Corvalol-myrkytys: merkkejä siitä, mitä tehdä?

Monet käyttävät lääkettä Corvalolia lievittämään sepelvaltimon kouristuksia vasospastisessa angina pectorisissa ja normalisoivat sydämen sykettä ja lievittävät kipua neurogeenisissä sydämen rytmihäiriöissä. Tämä ei kuitenkaan ole kardiologinen keino, vaan psykoleptinen (rauhoittava) ja hypnoottinen, joka edustaa barbituraattia yhdessä muiden komponenttien kanssa (joka on kirjattu ATX-koodiin - N05CВ02). Ja Corvalol-myrkytys ICD-10: n mukaan on koodattu T42.7 - myrkytyksenä kouristuslääkkeillä, rauhoittavilla ja hypnoottisilla lääkkeillä. 

Barbituraatin yliannostus voi olla tahallista tai tahatonta. Tahallinen yliannostus liittyy läheisesti masennuksen epidemiologiaan ja samankaltaisten sairauksien kuten ahdistuneisuuden ja muiden mielialahäiriöiden esiintymiseen. Tahatonta yliannostusta esiintyy usein, kun potilaat nauttivat alkoholia ja bentsodiatsepiineja, joilla on additiivinen vaikutus, joka johtaa rauhoittumiseen ja hengityksen vähenemiseen. 

[1], [2], [3]

Syyt corvalol-myrkytys

Lääkärit sanovat, että Corvalol-myrkytyksen tärkeimmät syyt ovat sen yleinen käyttö ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä (itsehoito) sekä tahaton tai tahallinen yliannostus (esimerkiksi alkoholistit - myrkytystilan saavuttamiseksi).

Kaikki barbituraatteihin perustuvat rauhoittavien aineiden väärinkäyttö voi johtaa yliannostukseen. Ja yksi Corvalolin komponenteista on barbituraattien - fenobarbitaalin - masennus , joka estää monia aivojen ja keskushermoston rakenteita. Sitä käytetään erikseen epilepsian, korean ja spastisen halvauksen kouristusten lievittämiseen.

Tämä lääke on lueteltu YK: n yleissopimuksessa psykotrooppisten aineiden (IV) yleissopimuksesta eli se voidaan ostaa vain reseptillä. Vaikka FDA kieltää Corvalolin.

Koska reseptilääkkeiden myyntitilastot osoittavat, neljänneksi - kipulääkkeiden, antibioottien ja yskälääkkeiden - jälkeen käytetään rauhoittavia aineita, mukaan lukien edullisin (joka sisältää fenobarbitaalia). Nämä ovat Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab jne.

Riskitekijät

Liiallisen käytön ja yliannostuksen myötä Corvalol-myrkytyksen riskitekijät liittyvät bromidien kumuloitumiseen kehossa, riippuvuuden muodostumiseen, vanhuuteen (kun lääkkeiden biotransformaatio maksan entsyymien avulla hidastuu).

Jotkut voivat myös käyttää Corvalolia, jos niillä on vasta-aiheita maksakirroosina (mukaan lukien alkoholismi), maksan ja / tai munuaisten entsyymipuutos, krooniset obstruktiiviset keuhkoputkien sairaudet, valtimon hypotensio, sydän- ja verisuoni- ja keskushermoston orgaaniset patologiat.

[4], [5]

Synnyssä

Corvalol-fenobarbitaalin, etyylibromidisentraloituvan (alfa-bromivovalerianihapon 2-bromi-2-metyylibutyraatin tai synteettisen etyyliesterin), piparminttuöljyn  ja etanolin (etyylialkoholi) vaikutusten additiivinen synergia  aiheuttaa myrkytyksen patogeneesiä.

Näiden aineiden suoraa vaikutusta gamma-aminovoihappo- (GABA) reseptoreihin, jotka johtavat rungon toimintojen estämiseen, aivokuoren reticular-alueisiin ja aivojen aivoihin, parannetaan, eli hermoimpulssien siirto keskushermostoon ja hermosolujen refleksiherkkyys on käytännössä estetty. Tämä johtaa aivojen vasomotoristen ja hengityskeskusten estoon ja estoon.

Samanaikaisesti etyylibromidibromidi- ja mentoli-mintun eteerinen öljy tehostavat fenobarbitaalin vaikutusta, jota ei periaatteessa voida yhdistää muihin rauhoittaviin aineisiin, jotta vältetään patologinen vaikutus hengityselimiin ja verenkiertoelimistöihin - hengitysvajauksen ja sydänlihaksen supistumisen uhalla.

[6]

Oireet corvalol-myrkytys

Tällaisia Corvalol-myrkytystyyppejä on akuutteja ja kroonisia, samoin kuin kolme vakavuusastetta riippuen otetun lääkkeen määrästä.

Lievä myrkytysaste, sen ensimmäiset merkit ilmenevät huimauksesta, yleisestä heikkoudesta ja uneliaisuudesta, virtsaamistilavuuden vähenemisestä; lyhyen ajan kuluttua syke kasvaa, liikkeiden koordinointi häiriintyy, ja niistä tulee spontaaneja, usein tahattomia silmäliikkeitä (nystagmi).

Kohtalaisen myrkyllisten vaikutusten oireita ovat tajunnan psykoleptinen heikkeneminen, lihaskudoksen ja jänne refleksien heikkeneminen, epänormaali hengitys, sininen iho (syanoosi). Vaikeissa tapauksissa potilaan (joka on tajuton) kapenee oppilaita (jotka eivät reagoi valoon), pienentää painetta ja kehon lämpötilaa, hidastaa sykettä (osoittaen romahduksen ja stuporin), kehittää hengitysvaikeuksia ja keuhkopöhön.

Lääkkeen kroonisen myrkyllisen vaikutuksen merkkejä pitkäaikaisessa käytössä ilmenee lisääntyneellä ärsytyksellä; uneliaisuus ja unihäiriöt ja herätysjaksot; yleinen heikkous ja huimaus; ongelmien tasapainottaminen ja liikkeiden koordinointi; heikentynyt tietoisuus ja puhe. Saattaa olla kouristuksia, sydämen ja suoliston kouristuksia, hallusinaatioita.

Booripitoisen etyylieetterin alfa-bromi-isovalerihapon, masennuksen, motoristen ja neuropsykiatristen häiriöiden (vähentyneen muistin ja puhehäiriön) sekä ihon ihottumien vaikutuksesta voidaan havaita nenäontelon limakalvojen ärsytystä, ylempien hengitysteiden ja silmän sidekalvon ärsytystä. Tätä lääketieteellistä tilaa kutsutaan bromismiksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Corvalol-myrkytys aiheuttaa tällaisia komplikaatioita ja seurauksia

Kuten sydänlihaksen supistumisten epävakaus, alentunut aivojen verenkierto hypoksian ja iskemian kehittyessä, yleinen aineenvaihdunta heikentynyt, sydän- ja verisuonijärjestelmä, keuhkot ja munuaiset.

Vakavimpia seurauksia ovat romahtaminen,  kooma, hengitysvajaus ja sydämen vajaatoiminta, mikä johtaa kuolemaan.

[7]

Diagnostiikka corvalol-myrkytys

Kliiniset diagnoosimenetelmät, mukaan lukien tarvittavat analyysit ja laitteistotutkimukset (elektrokardiografia, elektroenkefalografia jne.), Käsitellään yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Myrkytyksen diagnosointi
• Akuutin myrkytyksen diagnosointi
• Potilaiden tutkimus koomassa

Differentiaalinen diagnoosi

Corvalol-myrkytystapauksissa otetaan huomioon heikentyneen tajunnan vaiheet , ja erotusdiagnoosin tulisi sulkea pois kaikki olosuhteet, joilla on samanlaisia oireita, mukaan lukien mielisairaus ja neurologiset häiriöt, ja otettava huomioon myös antikolinergisen oireyhtymän tai akuutin alkoholihoidon mahdollisuus.

Eri diagnoosin tulisi sisältää myrkytys muilla aineilla, joilla on rauhoittava vaikutus, kuten bentsodiatsepiinit, antikonvulsantit (karbamatsepiini), alkoholit (etanoli, etyleeniglykoli, metanoli), opioidit, hiilimonoksidi, uniaineet ja gamma-hydroksibutiinihappo (tunnetaan päivämääränä) väkivalta), mukaan lukien hypoglykemia ja myxedema-kooma. Hypotermia olisi suljettava pois.

Hoito corvalol-myrkytys

Ensinnäkin, mitä tehdä kotona Corvalol-myrkytyksellä, koska tarvitaan kiireellistä hoitoa - ennen kuin lääkäritiimi saapuu.

Myrkytyksen ollessa vähäinen, kun ihminen on tajuissaan, sinun täytyy huuhdella vatsa, eli juoda vettä (kaksi tai kolme lasia) ja aiheuttaa oksentelua. Sitten sinun pitäisi ottaa viisi tablettia murskattua aktiivihiiltä (tai muuta sorbenttia).

Jos henkilö on tajuton, sinun täytyy tarkistaa pulssi ja hengitys, ja niiden puuttuessa alkaa suorittaa  kardiopulmonaalinen elvytys  - keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta.

Lisäksi   lääkärit huolehtivat hätätilanteesta.

Corvalol-myrkytyksen pääasiallinen hoito on myrkytyksen  oireenmukaista tehohoitoa, jonka tavoitteena on:

• Corvalolin komponenttien poistaminen elimistöstä, vatsa vapautuu pesemällä putken läpi, suoliston suolaliuokset, munuaiset, jotka pakottavat diureesia diureettien avulla (mannitoli, trisamiini, Lasix jne.);
• veren sitoutuneen fenobarbitaalin neutraloimiseksi (laskimonsisäisesti annetaan glukoosiliuosta yhdessä askorbiinihapon ja insuliinin kanssa);
• ylläpitää ja palauttaa hengityselimien ja sydämen toiminnot (tarvittaessa keinotekoisen ilmanvaihdon avulla);
• myrkyllisen sokin ja aineenvaihdunnan häiriöiden torjumiseksi, erityisesti virtsan ja veren happamuuden lisääntymiseksi, joille annetaan natriumbikarbonaattia (4% liuos) ja suoritetaan hemodialyysi.

Elimistön elintoimintojen seuranta on tarpeen.

Hoitoa varten tällaisia lääkkeitä käytetään laskimonsisäisiin infuusioihin, kuten Bemegrid (muut kauppanimet ovat Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analeptic, joka stimuloi hengitystä ja verenkiertoa sedatiivisen hypnoottisen myrkytyksen tapauksessa (0,5% liuos); Dobutamiinikardiotoninen (Dobutrex, Inotrex), joka palauttaa aivoverenkierron Piracetamin (20% liuos).

Infuusion  detoksifiointiterapiassa  käytetään antihypoksista lääkettä Reamberin (meglumiininatriumsulfinaatti + natriumkloridi + magnesiumkloridi + kaliumkloridi). Voidaan hoitaa fenobarbitonimyrkytyksellä toistuvalla oraalisella aktiivihiilen antamisella. 

[8], [9], [10]

Ennaltaehkäisy

Corvalolin suositellun annoksen noudattaminen ja sen käyttöön liittyvät turvallisuustoimenpiteet (erityisesti pisaroiden pitkäaikaisen käytön kieltäminen) ovat tämän työkalun myrkytyksen estämisen perusta.

Muistakaa myös Corvalolin yhteensopimattomuus muiden rauhoittavien aineiden ja alkoholijuomien kanssa.

[11],

Ennuste

Akuutissa myrkytyksessä ennuste riippuu kunnon vakavuudesta ja riittävästä hoidosta.