Munasarjakysta

Munasarjakysta on munasarjan epiteelin ulkokerroksessa oleva erityinen ontelo, joka on täynnä erilaista sisältöä. Muodostelmaa, joka on munasarjakysta, pidetään hyvänlaatuisena, mutta vaihdevuosien aikana, kun hormonaalinen tausta muuttuu radikaalisti, kasvain uhkaa onkologisen prosessin - kystoman - kehittymistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Munasarjakystojen tyypit

Keltarauhasen kysta

Keltarauhaskysta on follikkelista muodostuva ontelo. Ovulaation aikana follikkeli puhkeaa, siihen pääsee verta, joka imeytyy (resorptio) ja saa kellertävän sävyn. Tämä prosessi tunnetaan monille mustelman värin muutoksena, joka muuttuu vähitellen punaisesta keltaiseksi. Niin kutsuttu keltarauhanen muodostuu puhjenneen follikkelin kohdalle. Jos resorptioprosessi on jostain syystä vaikea, keltarauhasen hypertrofia alkaa ja ilmaantuu kystinen muodostuma. Munasarjakysta, joka diagnosoidaan keltarauhaskystaksi, voi muodostua missä iässä tahansa, riippumatta siitä, oliko yhdyntää vai ei, tai kuinka usein ne esiintyvät. Keltarauhaskystat muodostuvat usein raskaana oleville naisille, mikä johtuu progesteronin, raskauden säilymisestä vastaavan hormonin, lisääntyneestä tuotannosta. Tämän tyyppinen kysta ei aiheuta vaaraa tai uhkaa odottavalle äidille eikä vauvalle, eikä se vaadi kirurgisia tai lääketieteellisiä toimenpiteitä. Keltarauhaskystalle on ominaista sen involuutio-ominaisuudet eli kyky hävitä itsestään. Raskaana olevilla naisilla tällainen kasvain häviää 20. raskausviikkoon mennessä, jolloin progesteronitaso laskee ja istukka alkaa toimia. Toisilla naisilla kystinen muodostuma voi hävitä kuukautisten alkaessa. Keltarauhaskysta ei koskaan kehity pahanlaatuiseksi muodostumaksi, eikä siitä tule pahanlaatuista.

Merkkejä, jotka voivat viitata munasarjakystan eli keltarauhasen kehittymiseen:

• Yleensä keltarauhasen kysta ei osoita mitään merkkejä - ei kipua, ei vuotoa, jos sen koko ei ylitä 4 senttimetriä.
• Jos munasarjakysta kehittyy melko suureksi muodostelmaksi – yli 4 senttimetriä, kipu, vatsan turvotus ja epämukavuus yhdynnän aikana ovat mahdollisia.

Keltarauhaskysta diagnosoidaan vain rutiininomaisessa ultraäänitutkimuksessa eli sattumalta. Pieni, alle 4 senttimetrin kokoinen kystinen muodostuma ei vaadi lääkitystä tai kirurgista hoitoa. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu vain suurille tai kipua aiheuttaville kystoille. Hoidon tavoitteena on parantaa kaikkia neuroendokriinisiä toimintoja ja normalisoida aineenvaihduntaprosessi. Tämän tyyppisen kystan hoidossa ei ole kategorisia vasta-aiheita tai rajoituksia, mutta on välttämätöntä vähentää fyysistä aktiivisuutta ja sulkea pois aktiivinen urheilu.

Follikulaarinen munasarjakysta

Se muodostuu ilman ovulaatiota, follikkeli täyttyy, mutta ei puhkea. Follikulaariset kystat ovat tyypillisiä murrosiässä, hormonaalisen tasapainon muodostumisjaksossa. Tämän tyyppinen munasarjakysta on myös oireeton, jos se on kooltaan pieni. Jos kystinen muodostuma kasvaa yli 5-6 senttimetrin kokoiseksi, on olemassa patologisen tilan - pedikkelin vääntymisen - riski. Tällainen kasvain voi puhkeaa ja aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin "akuutin vatsan" kliininen kuva. Usein kystan puhkeamisprosessi tapahtuu kuukautisten aikana, jolloin kliiniselle kuvalle on ominaista tyypillinen ovulaatiokipu.

Follikulaarinen munasarjakysta diagnosoidaan ultraäänitutkimuksella.

Pienten kystojen hoitoa ei tarvita, mutta jos kysta kasvaa 8 senttimetriin, estrogeenihoito on aiheellista. Jos follikulaarinen kysta kehittyy halkaisijaltaan yli kahdeksan senttimetriä, kirurginen toimenpide on mahdollinen laparoskooppisella, hellävaraisella menetelmällä - kystan seinämän ompelu ja sairastuneen munasarjan resektio. Jos suuri kysta puhkeaa varren vääntymisen vuoksi, on olemassa munasarjan repeämisen riski, suoritetaan täysimittainen kirurginen leikkaus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Munasarjojen parovarianinen kysta

Munasarjakysta, joka diagnosoidaan paraovariaaliseksi, on munasarjan lisäkkeestä muodostuva kasvain. Yleensä tällaisia kasvaimia havaitaan 20–40-vuotiailla nuorilla naisilla. Paraovariaalinen munasarjakysta on hyvänlaatuinen muodostuma, eikä se koskaan kehity onkologiseksi prosessiksi. Kystan ontelo on täynnä veretöntä nestettä, seinät ovat melko ohuet, ja tämäntyyppinen kystinen muodostuma on hyvänlaatuinen kasvain, joka ei kykene häviämään itsestään, toisin kuin follikulaariset kystat tai keltarauhaskystat.

Oireisesti paraovariaaliselle munasarjakystalle on ominaista kipu lannerangan alueella ja tyypillinen kipu alavatsassa. Kipu yleensä lisääntyy fyysisen rasituksen myötä, eikä kuukautiskierto vaikuta kivun luonteeseen, ei heikennä eikä lisää niitä. Tämän tyyppinen munasarjakysta voi nopeasti kasvaa ja puristua, siirtää lähellä olevia elimiä, joten munuaisten tai maksan tulehdusprosessia muistuttavat oireet ovat yleisiä. Yksi tällaisen kystan oireista voi kivun lisäksi olla kuukautiskierron häiriö tai jatkuva hedelmättömyys.

Jos munasarjan paraovariaalinen kysta on kooltaan pieni, se diagnosoidaan yleensä rutiininomaisessa gynekologisessa tutkimuksessa ultraäänitutkimuksella. Jos kystinen muodostuma on yli 5 senttimetriä, se aiheuttaa voimakasta kipua, ja nainen hakeutuu lääkäriin erityisesti niiden kanssa. Suuria kystoja hoidetaan vain kirurgisesti, jotta vältetään pedikkelin vääntyminen ja vaarallisemmat seuraukset, kuten munasarjavauriot. Suuri munasarjakysta voi myös häiritä hedelmöitysprosessia, myös keinotekoisesti. Leikkaukset suoritetaan hellävaraisella menetelmällä - laparoskooppisesti, ja toipumisaika ei kestä yli 2 kuukautta.

Munasarjojen dermoidikysti

Munasarjakysta, joka diagnosoidaan dermoidikystaksi, on ontelo, joka sisältää sidekudosta ja alkiokerroksia. Dermoidikystistä muodostumaa pidetään myös hyvänlaatuisena yksipuolisena kasvaimena, jota esiintyy nuorilla naisilla. Tämän tyyppinen munasarjakysta diagnosoidaan sattumalta gynekologin tutkimuksessa, koska se ei aiheuta selviä kliinisiä oireita. Jos kystinen muodostuma kasvaa suureksi - yli 10 senttimetriä, voi esiintyä vatsan turvotusta, kipua ja usein itse vatsa suurenee ja työntyy esiin. Usein esiintyy ummetusta, jolla ei ole fysiologista selitystä, sekä virtsaamishäiriöitä. Dermoidikystan vaarallisin variantti on sen varren vääntyminen, johon liittyy terävää ja voimakasta kipua ylävatsassa, joka säteilee raajoihin tai peräsuoleen, ja lämpötilan nousu 38-39 asteeseen.

Dermoidikystan hoitoon kuuluu kirurginen toimenpide; konservatiivinen hoito ei tehoa. Kirurgisen toimenpiteen laajuus määräytyy kystan koon ja potilaan iän mukaan. Jos nainen on saavuttanut 40–45-vuotiaan iän eikä suunnittele uudelleen raskautta, on mahdollista tehdä adnexektomia – munasarjan ja munanjohtimen täydellinen poisto. Nuoremmilla potilailla tehdään kystektomia – itse kystan poisto tai vaurioituneen munasarjan resektio.

[ 8 ], [ 9 ]

Endometrioidinen munasarjakysta

Munasarjakysta, joka diagnosoidaan endometrioomaksi , on kohdun limakalvon kasvu munasarjaan. Tällaisen kystan ontelo on yleensä täynnä nestettä, johon on sekoittunut verta. Endometriooman oireita ovat kaikki endometrioosille tyypilliset kliiniset oireet: kalvava kipu lantion alueella, jatkuva hedelmättömyys, kuukautishäiriöt, kipu yhdynnän aikana.

Endometriooma diagnosoidaan täydellisellä gynekologisella tutkimuksella, joka sisältää ultraäänen ja punktion.

Tämän tyyppisen kystan hoito voi olla konservatiivista vain kehityksen alkuvaiheessa. On kuitenkin usein tapauksia, joissa munasarjakysta jatkaa kasvuaan jopa monimutkaisesta aktiivisesta lääkehoidosta huolimatta, jolloin ainoa tehokas menetelmä on leikkaus (laparoskopia). Terve, vahingoittumaton munasarjakudos pysyy ehjänä, ja leikkauksen jälkeen tarvitaan lisälääkehoito uusiutumisriskin vähentämiseksi. Äärimmäisissä tapauksissa, kun munasarjakysta kasvaa suuriksi, munasarjan täydellinen poisto on mahdollista.

[ 10 ]

Limakalvoinen kystadenooma

Tämä on munasarjakysta, joka sisältää spesifistä limaa. Tällainen kystinen muodostuma kehittyy nopeasti ja voi olla yksinkertaisesti valtava. Kystadenooma on vakava vaara naisen terveydelle, koska on olemassa repeämisen ja musiinin (liman) vuotamisen riski lantioon ja vatsaonteloon. Tätä munasarjakystaa pidetään pahanlaatuisena, koska sen pahanlaatuisuus muodostaa noin 20 % kaikista diagnosoiduista tapauksista. Ainoa hoitomenetelmä on leikkaus, joka tehdään usein kiireellisesti. Yleensä munasarja pysyy, sitä ei poisteta, ja kysta poistetaan kokonaan. Ennuste on suotuisa, jos diagnoosi tehdään ajoissa ja leikkaus tehdään. Toipumisajan jälkeen nainen voi tulla raskaaksi.

Munasarjakystat kehittyvät usein oireettomasti, mutta jo pienet epätyypilliset oireet voivat auttaa tunnistamaan nämä kasvaimet ajoissa ja aloittamaan tehokkaan hoidon. Kystan oireita ovat seuraavat:

• Usein kehon lämpötilan nousu.
• Äkillinen kipu alavatsassa.
• Pahoinvointi, oksentelu, joka ei liity ruokamyrkytykseen tai raskauteen.
• Heikkous, väsymys, kalpea iho.
• Kuukautiskierron epäsäännöllisyydet.
• Vatsan suureneminen, pullistuma.
• Karvojen ulkonäkö kasvoilla ja vartalolla.
• Verenpaine nousee.
• Virtsaamishäiriöt, ummetus, johon ei liity fysiologisia syitä.
• Tasainen painonpudotus.
• Selittämättömiä muodostumia vatsan alueella, jotka voidaan tuntea sormilla.

Munasarjakysta on melko yleinen ilmiö, jota ei kuitenkaan pidä pitää tavallisena; vain follikkelikystat ja keltarauhaskystat ovat toiminnallisia eli suhteellisen turvallisia. Kaikki muut kasvaimet voivat johtaa vakaviin seurauksiin, jotka uhkaavat paitsi naisen lisääntymistoimintoja, myös joskus hänen henkeään. Ainoa tapa estää tämä kystojen usein oireettoman kehittymisen vuoksi on säännölliset gynekologiset tutkimukset. Käynnistä gynekologilla tulisi tulla hyvä perinne, joka antaa luottamusta oman terveyden ylläpitämiseen.