Imetys

Rintamaito on paras valinta vauvalle. Amerikan lastenlääkäriliitto (APA) suosittelee, että vauvaa ruokitaan yksinomaan rintamaidolla vähintään ensimmäiset kuusi elinkuukautta ja että ikään sopivia täydentäviä ruokia aloitetaan 6 kuukauden ja 1 vuoden iän välillä. Yhden vuoden iän jälkeen imetystä jatketaan niin kauan kuin vauva ja äiti haluavat, vaikka yhden vuoden iän jälkeen imetyksen tulisi vain täydentää täydellistä ruokavaliota riittävästi kiinteitä ruokia ja nesteitä.

Imetys on yksi tärkeimmistä tekijöistä vastasyntyneen sopeutumisessa uusiin kohdunulkoisen elämän olosuhteisiin.

Lähes jokainen nainen pystyy imettämään lastaan pitkään. Mutta tätä varten sinun on täytettävä tietyt ehdot, joista tärkeimmät ovat:

• vastasyntyneen kiinnittyminen rintaan varhaisessa vaiheessa, eli ensimmäisten 30–60 minuutin aikana syntymän jälkeen;
• usein toistuva, aktiivinen imeminen, jota ei määrätä jokin aikataulu, vaan ainoastaan lapsen yksilölliset tarpeet ja kylläisyyden aste;
• oikea ruokintatekniikka, joka varmistaa tehokkaan imemisen;
• rintarauhasen täydellinen tyhjentyminen ja maidon vastaanottaminen vauvalta;
• imettävällä naisella on positiivinen tunnetila.

Onnistuneen imetyksen varmistamiseksi lääkäreiden tulisi aloittaa imetysdominanssin vahvistaminen jo ennen syntymää kertomalla rintamaidon hyödyistä sekä vauvalle (optimaalinen koostumus, joka sopii vauvan ruoansulatuskanavaan ja kattaa kaikki ravintoaineiden tarpeet; optimaalinen kognitiivinen kehitys; suoja infektioilta, allergioilta, liikalihavuudelta, Crohnin taudilta ja diabetekselta) että äidille [heikentynyt hedelmällisyys imetyksen aikana; nopeampi synnytyksen jälkeinen toipuminen (esim. kohdun sisäänpäin kääntyminen, painonpudotus); suoja osteoporoosilta, liikalihavuudelta, munasarjasyövältä ja vaihdevuosia edeltävältä rintasyövältä].

Ensisynnyttäjillä imetys käynnistyy täysin 72–96 tuntia syntymän jälkeen, monisynnyttäjillä lyhyemmässä ajassa. Aluksi tuotetaan ternimaitoa, joka on runsaskalorustoista, runsasproteiinista ja kellertävää. Maidolla on korkeat suojaavat ominaisuudet vasta-aineiden, lymfosyyttien ja makrofagien sisällön ansiosta, jotka kykenevät stimuloimaan mekoniumin kulkua. Seuraava maito sisältää runsaasti laktoosia, joka on helposti saatavilla oleva energialähde vastasyntyneen kehittymättömän ruoansulatuskanavan rajallisten ominaisuuksien vuoksi. Se sisältää runsaasti E-vitamiinia, joka voi auttaa ehkäisemään anemian kehittymistä pidentämällä punasolujen elinikää, ja on myös tärkeä antioksidantti. Sen kalsium -fosforisuhde on 2:1, mikä estää hypokalseemisten kohtausten kehittymisen. Se aiheuttaa suotuisia muutoksia ulosteen pH:ssa ja suolistobakteeristossa, suojaten siten lasta bakteeriripulilta. Se siirtää suojaavia vasta-aineita äidiltä vauvalle. Rintamaito on myös P-3- ja P-6-rasvahappojen lähde. Näiden rasvahappojen ja niiden pitkäketjuisten monityydyttymättömien johdannaisten (LCPUFA), arakidonihapon (ARA) ja dokosaheksaeenihapon (DHA), uskotaan parantavan rintaruokittujen lasten näkökykyä ja kognitiivisia kykyjä kuin äidinmaidonkorviketta saavien lasten. Äidin ruokavaliosta riippumatta rintamaito sisältää myös kolesterolia ja tauriinia, jotka ovat välttämättömiä aivojen kehitykselle.

Jos äidin ruokavalio on riittävän monipuolinen, äiti tai vauva ei tarvitse ruokavaliota tai vitamiinilisiä, jos lapsi on täysiaikainen. Ainoa poikkeus on 200 IU D-vitamiinia kerran päivässä toisesta elinkuukaudesta alkaen kaikille yksinomaan rintaruokittuille vauvoille. Keskoset ja tummaihoiset vauvat sekä vähän auringolle altistuvat vauvat (pohjoisilla alueilla asuvat) ovat riskiryhmässä. Alle 6 kuukauden ikäiset vauvat eivät tarvitse lisänesteitä hyponatremian riskin vuoksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Imetyksen hyödyt

Imetyksen hyödyt ovat:

• Alhaisempi imeväiskuolleisuus (jopa pienituloisissa väestöryhmissä).
• Vauvan nostaminen rintaan auttaa kohdun supistumaan, mikä ehkäisee synnytyksen jälkeistä verenvuotoa.
• Äidin ja lapsen välinen suora kontakti, silmästä silmään, luo läheisen yhteyden heidän välilleen ja edistää äidinvaiston kehittymistä, joka on äidille emotionaalinen ärsyke.
• Imetys on todistetusti kokemus, joka stimuloi kaikkia viittä aistia.
• Imetys on halpaa ja rintamaito puhdasta.
• Se suojaa infektioilta, koska maito sisältää IgA:ta, makrofageja, lymfosyyttejä (jotka kantavat interferonia) ja lysotsyymiä. Rintamaidolla on hapan reaktio, joka edistää hyödyllisten laktobasillien kasvua vauvan suolistossa. Rintamaidolla ruokitulla lapsella maha-suolitulehdus on aina helpompi, koska äiti voi siirtää lapselle vasta-aineita maidon mukana (äidin ja lapsen välillä syntyy immuunivuoropuhelu).
• Rintamaito sisältää vähemmän natriumia, kaliumia ja kloridia kuin muut maidonlähteet, mikä helpottaa munuaisten tasapainon saavuttamista.

Jos nestehukka ilmenee, kuolemaan johtavan hypernatremian riski on paljon pienempi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tekijät, jotka vaikeuttavat imetyksen aloittamista

• Synnytyslaitoksessa äiti ja vastasyntynyt ovat yöllä eri huoneissa,
• Kaupungistuminen ja sen seuraukset - äidin on työskenneltävä, mutta työpaikalla ei ole paikkaa ruokkia vauvaa.
• Lastenhoitajiksi pukeutuneita nuoria myyjätärtä toimittamassa ruokaa vastasyntyneiden koteihin.
• Esimerkin vaikutus: Jos vanhemmat sisaret eivät imetä vastasyntynyttä, nuorempien sisarten voi olla vaikeampaa aloittaa imetys myöhemmin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Miksi imetyksen pidentämistä pitäisi edistää?

• Tämä ilahduttaa vauvaa ja auttaa lisäämään äidin maidontuotantoa.
• Tämä vähentää rintarauhasen ongelmien määrää - tulehdusta, turvotusta, turvotusta, paiseiden kehittymistä.

Huomioithan: uni keskeytyy paljon epätodennäköisemmin, jos vauva jakaa yöllä saman sängyn äidin kanssa.

Kymmenen periaatetta onnistuneeseen imetykseen

1. On tärkeää laittaa vauva rintaan mahdollisimman varhain. Tämä tulisi tehdä synnytyssalin vastaanotolla. Varhainen imetys on tärkeää sekä vauvalle että äidille;
2. Pulloruokinta ja tuttien käyttö on alusta alkaen poissuljettu. Älä käytä tuttia, nänniä tai pulloa - tämä auttaa välttämään imetystä tulevaisuudessa, tarjoaa riittävän määrän maitoa ja jatkuvan kontaktin vauvaan. Muista, että mitä useammin äiti imettää, sitä enemmän maitoa hänellä on;
3. Älä rajoita ruokinnan kestoa äläkä ota vauvaa pois rinnalta ennen kuin hän itse irtoaa. Vauvalle rinnan lähellä oleminen ei ole vain ravintoa, vaan se on turvallisuuden, mukavuuden ja läheisyyden tunne äitiä kohtaan;
4. Ruoki vauvaa yöllä. Vauva kasvaa nopeasti eikä voi olla pitkiä aikoja ilman syöttämistä. Yöruokailu stimuloi maidontuotantoa seuraavana päivänä;
5. Lapsen on tärkeää olla äitinsä kanssa alusta asti. Yhdessäolosta on monia etuja, esimerkiksi:
   1. äiti oppii nopeasti reagoimaan lapsen signaaleihin; tämä auttaa luomaan vahvoja emotionaalisia ja psykologisia yhteyksiä;
   2. vauva tuntee olonsa suojatuksi;
   3. äiti ruokkii vauvaa itsevarmemmin ja voi laittaa hänet rintaan heti, kun vauva haluaa (vähintään 8–12 kertaa päivässä);
   4. kun äiti ja lapsi pidetään yhdessä, tartuntatautien kehittymisen riski pienenee;
6. Vauvan asento rinnan lähellä on erittäin tärkeä. Tämä on avain mukavaan ja tehokkaaseen ruokintaan ja siten onnistuneeseen imetykseen. Kun annat rintaa, pidä vauvaa hyvin lähellä, vatsa itseäsi kohti. Nännin tulee olla vauvan nenän tasolla. Odota, että vauva avaa suunsa leveästi, ja kiinnitä se niin, että hän tarttuu paitsi nänniin, myös suurimman osan nännipihasta (rinta-alue nännin ympärillä).
7. Älä anna lapsellesi vettä, teetä tai muita tuotteita missään olosuhteissa ennen kuin hän on 6 kuukautta. Tämä suojaa vauvaasi infektioilta, allergioilta ja suolistosairauksilta ja tarjoaa lapsellesi riittävän ravinnon;
8. Älä pese rintojasi ennen ruokintaa tai sen jälkeen. Liiallinen saippualla peseminen kuivattaa nännien ihoa, voi johtaa halkeiluun ja huuhtoo pois vauvalle hyödyllisen mikrobiston äidin iholta.
9. Älä lypsä maitoa, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Lypsäminen on tarpeen vain silloin, kun äiti ja lapsi joudutaan erottamaan toisistaan pakkokeinoin tai kun lapsi ei pysty imemään.
10. Jotta vauva kasvaisi terveenä, kuten luonto on tarkoittanut, WHO suosittelee imetystä vähintään kaksi vuotta, josta ensimmäiset kuusi kuukautta yksinomaan rintamaidolla.

Imetyksen vasta-aiheet

• Äiti on HBsAg- positiivinen.
• Äiti saa amiodaronia.
• Äiti saa antimetaboliitteja.
• Äiti käyttää opiaatteja.

HIV-tartunnan saaneiden äitien siirtymistä äidinmaidonkorvikkeeseen tulisi pitää virheenä, koska jos vauva on välttynyt tartunnalta kohdussa, on epätodennäköistä, että vauva saisi tartunnan äidiltä, ja imetyksen hyödyt voivat olla suuremmat kuin pieni lisätartuntariski.

Lue koko artikkeli: Imetyksen vasta-aiheet

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Imetystekniikka

Äiti voi ottaa minkä tahansa rennon ja mukavan asennon ja hänen tulisi tukea rintaa kädellään siten, että se vähentää traumaa ja varmistaa, että nänni on vauvan suun keskikohdan korkeudella.

Tässä asennossa nänni stimuloi vauvan alahuulen reseptoreita, etsintärefleksi laukeaa ja suu avautuu leveälle. On varmistettava, että vauvan huulet ovat 2,5–4 cm:n etäisyydellä nännin tyvestä, jolloin huulet tarttuvat mahdollisimman hyvin nännipihaan. Vauvan kieli painaa sitten nännin kovaa kitalakea vasten. Maidon virtausrefleksin käynnistyminen kestää vähintään 2 minuuttia.

Maidon määrä kasvaa lapsen kasvun myötä, samoin kuin imetyksen stimuloituessa imetyksen aikana. Imetyksen keston määrää yleensä lapsi itse. Jotkut naiset tarvitsevat rintapumpun lisätäkseen tai ylläpitääkseen imetystä; useimmille naisille 90 minuuttia pumppausta päivässä, jaettuna 6-8 pumppauskertaan, antaa lapselle riittävästi maitoa.

Vauvan tulisi imeä toista rintaa, kunnes rinta pehmenee ja vauva hidastuu tai pysähtyy. Ennen kuin vauva otetaan pois toisesta rinnasta ja tarjotaan toista, äiti voi keskeyttää imemisen sormellaan. Muutaman ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen vauva voi imeä vain yhtä rintaa kerrallaan, jolloin äidin tulisi vaihtaa rintaa jokaisella imetyskerralla. Jos vauva nukahtaa ennen kuin tarvittava määrä maitoa on imetty, äiti voi ottaa vauvan pois imemisen hidastuessa, pitää vauvaa pystyasennossa, jotta nielty ilma pääsee poistumaan, ja tarjota toista rintaa. Tämä ruokintatapa pitää vauvan hereillä syötön aikana ja stimuloi myös maidontuotantoa molemmissa rinnoissa.

Äideille tulisi kertoa imetyksen hyödyistä, joita on annettava imetyksen yhteydessä tarvittaessa tai 1,5–3 tunnin välein (8–12 syöttökertaa päivässä), ja ruokailutiheyttä tulisi vähentää vähitellen ajan myötä. Jotkut alle 2500 g painavat vauvat saattavat tarvita useammin ruokailuja hypoglykemian ehkäisemiseksi. Vastasyntyneet saattavat joutua herättämään ruokailua varten ensimmäisten päivien aikana. Yleensä on parasta, että vauva ja perhe luovat rutiinin, jonka avulla vauva voi nukkua mahdollisimman paljon yöllä.

Kodin ulkopuolella työskentelevät äidit voivat lypsä maitoa ollessaan poissa vauvan luota maidontuotannon ylläpitämiseksi. Lypsämistiheys voi vaihdella, mutta sen tulisi suunnilleen vastata vauvan aikataulua. Lypsetty rintamaito tulee laittaa välittömästi jääkaappiin, jos se käytetään 48 tunnin kuluessa, tai pakastaa, jos sitä säilytetään pidempään. Yli 96 tuntia jääkaapissa ollut maito tulee hävittää bakteerikontaminaation suuren riskin vuoksi. Pakastettu maito tulee sulattaa lämpimässä vedessä; mikroaaltouunin käyttöä ei suositella.

Jos varhainen kiinnittyminen jostain syystä ei onnistunut ja ensimmäinen imetys viivästyi jonkin aikaa, imetys voi tässäkin tapauksessa olla onnistunutta ja pitkäaikaista. Lapsen imeminen on korvattava varhaisella ja säännöllisellä ternimaidon lypsämisellä rintarauhasista 3–3,5 tunnin välein. Vaikka rintarauhaset olisivat tyhjät syntymän jälkeen, on tarpeen hieroa nänniä ja nännipihaa ja lypsä sitten varovasti ternimaitotippoja toistaen tätä toimenpidettä säännöllisesti. Maidon määrä varmasti kasvaa ja sitä riittää lapsen koko päiväksi.

Vauvan rintaan laittamisen tiheys voi olla 10–12 kertaa päivässä. Maidon määrän kasvaessa imetyskertojen tiheys vähenee 7–9 kertaan. Yöruoitot ovat erityisen tärkeitä maidonerityksen ylläpitämisessä.

Oikealla ruokintatekniikalla ruokinnan kestoa ei pidä rajoittaa. Kun vauva on imenyt aktiivisesti toista rintaa ja tyhjentänyt sen, hänelle tulisi tarjota toinen rinta. Seuraava ruokinta tulisi aloittaa viimeksi imetetystä rinnasta. On kuitenkin tärkeää muistaa, että kahden rintarauhasen käyttö yhdellä ruokinnalla voi johtaa siihen, että vauva ei saa "takaisin" olevaa, energiapitoisinta maitoa. Siksi ei missään tapauksessa pidä merkitä rintaa nopeasti ruokinnan aikana. Yleensä tällä ruokintaohjelmalla 6.–14. päivänä imetys on riittävä, imemisen kesto on keskimäärin 20–30 minuuttia, eikä vauvan ruokkimisen tarve kahdesta rinnasta enää ole.

Nykyään on hyvin tiedossa, että lapsen ruokkiminen tiukan aikataulun mukaan, yötauolla ja pullosta nännin kanssa, kun täydennetään äidinmaidonkorviketta imetyksen alkamisvaiheessa eli ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, johtaa maidontuotannon vähenemiseen ja imetyksen ennenaikaiseen menetykseen yleensä.

Riippumatta siitä, missä asennossa ruokinta tapahtuu (istuen tai makuulla), sinun on noudatettava seuraavia perussääntöjä:

• vauvan pään ja vartalon tulee olla linjassa;
• vauvan kasvojen tulee olla äidin rintaa kohti, nenän tulee olla nännin vastapäätä;
• vauvan vartalo tulee painaa äidin vartaloa vasten (vatsa vatsaa vasten);
• Sinun tulisi pitää vauvan koko vartalosta kiinni alhaalta yhdellä kädellä.

Merkkejä vauvan oikeasta kiinnittymisestä rintaan:

• vauvan leuka koskettaa äidin rintaa;
• vauvan suu on auki;
• alahuuli on ulospäin kääntynyt;
• posket ovat pyöristetyt;
• suurin osa areolasta ei ole näkyvissä (pääasiassa sen alaosa);
• äiti ei tunne kipua edes pitkittyneen imemisen aikana,
• Kuulet vauvan nielevän maitoa.

Merkkejä lapsen huonosta ruokinnasta:

• vauvan keho ei ole täysin kääntynyt äitiä kohti;
• leuka ei kosketa rintaa;
• suu ei ole auki, alahuuli on vedetty sisäänpäin, posket ovat jopa uponneet;
• suurin osa areolan alaosasta jää vauvan suun ulkopuolelle;
• imemisliikkeet ovat nopeita ja lyhyitä, joskus kuuluu läimäyttäviä ääniä;
• kipua nännin alueella.

Jotta imetys olisi pitkäaikainen ja onnistunut ensimmäisistä päivistä synnytyssairaalasta kotiin paluun jälkeen, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Ruoki vauvaa "kysynnän mukaan" eikä "aikataulun mukaan", eli sinun on annettava vauvalle mahdollisuus syödä niin paljon kuin hän haluaa. Ensimmäisinä elinviikkoina tämä voi olla 8-10 ja jopa 12 kertaa päivässä. Vastasyntyneen tällainen tiheä ruokinta on fysiologista ja edistää maidonerityksen hyvää stimulaatiota. Vähitellen, yleensä vauvan 3-4. elinviikolla, ruokintakertojen tiheys vähenee ja on 6-7 kertaa päivässä. 
• Älä vältä yöruokintaa. Jos vauva herää yöllä ja itkee, älä anna hänelle vettä tai tuttia, vaan imetä. Muista, että yöllä tapahtuu intensiivistä prolaktiinin tuotantoa, joka vastaa imetyksen aloittamisesta.
• Imetyksen tulisi tapahtua rauhallisessa ilmapiirissä. Äidin hyvä mieliala, miellyttävä musiikki ja mukavuus edistävät intensiivistä maidontuotantoa ja maidon helppoa irtoamista rintarauhasista;
• Kunkin ruokinnan kesto on yleensä 15–20 minuuttia. Useimmat lapset imevät tänä aikana tarvittavan määrän maitoa ja nukahtavat. Jos tämä ei aiheuta sinulle epämiellyttäviä tai kivuliaita tuntemuksia, on suositeltavaa olla ottamatta vauvaa pois rinnalta ja antaa hänelle mahdollisuus tyydyttää täysin imemisrefleksinsä.
• Terve lapsi, joka saa riittävästi rintamaitoa, ei tarvitse lisää vettä, haudukkeita tai teetä edes kuumina päivinä, koska rintamaito sisältää ravinteiden lisäksi myös lapsen tarvitseman veden.

Yksinoikeudella imetystä pidetään optimaalisena ensimmäisten 4-5 kuukauden aikana (lapsi saa vain rintamaitoa eikä vierasta ruokaa, ei edes vettä), koska riittävän imetyksen ja naisen rationaalisen ravitsemuksen avulla äidinmaito täyttää täysin lapsen fysiologiset tarpeet ensimmäisten 5 elinkuukauden aikana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Imetyksen komplikaatiot vauvalle

Ensisijainen komplikaatio on aliravitsemus, joka voi johtaa nestehukkaan ja hyperbilirubinemiaan. Aliravitsemuksen riskitekijöitä ovat pienet tai keskoset, esikoiset, äidin sairaudet, vaikea synnytys ja kirurgiset toimenpiteet synnytyksen aikana. Karkea arvio ravitsemuksen riittävyydestä voidaan antaa käytettyjen vaippojen lukumäärän perusteella; 5 päivän iässä terve vastasyntynyt kastelee vähintään 6 vaippaa päivässä ja likaa 2–3 vaippaa päivässä; pienempi vaippamäärä voi viitata hypohydraatioon ja aliravitsemukseen. Toinen aliravitsemukseen viittaava parametri on vauvan paino; viivästynyt painonnousu voi myös viitata aliravitsemukseen. Jatkuva levottomuus ennen 6 viikon ikää, jolloin koliikkia voi kehittyä nälästä tai janosta riippumatta, voi myös viitata aliravitsemukseen. Nestehukka on oletettava, kun itkun voimakkuus ja ihon turgori vähenevät; Uneliaisuus ja letargia ovat vakavia merkkejä nestehukasta ja vaativat välitöntä natriumpitoisuuden määrittämistä hypernatremian kehittymisen mahdollisuuden vuoksi.

[ 19 ]

Imetyksen komplikaatiot äidin taholta

Yleisimpiä äidin komplikaatioita ovat rintojen turvotus, nännien halkeilu, tukkeutuneet maitotiehyet, utaretulehdus ja levottomuus.

Imetyksen alkuvaiheessa tapahtuvaa ja 24–48 tuntia kestävää rintojen turpoamista voidaan minimoida varhaisella ja tiheällä imetyksellä. Mukavat imetysliivit, joita käytetään 24 tuntia vuorokaudessa, viileä kompressi rinnalle imetyksen jälkeen ja mieto kipulääke (kuten ibuprofeeni), voivat myös auttaa. Hieronta ja lämmin kompressi voivat myös olla hyödyllisiä. Pienen määrän maidon lypsäminen ennen imetystä auttaa vauvaa saamaan paremman otteen turvonneesta nännipihasta. Ylimääräisen maidon lypsäminen imetysten välillä auttaa vähentämään rintojen turpoamista; sinun ei tarvitse lypsää kaikkea maitoa, vaan juuri sen verran, että epämukavuus lievittyy.

Halkeilevien nännien hoitamiseksi tarkista vauvan asento syötön aikana; joskus vauvat vetävät huultaan sisäänpäin ja imevät sitä, mikä ärsyttää nänniä. Nainen voi irrottaa huulen peukalolla. Syötön jälkeen purista muutama tippa maitoa ja anna niiden kuivua nänniin. Syötön jälkeen viileä kompressi vähentää turvotusta ja lisää mukavuutta.

Tukkeutunut maitotiehyt näkyy imettävällä naisella jännittyneenä, lievästi kivuliaana alueena rinnassa, vaikka hänellä ei olekaan yleisiä oireita sairaudesta. Kyhmyjä esiintyy eri paikoissa ja ne ovat kivuttomia. Imetyksen jatkaminen varmistaa rinnan tyhjenemisen. Lämpimät kompressit ja hieronta tukkeutuneelle alueelle voivat auttaa palauttamaan auki pysymisen. Nainen voi myös vaihtaa imetysasentoa, sillä rinnan eri alueet tyhjenevät paremmin vauvan asennosta riippuen. Mukavat rintaliivit voivat auttaa, kun taas tavalliset kaarituelliset ja kiristävät rintaliivit voivat edistää maidon pysähtymistä puristuneilla alueilla.

Utaretulehdus on melko yleinen ja ilmenee kivuliaana, kuumana, turvonneena, kiilamaisena alueena rintarauhasessa. Se kehittyy rintarauhasen turvotuksen ja tiehyiden tukkeutumisen taustalla; infektio voi esiintyä myös toissijaisesti, useimmiten penisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -kantojen, harvemmin Streptococcus sp:n tai Escherichia colin aiheuttamina. Infektio voi aiheuttaa kuumetta (> 38,5 °C), vilunväristyksiä ja flunssan kaltaisia oireita. Diagnoosi perustuu anamneesiin ja kliinisiin tietoihin. Leukosyytit > 106/ml ja rintamaidon viljely (bakteerit > 103/ml) auttavat erottamaan tarttuvan ja ei-tarttuvan utaretulehduksen. Jos oireet ovat lieviä ja kestävät alle 24 tuntia, konservatiivinen hoito (rintojen tyhjentäminen ruokkimalla tai pumppaamalla, kompressit, kipulääkkeet, tukeva rintaliivit, suojaava hoito) voi olla riittävä. Jos 12–24 tunnin kuluessa ei ole havaittavissa paranemista tai prosessi on erittäin aktiivinen, on aloitettava antibakteerinen hoito lapselle turvallisilla ja S. aureusta vastaan tehokkailla lääkkeillä (esimerkiksi kefaleksiini 500 mg suun kautta 4 kertaa päivässä); hoidon kesto on 10–14 päivää. Myöhäisen hoidon aloittamisen komplikaatioita ovat uusiutuminen ja paiseiden muodostuminen. Imetystä voidaan jatkaa hoidon aikana.

Äidin ahdistusta, turhautumista ja tyytymättömyyttä voi kehittyä imetyskokemuksen puutteen, ruokinnan aikaisten mekaanisten vaikeuksien, väsymyksen ja maidon riittävyyden määrittämisen vaikeuden sekä synnytyksen jälkeisten fysiologisten muutosten vuoksi. Nämä tekijät ja tunteet ovat yleisimmät syyt, miksi naiset lopettavat imetyksen. Lastenlääkärin varhainen seuranta tai imetysasiantuntijan konsultaatio ovat tehokkaita toimenpiteitä imetyksen ennenaikaisen lopettamisen estämiseksi.

Yksi ratkaisevista tekijöistä onnistuneen imetyksen kannalta on vauvan oikea asento rinnan lähellä ja oikea imetystekniikka. Väärän imetyksen seuraukset voivat olla:

• säröillä olevien nännien muodostuminen, kipu ruokinnan aikana, pelon esiintyminen kivun esiintymisestä, maidon poistorefleksin estyminen;
• vauvan tehoton imeminen rinnasta ja siten tyytymättömyys, painonpudotus;
• maidon käyttö ja sen tuotannon väheneminen rinnan riittämättömän tyhjenemisen seurauksena;
• riittämättömän maidontuotannon kehittyminen, ns. hypokalaksia;
• imee merkittävän määrän ilmaa (aerofagia), joka täyttää vatsalaukun, venyttää sitä ja johtaa maidon regurgitaatioon;
• halkeilevat nännit ja maidon pysähtyminen, mikä johtaa myöhemmin mastiittiin.

Jotta syöttäminen olisi miellyttävää ja helppoa, on otettava mukava asento (makuulla tai istuen selkänoja tuettuna). Lapsen tulisi pystyä tarkastelemaan äidin kasvoja, erityisesti hänen silmiään. On parasta ruokkia lapsi alasti, jotta lapsella on mahdollisimman suuri kosketus äidin kehoon. Jos vauva on tiukasti kapaloitu, häntä on mahdotonta kiinnittää kunnolla rintaan. Lapsen tulisi liikkua vapaasti imemisen aikana, näyttää tunteitaan ja reaktioitaan. Vapaa kapalointi, joka ei rajoita liikettä, edistää tuki- ja liikuntaelimistön ja nivelten oikeaa kehitystä ja muodostaa lapsen tarpeen saada rintamaitoa energian uusiutumiseksi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lääkkeet ja imetys

Imettävien naisten tulisi välttää lääkkeitä aina kun mahdollista. Jos lääkehoito on tarpeen, vältä maidoneritystä estäviä lääkkeitä (bromokriptiini, levodopa), valitse turvallisin vaihtoehto ja ota se heti imetyksen jälkeen tai ennen vauvan pisintä uniaikaa. Tämä on vähemmän sopivaa vastasyntyneille, jotka imevät usein ja joiden ruokinta-aikataulua ei ole vielä vahvistettu. Useimpien lääkkeiden haittavaikutukset perustuvat tapausselostuksiin tai pieniin tutkimuksiin. Joidenkin lääkkeiden (esim. asetaminofeeni, ibuprofeeni, kefalosporiinit, insuliini) on osoitettu olevan turvallisia laajoissa tutkimuksissa, kun taas toisia pidetään turvallisina vain haittavaikutusraporttien puuttumisen perusteella. Pitkään käytetyt lääkkeet ovat yleensä turvallisempia kuin uudemmat lääkkeet, joista on vähän tietoa vähäisen kokemuksen vuoksi.

Vieroitus

Vieroitus tapahtuu yleensä äidin ja lapsen yhteisellä sopimuksella yli 12 kuukauden iässä. Useammin vieroitus tapahtuu vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana, jolloin lapselle tarjotaan uudenlaisia kiinteitä ruokia; jotkut vauvat vieroittavat heti ilman ongelmia, kun taas toiset jatkavat rintaa 1–2 kertaa päivässä 18–24 kuukauden ikään asti tai jopa pidempään.