EKG patologiassa

Atrian sähköinen aktiivisuus arvioidaan hampaalla P. Tämä koukku on normaalisti positiivinen (suunnattu ylöspäin) useimmissa johtimissa (lukuun ottamatta aVR-johtoa).

Vasemman eteisen laajentuminen ja sen hypertrofia ovat ominaisia seuraavilla ominaisuuksilla: hammas P kasvaa, laajenee ja kiinnittyy johtimiin I ja II (P mitrale).

[1], [2], [3]

EKG harjoituksen jälkeen

EKG-rekisteröintiä harjoituksen jälkeen käytetään sellaisten muutosten havaitsemiseen, jotka eivät ole levossa. Tätä varten käytä kuormaa polkupyöräergometrillä tai juoksumatto (juoksumatto). Kuormitus suoritetaan sykkeen sub-maksimaaliseen lisääntymiseen, anginaalisen kipuun tai ST-segmentin merkittävään masennukseen, erilaisten rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden esiintymiseen. Kuorma pysähtyy myös silloin, kun on merkkejä heikentyneestä verenkierrosta pulssin täytön vähenemisellä, verenpaineen alenemisella. Yleisin positiivinen reaktio kuormalle, mikä osoittaa iskeemisten muutosten esiintymistä, on vaakasuora tai laskeutuva masennus, harvemmin ST-segmentin nousu. Tämän testin herkkyys on noin 50% ja spesifisyys 90%. Tämä tarkoittaa, että potilailla, joilla on stenoottinen ateroskleroosi ja sydänlihasiskemia (joka sekunnissa), tämä koe on positiivinen. Positiivisella testillä, jolla on 10 potilasta fyysistä rasitusta, yhdeksällä on sepelvaltimoiden vaurioituneet vauriot.

Liikunta testaus mahdollistaa erotusdiagnoosissa kipu sydämessä, vahvistaa tai ilman suuri todennäköisyys iskeemistä alkuperää. Testin avulla voidaan arvioida toimivuutta kärsivän potilaan iskeeminen sydänsairaus ja erityisesti sydäninfarktista infarktin. Nopea, 6 minuuttia, ulkonäkö merkkejä iskemiasta osoittaa huono ennuste. Tässä tapauksessa laskea potilaalle kehittyy voima ja tekee työtä. Normaalisti fyysisen rasituksen aikana on lisääntynyt sydämen syke, kohonnut systolinen ja diastolinen paine. EKG edelleen positiivisia T aaltoja ja ST-segmentin yksittäisten johtaa alistetaan vain vähäisiä masennus, mutta alle 1 mm. Patologisia muutoksia EKG: n kuormalla laskee ST-segmentin tunnettu siitä, että enemmän kuin 1 mm. Merkittävä patologian ilmeneminen voi myös olla rytmihäiriöitä. Näiden lisäksi aiemmin iskemian oireita, se voi myös olla ulkonäkö rytmi canter korkeudella liikunta sekä systolinen aiheuttaman melun toimintahäiriöstä nystylihakset. EKG jälkeen, kun kuormitus on vähäinen diagnostista arvoa, jos potilaalla on ennestään muutoksia ST-segmentin, vasemman kammion liikakasvu ja hoidossa digoksiinin. Sinun ei pitäisi suorittaa testin liikunnan aikana epästabiili angina akuutissa vaiheessa sydäninfarktin, vaikeissa aorttastenoosi, vakava hypertensio, sydämen vajaatoiminta ja muut vakavat sydämen vaurioita, ja aiemmin todistettu ahtauma koronaroskleroza.

[4], [5], [6]

EKG-valvonta

Jatkuva EKG-tallennus ( Holterin tarkkailu ) tunnistetaan ohimeneviin rytmihäiriöihin erityisesti rytmihäiriölääkityksen tehokkuuden arvioimiseksi sekä sydänlihasiskemian diagnosoimiseksi. Rytmihäiriöiden tai ekstrasystolien ja niiden luonteen esiintymistiheys voidaan kvantitoida ja verrata kliinisiin oireisiin. Tässä tapauksessa EKG tallennetaan tavalliseen, tavanomaiseen potilaan liikuntaan. ST: n ja T-aallon muutokset seurannassa ovat tärkeitä iskeemian diagnosoinnille, erityisesti kun ne liittyvät kuormitukseen.

Merkintöjen EKG on läsnä oireita, kuten sydämentykytystä, pyörtyminen tai presyncopal tilassa, huimaus, osoittaa mahdollisuus esiintymisen rytmihäiriöiden ja ilman jälkimmäinen tallennetun EKG. Jos kuvattuja oireita ilmenee, ja jos ei ole rytmihäiriötä, sinun on etsittävä muita näistä oireista johtuvia syitä.

EKG: n magneettinen tallennus Holterin valvonnassa suoritetaan 6 - 24 tunnin kuluessa. Samanaikaisesti potilas johtaa tavanomaiseen elämäntapaan. Tulevaisuudessa magneettinen tallennus luetaan erityislaitteella suurella nopeudella, ja tämän tietueen yksittäisiä osia voidaan toistaa paperilla.

[7], [8]

Tulosten selitys

P aalto P tulee kaksivaiheiseksi lyijyllä V1. Oikean eteisen laajentuminen ja hypertrofia voidaan todeta korkealla piikkien muotoisella P-aallolla, jonka amplitudi ylittää 2,5 mm johtimissa II, III (P pulmonale). Normaaleissa olosuhteissa oikea atrium ensin kehittyy, myöhemmin vasemmalla atriumilla. Nämä prosessit kuitenkin yhdistetään ajallisesti, joten hammas P näyttää vain vähän kaksirivistä. Oikean atriumin hypertrofian vaikutuksesta sen sähköinen aktiivisuus lisääntyy, kun taas molempien atriumien viritysmenetelmät taittuvat, mikä ilmaistaan suuremman amplitudin P-aallon ulkonäössä. Vasemman atriumin hypertrofian kanssa siihen liittyvän P-aaltomuoton komponentti kohoaa ajan ja amplitudin mukaan, mikä ilmenee laajennetun ja kaksivaiheisen P-aallon ulkonäössä johtimissa I ja II.

Hampaan P voi kadota, korvata useilla pienillä aalloilla, mikä havaitaan eteis-rytmihäiriöissä.

Hypertrofiaa ja sydämen kammioiden lisääntymistä voidaan diagnosoida EKG-analyysillä, mutta ei aina riittävän tarkasti. Vasemman kammion hypertrofia  määritetään seuraavilla ominaisuuksilla: sydämen sähköakseli poikkeaa vasemmalle, hampaan R1 + S3 amplitudi on yli 2,5 mV. RV5 (tai RV6) + SV6 on suurempi kuin 3,5 mV. Lisäksi ST-segmentti laskee I, II ja V5.6, johtaa.

Oikean kammion hypertrofiaa  tunnistetaan seuraavilla ominaisuuksilla: korkea r oikeilla rintakehyksillä ja syvä vasen rintakehä (suhde R: S lyijyssä V1 suurempi kuin 1); sydämen sähköakselin poikkeama oikealle; ST-segmentin väheneminen; negatiivinen T-aalto oikeassa rintakehässä.

QRS-kompleksin jännitteen kasvu on mahdollista nuorilla ja on normaalia.

EKG: llä diagnosoidaan luotettavasti sydämen vajaatoiminnan rikkomukset. Keskivaihe PQ, joka heijastaa atrioventrikulaarista johtumista, sen rikkominen on pitkittynyt. Kun intraventrikulaarinen johtuminen loukkaantuu, mikä liittyy nipun jalkojen vaurioon, havaitaan QRS-kompleksin muodonmuutos ja sen venymä 0,12 s: iin ja korkeammiksi.

EKG on tärkeä sepelvaltimotautien diagnosointiin ja seurantaan  . Sydämen iskeemian tyypillisimpiä merkkejä ovat horisontaalinen masennus (väheneminen) 1 mm: llä ja ST-segmentin alapuolella I, II ja rintakehän johdot. Tyypillisissä tapauksissa tämä ilmenee selvästi liikuntaa. Toinen merkki on negatiivisen T-aallon läsnäolo samassa johtimessa, eikä ST-segmentin masennus ole mahdollista. Nämä muutokset ovat kuitenkin periaatteessa epäspesifisiä, ja siksi niitä on arvioitava yhdessä kliinisten tietojen kanssa, ensisijaisesti sydämen kipu-oireyhtymän luonteen kanssa.

Ulkonäön kuolion ala sydänlihaksen (sydäninfarkti) liittyy  tunnusomaisia muutoksia EKG, erityisesti ne johdot, jotka parhaiten vastaavat sähköistä toimintaa hoidettavalle alueelle sydämen. Siten johtaa, mikä aktiivisuus sydänlihaksen kohdat, jotka sijaitsevat vasten vaikuttaa (esim., Etuseinämän vasemman kammion on vastapäätä takaseinää) vastapäätä muutokset ovat ensisijaisesti ST-segmentin. Transuraalipistekohdalla esiintyy voimakas Q-aalto, joskus R-aallon vähenemisellä ja ST-segmentin tyypillisellä nousulla. Prosessia tarkkailemalla ST-segmentin asteittainen paluu isoelektriseen riviin QRS-kompleksin dynamiikan kanssa havaitaan dynamiikassa. Sydäninfarkti etuseinä, nämä muutokset näkyvät parhaiten sydänalassa johtaa V4-6, vähentää sydänlihaksen R. Hampaan takaseinän vasemman kammion näkyvät parhaiten johtaa, jossa elektrodia käytetään vasen jalka, t. E. II, III ja aVF.

Monissa potilailla, joilla on erilaisia sydämen poikkeavuuksia, havaitaan epäspesifisiä muutoksia ST-segmentissä ja T-aallossa, mikä on arvioitava kliinisiin tietoihin verrattuna. Erilaisia EKG-muutoksia liittyy aineenvaihduntahäiriöihin, elektrolyyttitasapainoon ja huumeiden vaikutukseen. Hyperkalemia on ominaista korkea symmetrinen korkeimmillaan hampaiden T ja kapea pohja, hypokalemia - segmentin lasku ST, T-aallon madaltuminen, hammas selvästi ilmaistu U. Hyperkalsemiaa ilmaistuna lyheneminen QT-ajan. Pitkäaikainen hoito sydämen glykosideilla voi seurata ST-segmentin masennus, T-aallon väheneminen, QT: n lyhentäminen. Repolarisaation ilmentyminen, ts. ST-T, voi ilmetä aivoinfarktin tai aivoverenvuodon yhteydessä. 

[9]