Antimüllerian hormoni

Anti-Müller-hormoni on erityinen aine, joka osallistuu ihmisen lisääntymistoiminnan säätelyyn. Hormonia esiintyy sekä miesten että naisten elimistössä.

Tämän hormonin pitoisuudet naisen kehossa voivat kertoa lääkärille, kuinka valmis nainen on hedelmöittymiseen , missä kunnossa hänen munasarjansa ovat jne. Poikien ja nuorten veressä olevan anti-Müller-hormonin määrä mahdollistaa murrosiän ajan määrittämisen pojilla ja tytöillä (pitkäaikainen tai aikainen). Tällä hormonilla on suuri merkitys munasarjoille, koska se säätelee follikkelien kasvua ja kypsymistä. Hedelmällisessä iässä olevalla naisella anti-Müller-hormonin pitoisuuden tulisi olla 1–2,5 ng/ml. Kun indikaattori laskee, havaitaan munasarjojen riittämätöntä toimintaa, mikä vaikeuttaa raskauden alkua ja vaihdevuosien lähestymistä. Tämä voi olla myös oire lihavuudesta. Kohonneet anti-Müller-hormonin pitoisuudet aiheuttavat monirakkulaisia munasarjoja ja erilaisia kasvaimia.

[ 1 ]

Milloin anti-Müllerian hormonitestin tulisi tehdä?

Ennen anti-Müller-hormonin pitoisuuden määrittämistä ei yleensä tarvita erityistä valmistautumista. Vältä ainoastaan voimakasta fyysistä ja emotionaalista stressiä, sillä se voi vaikuttaa hormonitasoon.

Kuukautiskierron aikana anti-Müller-hormonin määrässä on pieniä vaihteluita, joten testi voidaan tehdä minä tahansa kierron päivänä. Mutta tarkemman tuloksen saamiseksi asiantuntijat suosittelevat testin tekemistä kierron 2.–5. päivänä. Hormonin määrä naisen elimistössä muuttuu iän myötä, ja maksimipitoisuus havaitaan sopivimmalla iällä hedelmöittymiseen ja synnytykseen – 20–30 vuoden iässä. Vaihdevuosien lähestyessä hormonin määrä laskee ja vaihdevuosien aikana anti-Müller-hormonin määrä naisen veressä on nolla.

Hormonitaso osoittaa munasarjojen toiminnan ja mahdollistaa hoitosuunnitelman määrittämisen tunnistetuille patologioille. Tutkimus tapahtuu yleensä useissa vaiheissa:

• FSH:n (follikkelia stimuloivan hormonin) ja anti-Müller-hormonin analyysi;
• hedelmöitykseen valmiiden munien lukumäärän laskeminen tässä kuukautiskierrossa;
• Naisten munasarjojen tilavuuden määrittäminen.

Anti-Müllerian hormonin analyysin lisäksi määrätään muita tutkimuksia tulehduksen, patologisten muodostumien, hormonaalisen toiminnan, kasvainten jne. havaitsemiseksi.

Anti-Müllerian hormoni naisilla

Naisen kehossa oleva anti-Müller-hormoni (normaali) osoittaa kehon valmiutta hedelmöittymiseen ja lapsen synnyttämiseen. Lisäksi joitakin naisten sairauksia on melko vaikea havaita, mutta tämän hormonin tason avulla naisen veressä voidaan tunnistaa tiettyjä sairauksia. Hormonia tuotetaan miehillä ja naisilla, vain eri määrinä. Se osallistuu suoraan lisääntymisjärjestelmän kudosten kehitykseen ja vaikuttaa seksuaaliseen kehitykseen. Anti-Müller-hormonin tuotanto naisen kehossa alkaa kirjaimellisesti ensimmäisistä elinpäivistä lähtien ja on osoitus lisääntymiskyvystä. Ennen vaihdevuosia hormonilla on aktiivinen vaikutus naisen kehoon. Aluksi hormonin virheellinen tuotanto voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, eikä edes pitkäaikainen hoito johda haluttuun tulokseen. Tässä tapauksessa naisen munasarjat eivät pysty tuottamaan täysimittaista munasolua.

Lääkäri voi lähettää naisen anti-Müllerin hormonitestiin oikean diagnoosin tekemiseksi. Jos hormoni on normaalin rajoissa, se tarkoittaa, että naisen munasarjat toimivat normaalisti. Poikkeama normaalista, joko ylös- tai alaspäin, voi viitata vakaviin tai ei-niin-vakaviin sairauksiin (hedelmättömyys, kasvaimet, munasarjakystat, ennenaikainen vaihdevuodet, lihavuus jne.).

[ 2 ], [ 3 ]

Anti-Müllerian hormoni miehillä

Miehen Sertolin solut tuottavat anti-Müller-hormonia. Kohdunsisäisen kehityksen aikana tämä hormoni, kuten testosteroni, on tärkeä miehen lisääntymiselinten asianmukaiselle muodostumiselle. Hormonin tuotanto miehillä alkaa kohdussa ja jatkuu läpi elämän. Miehillä anti-Müller-hormonin taso nousee murrosiän aikana. Sukukypsällä miehellä hormonin pitoisuus veressä laskee ja pysyy sen jälkeen alhaisella tasolla koko elämän ajan. Vastasyntyneillä pojilla anti-Müller-hormonin määrä on kääntäen verrannollinen testosteronin määrään.

Kehittyvät siittiöt ja androgeenit (steroidihormonit) vähentävät anti-Müllerin hormonin tuotantoa. Anti-Müllerin hormonin taso voi viitata tiettyihin miehen kehon poikkeavuuksiin: sukupuolielinten sekoittuneeseen rakenteeseen ( hermafroditismi ), varhaiseen tai myöhäiseen murrosikään, seksuaaliseen toimintahäiriöön jne.

[ 4 ]

Anti-Müllerian hormoni ja syklin päivä

Anti-Müller-hormoni ei muutu koko kuukautiskierron aikana, eikä se ole riippuvainen sukupuolisteroideista, inhibiineistä jne. Laskimoverestä tehtävä hormonitesti voidaan suorittaa minä tahansa syklin päivänä, ja se antaa yksityiskohtaista tietoa naisen munasarjareservin tilasta, mutta yleensä anti-Müller-hormonitesti määrätään kolmantena päivänä.

Herkällä laitteistolla tehdyssä tutkimuksessa, jossa tutkittiin anti-Müller-hormonin vaihteluita veressä yhden kuukautiskierron aikana, havaittiin, että hormonilla on pieniä vaihteluita. Hormonin maksimiarvo havaitaan neljä päivää ennen ovulaation huippua, minkä jälkeen neljäntenä päivänä ovulaation jälkeen taso laskee vähitellen minimiarvoonsa. Kierron ensimmäisellä puoliskolla taso alkaa nousta hieman ja pysyy tietyllä tasolla seuraavaan kiertoon asti.

[ 5 ], [ 6 ]

Miten anti-Müllerian hormonitestin voi tehdä oikein?

Anti-Müllerian hormonianalyysi on tarpeen seuraavien tietojen vahvistamiseksi:

• murrosiän häiriöt;
• seksuaalisen toiminnan määrittäminen;
• syöpäkasvainten havaitseminen ja torjunta;
• keinosiemennyksen epäonnistumisen syyt;
• hedelmättömyyden syyt, hedelmöitysongelmat jne.

Testi tehdään kuukautiskierron kolmantena tai viidentenä päivänä. Miehet voivat tehdä testin milloin tahansa. On suositeltavaa levätä täydellisesti useita päiviä (ei hermostua, ei rasittaa itseään fyysisesti jne.). Ennen testin tekemistä (vähintään tunti ennen) sinun on lopetettava tupakointi kokonaan ja noudatettava tarkasti lääkintähenkilökunnan ohjeita.

Inhibiini B ja anti-Mullerian hormoni

Inhibiini B ja anti-Müller-hormoni ovat erittäin tärkeitä miehen hedelmättömyyden syiden määrittämisessä. Hormonien taso veressä on indikaattori siittiöiden tuotannosta. Miehen elimistössä anti-Müller-hormonia tuotetaan Sertolin soluissa (siittiöputkissa), naisen elimistössä munasarjoissa.

Inhibiini B on indikaattori munasarjojen reservistä naisen kehossa; iän myötä indikaattorit vähenevät luonnollisesti, mikä on tyypillistä tämän tyyppisille hormoneille. Poikkeama inhibiini B:n tai anti-Müller-hormonin normaalista voi viitata erilaisiin sairauksiin: lisääntymishäiriöihin, nivustyriin, pahanlaatuisiin tai hyvänlaatuisiin kasvaimiin jne.

Anti-Müllerin hormoninormi

Naisen elimistössä anti-Müller-hormonin pitoisuuden tulisi olla 1–2,5 ng/ml ja miehen elimistössä 0,5–6 ng/ml.

Kohonneet hormonipitoisuudet voivat liittyä munasarjakasvaimiin, viivästyneeseen seksuaaliseen kehitykseen, monirakkulaisiin munasarjoihin, hedelmättömyyteen ja syöpähoitoihin.

Hormonin alhaiset tasot voivat liittyä lihavuuteen (etenkin myöhäisessä lisääntymisiässä), ennenaikaiseen sukupuolikehitykseen, vaihdevuosiin, hedelmöitykseen valmiiden munasolujen määrän vähenemiseen, sukupuolisolujen tuotannon heikkenemiseen, hedelmättömyyteen ja munasarjojen synnynnäiseen puuttumiseen.

Mistä anti-Müllerian hormoni on vastuussa?

Miehen kehossa anti-Müllerin hormoni osallistuu aktiivisesti Müllerin tiehyiden käänteiseen kehitykseen, naisilla se säätelee munasarjojen toimintaa. Ihmiskehossa Müllerin tiehyet muodostuvat kohdunsisäisen kehityksen aikana. Naisen kehossa nämä tiehyet muodostavat lisääntymisjärjestelmän kudokset, jotka ovat välttämättömiä hedelmöitymiselle ja lapsen kantamiselle. Miehen kehossa hormonin vaikutuksesta tiehyet vähitellen hajoavat.

Miehen kehossa spermatogeneesiin osallistuvat Sertolin solut (spermatogeneesiin osallistuvat putkisolut) vastaavat anti-Müller-hormonin tuotannosta. Tämän aineen ansiosta anti-Müller-tiehyet imeytyvät vähitellen takaisin. Hormonia tuotetaan miehillä murrosikään asti. Tämän jälkeen hormonin määrä alkaa laskea. Tämän aineen erityksen erilaisten häiriöiden yhteydessä anti-Müller-tiehyet voivat jäädä elimistöön, mikä voi aiheuttaa melko harvinaisen hermafroditismin kehittymisen, tyrien muodostumisen nivusalueelle ja lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöitä.

Naisilla antmüllerian hormonin synteesi tapahtuu munasarjoissa syntymästä vaihdevuosiin asti. Naisten veressä on paljon vähemmän tätä hormonia kuin miesten.

Lisääntynyt anti-Müllerian hormoni

Jos naisen kehossa olevan anti-Müller-hormonin taso on koholla, se viittaa useimmiten granulosasolukasvaimeen tai kystan muodostumiseen munasarjassa. Myös normaalia korkeampi indikaattori voi viitata tytön seksuaalisen kehityksen viivästymiseen, hedelmättömyyteen ja olla myös seurausta tiettyjen syöpien hoidosta.

Miehillä yli 5,9 ng/ml:n pitoisuus voi liittyä heikkoon androgeenituotantoon, myöhäiseen sukupuolikehitykseen ja erilaisiin lisääntymisjärjestelmän häiriöihin ja poikkeavuuksiin.

Seksuaalihäiriöiden ja hedelmättömyyden alan asiantuntijat eivät aina yhdistä kohonneita anti-Müller-hormonin pitoisuuksia edellä mainittuihin sairauksiin. Hormonin kohonneita pitoisuuksia veressä voivat aiheuttaa myös stressaavat tilanteet, olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen ja raskas fyysinen rasitus.

Vähentynyt anti-Müller-hormoni

Normaalista poikkeava anti-Müller-hormoni auttaa lääkäriä määrittämään naisen lisääntymisjärjestelmän patologioita.

Hormonin alentunut taso voi viitata vaihdevuosien alkamiseen, munasolujen määrän vähenemiseen, ennenaikaiseen sukupuolikehitykseen, lihavuuteen tai munasarjojen toimintahäiriöön. Hormonin määrää veressä pidetään alentuneena arvolla 0,2–1 ng/ml, alle 0,2 ng/ml:n arvoja pidetään kriittisinä.

Hormonin määrää ei voida nostaa, koska tämä veren hormoni osoittaa kehossa olevien täysimittaisten ja hedelmöitykseen valmiiden munasolujen määrän. Vaikka hormonia nostettaisiin keinotekoisesti, naisen munasarjareservin muodostavien munasolujen määrä ei lisäänny.

Mitä tehdä, jos anti-Müller-hormoni on koholla?

Naisten anti-Müller-hormoni osoittaa munasarjojen toiminnan; muut hormonit eivät vaikuta sen tuotantoon. Jos hormonitasot ovat korkeat, on tarpeen etsiä munasarjojen patologiaa (polykystinen tauti, kasvaimet jne.).

Jos indikaattorit ovat koholla, lääkäri suosittelee ensin ultraäänitutkimusta.

Joissakin tapauksissa voit tehdä testin uudelleen, koska kohonnut anti-Müller-hormonin taso voi liittyä voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, stressiin, akuutteihin sairauksiin jne. Siksi tietojen epätarkkuuksien välttämiseksi sinun on johdettava rauhallista elämäntapaa muutamaa päivää ennen testin tekemistä, luovuttava (jos mahdollista) huonoista tavoista, suljettava pois raskas fyysinen harjoittelu jne.

Mitä tehdä, jos anti-Müller-hormoni on alhainen?

Jos anti-Müller-hormoni on elimistössä alhainen, se voi johtua hedelmättömyydestä eli alhaisesta munasolumäärästä. Nykyaikainen lääketiede voi stimuloida munasarjoja tuottamaan terveitä munasoluja, jotka ovat valmiita hedelmöitykseen. Myös hedelmättömyystapauksissa voidaan käyttää koeputkihedelmöitystä, jossa käytetään stimulaatiota tai luovuttajalta saatua munasolua.

Alhainen anti-Müller-hormonitaso ei ole syy vaipua epätoivoon ja lopettaa pyrkimyksiä onnellisiksi vanhemmiksi. Ongelma syntyy vain, jos alhainen anti-Müller-hormonitaso yhdistyy korkeaan follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tasoon. Muissa tapauksissa hedelmöittymisongelman selvittämistä on jatkettava.

Jos anti-Müller-hormonin taso on alhainen, varsinkin jos nainen on yli kolmekymppinen, voit käyttää koeputkihedelmöitystä ja muita lisääntymislääketieteen tarjoamia menetelmiä. Tässä iässä alhaiset hormonitasot ovat merkki ennenaikaisesta vaihdevuosista, eikä niiden tasoa voida nostaa. Testi tehdään yleensä kierron 3.–5. päivänä, ja konsultaation ja lähetteen saamiseksi sinun on otettava yhteyttä endokrinologiin.

Onko mahdollista lisätä anti-Müller-hormonia?

Lääkärit ovat yksimielisesti sitä mieltä, että anti-Müller-hormonin määrää ei voida lisätä. Ensinnäkin se on mahdotonta, koska tämä hormoni on osoitus munasolujen määrästä naisen kehossa. Siksi hormonin lisääntyminen ei johda uusien munasolujen muodostumiseen naisen munasarjoissa.

Naisen hedelmöittyvien munasolujen määrä määräytyy kohdunsisäisen kehityksen aikana. Syntymän hetkellä tytöllä on munasarjoissaan noin kaksi miljoonaa kypsymätöntä munasolua. Tytön saavuttaessa sukupuolikypsyyden normaalien munasolujen määrä laskee noin 300 tuhanteen. Jokainen kypsymätön munasolu sijaitsee follikkelissa (pussissa) ja muodostaa munasarjojen toiminnallisen reservin (munasarjareservi). Naiselle ei muodostu uusia munasoluja.

Jokaisen kuukautiskierron aikana kypsyy useita munasoluja, ja seitsemäntenä päivänä irtoaa paras follikkeli, jossa on kypsä ja hedelmöitykseen valmis munasolu. Kaikki muut kypsät follikkelit yksinkertaisesti kuolevat. Follikkelien kypsymisprosessi ei pysähdy naisen kehossa raskauden alkaessa, imetyksen aikana, ehkäisyvälineiden käytön aikana jne. Tämän seurauksena naisen munasarjareservi vähenee vuosittain ja terveiden munasolujen määrä vähenee, mikä vaikeuttaa naisen raskaaksi tulemista. Hyvin alhainen anti-Müller-hormonin taso voi viitata vaihdevuosien alkamiseen.

Missä voin testauttaa anti-Müllerian-hormonini?

Anti-Müllerian hormonitestin määrää yleensä endokrinologi tai gynekologi. Testin suorituspaikka riippuu mieltymyksistäsi ja taloudellisista mahdollisuuksistasi. Yleensä lähetteen antanut lääkäri voi suositella laboratoriota.

Voit tehdä testin joko sairaalan laboratoriossa tai yksityisessä klinikassa, joka tekee tämän tyyppisiä testejä.

Kuinka kauan anti-Müller-hormonin valmistus kestää?

Anti-Müllerian hormonitesti tehdään yleensä kahden tai seitsemän päivän kuluessa.

Anti-Müllerian hormoni ja raskaus

Jos anti-Müller-hormonin analyysi osoitti, että kaikki indikaattorit ovat normaalin rajoissa, raskaaksi tuleminen on tässä tapauksessa melko helppoa. Jos poikkeama on jompaankumpaan suuntaan, raskaaksi tuleminen on paljon vaikeampaa.

Poikkeama normaalista viittaa munasarjojen toimintahäiriöön, pieneen määrään terveitä munasoluja munasarjoissa, erilaisiin patologioihin, joissa raskaaksi tuleminen on erittäin vaikeaa. Joissakin tapauksissa naisen ainoa mahdollisuus saada lapsi on koeputkihedelmöitys. Joissakin tapauksissa munasarjojen stimulaatio voi auttaa, mutta anti-Müller-hormonin alentuneen tason myötä stimulaatio on tehotonta ja johtaa munasarjojen reservin nopeampaan ehtymiseen.

[ 7 ], [ 8 ]

Miten anti-Müller-hormoni normalisoidaan?

Jos poikkeama veren anti-Müller-hormonin normaalista johtuu munasarjojen kasvaimista, kasvaimista tai akuuteista sairauksista, niin tässä tapauksessa anti-Müller-hormonin normalisoimiseksi elimistössä on tarpeen suorittaa perussairauden hoitojakso. Yleensä toipumisen jälkeen hormonit palautuvat normaaleiksi.

Lapsettomuuden tapauksessa, jos hormonitaso on alhainen, sen lisääminen hormonihoidolla ei johda haluttuun tulokseen eli naisen kykyyn tulla raskaaksi. Kohonneen tason myötä koeputkihedelmöitys on mahdollinen vaihtoehto raskaaksi tulemiseksi.

Hormonin alhainen taso on merkki vaihdevuosien alkamisesta, ja mitä alhaisempi taso on, sitä nopeammin ne alkavat. Vaihdevuosia voidaan viivästyttää hormonikorvaushoidolla, mikä pidentää naisen hedelmällisyyttä.

Joka tapauksessa, jos indikaattorit poikkeavat normista, on tarpeen etsiä näiden häiriöiden syytä, jonka poistamisen jälkeen hormonaalinen tausta yleensä palautuu normaaliksi.

Anti-Müller-hormonilla on suuri merkitys seksuaalisen toiminnan säätelyssä sekä miehillä että naisilla. Sitä alkaa tuottaa kohdunsisäisen kehityksen aikana ja se jatkaa toimintaansa koko ihmisen elämän ajan. Naisen kehossa hormonien taso on alhaisempi kuin miehillä, ja molemmissa tapauksissa se voi viitata hedelmättömyyteen.