Istukan tukkeutuminen

Istukan irtoaminen - normaalisti istuvan istukan ennenaikainen erottaminen raskauden myöhässä. Tämän patologian merkit voivat olla emättimen verenvuoto, kudoksen kipu ja arkuus, verenvuotoinen sokki ja levinnyt intravaskulaarinen koagulaatio (DVS). Diagnoosi tehdään kliinisten tietojen ja joskus ultrasonografian perusteella. Istukkatoiminnan hoitoon kuuluu sängyn lepo, kohtalaisia oireita ja nopea anto vakavilla tai jatkuvilla oireilla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Syyt Istukan tukkeutuminen

Mikä aiheuttaa istukan rappeutumista?

Istukan irtoaminen voi olla missä tahansa asteessa, muutamasta millimetristä täydelliseen erottamiseen. Tämä johtaa verenvuotoon selektiiviseen peruskalvoon istukan taakse (retrocolar). Istukan tukkeutumisen syy ei ole tiedossa. Tulos voi olla iskeeminen ja sikiön sisäinen kuolema, jos prosessi on akuutti ja veren virtausmittari häiriintyy; tai rajoittaa sikiön kasvua, jos prosessi on krooninen ja vähemmän laaja. Riskitekijöitä ovat äidin ikä yli 30 vuotta, verenpainetauti (raskauden aiheuttama tai krooninen), vaskuliitti ja muiden verisuonisto, edellinen istukan abruption, vatsan loukkaantumisen tromboembolia äidillä, erityisesti tupakointi ja kokaiinin käyttöä. Istukoiden irtoaminen tapahtuu 0,4-1,5% kaikista raskauksista.

Oireet Istukan tukkeutuminen

Istukkataudin oireet

Normaalisti sijait- sevan istukan irrottamisen seurauksena veri voi kulkea kohdunkaulan läpi (ulkoinen verenvuoto) tai jättää istukan taakse (piilevä verenvuoto). Oireiden vakavuus riippuu istukan erottumisasteesta ja veren menetyksestä. Kohtu voi olla tuskallinen, herkkä palpataatioon. Saattaa olla verenvuototauko ja ICE-oireita.

Diagnostiikka Istukan tukkeutuminen

Istukkataudin diagnoosi

Istukan abruption on syytä epäillä, jos on verenvuoto emättimestä, kipu ja kohdun arkuus, sikiön hätä, hemorraginen sokki tai DIC on raskauden loppuvaiheessa, erityisesti jos kivun asteen tai shokki näyttää suhteettoman emättimen verenvuotoa. Jos verenvuoto esiintyy myöhemmin raskauden aikana, istukan esitystapa on suljettava pois ennen lantionkokeiden suorittamista. Tällainen placenta previa -tapaus voi lisätä verenvuotoa.

Arviointiin kuuluu sikiön sydänkontrolli, kliininen verikoke, fibrinogeenin ja fibrinien hajoamistuotteiden mittaus seerumin ja vatsan lantion ultrasonografiassa. Sikiön sykkeen seuranta voi paljastaa hypoksiaa tai kohdunsisäistä kuolemaa. Ultrasonografia voi olla epämuodollinen; Näin ollen diagnoosi voidaan tehdä kliinisten tietojen perusteella.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Hoito Istukan tukkeutuminen

Istukan tukkeutuminen

Jos verenvuoto ei uhkaa äidin tai sikiön elämää, sikiön sydämen syke on tyydyttävä, ja jos työaika ei ole vielä tullut, sairaalahoitoa ja lepoa suositellaan. Nämä toimenpiteet voivat vähentää verenvuotoa. Jos verenvuoto loppuu, naisen on yleensä noustava ylös, ja hänet vapautetaan sairaalasta. Jos verenvuoto jatkuu, nopea toimitus ilmenee; menetelmä valitaan käyttämällä kriteerejä, jotka ovat samanlaisia kuin esikekypsyys tai eklampsia. Yleensä emättimen annostelua suoritetaan, kiihdytetään suonensisäisellä oksitosiinihoidolla tai keisarileikkauksella, riippuen äidin ja sikiön tilasta. Amniotomia (kalvojen keinotekoinen repeytyminen) tehdään aikaisin, koska tämä voi nopeuttaa toimitusta ja estää ICE: n. Komplikaatioiden hoitotulokset, kuten istukan tukkeutuminen (esim. Sokki, ICE), ovat positiivisia.