Aivojen käpykysta aikuisilla ja lapsilla

Käpykysta on vesikulaarinen ontelo, joka on täynnä nestettä, nimittäin rauhaseritystä. Tällainen ontelo ei ole luonteeltaan kasvain, eikä pääsääntöisesti ole altis laajentumiselle ja etenemiselle. Mutta näin ei aina ole: koosta ja sijainnista riippuen voi ilmetä fokaalisia oireita. Diagnoosi tehdään magneettikuvauksella tai neurosonografialla (pikkulapsille). Hoitoa tilanteesta riippuen joko ei tarvita, tai se koostuu kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta, mikä on tärkeää komplikaatioiden kehittyessä tai kasvaimen progressiivisen lisääntyessä.

Onko aivojen käpykysta vaarallinen?

Ihmisen aivoja edustaa monimutkaisin ja ainutlaatuisin rakenne. Tutkijat ovat tutkineet aktiivisesti tätä elintä monien vuosien ajan, mutta nykyäänkin monia sen alueita ja toimintoja pidetään tieteen mysteerinä. Tällöin kaikkein tutkimattomin rakenne on käpylisäke tai käpirauhanen.

Käpylisäkkeen aktiivisuus määrää muutoksen rytmeissä ihmiskehossa, kuten unessa ja hereillä. Lisäksi käpylisäke on vastuussa murrosiän prosesseista, hallitsee käyttäytymispiirteitä, vaikuttaa homeostaasiin (esimerkiksi säätelee sydän- ja verisuonilaitteiden toimivuutta). Käpylisäkkeen päätoiminnot ovat yleensä tunnettuja, mutta tutkijat eivät vielä tiedä monia yksityiskohtia näistä prosesseista.

Käpylisäkkeen patologioiden osalta ne voidaan esittää verenvuotoina, loissairauksina ja luonteeltaan erilaisina kasvaimina. Samaan aikaan käpykysta on luonteeltaan ei-kasvainmuodostus, joka kehittyy yhdessä lobulista. Suurimmalla osalla potilaista tällaiset kasvaimet ovat pieniä (kooltaan jopa 10–12 mm) eikä niillä ole taipumusta suurentua (kasvaa).

Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että ilman kystisiin muutoksiin (eikä muihin patologioihin) liittyviä kliinisiä oireita ei ole tarvetta maailmanlaajuiseen diagnoosiin ja hoitoon. Tästä huolimatta häiriön syyn toistuva seuranta ja selvittäminen on välttämätöntä, koska on kuitenkin tapauksia kystisestä kasvusta, vierekkäisten rakenteiden puristamisesta sen kanssa, mikä aiheuttaa vastaavat somaattiset ja neurologiset häiriöt. [1]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan käpylisäkkeen kystinen muutos löytyy noin 6%: lla terveistä ihmisistä. Potilaiden ryhmässä, jolla tällaiset kasvaimet tunnistettiin, toistuvista migreenikipuista kärsiviä henkilöitä esiintyy useammin. Esimerkiksi tutkimuksessa, jossa osallistui 50 potilasta, joilla oli diagnosoitu käpykysta, puolet osallistujista ilmaisi migreenivalitukset (verrattuna 25 prosenttiin toisesta ihmisryhmästä, jolla ei ollut samanlaisia kystisiä muodostumia).

Käpylisäkasvainten kasvaimet ovat harvinaisia ja muodostavat 1% kaikista aikuisten kallonsisäisistä kasvaimista. Lapsilla ne ovat kuitenkin 8%. Tämän alueen kasvainten monimuotoisuuden vuoksi ominaisuudet ja epidemiologia vaihtelevat suuresti. Kuvailen kutakin WHO: n vuoden 2016 luokituksen mukaan. [2]

Magneettikuvantamisen dynaamisia tuloksia tutkittiin myös yli 150 potilaskystaa sairastavalla potilaalla. Osallistujien keski-ikä on 40 vuotta (25-55-vuotiaita). Dynaamisuutta tutkittiin kuuden kuukauden ja 13 vuoden välillä. Todettiin, että tänä aikana kasvainten kasvu oli käytännössä poissa, ei ollut rikkomuksia ja poikkeamia. Pieni kokomäärän kasvu havaittiin vain neljällä ihmisellä, kun taas 23 tapauksessa kystat päinvastoin vähenivät. Tämän tiedon perusteella tutkijat päättelivät, että oireettomat käpykystat aikuisilla eivät vaadi säännöllistä diagnoosia ja neurokirurgista kuulemista. MRI-kontrollimenetelmä yhden vuoden kuluttua rikkomuksen havaitsemisesta riittää: kasvun ja patologisten oireiden puuttuessa lisätutkimuksia ei tarvita. MRI: n laaja käyttö lisää käpylisäkkikystien (PC) havaitsemisnopeutta kliinisessä neurologiassa. Aikuisilla kystien esiintyvyys on 1,1–4,3%.[3]

Seurannan aikana kenellekään potilaista ei kehittynyt komplikaatioita kasvaimista.

Käpykystat diagnosoidaan useammin:

• 20-30-vuotiailla potilailla;
• naispotilailla (noin kolme kertaa useammin kuin miehillä).

Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista on oireeton oire, joka löydetään sattumalta, kun suoritetaan aivojen MRI- tai CT-skannaus.

Syyt käpykystat

Tutkijat eivät ole täysin paljastaneet käpikystan ulkonäön syitä. Tiedetään, että useimmiten se on synnynnäinen kasvain tai sen aiheuttaa hormonaalisen tasapainon häiriö. Syyt voivat olla myös rauhasen poistokanavien tukkeutuminen ja ekinokokki-infektio.

Magneettikuvauksen aikana synnynnäinen tukos visualisoidaan, nesteen tuotannon heikkenemisen oireet ovat havaittavissa, mikä johtuu kanavan erityksen liiallisesta viskositeetista tai kouristuksesta. Tällainen rikkomus aiheuttaa harvoin vaaraa potilaiden terveydelle ja elämälle; sillä ei ole taipumusta kasvuun tai pahanlaatuisuuteen.

Parasiittinen hyökkäys voi aiheuttaa lukuisten tai suurten käpykystojen muodostumisen. Vialliset rakenteet muodostuvat ekinokokki-infektion aikana, vaikka tällainen patologia on suhteellisen harvinaista. Ehinokokikystat kehittyvät pääasiassa ihmisillä, jotka harjoittavat maataloutta ja kasvatavat karjaa.

Syitä kystan synnynnäiseen kehitykseen ei ole täysin selvitetty. Usein ongelman aiheuttavat äidin raskauden, huumeiden, alkoholin tai nikotiiniriippuvuuden patologiat. Tällaisissa olosuhteissa syntymätön lapsi kehittyy olemassa olevan kohdunsisäisen hypoksian ja myrkytyksen taustalla, jolla on erittäin epäedullinen vaikutus aivorakenteiden tilaan. Syyt voivat olla myös äidin krooniset patologiat, jotka ovat dekompensaation vaiheessa. 

Riskitekijät

Tärkeimmät käpykystan esiintymiseen vaikuttavat tekijät sisältävät useita kohtia. Ensinnäkin: neoplasma voi muodostua rauhasten erittymiskanavien tukkeutumisesta tai ahtaumasta. Näin voi tapahtua:

• traumaattisen aivovamman jälkeen;
• neuroinfektioiden kanssa;
• autoimmuuniprosessien kanssa;
• hormonaalinen epätasapaino;
• aivoverenkierron patologioilla.

Toinen tekijä on echinococcuksen nauttiminen elimistöön. Kun tunkeutuu käpylisäkkeen kudokseen, tämä loinen muodostaa kapselin, josta tulee siten kystinen muodostuminen. Tämäntyyppinen rikkomus on suhteellisen harvinaista, mutta sillä on erityisiä riskejä.

Kolmas tekijä on käpirauhasen liiallinen verenkierto, mikä voi johtaa verenvuotoon. [4]

Mitä tulee synnynnäisiin kystisiin kasvaimiin, ne löytyvät useimmiten:

• lapsilla, joilla on muita kohdunsisäisiä sairauksia;
• diagnosoitu sikiön hypoksia tai trauma synnytyksen aikana;
• vastasyntyneillä, joilla on postnataalisia tartuntatauteja.

Synnyssä

Mistä käpykysta on tehty? Sen seinät on esitetty kolmella kerroksella:

• sisäinen kerros fibrillaarista gliaalikudosta, usein hemosideriinihiukkasilla;
• keskikerros - käpirauhasen parenkyma, voi sisältää kalkkeutumisalueita tai ei.
• ohut kuitukudoksen (sidekudoksen) ulkokerros.

Monissa tapauksissa käpykystojen muodostuminen johtuu hormonaalisista muutoksista, koska tällaisia kasvaimia esiintyy usein nuorilla naispotilailla. Tällaiset patologiset elementit lisääntyvät ensin aktiivisesti ja sitten rauhoittuvat. Miespotilailla kystatila on vakaampi: intensiivistä kasvua ei yleensä ole.

Kystistä sisältöä edustaa proteiiniaine, joka eroaa aivo-selkäydinnesteestä tomografisissa kuvissa. Veri voi olla läsnä.

Kystiset seinät ovat alttiita aktiiviselle kontrastin kertymiselle. [5]

Neoplasman aktiivisella kasvulla on mahdollista häiritä aivo-selkäydinnesteen virtausta aivo-selkäydinnesteen kanavien päällekkäisyyden (okkluusion) seurauksena, mikä johtaa vesipään kehittymiseen.

Oireet käpykystat

Selvä enemmistö havaituista käpykystoista on pieniä (alle 10 mm kahdeksalla kymmenestä potilaasta), joten ne eivät ilmene kliinisesti. Jos patologisia oireita kuitenkin ilmenee, useimmiten tämä tapahtuu yli 35-vuotiailla naispuolisilla edustajilla.

Kystiset muodostumat, joilla on selvät koot, voivat aiheuttaa mekaanista painetta nelilevylle, mikä merkitsee ylemmän kolliculuksen puristamista ja selkärangan keskiaivosyndrooman (vertikaalisen katseen halvaus) kehittymistä. Jos paine kohdistuu Sylvian-kanavaan, joka sijaitsee kolmannen ja neljännen kammion alueella, voi kehittyä obstruktiivinen vesipää.

Jos esiintyy intraosseoottista verenvuotoa, muodostuminen myös kasvaa kooltaan: tätä patologiaa kutsutaan käpykystan apopleksiaksi. [6]

Tällaisten oireiden esiintyminen on mahdollista:

• päänsärky;
• näköelinten häiriöt;
• menetys kyvyssä kääntää katse ylös ja alas;
• lihasliikkeiden epäjohdonmukaisuus ilman lihasheikkoutta (ataksia);
• emotionaalinen epävakaus;
• henkinen vajaatoiminta;
• huimaus, pahoinvointi;
• häiriöt hormonaalisesta tilasta (viivästynyt murrosikä, parkinsonismin toissijainen muoto jne.).

Ensimmäiset merkit

Ensimmäiset käpykystan häiriön merkit voivat ilmetä vasta, kun muodostuminen jatkaa kasvuaan ja alkaa painaa läheisiä aivorakenteita ja verisuonia.

Samankaltaisessa tilanteessa olevat oireet voidaan esittää seuraavilla oireilla:

• Pään kipu, pitkittynyt, toistuva, alkuperältään tuntematon, riippumaton yleisestä hyvinvoinnista, sääolosuhteista jne.
• Huimaus ja pahoinvointi, jatkuva tai paroksismaalinen, joskus oksentelu.
• Näkö- ja kuulotoiminnan heikkeneminen, näön hämärtyminen, kaksoisnäkö.

Vaikeissa tapauksissa voi olla epävarmuutta kävelystä, epäselvä puhe, lihasten hypertonisuus, kouristukset, suuntautumisen heikkeneminen maassa, lukutaidon menetys jne. Samanlaisia oireita voi liittyä kallonsisäisen paineen lisääntymiseen, johon liittyy myös uneliaisuus, tarkkaavaisuus, ruokahaluttomuus, näköhermon turvotus.

Okklusiivisen hydrokefalin akuutti kehitys kystisen neoplasman patologisen kulun komplikaationa ilmenee lisääntyneen kallonsisäisen paineen merkkinä. Näitä merkkejä ovat:

• päänsärky (varsinkin aamulla);
• pahoinvointi ja oksentelu (oksentamisen jälkeen päänsärky voi laskea);
• vaikea uneliaisuus (jota edeltää äkillinen neurologisten oireiden paheneminen);
• optisten hermojen pysähtyneet levyt (tilan provosoi paineen kasvu subaraknoidisessa tilassa sekä muutos aksoplasmisessa virrassa);
• aivojen aksiaalisen dislokaation ilmiöt (tajunnan masennus on mahdollista syvään koomaan asti, havaitaan okulomoottorisia häiriöitä, joskus havaitaan pään pakotettu asento).

Hydrocephaluksen (krooninen kulku) hitaalla lisääntymisellä merkkien triadi kiinnittää huomiota:

• dementian kehittyminen;
• vapaaehtoisen liikkeen rikkominen kävellessä (apraksia) tai alaraajojen paresis;
• virtsankarkailu (viimeisin ja epävakain oire).

Potilaista tulee unelias, inertti, aloitteen puute. Lyhytaikainen muisti (erityisesti numeerinen) kärsii. Yksisilmäinen esiintyy puheessa, usein riittämätön.[7]

Käpylisäkkeen käpikysta

Käpylääke on monimutkainen anatominen alue, joka sisältää käpylisäkkeen, viereiset aivorakenteet, selkärangan tilat ja verisuoniston. Käpylisä on paikallaan kolmannen aivokammion takana, edessä ja alla on taka-aivokomissuuri, edessä ja yläpuolella - talutushihnojen tartunta, alapuolella - nelinkertainen levy ja putkisto, hieman ylä- ja takana - rulla corpus callosum. Suoraan rauhanen takana on nelinkertainen säiliö, joka muodostaa välipurjen ontelon, joka makaa käpylisäkkeen päällä ja menee eteenpäin kaaren alapuolelle.

Kysta, jota kutsutaan käpyliksi, ei useimmissa tapauksissa ole kooltaan suuri eikä ilmene kliinisesti. Neoplasma esiintyy käpylisäkkeessä häiritsemättä sen toimintaa. Vain harvoissa tapauksissa, aktiivisella kasvulla, se voi estää aivojen vesijohdon sisäänkäynnin, estää aivo-selkäydinnesteen kierron ja aiheuttaa okklusiivisen hydrokefalian kehittymisen.

Aivojen käpykysta aikuisilla

Käpykystojen kehittymisen syyt aikuisiässä ovat edelleen epäselviä. Tutkijat ovat ilmaisseet useita teorioita, jotka voisivat selittää rikkomuksen alkuperän.

Yksi näistä teorioista liittyy patologisen elementin muodostumiseen gliakerroksen iskeemisten tai degeneratiivisten prosessien vuoksi. Jotkut asiantuntijat uskovat, että kystiset muodostumat ovat seurausta käpylisäkkeen parenkyymin nekroosista. Kuitenkin myös tällaisten nekroosiprosessien syy ei ole vieläkään selvä. Muut tutkijoiden teoriat perustuvat verenvuotojen, hormonaalisten muutosten jne. Vaikutuksiin. Monet tällaiset kasvaimet ovat luonteeltaan synnynnäisiä, ne löydetään yksinkertaisesti sattumalta vanhemmassa iässä.

Suurin osa tällaisista kystoista (yli 80%) on kooltaan pieniä - niiden halkaisija ei ylitä 10 mm. Nämä kasvaimet ovat pääasiassa oireettomia. Neurologisia oireita voi ilmetä, kun tällaiset mitat saavuttavat 15 millimetriä tai enemmän.

Oireelliset kystat ovat harvinaisia. Asiantuntijoilla ei ole tältä osin kattavaa tietoa asiasta. Oireiden ilme ja niiden luonne heijastavat pääsääntöisesti kasvaimen vaikutusta läheisiin rakenteisiin: keskiaivoihin, sisäisiin laskimo-aluksiin, Galenin laskimoon ja visuaalisiin kukkuloihin. Koska tila tällä alueella on äärimmäisen rajallinen, voidaan odottaa, että jopa muutama millimetri kystinen lisälaajeneminen voi aiheuttaa oireenmukaisen kuvan, jota useimmiten edustavat päänsärky, okulomoottorihäiriöt, lisääntyneen kallonsisäisen paineen merkit tai hydrokefalin kehitys.

Käpykysta naisilla

Käpykystat esiintyvät naisilla melkein kolme kertaa useammin kuin miehillä. Monet asiantuntijat syyttävät tätä hormonaalisista ominaisuuksista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet tällaisten kystisten elementtien tapaukset alkoivat kehittyä murrosiän alkamisen aikana, mutta vuosien mittaan tällaisia kasvaimia esiintyy yhä vähemmän. Siten voimme olettaa käpykystan syntymisen ja kasvun hormoniriippuvaisen luonteen. Lisäksi naisilla kasvainten kehittyminen liittyy usein sellaisiin hormonaalisiin tekijöihin kuin raskaus ja kuukausittainen sykli.[8]

Raskaus käpykystalla

Raskaus ei ole vasta-aihe naiselle, jolla on käpykysta, joka ei ilmene millään tavalla, oireettomana ja ilman taipumusta lisääntyä.

Jos potilaalla on diagnosoitu vesipää, tai hänelle on tehty CSF-shuntileikkaus, tilanne on hieman erilainen. Raskaudessa tällaisissa olosuhteissa on paljon komplikaatioiden riskejä - esimerkiksi shuntin toimintahäiriö johtuu usein vatsan sisäisen paineen noususta johtuen jatkuvasti laajenevasta kohdusta.

Koska raskauden aika vaikuttaa peritoneaalisen kammiohuntin toiminnalliseen tilaan, lääkärit ovat kehittäneet lääketieteellisen ja synnytyshallinnon erityisen taktiikan. Koko jakson ajan, aina synnytyksen jälkeiseen vaiheeseen, odottavan äidin tilaa seurataan huolellisesti, suoritetaan kaikki seurantaan tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.[9]

Voitteko synnyttää käpikystan?

Oireettomalla kasvaimella synnytys suoritetaan tavanomaisella tavalla, ottaen huomioon muut olemassa olevat patologiat.

Jos läsnä on normaalin toiminnan omaava vatsakalvon ja kammion shuntti, on suositeltavaa käyttää emättimen antamista lyhennetyllä toisella jaksolla. Keisarileikkaus yleisanestesiassa on tarkoitettu heikentyneelle shunt-toiminnalle ja lisääntyneelle kallonsisäiselle paineelle.

Magneettikuvausmenetelmää suositellaan turvallisena ja tehokkaana tapana määrittää shuntin toimintakyky ja arvioida yleensä kammioiden aivojärjestelmän tilaa. Jos shuntissa on toiminnallinen tukos, suoritetaan lääkehoito, jossa noudatetaan pakollista sängyn lepoa ja manuaalista pumppausta.

Jos havaitaan aivokammioiden koon kasvu, määrätään kirurginen toimenpide. Jos puhumme raskaudesta I-II-kolmanneksilla, leikkaus suoritetaan ikään kuin nainen ei olisi raskaana. Kolmannen raskauskolmanneksen aikana voidaan käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä - erityisesti ventriculoatrial bypass -siirtoa tai endoskooppista triventriculocisternostomia. Näiden menetelmien avulla voit estää ennenaikaisen synnytyksen ja kohtuun kohdistuvan ylimääräisen trauman.

Käpykysta lapsella

Kun nainen lapsen tutkittuaan kuulee diagnoosin "aivojen käpylisäkkeen synnynnäinen kysta", se ei vain aiheuta ahdistusta, vaan joskus pelkoa. Sanotaan heti, että monissa tapauksissa tällainen tila ei ole niinkään patologia kuin yksittäinen piirre, joten se ei aiheuta vaaraa eikä vaadi hoitoa.

Tällaisten kystisten muodostumien muodostuminen voi liittyä sekä naisen raskauden aikana siirtämiin infektioihin että tämän ajan monimutkaiseen kulkuun tai monimutkaiseen synnytykseen. Mutta useimmiten syy on tuntematon. Suurimmalle osalle epifyseaalisista kystoista niiden jatkokehitys ei ole ominaista ja vielä enemmän degeneraatio onkologiseksi prosessiksi.

Alle vuoden ikäisillä imeväisillä tällaisen kystan läsnäolo voidaan helposti määrittää ultraäänidiagnostiikalla. Lasten ikä vuoteen asti on suotuisin aika tällaisen toimenpiteen suorittamiseen, kun fontanelle ei ole vielä täysin suljettu.

Neurosonografiaa (aivojen ultraäänitutkimusta) suositellaan erityisesti keskosille ja vastasyntyneille, jotka syystä tai toisesta syövät intensiivistä hoitoa. Vaikea synnytys, monimutkainen raskauden aikana, kohdunsisäinen tai synnynnäinen sikiön hypoksia - nämä ovat myös indikaatioita ultraäänidiagnostiikassa.

Asiantuntijat uskovat, että käpikystan löytäminen vauvasta ei saisi olla huolestuttavaa. Tällaiset kokoonpanot eivät yleensä aiheuta patologiaa. On totta, että on suositeltavaa tehdä toinen tutkimus jonkin ajan kuluttua prosessin mahdollisen dynamiikan määrittämiseksi. Todennäköisesti lääkärin valvontaa voidaan tarvita tietyn ajan.

Epäsuotuisalla dynamiikalla, jos muodostuminen lisääntyy ja siinä olevan nesteen paine kasvaa, ympäröivien kudosten sijainti ja niiden puristus voivat muuttua. Samanlainen rikkomus ilmenee oireina, kuten kouristukset, neurologiset oireet. Vaikeissa tapauksissa prosessia voi pahentaa hemorragisen aivohalvauksen kehittyminen. Jos on ilmoitettu, tällaiselle lapselle määrätään kirurginen toimenpide jollakin olemassa olevista tavoista: se voi olla mikrokirurginen, ohitus- tai endoskooppinen leikkaus.[10]

Käpykysta teini-ikäisessä

Aivojen magneettikuvaus voidaan määrätä koululaisille ja nuorille mahdollisten tuskallisten tilojen diagnosoimiseksi, jos epäillään patologian kehittymistä. Esimerkiksi teini-ikäiselle määrätään MRI:

• ikään liittyvistä kehitysvammaisista;
• käsittämättömillä ja äkillisillä käyttäytymismuutoksilla;
• säännöllinen huimaus;
• krooninen päänsärky;
• jatkuvasti pyörtyminen tai pyörrytys;
• näön tai kuulotoiminnan heikkeneminen lisääntyy;
• kouristuskohtausten kanssa;
• neurologisilla oireilla.

Näissä tilanteissa diagnoosi on pakollinen. Tämän avulla voit tunnistaa paitsi patologiset kystat myös verenvuodot, vesipää, epilepsia, aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti jne.

Miksi synnynnäinen kysta voi muodostua? Aivojen kehitysprosessissa kolmannen kammion seinät työntyvät esiin ja kasvavat muodostaen divertikulaarin - käpylisäke muodostuu siitä myöhemmin. Jos tällainen muodostumisprosessi häiriintyy jostain syystä, epätäydellinen tuhoaminen voi tapahtua, ontelo ilmestyy. Pieni samanlainen poikkeama ei koske patologista, hoitoa ei suoriteta.[11]

Psykosomaattinen

Tutkijat eivät sulje pois psykologisten tekijöiden vaikutusta kasvainten ulkonäköön ja kasvuun kehossa. Tämä pätee myös käpykystaan. Asia ei ole siinä, että ihminen ajattelee mahdollisuutta sairastua ja pelkää sitä, vaan se, että pitkäaikaiset ja voimakkaat negatiiviset tunteet heijastuvat aivosolujen tilaan.

Tutkimusten mukaan kullakin potilaalla minkä tahansa kasvainprosessin kehityksen alkua kehossa edelsi tapahtumia, joihin liittyi vakavaa kaunaa, vihaa tai syvää pettymystä. Tästä voimme päätellä: voit päästä eroon ongelmasta neutraloimalla sisäisen epätasapainon.

Uskotaan, että kystinen muodostuminen on keskittyminen toivottomuuden, toivottomuuden tunteisiin. Tauti alkaa hetkestä, jolloin potilas lakkaa uskomasta omaan voimaansa, rakkaisiinsa, on pettynyt koko ihmiskuntaan.

Tutkijoiden mukaan seuraavat ihmiset sairastuvat useimmiten:

• pitää tunteensa itsessään, kykenemätön suojelemaan itseään ja suojautumaan negatiivisuudelta;
• ne, jotka eivät rakasta itseään, pitävät itseään "puutteellisina", väärinä;
• emotionaalisesti liikaa menetyksiä;
• ne, jotka eivät ole yhteydessä omiin vanhempiinsa.

Masennus ja negatiiviset tunteet alkavat painostaa immuunipuolustusta, tukahduttaa sen, mikä vaikuttaa haitallisesti koko organismin tilaan, jopa solutasolla. Immuniteetti on järkyttynyt, mikä aiheuttaa muutoksia solujen rakenteessa ja toiminnallisuudessa.

Yleensä lääkärin tulisi tunnistaa tällaiset mallit keskustelun aikana potilaan kanssa.

Käpykysta ja unettomuus

Nukkumista voidaan kutsua täydellisen lepotilaksi kehossa, jossa havaitaan optimaaliset olosuhteet, jotta henkilö voi levätä ja toipua. Hänen hermojärjestelmänsä on palautettava. Lihakset rentoutuvat, kaikenlainen herkkyys heikkenee, refleksit estyvät. Joillakin aivoissa esiintyvillä patologioilla tällaista rentoutumista ei kuitenkaan havaita, unettomuutta esiintyy ja unen laatu häiriintyy.[12]

Jos käpykysta on suuri, se voi todella vaikuttaa negatiivisesti hermoston ja unen toimintaan. Seuraavat merkit voidaan havaita:

• vaikea nukahtamisvaihe;
• matala uni, levottomuus ja usein heräämiset;
• aikaisin aamulla herääminen.

Emme puhu absoluuttisesta unettomuudesta: vaikka potilas ei nuku tarpeeksi, hän nukkuu vähintään noin 5-5,5 tuntia päivässä. Uneliaisuus on paljon yleisempää potilailla, etenkin päivisin, yöunen laadusta riippumatta.

Kuinka käpykysta vaikuttaa immuniteettiin?

Ihmisen aivot liittyvät suoraan immuunijärjestelmäänsä, koska näiden rakenteiden välillä on kaksisuuntaisia toiminnallisia ja anatomisia yhteyksiä. Siksi voidaan olettaa, että mikä tahansa aivojen patologia, mukaan lukien käpykysta, voi vaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaan ja päinvastoin. Tällaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi kystan on kuitenkin oltava riittävän suuri kohdistamaan paineita lähellä oleviin kudoksiin. Jos nämä koot ovat merkityksettömiä, immuniteetti todennäköisesti ei kärsi: tämä on lääkäreiden mielipide.

Kysta ei ole kasvain, joten se ei aiheuta immuunipuolustuksen tukahduttamista, toisin kuin aivojen pahanlaatuiset primaariset ja metastaattiset kasvainprosessit.

Komplikaatiot ja seuraukset

Suurimmalla osalla käpykystaa sairastavista potilaista ei ole vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Pahanlaatuisen transformaation todennäköisyys on melkein nolla.

Oireiden voimakkuuden aste riippuu suoraan muodostumisen koosta: esimerkiksi halkaisijaltaan 10 mm: n kystat etenevät melkein aina ilman mitään patologisia merkkejä.

Suuret kystat voivat aiheuttaa tiettyjä valituksia - esimerkiksi migreenipäänsärkyä, kaksoisnäköä, koordinaation puutetta, pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä, väsymystä ja uneliaisuutta. Jos tällaisia valituksia esiintyy, potilaalle määrätään sarja diagnostisia testejä (MRI, biopsia, yksityiskohtainen verenkuva). Tällaisen diagnoosin päätavoitteena tulisi olla häiriön etiologian määrittäminen ja erottaminen pahanlaatuisen kasvaimen kanssa. Hydrocephaluksen, patologian, joka tapahtuu aivo-selkäydinnesteen vapautumisen seurauksena subaraknoidaalisesta tilasta, kehittymistä pidetään myös uhkaavana tilana. Letargia voi olla toinen harvinainen komplikaatio eristetyillä potilailla.

Konservatiivinen hoito ei yleensä pysty ratkaisemaan käpykystaa. Ainoa poikkeus on loisen neoplasman varhainen vaihe.

Kirurgista interventiota ei määrätä, jos kysta ei lisäänny eikä oireita ole. [13]

Kystisen muodostuman voimakkaan koon myötä vesipää voi kehittyä - komplikaatio sylvian vesijohdon puristumisesta tai täydellisestä murskaamisesta. Lähes puolella leikkaukseen suuntautuneista potilaista oli vesipää, jonka puolestaan laukaisi kystisisäinen verenvuoto. Lisäksi on todisteita yksittäisistä pyörtymisen ja äkillisen kuoleman tapauksista, jotka tapahtuivat silloin, kun kysta tukki aivojen vesijohdon sisäänkäynnin jyrkän tukoksen.

Vesipuheen lisääntyessä ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen myötä potilaan tajunta masentuu nopeasti syvään koomaan. On okulomotorisia häiriöitä. Puristusprosessit johtavat nopeaan hengityslamaan ja kardiovaskulaariseen aktiivisuuteen, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan, ellei apua anneta.

Diagnostiikka käpykystat

Tärkein diagnoosimenetelmä käpykystan määrittämiseksi on magneettikuvaus. Joissakin tapauksissa lääkäreiden on kuitenkin käytettävä muita diagnostisia tekniikoita, esimerkiksi jos kasvain on suuri ja siihen liittyy monimutkaisia kliinisiä oireita tai jos tarvitaan erilaista diagnoosia.

Ensisijainen vaihe on neurologin kuuleminen, testien ja testien läpäiseminen refleksien, ihon herkkyyden asteen tarkistamiseksi motorisen kyvyn arvioimiseksi. Jos potilas havaitsee visuaalisen toiminnan rikkomuksen, häntä suositellaan ottamaan yhteyttä silmälääkäriin.

Instrumentaalinen diagnostiikka voi sisältää seuraavat tekniset toimenpiteet:

• Elektroneurografia on tietyntyyppinen tutkimus sähköimpulssin johtumisnopeuden arvioimiseksi ääreishermoja pitkin. Menettelyn avulla voit määrittää hermovaurion asteen sekä patologisen prosessin jakautumisen ja muodon. Tämä menetelmä vaatii potilaan jonkin verran valmistelua: diagnoosin aattona ei pidä ottaa rauhoittavia aineita, tupakoida eikä juoda alkoholia ja kahvia.
• Tietokonetomografia on yksi röntgentutkimuksen tyypeistä, johon liittyy kerroksittain visualisointi vaadittavalle aivojen alueelle. Joissakin tapauksissa se voi toimia magneettikuvauksen analogina.
• Elektromyografia on tutkimus hermokudoksen toiminnallisuudesta, joka auttaa arvioimaan hermovaurioiden laajuutta ja määrittämään motorisen neuronin rikkomuksen.
• Kaikuefaloskopia on yksi harmittomista ultraäänimenetelmistä, jonka avulla voit arvioida aivojen toiminnallisten ja anatomisten rakenteiden tilaa.
• Lannerangan reikä - suoritetaan aivo-selkäydinnesteen hiukkasten poistamiseksi ja sen jatkotutkimukseksi epätyypillisten solujen esiintymisen varalta.

Laboratoriotutkimus sisältää:

• veren ja virtsan yleiset kliiniset testit;
• veri kasvainmarkkereita varten.

Käpykystan verikoe ei ole ratkaiseva: se tehdään pääasiassa kehon yleisen tilan arvioimiseksi, koska sen tulokset osoittavat tulehduksen merkkejä (kohonnut ESR- ja leukosyyttitasot) ja anemiaa (alentuneet hemoglobiiniarvot).

Käpykysta MRI: llä

Käpykystan klassinen versio on yleensä pieni (enintään 10 mm) ja yksi kammio. Oireettoman muodostuksen halkaisija voi nousta 5-15 mm: iin, ja oireenmukaiset kystat kasvavat joskus jopa 45 mm: iin, korvaten käpylisäkkeen melkein kokonaan.

Jokainen harjoittava radiologi tietää, mitä käpykysta näyttää magneettikuvauksessa: tällainen kasvain on laaja, nestemäisellä sisällöllä, selkeillä kokoonpanoilla. Perifeeriset kalkkeumat ovat usein läsnä (noin joka neljännessä tapauksessa). Monilla potilailla kuvassa näkyy perifeerinen kontrastikertymä, joka näyttää ohuelta ja tasaiselta "reunalta". Kysta voi muuttaa sisäisten aivolaskimoiden suuntia, työntämällä niitä ylös.[14]

Seuraavat tyypilliset merkit havaitaan:

• T1-painotetut kuvat:
  • iso-intensiivisen tai hypointense-signaalin tyypillisyys aivojen parenkyymiin verrattuna;
  • yli puolessa tapauksista signaali on hyperintensiteetti aivo-selkäydinnesteeseen verrattuna;
  • signaalin tasaisuus.
• T2-painotetut kuvat:
  • korkea signaalin voimakkuus;
  • pienempi intensiteetti verrattuna aivo-selkäydinnesteeseen.
• HOHTO:
  • korkea signaalin voimakkuus, usein ei täysin tukahdutettu.
• DWI / ADC:
  • ei diffuusiorajoitusta.
• T1-painotetut kuvat kontrastin parannuksella (kontrastiväliaine gadoliniumilla):
  • yli puolet kystisistä muodostumista kerää kontrastia;
  • kontrasti kertyy pääasiassa hienostuneena (alle pari millimetriä) ja tasaisena reunana (täydellinen tai osittainen);
  • on mahdollista hajottaa intrakystisen nesteen diffuusia kontrastia aineilla, joilla on gadoliniumia kaukaisessa faasissa (1 - 1,5 h), minkä seurauksena kasvaimesta tulee samanlainen kuin kiinteän tilavuuselementin;
  • joskus on mahdollista havaita epätyypillinen solmun kontrastin parantuminen tai määrittää kystisisäisen verenvuodon merkit.

Pieni käpykysta, jonka koko on alle 10-12 mm MRI: llä tai CT: llä, näyttää yksikammioiselta nestemuodostukselta, aivo-selkäydinnesteen tiheydellä tai samalla signaalitoiminnalla. Perifeerisen kontrastin parantaminen on ominaista kystien hallitsevalle määrälle, ja kalkkikivikaista ("raja") havaitaan suunnilleen joka neljännessä tapauksessa.[15]

Käpylisäkkeestä löytyvät yksittäiset kystat löytyvät usein sattumalta laskennallisen tai magneettikuvantamisen aikana diagnosoitaessa muita patologioita aivojen puolelta. Useimmissa tapauksissa tällaiset kokoonpanot eivät ole vaarallisia. Lääkärin on kuitenkin välttämättä selvitettävä paitsi patologisen elementin sijainti ja koko, myös onko se yhdenmukainen potilaalla esiintyvien neurologisten oireiden kanssa.

Käpylisäkkeen monikamarainen kysta on ominaista aivojen echinokokkoosille. Tämä patologia voidaan esittää useina lajikkeina:

• yksinäinen tyyppi, jossa aivoihin muodostuu yksi riittävän suurikokoinen kysta - jopa 6 cm;
• rasemoosityyppi, jolle on tunnusomaista lukuisien kystakonglomeraattien muodostuminen klustereiden muodossa.

Tässä tilanteessa magneettikuvauksesta tulee määrittävä diagnostinen menettely. On tärkeää sulkea pois araknoidinen kysta, aivojen kystikerceroosi, epidermoidinen kysta, kallonsisäinen paise ja neoplastiset prosessit.

Käpylisäkkeen intra-parenkymaalinen kysta on muodostuminen, joka kehittyy käpirauhasen parenkyymissä ja on lokalisoitu kolmannen kammion takaosiin (sama käpylisäalue, jonka mainitsimme). Tällainen kasvain tulisi erottaa pinosytoomasta, pineoblastoomasta ja muista käpylisäkkeen parenkymaalisista kasvaimista. MRI antaa sinun määrittää tauti tässä tapauksessa.

Differentiaalinen diagnoosi

Käpykysta, varsinkin nodulaarisen kontrastin parantamisen kanssa, on käytännöllisesti katsoen erottamaton kystisestä mäntosytoomasta pelkästään kuvantamistekniikoiden perusteella. Käpylisäkkeen lokalisointialueella voi myös kehittyä muita kasvaimia - erityisesti tauti tulisi erottaa papillaarisesta kasvaimesta, germinoomasta, alkion syövästä, koriokarsinoomasta, teratoomasta, arachnoidisista ja epidermoidisista kystoista, Galenin laskimon aneurysmasta, samoin kuin metastaattiset kasvaimet aivoissa, jotka ovat saaneet kehon polttopisteitä.

Tietenkin nämä tapaukset ovat harvinaisia. Tietokonetomografian tai magneettikuvantamisen tulokset tulisi kuitenkin osoittaa pätevälle neuroradiologille riskin asteen arvioimiseksi ja taudin tunnistamiseksi.

Hoito käpykystat

Suurimmalle osalle potilaista käpikystahoitoa ei tarvita. Pienet kasvaimet eivät myöskään vaadi säännöllistä seurantaa, lukuun ottamatta yhtä toistuvaa havainnointia - 12 kuukautta ensimmäisen patologian havaitsemisen jälkeen.

Suuria osia, joihin liittyy vakavia patologisia oireita ja jotka aiheuttavat vaaran potilaalle, ei jätetä hoitamatta: ne käyttävät kasvaimen stereotaksista poistoa, imevät nestemäistä sisältöä, luovat viestejä aivo-selkäydintiloihin ja vaihtavat. Jos käpykysta uusiutuu, määrätään sädehoito.

Jos koulutuksella on taipumus kasvaa, potilasta tarkkaillaan edelleen. Jos patologisen elementin kasvu on pysähtynyt, havainnointia jatketaan vielä kolme vuotta.

Kirurgisen hoidon ehdoton käyttö on okklusiivisen hydrokefalian ja Parinon oireyhtymän kehittyminen. Noin 15 prosentille potilaista tarjotaan leikkaus, jos ilmenee sellaisia tuskallisia oireita kuin jatkuva huimaus, raajojen vapina, pahoinvointi ja oksentelu, heikentynyt herkkyys ja motoriset kyvyt sekä paroksismaalinen tajunnan menetys. Jotkut asiantuntijat uskovat, että käpykysta voi aiheuttaa sylvian vesijohdon ohimenevän tukoksen, joka ilmenee pään kipu tai tajunnan samentuminen, erityisesti kehon asennon muutoksen taustalla tai jyrkän toiminnan muuttuessa.

Vaikka päänsärystä on tulossa yleisin tekijä, joka saa ihmiset hakeutumaan lääkäriin, se voi olla ainoa kystisen häiriön oire. Useimmat lääkärit (mukaan lukien neurokirurgit) eivät liitä kystan esiintymistä päänsärkyyn, jos vesipää ei ole. On osoitettu, että vakavat päänsäryt voidaan selittää myös keskuslaskimoverenpainetaudilla.

Fysioterapiaa ei yleensä käytetä käpykystoihin. [16]

Lääkkeet

Tällä hetkellä ei ole määritelty yhtä taktiikkaa potilaiden hoidossa, joilla on diagnosoitu käpykysta ilman vesipäätä ja keskiaivojen toiminnallisia häiriöitä. Todennäköisesti tämä johtuu täydellisen tiedon puuttumisesta prosessin luonnollisesta etenemisestä: monia kystisen muodostumisen alkuperän ja kehityksen vivahteita ei tunneta, syiden lisääntymistä ei ole paljastettu, suhde läsnäolon välillä kysta ja nykyistä kliinistä kuvaa ei aina voida vahvistaa. Kaikki kirurgit eivät suosittele leikkausta potilaille, joilla on epäspesifisiä oireita, ja lääkehoidon tehokkuus on myös kiistanalainen. Lääkkeitä määrätään yksinomaan oireenmukaisena hoitona kliinisten käyttöaiheiden mukaan:

Ibuprofeeni	Ei-steroidinen tulehduskipulääke, jolla on kipua lievittävä vaikutus. Sitä määrätään enintään 5 päivän ajaksi, 1-2 tablettia kuuden tunnin välein. Pidempi hoitojakso tai annoksen ylittäminen voi vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatuskanavan tilaan.
Vasobral	Verisuonia laajentava lääke, joka parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa aivoissa. Otetaan suun kautta ruoan kanssa, 2-4 ml kahdesti päivässä. Hoitokurssin kesto on enintään 3 kuukautta. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja dyspepsia.
Picogam	Nootropinen lääke, jolla on verihiutaleiden vastaista, rauhoittavaa, psykostimuloivaa ja antioksidanttista vaikutusta. Se otetaan suun kautta riippumatta ruoan saannista, 0,05 g kolme kertaa päivässä 4-8 viikon ajan. Toinen kurssi on mahdollista noin kuudessa kuukaudessa. Mahdolliset haittavaikutukset: allergiat, lievä pahoinvointi, ärtyneisyys, ahdistuneisuus.
Topiramaatti	Antikonvulsantti, jolla on antimigreeni-aktiivisuutta. Hoito alkaa pienimmällä mahdollisella annoksella, kasvaa vähitellen, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Hoidon taajuus ja kesto määritetään erikseen. Mahdolliset haittavaikutukset: ruokahaluttomuus, ärtyneisyys, vapisevat sormet, häiriintynyt uni, koordinaatio ja keskittyminen.
Parasetamoli	Kipulääke ja kuumetta alentava aine. Ota 1-2 tablettia suun kautta enintään 4 kertaa päivässä, mieluiten korkeintaan kolme päivää peräkkäin. Haittavaikutukset: allergiat, pahoinvointi, vatsakipu, anemia.

Yrttihoito

Jos potilaalla kehittyy useita neurologisia oireita käpykystan taustalla, tällaisessa tilanteessa ei pidä luottaa vaihtoehtoisiin hoitomenetelmiin. Tosiasia on, että samanlaiset oireet, kuten muistin menetys, kahdenvälinen näköhäiriö, lihasheikkous, voivat olla seurauksia ihmishenkelle vaarallisista prosesseista. Siksi on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin ja noudattaa hänen suosituksiaan.

Lääkekasveja voidaan käyttää päänsäryn, pahoinvoinnin poistamiseen ja aivoverenkierron parantamiseen.

• Echinacea-uute stimuloi aineenvaihduntaprosesseja aivoissa, estää komplikaatioita. Echinaceaa suositellaan ottamaan vähintään neljä viikkoa.
• Tuoreella takiaismehulla on positiivinen vaikutus verenkiertoon, se vahvistaa aivoverisuonia ja optimoi hermon johtumisen. Mehu selviää lehdistä, aiemmin pesty juoksevassa vedessä. He juovat sitä tyhjään vatsaan, aamulla ja illalla, 1 rkl. L., kunnes hyvinvointi paranee jatkuvasti.
• Lääkekasviperäisten kasvien kokoelma valmistetaan kasvimorttelista, kamomillaväristä, siankärsämästä, kalium-juurakosta, kehäkukasta, mäkikuisma ja mintusta. Kaikki ainesosat otetaan yhtä suurina määrinä. Yksi ruokalusikallinen seosta kaadetaan termospulloan kiehuvalla vedellä (400 ml), pidetään puolitoista tuntia ja suodatetaan sitten. Ota 100 ml 4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

On muistettava, että hoito vaihtoehtoisilla keinoilla on aina pitkäaikaista: on tärkeää virittyä heti useiden viikkojen tai jopa kuukausien päivittäiseen rohdosvalmisteeseen.

Leikkaus

Koska käpykystan lääkehoitoa määrätään vain oireenmukaiseen tarkoitukseen, ainoa radikaali tapa päästä eroon ongelmasta on kirurginen reitti. He kääntyvät kirurgin avun puoleen, jos muodostuksen kasvu jatkuu, hydrokefalian merkkejä esiintyy tai komplikaatioita verenvuodon, repeämisen, aivorakenteiden puristuksen muodossa. Neurokirurgi päättää, mikä kirurginen hoitomenetelmä valitaan tilanteesta riippuen.[17]

Jos potilas otetaan tajunnan heikkenemiseen (kooma tai stuporin tila), hänet lähetetään kiireellisesti kammioviemäriin. Tämä menettely auttaa lievittämään aivorakenteiden puristusastetta ja normalisoimaan kallonsisäisen paineen. Murtuneesta kystasta tai verenvuodosta tulee suora indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle. Potilaalle tehdään kallon trepanaatio ja kasvaimen poisto.[18]

Jos ei ole komplikaatioita, tajunnan heikkenemistä, leikkaus määrätään suunnitellusti endoskooppista pääsyä käyttäen. Tällaisen toimenpiteen tärkein "etu" on nopea toipumisvaihe ja suhteellisen pieni trauma. Endoskooppisen lähestymistavan aikana kirurgi tekee jyrsintäreiän kallon luuhun, jonka läpi neste imetään ontelosta. Nesteen erityksen lisääntymisen estämiseksi onteloon tehdään useita reikiä, jotka yhdistävät aivo-selkäydintilan, tai suoritetaan kystoperitoneaalinen ohitusmenettely (asentamalla erityinen shuntti).[19]

Leikkauksen jälkeinen vaihe koostuu kuntoutushoidosta, liikuntaterapian nimittämisestä, manuaalisesta ja vyöhyketerapiasta. Potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa aivoissa, sekä dekongestantteja ja imeytyviä lääkkeitä.

Käpykystan poisto

Nykyään uusimpien tekniikoiden avulla aivokystat voidaan poistaa endoskooppisilla menetelmillä, jotka eivät vaadi kallon avaamista. Vähän invasiiviset interventiot eivät aiheuta aivojen eheyden rikkomista, sulkevat kokonaan pois tartunnan, vähentävät komplikaatioiden riskiä ja helpottavat toipumisjaksoa. Aikatauluttomia toimenpiteitä voidaan suorittaa koomassa tai stuporissa oleville potilaille. On mahdollista alentaa nopeasti kallonsisäistä painetta ja eliminoida aivorakenteiden puristus. 

Seuraavia käyttötekniikoita voidaan käyttää:

• Aivojen ohitusleikkaus suoritetaan kystisen muodostumisen vuoksi heikentyneen aivo-selkäydinnesteen kierron palauttamiseksi. Neurokirurgi käyttää itsestään absorboituvasta materiaalista valmistettua viemäriputkea nesteen valumisen mahdollistamiseksi.
• Endoskooppisen leikkauksen avulla voit poistaa kystan pienillä puhkaisuilla tai transnaalisesti (nenän kautta). Mikrokirurgisella instrumentoinnilla varustetun endoskoopin ja optisen anturin käyttö tunkeutuu syvälle sijoitettuihin alueisiin tarvittavien käsittelyjen suorittamiseksi.
• Kystan tyhjennys auttaa varmistamaan nesteen vapautumisen, jos leikkaus on vasta-aiheista potilaalle jostain syystä.
• Radikaali kystan resektio kraniotomialla.

Optimaalisen kirurgisen menetelmän valitsee hoitava lääkäri. Radiokirurgiaa, kuten gamma-, verkkoveitsiä tai sädehoitoa, ei yleensä suoriteta. Tällaisia menetelmiä voidaan käyttää vain kystan kaltaisen kasvaimen poistamiseen käpyvyöhykkeellä.[20]

Nykyään on selvä taipumus parantaa suoritettuja toimenpiteitä: tämä on välttämätöntä paitsi hoidon tehokkuuden myös kirurgisen trauman laajuuden vähentämiseksi. Endoskooppinen leikkaus on täysin sopiva tähän tarkoitukseen.[21]

Kliinisissä tiloissa käytetään tällä hetkellä seuraavia tekniikoita käpyliskystiä sairastaville potilaille:

• Transnasaalista (nenän kautta tapahtuvaa) endoskooppista neurokirurgiaa harjoitetaan erikoistuneissa kirurgisissa olosuhteissa, joissa on vaihteleva valaistusspektri, lisämonitorit kullekin kirurgille. Interventio suoritetaan nenäkäytävien kautta käyttämällä erityistä neuronavigointijärjestelmää, jonka avulla voit hallita instrumentointien sijaintia täysin toimintakentän alueella sekä elintärkeiden anatomisten rakenteiden (valtimonrungot, näköhermot) sijaintia., jne.). Kaikki tämä auttaa suorittamaan leikkauksen ilman muita haitallisia leikkauksen jälkeisiä seurauksia. Tällainen toimenpide on potilaalle turvallista ja lyhentää huomattavasti sairaalahoidon kestoa muihin kirurgisiin tekniikoihin verrattuna.
• Kammion endoskopia suoritetaan aivojen kammioiden alueella käyttämällä erityisiä korkean teknologian laitteita. Leikkauksen aikana neurokirurgilla on mahdollisuus tutkia sisäisiä aivojen onteloita laadullisesti, tarkistaa kysta ja poistaa se radikaalisti. Kammion endoskopia on määrätty synnynnäisille ja hankituille kystisille kasvaimille, vesipäälle, jossa on okkluusio kolmannen kammion, aivojen vesijohdon ja neljännen kammion tasolla.
• Transkraniaalinen endoskooppi sisältää neuroendoskoopin käytön. Interventio suoritetaan minipääsyllä kosmeettisen iholeikkauksen muodossa, jonka trepanation-ikkuna on enintään 20-25 mm. Tämä tekniikka voi vähentää merkittävästi aivovaurioita optimaalisella visualisoimalla tuskallista aluetta sekä suorittaa toimenpiteen minimaalisella verenhukalla. Lisä "plus" on erinomainen kosmeettinen tulos.

Ennaltaehkäisy

Käpykystojen hankitut muodot ovat useimmiten tulehdusprosessien, traumojen, verisuonten ja infektiopatologioiden seurausta. Siksi käy selväksi, että vain kaikenlaisten sairauksien ja traumaattisten vammojen oikea ja oikea-aikainen hoito voi olla aivojen kystisten muodostumien kehittymisen optimaalinen ehkäisy. Tulehdus-, infektio- ja verisuonisairauksien hoidon aikana ei pidä unohtaa resorptiota ja neuroprotektiivista hoitoa.

Synnynnäisten kystien kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä:

• oikea raskauden hallinta;
• riittävä työnhallinta;
• sikiön hypoksian ehkäisy;
• istukan vajaatoiminnan kehittymisen ehkäisy;
• selittävä työ odottavien äitien ja raskaana olevien naisten kanssa terveiden elämäntapojen säilyttämisen tarpeesta;
• kohdunsisäisen infektion ehkäisy;
• kieltää raskaana oleva nainen käyttämästä tiettyjä lääkkeitä
• erityinen kontrolli negatiivisella Rh-tekijällä odottavalle äidille.

Ennuste

Suurimmalla osalla käpykysta-tapauksia on suotuisa ennuste: havaittiin, että 70-80%: lla potilaista tällaiset kasvaimet eivät kasva tai edes pienene koko elämän ajan.

Asiantuntijat huomauttavat, että käpykystan läsnäoloon liittyvien oireiden puuttuessa terapeuttisia ja kirurgisia toimenpiteitä ei tulisi toteuttaa. Ajoittain - noin kerran kolmessa vuodessa - voit suorittaa valvontadiagnostiikan tietokonetomografian tai magneettikuvantamisen muodossa. Tämä ei kuitenkaan aina ole välttämätöntä: koulutuksen kasvun puuttuessa riittää, että potilaita tarkkaillaan vain kliinisellä spektrillä. [22]

Magneettikuvaus on välttämätöntä, jos kystan halkaisija on yli 10-12 mm: Tällaisessa tilanteessa patologia tulisi diagnosoida kystisellä mäntosytoomalla.

Vammaisuus

Käpykysta ei sellaisenaan voi olla perusta vammaisen potilaan asettamiselle. Jotta henkilö voidaan tunnistaa vammaiseksi ja hänelle voidaan määrittää sopiva vammaisryhmä, hänellä on oltava pysyviä (toisin sanoen sellaisia, jotka eivät sovi konservatiiviseen tai kirurgiseen hoitoon) ja ilmeisiä loukkauksia kehon toiminnassa.

Pienet häiriöt migreenin muodossa, näkövammaiset eivät yleensä tule perustaksi vammaisryhmän määrittelemiselle.

Potilas tunnustetaan vammaiseksi, jos käpykystan seurauksena hänelle kehittyy seuraavat pysyvät oireet:

• epileptiset kohtaukset;
• liikehäiriöt para-, hemi- ja tetrapareesimuodossa;
• vakavat lantion elinten häiriöt (esimerkiksi virtsan ja / tai ulosteiden inkontinenssi);
• vakavat vestibulaarisen laitteen häiriöt;
• progressiiviset mielenterveyshäiriöt;
• kahdenvälinen kuulotoiminnan heikkeneminen (menetys), näön kahdenvälinen voimakas heikkeneminen (menetys).

Arvio potilaan vammaisuuden merkkien (merkinnät vammaisuuden asettamiseksi) olemassaolosta tai puuttumisesta suoritetaan vasta tarvittavan hoitojakson lopussa ja aikaisintaan 4 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen (tai aikaisemmin yli 4 kuukautta leikkauksen jälkeen).

Käpykysta ja armeija

Käpykysta valtaosassa tapauksista ei aiheuta huolta: kouristukset, kipu, kuulo- ja näköhäiriöt ovat erittäin harvinaisia. Kysta ei ole syöpä. Siksi varusmiehen soveltuvuuden määrittämiseksi asepalvelukseen lääkäreiden on arvioitava ruumiin toiminnallinen kyky, häiriöiden vakavuus (jos sellaisia on). Esimerkiksi he tutkivat huolellisesti kaikkia mahdollisia emotionaalisia, henkisiä, neurologisia ja muita kliinisiä poikkeavuuksia.

Jos potilaalta löydettiin magneettikuvauksen aikana käpykysta, mutta samalla se ei ilmene kliinisesti (ei häiritse), niin tämän patologian vuoksi varusmies katsotaan soveltuvaksi asepalvelukseen - vain tietyin rajoituksin joukkojen tyypin suhteen. Jos kasvain osoittaa kohtalaisia tai vakavia hermostohäiriöitä, nuorella on oikeus luottaa vapautukseen vedosta. Sopiva luokka on osoitettu, jos hermoston vaurio on osoitettu.