Placenta previa

Placenta previa on tietty komplikaatio raskauden aikana.

Istukka on pyöreä, sileä elin, joka muodostuu raskauden aikana, jotta sikiö saadaan ravinnetta ja happea. Se muodostuu heti munasolun hedelmöittämisen jälkeen kohtuun sisäseinässä ja tavanomaisella raskauskaudella riittävän pitkälle kohdunkaulasta. Mutta joskus tapahtuu se, että se osittain tai kokonaan kattaa kohdunkaulan. Tässä tapauksessa diagnoosi on placenta previa.

[1], [2]

Mikä laukaisee placenta previa ja miten vähentää tämän patologian kehittymisen riskiä?

Istukan praevian kehittymisen syitä ei ole vielä selvitetty, mutta asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että tämän patologian ehkäisyyn sisältyy riskialttiiden tekijöiden vähenemistä, vaikka joitain niistä ei voida kontrolloida.

Valvottavat riskitekijät:

• tupakointi raskauden aikana;
• kokaiinin ottaminen.

Hallitsemattomat riskitekijät:

• viime aikoihin kohdunkaulan toiminta, joka voisi muuttaa kohtuun liittyvää muotoa - kohdun limakalvoa, myometologiaa;
• keisarileikkaus;
• Vähintään 5 raskautta;
• ikä 35 vuoden jälkeen;
• placenta previa raskauden aikana aiemmin.

Jos jopa 20 viikon raskauden lääkärin havaita etinen istukka, on todennäköistä, että ennen toimitusta tilannetta voidaan korjata: 9 10 tapausta etinen istukka, diagnosoidaan ennen 20 viikon raskauden päättyy normaalisti. Tämä johtuu siitä, että kohtu kasvaa, ja siten istukan asema muuttuu.

Ompeleet istukan previa

Istukoiden kanssa voidaan havaita yksi tai useampi seuraavista oireista:

• äkillinen kivuton vaginaalinen verenvuoto, jonka intensiteetti vaihtelee lievästä vaikeaan, kun taas veressä on kirkas väri; verenvuoto voi ilmetä ennen 20. Raskausviikkoa, mutta esiintyy usein kolmannella kolmanneksella;
• Ennenaikaisen syntymän oireet: yksi viidestä istutettavasta naisesta, joilla on istukan previa, on kohdun supistuksia.

Istukkasta johtuva verenvuoto voi pysähtyä jonkin aikaa, mutta lähes aina jatkuu muutamassa päivässä tai viikoissa. Joskus tämä patologia ei aiheuta oireita, ja tämä patologia diagnosoidaan vain ultraäänellä.

Soita ambulanssiin tai mene lähimpään toimistoon, kun:

• lievä tai vakava verenvuoto raskauden ensimmäisellä kolmanneksella;
• vaginaalinen verenvuoto raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella.

Istukoiden istukan praevia

Istukan esitys voi aiheuttaa useita ongelmia:

• ennenaikainen istukan tukkeutuminen;
• vakava emätinvuoto ennen työtä tai sen aikana;
• istukan lisääntyminen;
• jos et voi lopettaa verenvuotoa, sinun on ehkä poistettava kohtu;
• tarvitsee poimia ennenaikaisen vauvan;
• synnynnäiset sikiön poikkeavuudet.

[3]

Diagnoosi istukan praevia

Ultrasoundia käytetään placenta previa -taudin diagnosointiin (kohdunkaulan osittainen tai täydellinen päällekkäisyys), mutta istukan sijaintia ei aina määritetä. Emättimen tutkiminen on suoritettava vasta, kun on suunniteltu keisarileikkausta, koska interventio voi aiheuttaa vakavan verenvuotoa ja pahentaa naisen tilan ja aiheuttaa sikiön vaaran. Yleensä sikiön sydämenlyöntiä tarkkaillaan välittömästi hermoston oireyhtymän havaitsemiseksi. Jos päätös sikiön varhaisesta poistamisesta tehdään päätös, on tehtävä amniocentesia (virtsan punktuuri) keuhkojen kuntoa ja kykyä toimia itsenäisesti. Tämän menettelyn aikana otetaan sikiön virtsarakon sisältämä amyloottinen neste ja tehdään laboratoriomittaus, jonka tulokset osoittavat lapsen keuhkojen kypsyyden asteen.

[4], [5], [6]

Istukan praevian hoito

Placenta previa hoito riippuu seuraavista:

• verenvuodon vakavuus;
• ongelman vaikutus naisten ja lasten yleiseen kuntoon;
• raskauden pituus.

Verenvuodon puuttuessa on tärkeää pitää kiinni seksuaalisista suhteista, ja jos sinulla on tällainen verenvuoto välittömästi lääkärille, joka suorittaa perusteellisen gynekologisen tutkimuksen. Raskaana olevan naisen verenvuotoa sairaalaan. Jos vakavan verenvuodon uhka on sellaisen naisen tai lapsen elämä, jota voidaan pitää täydellisenä, lääkäri päättää poistaa välittömästi sikiön keisarileikkauksella, koska emätinlähetyksessä on heikentynyt vaikutus.

Jos istukan previa diagnosoidaan, hoito riippuu:

• verenvuodon vakavuus (on tärkeää, että nainen on kotona tai sairaalassa), verensiirron tarve ja varhaisen sikiönpoisto;
• raskaana olevan naisen yleinen tilanne (anemian kehitys suuren verenvuodon seurauksena);
• sikiön kypsyys ja sen fyysinen kunto (jos mahdollista, sikiön poistoa lykätään, kunnes keuhkot eivät pysty toimimaan itsessään);
• istukan limakalvon tukkeutumisaste (tavallisesti tehdään keisarileikkaus, koska emättimen syntymän aikana on mahdollista lisätä verenvuotoa ja pahentaa naisten tilaa).

Jos istukan previa diagnosoidaan eikä verenvuotoa ole, naisen tulee noudattaa suosituksia:

• vältä fyysistä rasitusta (älä nosta painoja ja älä juokse);
• mene lääkäriin ensimmäisessä verenvuodon esiintymisessä, ja muistuttaa häntä uudestaan placenta previa;
• puhelin on kätevä hätätilanteessa;
• tarvittaessa varoittaa lääkäreitä istukasta previa eikä suostumusta emätintutkimukseen;
• pidättäytyä seksuaalisista suhteista 28 viikon raskauden jälkeen ja 28 viikon ajan neuvotella lääkärin kanssa riskin mahdollisuudesta;
• Älä käytä tamponeja ja älä huokoi emättimen;
• olla lähellä äitiyssairaalaa, jos tarvetta antaa kiireellistä lääketieteellistä apua naiselle itselleen, onko ennenaikaista vauvaa.

Jos istukan previa diagnosoidaan ja verenvuoto alkaa, sinun on mentävä sairaalaan, jossa huolehditaan asianmukaisesta hoidosta ja kaikista hätätoimenpiteistä. Jos lapsi on täynnä, tehdään keisarileikkaus, mutta sitä voidaan lykätä jonkin aikaa, kun verenvuoto laskee tai pysähtyy. Havainnointimahdollisuus riippuu monista tekijöistä:

• jos raskauskausi on 24-34 viikkoa: 1) kortikosteroidit on määrätty nopeuttamaan sikiön keuhkojen kypsymistä ja valmistautumaan ennenaikaiseen syntymään; 2) Amiocentesia suoritetaan (amnionesteiden analyysi, joka osoittaa sikiön keuhkojen kypsyyden asteen); 3) rautapitoisia valmisteita on määrätty anemian ehkäisemiseksi; 4) suositeltavia elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuituja, sekä kevyitä laksatiivit, jotka estävät kaiken stressin käymällä vessassa; 5) Rhesus-vasta-aineet ympätään negatiivisella Rh-tekijällä, koska sikiöllä voi olla positiivinen Rh ja veren sekoittumisen seurauksena naisen immuunijärjestelmä voi alkaa hylätä sikiö;
• jos verenvuoto ei pysähdy, ole valmis sairaalahoitoon ja jatkuvaan seurantaan, kunnes sikiö kypsyy; kohtalaisen veren menetys, verensiirto suoritetaan;
• Kun kohtuun kohdistuvat supistukset havaitaan, tokoottiset lääkkeet otetaan käyttöön, mikä vähentää työvoiman toimintaa;
• jos tapahtuu, että verenvuodon pysäyttäminen ei ole mahdollista, suoritetaan hätäiskari ja verensiirto (ainoa mahdollinen poissa tilasta).

Syntymä

Istukoiden kanssa tehdään keisarillinen leikkaus. Tilastojen mukaan lapsi syntyy ennenaikaisesti (ennen 37 viikkoa raskaudesta) 25 potilaasta 100: sta istukasta. Tässä tapauksessa lapsen tila on kateellinen hänen kypsyyden asteensa. Jos lapsi syntyi ennenaikaisesti, hän on jonkin aikaa tehohoidossa (useasta päivästä useisiin viikkoihin), riippuen sairauden vakavuudesta. Lapsi valvoo neonatologi tai perinatologi.

[7], [8], [9]

Kotihoito

Raskauden aikana emättimen verenvuotoa ei ole suljettu pois. Äkillinen kivuton verenvuoto voi olla ainoa istukan previa-oire, joka osittain tai kokonaan estää kohdunkaulan. Ota välittömästi yhteyttä ambulanssiin vakavan emätinverenvuodon yhteydessä - veritulppien kohdentaminen ja tarran vaihtaminen kahden tunnin välein (et voi käyttää tamponeja). Soita hoitavalle lääkärille tai mene lähimpään lääkärin vastaanotolle ensimmäisen emättimen verenvuodon perusteella.

Tarina

Jos edellisen raskauden aikana oli istukan previa, sinulla voi olla monia kysymyksiä seuraavasta raskaudesta. Nainen terveydentilasta riippuen lääkäri vastaa kaikkiin kiinnostaviin kysymyksiin. Harvinaisissa tapauksissa tämän patologian seurauksena lapsi voi syntyä kuolleena. Jos näin käy, anna itsellesi aikaa polttaa ja surra menetystä. Ole valmis siihen, että puoliso, lapset ja perheenjäsenet ovat myös surullisia. Osallistu tukiryhmiin, seurustele muiden naisten kanssa, jotka ovat kokeneet samanlaisen surun, keskustele perheenjäsenten tai psykologin kanssa.