Ultrasound raskauden aikana

Ultrasuunitutkimus synnytyksessä on ollut käytössä noin 30 vuotta. Vaikka uskotaan, että ultraääni on melkein harmiton, tutkimukset ovat silti vielä tämän tilanteen vahvistamiseksi. Echography on tärkein työkalu raskaana olevien naisten tutkimiseen ja sitä voidaan käyttää kliinisiin oireisiin milloin tahansa raskauden aikana.

Onko normaalisti ilmenevä raskaus viitteellinen ultraäänitutkimuksesta?

Tätä kysymystä käsitellään parhaillaan ja tutkimusta tehdään. Kuitenkin fysiologisen raskauden aikana on kaksi jaksoa, jolloin ekokografia on hyödyllisintä ja antaa suurimman määrän tietoa.

Nämä kaudet ovat:

1. 18 - 22 viikkoa raskaudesta viimeisen kuukautiskuukauden ensimmäisestä päivästä.
2. 32-36 viikkoa raskaudesta ensimmäisen kuukautisten ensimmäisenä päivänä.

Ensimmäisen tutkimuksen (viikkoa)

1	2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23	24

Toinen tutkimus (viikkoa)

25	26	27	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Miksi ultrasuunta tehdään fysiologisesti esiintyvään raskauteen?

Monet lääkärit uskovat, että echographya ei tarvita tavanomaiselle raskaudelle. Muut lääkärit suosittelevat tutkimusta, koska monia sikiön epämuodostumia ei voida havaita kliinisessä tutkimuksessa.

1. 90% sikiön epämuodostumasta tapahtuu ilman sukututkimusta sukututkimuksessa, ja vain hyvin harvoilla äideillä on ilmeisiä riskitekijöitä.
2. Sikiöillä voi olla hyvin merkittäviä epämuodostumia jopa kliinisesti turvallisessa raskaudessa.
3. Kliininen tutkimus eikä sukututkimus eivät ole riittävän selkeät tapa luoda moninkertainen raskaus.
4. Merkittävä määrä raskaana oleville naisille, joilla on alhainen istukka (placenta previa), ei ole kliinisiä merkkejä tästä patologiasta ennen kuin ne alkavat vuotaa fyysisen rasituksen aikana. Tilanne voi olla varsin kriittinen, varsinkin jos potilas on poissa sairaalasta.
5. Jopa 50% naisista, jotka väittävät tietävän raskauden tarkan pituuden, itse asiassa tekevät virheitä yli 2 viikkoa verrattuna ekograafin tietoihin. Kahden viikon jakso on äärimmäisen kriittinen sikiön eloonjäämiseksi, kun läsnä on merkkejä varhaisesta toimituksesta antenatalisten komplikaatioiden yhteydessä.

Milloin ultraääni näkyy ennen 18 viikkoa raskaudesta?

Potilaan tulisi suorittaa perusteellinen kliininen tutkimus, jossa on positiivinen raskaustesti tai ilman kuukautisia. Ultrasound-skannaus voi auttaa, jos kliinisiä tietoja mahdollisesta raskauden patologiasta tai jos on epäilyksiä raskauden ajoituksesta.

Miksi ultraääni tehdään raskauden alkuvaiheissa (jopa 18 viikkoa)?

Ultraäänitutkimus raskauden alkuvaiheessa suoritetaan:

1. Vahvistaa raskauden esiintyminen.
2. Vankka-ajan tarkka määrittäminen.
3. Selvittää sikiönmunan sijainti (kohtuontelossa tai ectopic).
4. Tunnistaa useita raskauksia.
5. Putoamattoman kuplan poissulkemiseksi.
6. Väärennetyn rasvan poissulkeminen leviämisen yhteydessä pienissä lantion tai munasarjojen hormonihoidon tuumoreissa.
7. Sellaisten fibroiden tai munasarjojen muodostumien diagnosointiin, jotka voivat häiritä normaalia työvaihetta.

Umbilikaalinen johto ja napanuora

Umbilikaalinen johto on jo määritetty raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kourun muodostamassa juovassa korion aluslevystä alkioon. Pitkittäiset ja poikittaiset profiilit mahdollistavat yhden napanuoran ja kahden napanuoran visualisoinnin. Jos vain kaksi alusta visualisoidaan, se merkitsee aina, että on olemassa toinen valtimo, joka on aina mukana suuri riski sikiön kuoleman ja niihin liittyvät sikiön poikkeavuuksia, joita esiintyy 20%: ssa tapauksista.

Myös kohdunsisäisen kasvun hidastumisen vaara on olemassa vain yhden napanuoran valtimon läsnä ollessa. On tarpeen kirjata sikiön kasvuvauhti kullekin tutkimukselle.

Useita raskauksia

On tärkeää määrittää kunkin sikiön sijainti ja istukan määrä monien raskauksien havaitsemisessa. Voit visualisoida interamniottisen septumin, joka tavallisesti tunnistetaan helposti raskauden ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana. Jos hedelmät ovat raznoyaytsovye, niin tämä tarkoittaa, että läsnä on dizygotic kaksoset. On välttämätöntä mitata jokaisen sikiön paljastamalla niiden kunkin kehityksen patologia. On myös otettava huomioon kussakin sikiönmunissa oleva lapsivesi.

Johtopäätös: etkografia raskauden aikana

Monet lääkärit uskovat, että fysiologisen raskauden vaiheessa ei ole tarvetta rutiininomaiseen ultraäänitutkimukseen ja että ultraäänitutkimus suoritetaan vain, jos epäillään patologian esiintymistä kliinisen tutkimuksen aikana. Muut lääkärit uskovat, että on tarpeen suorittaa kaksi standarditutkimusta paremman antenatal diagnoosin varalta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Lisäinstrumenttiopintojen merkintä ja ajoitus

Ultrasound ei voi selittää vatsakivun vähäistä tai kohtalaista voimakkuutta, lukuun ottamatta preeklampsian oireita.

Muita ultraäänitutkimuksia koskevat merkinnät ovat:

1. Intrauterin kasvun hidastuminen.
2. Istukan vähäinen sijainti: toista tutkimus 38-39. Raskausviikolla ja tarvittaessa välittömästi ennen synnytystä.
3. Sikiön patologia; toista tutkimus viikolla 36.
4. Kohdun koon ja raskauden ajoituksen epäjohdonmukaisuus: toista tutkimus raskauden 36. Viikolla tai aikaisemmin, jos ero on riittävän voimakas.
5. Tunnettu tai epäilty sikiöpatologia: toista tutkimus 38-39 viikolla.
6. Odottamaton verenvuoto.
7. Sikiön liikkeiden tai muiden sikiön kuoleman merkkien puuttuminen: toista testi välittömästi ja epäilyttäessä - toisen viikon kuluttua.

Valmistautuminen ultraäänitutkimukseen raskauden aikana

1. Potilaan valmistelu. Virtsarakko on täytettävä. Anna potilaalle 4 tai 5 lasillista nestettä ja suorita testi tunnin jälkeen (potilas ei saa virtsata). Tarvittaessa täytä virtsarakko katetrin läpi steriilillä suolaliuoksella: virtsarakon täyttö pysähtyy potilaan epämukavuuden tunteen vuoksi. Jos mahdollista, vältä katetrointi infektion vaaraa aiheuttaen.
2. Potilaan asento. Potilasta tutkitaan yleensä rennossa tilassa, joka on selässä. Tarvittaessa voit kääntää potilasta tutkimusprosessissa. Levitä geeli mielivaltaisesti alemman vatsaan: ei tavallisesti tarvitse levittää geeliä karvahiuksiin, tarvittaessa geeliä tähän osaan.
3. Valitse anturi. Käytä 3,5 MHz: n anturia. Käytä 5 MHz: n anturia ohutta naista varten.
4. Säädä laitteen herkkyyden taso. Aseta anturi pituussuunnassa täytetyn rakon projektioon ja aseta optimaalisen kuvan saavuttamiseksi tarvittava herkkyys.

Mikä on tutkimuksen tärkeä 18-22 viikkoa raskaudesta?

Tämä on optimaalinen aika:

1. Tarkat raskauden ehdot.
2. Useiden raskauksien diagnosointi.
3. Sikiötautien diagnoosi.
4. Istukan sijainnin määritelmät ja istukan ennaltaehkäisy.
5. Sellaisten fibroiden tai muiden lantionmuodostelmien tunnistaminen, jotka voivat vaikuttaa raskauden tai synnytyksen kulkuun.

Mikä on tutkimuksessa 32-36 viikkoa raskaudesta?

Tämä on optimaalinen aika:

1. Sikiön kehityksen hidastumisen oireyhtymän diagnoosi.
2. Sikiön patologian altistuminen, jota ei havaittu ensimmäisellä kerralla. Ultraäänitutkimus.
3. Määritetään istukan previa ja määritetään sikiön asema.
4. Istukan täsmällisen sijainnin määritelmät.
5. Lepotyypin määrän määrittäminen.
6. Poikkeukset samanaikaisesta patologiasta, esim. Fibroideista, munasarjojen kasvaimista.

18-22 raskaus

Näiden raskauden ehtojen avulla voidaan vastata seuraaviin kysymyksiin:

1. Onko singletoni tai moninkertainen raskaus?
2. Koskeeko raskauden todellinen kesto kliiniseen tutkimukseen odotettavissa oleva kesto?
3. Onko sikiön kehitysparametrit vastaavat normaalia parametria tiettynä raskausaikana?
4. Onko sikiön anatomia normaali?
5. Onko sikiön aktiivisuus normaali?
6. Onko kohtu kohtu?
7. Onko lapsiveden määrä normaali?
8. Miten istukka on?

[11]

32-36 raskaus

Näiden raskauden ehtojen avulla voidaan vastata seuraaviin kysymyksiin:

1. Onko sikiön kehityksen taso normaali?
2. Onko sikiön tila normaali? Onko kehityksen epänormaaleja?
3. Mikä on sikiön asema (vaikka se saattaa muuttua ennen toimitusta)?
4. Miten istukka on?
5. Onko lapsiveden määrä normaali?
6. Sisältyykö siihen liittyviä sairauksia, esimerkiksi fibroideja, munasarjojen kasvaimia, jotka voivat vaikuttaa raskauden ja synnytyksen kulkuun?

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Myöhäinen raskaus

Jos potilas ei ole aikaisemmin ollut ultraäänellä, raskauden myöhäisvaiheen aikana, ekokografia auttaa vastaamaan seuraaviin kysymyksiin:

1. Onko singletoni tai moninkertainen raskaus?
2. Onko sikiön kypsyysaste vastaamaan vakiintunutta raskauskautta?
3. Mikä on sikiön asema?
4. Mikä on istukan sijainti? Erityisesti on välttämätöntä sulkea pois istukan previa.
5. Onko lapsiveden määrä normaali?
6. Onko sikiön kehityksessä poikkeavuuksia?
7. Sisältyykö siihen liittyviä sairauksia, esimerkiksi fibroideja, munasarjojen kasvaimia, jotka voivat vaikuttaa raskauden ja synnytyksen kulkuun?

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Ultraäänitutkimus ennen sikiön pään poistoa ja sen jälkeen

Usein on välttämätöntä suorittaa tutkimus suoraan ennen sikiön kääntymistä lantion pääpisteestä varmistaakseen, että sikiö ei ole muuttanut asemaansa.

Menettelyn jälkeen tarvitaan ultraäänitutkimus sikiön aseman normalisoimiseksi.

Ultraäänitutkimus raskauden alkuvaiheessa (jopa 18 viikkoa)

Jos ultraääni näkyy, on parempi odottaa raskauden 18-22 viikkoa, sillä tutkimuksessa saadut tiedot näistä ajoista ovat tarkimmat. On kuitenkin viitteitä ultraäänen suorittamisesta aikaisempina aikoina, esimerkiksi:

1. Emättimen verenvuoto.
2. Potilas ei tiedä viimeisen kuukautiskuukauden päivämäärää tai on muita syitä epäillä ajoituksen epäsuhta.
3. Sikiön eliniän puuttuminen raskauden epäillessä.
4. Edeltävä raskauden tai synnytyksen tai muiden synnytysainesten tai perinnöllisten sairauksien patologian anamneesi.
5. Intrauterinaalisen ehkäisyvälineen läsnäolo.
6. Aborttien ilmaisujen esiintyminen.
7. Potilas on erityisen huolestunut tämän raskauden hyvinvoinnista.

Ultraääni keskellä raskautta (28-32 viikkoa)

On toivottavaa lykätä tutkimuksia 32-36 viikon raskausviikkoon, mutta ultraäänellä saattaa olla kliinisiä viitteitä aikaisemmin, esimerkiksi:

1. Kliiniset ongelmat sikiön pään tai koon kanssa.
2. Kliinisen tutkimuksen avulla voit epäillä patologian.
3. Aiemmissa ultraäänitutkimuksissa havaittiin jonkin verran patologiaa tai ne olivat laadultaan epätyydyttäviä.
4. Istukan asentoa ei määritetty tarkasti tai istukka sijaitsi lähelle sisäistä kohdun kaulaa edellisen ultraäänitutkimuksen aikana.
5. Kohtu on liian suuri vakiintuneelle raskaudelle.
6. Lepotyypin vuoto on vuoto.
7. On kipua tai verenvuotoa.
8. Äiti ei ole tyydyttävä.

Ultraääni työn aikana

Ultraäänitutkimukset laboratoriossa ovat:

1. Sikiön epävakaa tila.
2. Sikiön palpitaation kliinisen rekisteröinnin mahdottomuus.
3. Synnytyksen ikä ja sikiön koon epäjohdonmukaisuus.
4. Epätavallisen väkivaltainen verenvuoto.
5. Työn heikkous tai muut synnytyksen aiheuttamat komplikaatiot.

Ultrasound synnytyksen jälkeen

Synnytyksen aikana ei tavallisesti ole kliinisiä oireita rutiiniluonteesta, mutta saattaa esiintyä joitakin kliinisiä tilanteita, joissa ultraääni voi tuottaa hyödyllistä tietoa.

Varhaisen synnytyksen jälkeen:

1. Verenvuoto.
2. Istukan epätäydellinen erotus tai viivästyminen istukan kudoksen kohdussa.
3. Toisen sikiön karkotuksen pitkittynyt kausi kaksosista.

6 viikon kuluttua toimituksesta:

1. Jatkuva verenvuoto.
2. Vakaa kipu.
3. Kohtujen subvoluutio synnytyksen jälkeen.
4. Jatkuva emättimen purkautuminen.
5. Palpeelliset muodot lantiossa.

Milloin etkografiaa ei suositella?

Ultrasuojaa ei suositella raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, jos kliinisiä oireita ei ole.

Mitä tutkitaan normaalilla raskaudella?

Monet lääkärit uskovat, että kaikkien peräkkäisten tavanomaisten raskaana olevien naisten ultraäänitutkimusten mahdollinen riski ja korkeat kustannukset eivät ole perusteltuja potilaiden etujen kannalta.

Kysymys siitä, tehdäänko tutkimus normaalilla raskaudella, päättää joka kerta potilaan tai lääkärin erikseen. Tässä numerossa ei ole yhdenmukaisia sääntöjä ja suosituksia.

Sikiön sukupuolen määrittäminen ei ole merkki ultraäänitutkimuksesta, lukuun ottamatta tapauksia, joissa on esiintynyt sukupuoleen liittyvää perinnöllistä sairautta.

Onko ultraääni turvallinen raskauden aikana?

Kyllä, niin pitkälle kuin tiedetään. Tällöin on kuitenkin tehtävä ultraäänitutkimus vain kliinisissä käyttöaiheissa.

Miksi etkografiaa ei suositella raskaana olevan lääkärin ensimmäisellä vierailulla?

Jotkut lääkärit suosittelevat, että raskaana olevan naisen ensimmäinen käynti lääkäriin tehdään ultraäänellä, mutta tämä ei ole tarpeen tapauksissa, joissa ei ole kliinisiä oireita. Jos on viitteitä, tutkimusta tehdään mieluimmin 18-22 viikon raskauden aikana, jolloin ekografia antaa tärkeimmät tiedot.

Ei ole tarpeen suorittaa ultrasuojaa kuukausittain tai jokaisen vierailun raskaana olevalle lääkärille, ellei ole olemassa syitä, joiden mukaan lääkärit epäilevät patologian, joka vaatii dynaamista havainnointia.