Teratoma

Teratoma on germogeeninen kasvain, joka muodostuu alkion solujen intrauterin aikana. Kasvaimen rakenne sisältää alkionkerrosten elementit, jotka jakautuvat ns. "Gill" -reikien vyöhykkeisiin ja alkionkierteiden risteykseen.

Teratoma germogeenisenä kasvaimena voi muodostaa sukupuolirauhasten - munasarjat ja kivekset sekä sacrococcygeal alueella, ekstragonadal alueilla, kuten seuraavat:

• Retroperitoneaalinen vyöhyke.
• Presacral-alue.
• Sredostenie.
• Aivojen kammioiden pleksus, aivolisäkkeessä.
• Päätä - nenää, korvia, kiertorataa, kaulaa.
• Suullinen ontelo.

Kuten muut itusolutuumoritapauksia, teratooman kasvaa ja kasvaa rinnan kasvua koko kehon ja on kliinisesti ilmenee riippuen luokittelu kasvainten - hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, sekä lokalisointi.

Teratoma: ICD-koodi 10

Tavanomaisessa luokittelija sairauksien ICD-10, joka on väline, diagnosointiin ja tarkka kuvaus luokkien Kapea, teratooman kiinnitetty koodattu nimikkeistön kasvainten sisällä M906-909 lohko - alkio, zarodyshevokletochnye kasvain.

Se tapahtuu niin, että lääkärit diagnosoida syöpä on vain yksi koodi, kun he kuvailla mikä teratoma: ICD-10-O M9084 / 0 - dermoidikysta. Tämän koodin kuvattu hyvänlaatuinen kasvain, jonka rakenne koostuu kypsien solujen kaikkien kolmen alkio kerrokset - ektodermistä (iho hiukkasia, hiukset, hermokudos), mesodermi (osa luustolihaksiin, rusto, luu, hampaat), endodermistä - epiteelin keuhkoputkiin solujen suolen) .

On huomattava, että dermoidikyst on vain yksi teratomaarilajikkeista, mutta ei synonyymi, ja vielä enemmän, ei ainoa histologinen muoto. Tarkempi on laajennetun variatiivisen määritelmän otsikkokohdan mukaan, koska teratoma eroaa histologisen rakenteen mukaan ja voi olla kypsä, epäkypsä ja pahanlaatuinen.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 - Teratoma on hyvänlaatuinen.
• M 9080/1 - Teratoma ilman lisäselvityksiä (BDU).
• M 9080/3 - pahanlaatuinen teratoma ilman lisätarkennusta (BDU).
• M 9081/5 - Teratokarsinooma.
• M 9082/3 - Malignit teratoma erittelemätön.
• M 9083/3 - pahanlaatuinen teratoma välituote.
• M 9084/3 - Teratoma, jolla on pahanlaatuinen muutos.

Teratoman syyt

Teratoman etiologiaa ja syitä ei ole määritelty, on olemassa useita teoreettisia versioita, joista toinen on saanut suurta tukea harjoittajien ja geneettisten tutkijoiden keskuudessa.

Tämä hypoteesi kertoo, että teratoman syyt ovat tuumorin itimogeenisessä luonteessa.

Germinatiini tai androblastoomat ovat alkiotyyppien primäärisiä alkukantoja. Nämä solut muodostavat kolme alkionlehteä - ulompi (ektodermisolut), keski (mesodermisolut), sisäinen (endodermisolut). Germinogeenisen etiologian version puolesta teratoma on tyypillinen kasvainten lokalisointi sukupuolielimissä, rauhasissa. Lisäksi kiistatonta argumenttia voidaan pitää mikroskooppisena rakenteena, joka on yhtenäinen kaikille teratomin lokalisoinnille.

Teratooma muodostettu turvotusta epiteelin sukurauhasten, joka on lähtökohdan jatko- ja kudosten kehityksessä. Vaikutuksen alaisena geneettisten, somaattisen, pluripotentteja epiteelin trofoblastiset tekijät, jotka voivat erilaistua hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Kasvaimet yleensä lokalisoitu epiteelin sukupuolielinten sikiön rauhasten - munasarjat tai kivekset, mutta teratoomia on paljon todennäköisempää kuin muiden lajikkeiden sukusolujen muodostumisen, ovat muilla alueilla sijaitsevat, koska viive, hidasta etenemistä alkion epiteelisolujen geneettisesti tietyillä alueilla kirjanmerkki sukurauhasten Tämä tapahtuu kohdussa kehitystä 44-45. Viikolla.

Teratomin jakautuminen:

• Sacrococcygeaalinen vyöhyke on 25-30%
• Munakoiso - 25-30%
• Munat - 5-7%
• Retroperitoneaalinen tila on 10 - 15%
• Presakralnaya-alue - 5-7%
• agentti - 5%
• Muut vyöhykkeet, kehon osat.

Yleensä uskotaan, että teratoman syyt ovat epänormaalin alkiongeneesin alueella (solujen kromosomipoikkeavuudet). Kysymys etiologisesta pohjasta, joka on puhdistettu ja vahvistettu kliinisesti ja tilastollisesti, on yhä kiireellisempi, koska hyvänlaatuiset alkion kasvaimet diagnosoitiin useammin vuosittain 2-3 prosentilla.

[1], [2], [3], [4]

Teratoma lapsilla

Uudenvuotisen leikkauksen aikana kaikkien itihyppisten kasvainten keskuudessa yleisimmät ovat hyvänlaatuiset teratogeeniset muodostumat ja pahanlaatuiset teratoblastoomat diagnosoidaan 15-20 prosentissa tapauksista. Teratoma lapsilla on defekti kohdunsisäisessä kehityksessä, embryogeneesissä ja se esiintyy usein poikien ja tyttöjen munasarjojen sacrococcygeaalisessa vyöhykkeessä. Tällaisen lokalisoinnin tilastollinen suhde on kukin 30%. Lisäksi retroperitoneaalinen tila sijaitsee teratoma-alueiden luettelossa, harvemmin, vain 5-7% kasvaimesta kehittyy miehen sikiön kiveksissä, hyvin harvoin mediastinumissa.

Kliinisesti teratoma lapsilla voi ilmetä eri aikoina. Teratumrumaa voidaan nähdä melkein ensimmäisten tuntien kuluttua synnytyksen jälkeen, ja lisäksi se voidaan havaita ultraäänellä ennen lapsen syntymää. Munasarjojen ternata ilmenee myöhemmin, useimmiten puberteerikaudella, kun hormonaalisessa järjestelmässä tapahtuu muutoksia.

1. Tilastot osoittavat, että koppyxin teratoma muodostuu useimmiten tytöillä ja on hyvänlaatuinen tietenkin melko suuresta koosta huolimatta. Suuremmat kasvaimet ovat sukujen, mutta jos muodostumista täyttää lantio-onteloon ja ei vahingoita luusto, suotuisa tulos virtauksen toimitus (keisarileikkauksissa esittää kasvaimen poistaminen ja toisen elinkuukauden). Teratoman rakenne voi olla monimuotoinen ja muodostuu suoliston epiteelistä, luukudoksesta ja jopa alkeellisista elementeistä.
2. Mitä munasarjojen teratomas, ne ovat paljon useammin pahanlaatuisia kuin vastaavia dermoids aikuisten naisilla. Nämä teratoblastoomat ovat nopeasti pahanlaatuisia, ne näyttävät monikamarisilta kystiltä, joilla on alkiokasveja. Kasvain metastasoituu keuhkoihin ja on epäsuotuisa ennuste.
3. Teratomaa urospuolisissa lapsissa, germinogeeninen kivesten kasvain diagnosoidaan 2 vuoden ikäisenä sen visuaalisen ilmenemisen vuoksi. Toisin kuin munasarjojen kasvaimet, kivesten teratomat ovat yleensä hyvänlaatuisia ja harvoin pahanlaatuisia. Harvinaisia maligoituja kiveksen kuvaus on murrosiässä pojilla, mutta samanlaiset muodostelmat eivät ole yleisiä.
4. Retroperitoneaalisen vyöhykkeen germinogeeniset kasvaimet, mesenteriateratomaatit, diagnosoidaan alle 2-vuotiaana. Tällaisia muodostumia tilastollisesti diagnosoidaan useammin tytöillä ja ne ovat melko suuria. Retroperitoneaalisen tilan teratoma on luonteeltaan 95% hyvänlaatuista ja on radikaalisti poistettava.
5. Suuontelon teratomaa kutsutaan myös kurkunpään polyyleiksi. Tämä tauti diagnosoidaan intrauterinaalisen ajanjakson aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen. Kasvain saavuttaa suuri koko voi vaikeuttaa synnytystä ja kantaa riskin asfyksiassa lasta, mutta ne ovat harvoin pahanlaatuisia ja vastaavat kirurgiset, synnytyspalvelut toimintojen tulos voi olla suotuisaa 90%: ssa tapauksista.
6. Aivojen teratomat 45-50% ovat pahanlaatuisia, paikalliset kallion pohjan alueella, voivat metastasoitua keuhkoihin. Tämäntyyppiset hyvänlaatuiset teratyypit ovat jotenkin kykeneviä malignoitumaan, erityisesti pojissa (patogeenisten hormonaalisten häiriöiden yhteydessä)
7. Vaarallisin ja valitettavasti on huono ennuste, katsotaan teratoblastomy, polykystinen suuri kasvain, sekä kiinteitä teratoomia sisältäviä epäkypsä nedefirentsirovannye alkiokudoksessa. Tällaiset kasvaimet kehittyvät nopeasti ja niihin liittyy metastaaseja. Hoito, johon kuuluu teratomaa lapsilla, on poistaa se. Sen jälkeen tuumorikudoksen morfologisen tutkimuksen jälkeen ei tarvita hyvänlaatuista hoitoa ja pahanlaatuisia kasvaimia hoidetaan vastaavasti. Pediatrisen onkologian alan moderni kehitys mahdollistaa teratoblastoomien lasten eloonjäämisen huomattavasti suuremman kuin 20 vuotta sitten. Ennuste riippuu teratoblastooman paikallistumisvyöhykkeestä, lapsen iästä ja samanaikaisista patologeista.

Teratoma sikiössä

Sikiön teratooma kaikentyyppisten germigenogeenisten kasvainten joukossa on ominaista riittävän suuri prosenttiosuus suotuisasta virtauksesta, joten se on määritelty hyvänlaatuiseksi alkion kasvaimeksi. Kasvain muodostuu alkuvaiheessa alkionkehityksen seurauksena kromosomaalisten poikkeavuuksien kun sukusolujen kerrokset epätyypilliset solut kulkeutuvat normaalia kehitystä vyöhyke, pääasiassa niin sanottu "Gill" aukko ja yhdistämällä alkion vaot.

Yleisimmät teratoma sikiössä ja vastasyntyneillä rossia, rituaalinen, tällaisia muodostelmia diagnosoidaan 40% kaikista havaittujen kasvainten tapauksista. Vähiten yhteinen teratoma muodostuu kaulan alueelle - vain 4-5% tapauksista, se voi myös muodostua munasarjojen tai kivesten, aivoissa, mediastinumissa, retroperitoneumissa. Sitä voidaan pitää harvinaisen teratoma, sijaitsee alueella kasvojen tai imusolmukkeiden pääsääntöisesti tällaista koulutusta, jos ne on visuaalisesti vahvistetaan myöhemmin, myöhemmällä iällä kasvun vuoksi ja kasvu kasvain.

Useimmiten sikiön teratoma diagnosoidaan sacrococcygeal alueella - CKT (sacrococcygeal teratoma). Tämä kasvain muodostuu uteroon ja on yksi tapaus jokaista 40 000 syntymää kohden. Suhde sukupuolen mukaan - 80% tytöistä, 20% pojista. Cochlear teratomas ovat melko suuret kystit, joilla on mucoid tai seroosi sisältöä. Kasvaimen koko vaihtelee 1 sentistä 30 senttimetriin, yleisimmät muodostumat ovat 8-10 senttimetriä. CCT: ien joukossa on pieni prosenttiosuus pahanlaatuisista sairauksista, mutta suuri samanaikaisen munuaispatologian riski (hydronephrosis), peräsuoli ja virtsaputki. Lisäksi CCP vaatii lisääntynyttä verenkiertoa, mikä johtaa sikiön nopeaan sydämenlyöntiin ja aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan riskin. Läheisten elinten muodonmuutos on myös mahdollista, niiden poikkeavuudet riippuvat teratoma-kehon ja kasvun suunnasta (rakko, peräsuoli tai emätin). Epäsuotuisten tulosten osuus on erittäin korkea, yli puolet vauvoista kuolee sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

CCT: n diagnoosi on riittävän tarkka, rokotteen teratoma voidaan havaita jo raskauden 22-1 viikolla, kun ultraääntä nähdään tyypillisesti laajentuneessa kohdussa, kuten polyhydramniosilla. Tämä tulos herättää äidin ja sikiön lisätutkimuksia.

Kystisen rakenteen kasvain kohdistuu synnytyksen puhkaiseminen ja tyhjeneminen. Ultraäänen valvonnan alaisena. Suositellaan myös terataon punktion suorittamista vasta sen jälkeen, kun sikiö on muodostanut keuhkoja. Joskus lääkärit päättävät tarkkailla teratomaa aina synnytykseen asti, joka tehdään keisarileikkausmenetelmällä. Lapsen syntymän jälkeen he välittömästi toimivat ja suorittavat poistetun materiaalin morfologisen tarkastelun.

Teratoma sikiössä, tilastot:

• Teratomaa diagnosoidaan 1,5 kertaa useammin naispuolisessa sukupuolessa.
• Sikiön hyvänlaatuiset organoiditeratumat ovat 73-75% kaikista havaituista syntymänkudoksen kasvaimista.

Raskaus ja teratoma

Teratoma, vaikka sitä pidetään suurimmaksi osaksi hyvänlaatuisesta tuumorisairaudesta, voi tulla vakava este - ei niin raskauden kuin vauvan syntymän osalta. Useimmiten kasvain muodostuu jo pitkään ennen hoidosta syntynyttä naista, joka ilmenee usein vain hormonaalisten muutosten aikana - puberteettinen ajanjakso, vaihdevuodet ja myös raskauden aikana.

Aineksenogeenisten muodostumien etiologiaa ei ole vielä määritelty, mutta uskotaan, että syy voi olla kromosomisolujen poikkeavuuksia. Solutyypeistä riippuu siitä, mikä teratoma on - kypsä tai kypsä. Näin ollen "naapurusto" - raskaus ja teratoma - kehittyy. Jos kasvain sisältää sikiön kudoksissa (hermo, rasva, luu, lihas), se määritetään kypsä teratooma jos nedeferintsirovanny solujen ja morfologisesti määritelty, - epäkypsiä sellainen, joka on altis pahanlaatuinen transformaatio (muuttaminen pahanlaatuinen kasvain).

Aikuiset kasvaimet ovat yleensä hyvänlaatuisia, mutta molemmat lajit tarvitsevat radikaalia poistamista, ei ole muita tapoja parantaa teratomaa.

Teratomalla tapahtuva ovulaatio ei kärsi, joten sattuu täysin normaali käsitys. Mutta kun raskaus tapahtuu ja teratoma kehittyy edelleen, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia, jopa kunnes sikiö lopetetaan. Tärkeimpien riskien joukossa lääkärit toteavat seuraavaa:

• Kasvain kasvaa voimakkaasti, johtuen kehon hormonaalisista muutoksista ja muista tekijöistä.
• Paine läheisillä elimillä.
• Kystisen teratoman jalkojen vääntyminen, kliininen kuva "akuutista vatsasta".

Teratoman oireet

Teratoman kliiniset oireet näyttävät samalla tavoin kuin minkä tahansa muun tyyppisten germinogeenisten muodostumien merkit, kaikki riippuu kasvaimen muodostumisen lokalisoinnista, koosta ja ajasta alkion aikana. Mitä aikaisemmin teratoma alkaa, sitä enemmän potentiaalisia riskejä kehon kehittymiselle lapsuudessa ja kasvaimen maligniteetin riskiä aikuisilla potilailla.

Oireet teratoma määrittää paikka sen sijainti, jotka useimmiten ovat sacrococcygeal alueella, sukupuolielimet rauhanen, retroperitoneaalinen alue, kallonpohjan, välikarsina, suu, harvoin - aivot. 1.

CKT - sacrococcygeal teratoma. Tämä kasvain "johtaa" tilastollisessa ensisijaisuudessa, diagnosoidaan ensimmäisistä syntymäpäivistä, pääasiassa tytöillä. Neoplasmalla on pyöristynyt muoto, se voi sijaita sakraalin vyöhykkeen taakse, rintakehän takana. KKP on useimmiten suuri - jopa 30 senttimetriä, intrauterinaalisessa vaiheessa voi aiheuttaa komplikaatioita sikiön kehityksessä, mutta teratomassa suurin riski on itse syntymiselle. Koska CCP määritetään ultraäänellä ennen toimitusta, eli sikiössä, ei ole mahdollista kuvata oireita. Teratoblastomy coccyx ovat hyvin harvinaisia, ne kehittyvät hitaasti, visuaalisesti ei näy. Teratoblastin pääasiallinen vaara on oireeton kehitys. Maligni kasvain alkaa näkyä vain vaiheessa, jolloin onkoprosessi on jo aloitettu. Ensimmäiset hälytyssignaalit voivat olla rikkoutuneet suolenliikkeet ja virtsaaminen (kipu). 2.

Munasarjojen syövytys satunnaistetaan tytöillä, nuorilla naisilla. Kasvaimen oireeton kehitys on teratomalle tyypillinen piirre, mutta äärimmäisen harvoin on kipu tunne, joka on samankaltainen kuin alkuajossa esiintyvän kuukautisen tai raskauden. 3.

Kiveksen teratoma määritetään useammin kuin heikentävien munasarjojen muodostukset naisilla varsin ymmärrettävistä syistä - visuaalisista oireista. Kasvain esiintyy pojilla, alle 18-20-vuotiailla nuorilla miehillä. Kaikista kivesten kasvaimista teratoma on yli 50%. Kasvaimen muodostuminen tapahtuu kohdussa, usein nähdään välittömästi pojan syntymän jälkeen. On huomattava, että kivesten teratoman varhainen diagnoosi mahdollistaa 85-90% onnistuneesta tuloksesta sen poistamisen jälkeen. Kasvaimen myöhempi toteamus aiheuttaa maligniteetin riskiä, joka alkaa puberttikaudesta, teratoma-alueen rappeutumisesta todennäköisesti pahanlaatuiseen muodostumiseen kasvaa vuosittain. Näiden kasvainten tyypilliset ominaisuudet ovat oireeton virtaus, melkein mitään kiputulehduksia alkuperäisen muodostumisjakson aikana ja teratoman kehittyminen. Kipu kiveksestä voi puhua teratoman tuhoutumisesta ja sen mahdollisesta pahanlaatuisuudesta. 4.

Teratoma mediastinum ja kehitysprosessi voi ilmetä kipu emätin tilaa johtuen painetta suonensisäinen ontelo. Lisäksi sydämen rytmihäiriöt, kuume, hengästyneisyys voivat olla ensimmäisiä kasvaimen lisääntymisen merkkejä. 5.

Suun kautta ontelon kurkusta, kurkusta tai synnynnäisestä polpista diagnosoidaan alkuvaiheessa, usein intrauterin aikana ultraäänen avulla. Polypsit voivat olla melko suuria ja aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia synnytysprosessissa (tukahduttaminen lapsella). 6.

Vatsakalvontakainen teratooman esiintyy useimmiten lapsilla ja ilmenee viittaavia oireita ruoansulatuskanavan sairaus - ohimenevää kipua keskellä vatsan, pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt, harvoin - kipu sydämessä. Teratoma sijaitsee lähemmäs kalvoa, joten se voi aiheuttaa tunteen ilman puutetta, hengenahdistusta, etenkin suurikokoisten kasvainten hoidossa. 7.

Aivojen teratoma esiintyy useimmiten aivolisäkkeessä tai kallon pohjalla. Teratoman oireet ovat samankaltaisia kuin endokriinisten häiriöiden, klinikalla on vahingoittuneita aivojen rakenteita, mikä johtuu kudosten puristuksesta ja verisuonijärjestelmästä.

Teratooman kliinisten ilmentymien yhteenveto voidaan havaita, että tällaiset kasvaimet, jos niitä ei ole diagnosoitu lapsenkengissä, ovat oireeton, niitä kutsutaan "mykistyneiksi" kasvaimiksi. Klinikan ilmeneminen yleensä viittaa teratoman lisääntymiseen ja läheisten elinten huomattavaan puristamiseen ja voimakas kipu voi ilmaista prosessin pahanlaatuisen kulun.

Teratoma-tyypit

Teratoman histologinen rakenne voi määrittää sen lajin - kypsä, epäkypsä tai teratomi pahanlaatuisella transformaatiolla.

Teratomassa on seuraavia tyyppejä:

• Aikuinen teratoma on kasvain, joka koostuu alkeistason kerrosten erilaisista kudoksista (yksi tai kolme kerrallaan). Useimmat kypsät teratomat diagnosoidaan dermoidikystiksi. Dermoidikyst, eli kypsä kasvain puolestaan jaetaan kystiseen tai kiinteään.
• Kiinteä teratoma on käytännöllisesti katsoen 95% hyvänlaatuinen kasvain, jossa on sileä, harvemmin kuoppainen pinta. Aikuisen kiinteän teratoman rakenne voi sisältää ruston hiukkasia, luun alkiokudosta, suoliston epiteelisoluja ja useita pieniä onkaloita (kystat), jotka sisältävät limaa.
• Kystinen teratoma on suurikokoinen, sileä pinta. Rakennetta voidaan vaihdella, mutta useimmiten se sisältää 1-2 täyteläistä kystiä, joiden sisällä on emäksisiä talirauhashormonia. Teratomassa, hiuksissa ja niiden follikkeleissa, hammaselementeissä, rustonsa, lihaskudoksessa, aivokudoksessa ilmenevien kystien välillä paljastuu.

Kasvain, joka on määritelty immature teratomaksi, on neoplasma, jonka rakenne sisältää elementtejä kaikista kolmesta alkion, alkionäytteestä. Useimmiten kehittymätön teratoma muodostuu organogeneesin vaiheessa, kun solut ovat juuri alkamassa eriyttämisprosessia. Immature neoplasmien mitat voivat vaihdella, sakeus on monikerroksinen, vaikeasti havaittavissa mikroskooppisesti. Useimmiten kypsymättömässä teratoomassa on litteitä epiteelipisteitä, hengityselinten, suolistosolujen polttoväliä. Tämän tyyppisten muodostumien ominaispiirre on neurogeenisten epiteelisolujen läsnäolo, mikä ilmaisee neuroblastooman mahdollisen muodostumisen. Usein epäyhtenäinen kasvain yhdistetään histologiaan, toisin sanoen se sisältää osia kypsän kiinteän teratoman kudoksesta. Uskotaan, että kypsymättömän tyypin kasvain on mahdollisesti vaarallinen siinä mielessä, että se muuttuu pahanlaatuiseksi tuumoriksi. Pahanlaatuisten teratomaasien metastaasi esiintyy imusolmukkeiden tai veren virtauksen kautta.

Teratomasta, jolla on pahanlaatuinen transformaatio, diagnosoidaan erittäin harvinaisena sairaudena, joka muuttuu useimmiten squamousseoskarsinoomaksi, melanoomaksi tai adenokarsinoomaksi.

Harvoin ovat teratoma-tyypit, jotka liittyvät monodermaaliseen muodostumiseen. Se on munasarjojen karsinoidi, munasarjasyöpä yksinään tai yhdessä toistensa kanssa. Teratomassa, jota diagnosoidaan kärsivälineeksi, ovat kilpirauhasen, tavallisesti kilpirauhasen, kudokset. Strumen oireinen on samanlainen kuin kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet.

Munasarjojen terratoma

Munasarjan teratoma on germogeeninen kasvain, jolla on kahta tyyppiä - kypsä teratoma ja epäkypsä teratoma. Kasvain muodostuu alkiopetasolujen soluista, jotka vähitellen sijaitsevat ja lokalisoidaan epätyypillisissä kehon paikkojen normaalissa kehityksessä. Yksi munasarjojen teratooman muodostumisen yleisistä etiologisista syistä on kromosomien poikkeavuuksia alkiogeneesin aikana.

Munasarjojen tearatotyypiksi, joka määritellään kypsiksi, pidetään hyvänlaatuisena muodostumisena, sitä kutsutaan dermoidikystiksi.

Immature teratoma on usein altis muuttamaan pahanlaatuiseksi tuumoriksi, johon liittyy metastaaseja ja on epäsuotuisa ennuste.

Kiveksen teratoma

Ihmisperäisten kivesten kasvainten kasvainten keskuudessa miehillä on noin 40% teratomasta. Uskotaan, että suurin osa urospuolisten sukupuolielinten tuumoreista muodostuu alkion soluista, jotka ovat potentiaalisesti sperman tuotantoa varten (germino on siemen). Tilastot sanovat, että noin 5 vuotta, kivesten teratoma voi kehittyä oireettomasti, jos se on pieni. Suurempia kasvaimia havaitaan joko äidinmaidon aikana sikiön ultraäänen avulla tai välittömästi lapsen syntymän jälkeen, koska niiden visuaalinen diagnoosi ei ole vaikeaa.

Yleisimmin teratoma alkaa kasvaa puberteilla ja sitä diagnosoidaan nuorilla pojilla, tällaisissa tapauksissa noin 40% kaikista havaituista sukupuolirauhastulehduksista. Aikuisilla teratoma on erittäin harvinaista - enintään 5-7% kasvainten kokonaismäärästä. Kuten munasarjojen teratoma naisilla, kivesten kasvain on jaettu lajeittain kypsäksi, epäkypsäksi ja altis pahanlaatuiselle muunnokselle.

1. Kivesen kypsä teratoma koostuu selvästi histologisesti määritetyistä kudoksista, se ei ole altis maligniteetille, harvoin metastasoituu ja sitä pidetään hyvänlaatuisena kasvaimeen
2. Haitallisella kivesten kasvaimella on suuri riski kasvaa syöpään, usein metastasoitava. Lisäksi, vaikka onnistuneen kemoterapian hoidon jälkeen, teratomon epäkypsä muoto on altis toistumiselle
3. Kiveksen pahanlaatuinen teratoma - teratoman pahanlaatuinen muoto on harvinaisuus ja voi esiintyä nuorissa miehissä kivespaikassa, jota ei ole avattu kivespussissa. Tyypillisesti tällainen teratoma ei tule näkyviin, ainoa merkki alkuvaiheessa on yhden testikappaleen lisääntyminen. Kipu on merkki prosessin laiminlyönnistä, mikä usein viittaa terminaalivaiheeseen.

Kiveksen teratooma voidaan hoitaa menestyksekkäästi varhaisen diagnoosin edellytyksenä, jolloin selviytymisaste on lähes 90%. Metastaasissa ennuste on epäedullisempi, vain 70-72% potilaista selviää.

Irtokohtaiset tilastot teratomassa esiintyvyydestä miehillä ovat seuraavat:

Teratoman tyyppi	Taajuus	Ikä, jolle teratoma diagnosoidaan
Aikuinen teratoma	32-35%	Useammin - 14-16 vuotta, harvemmin - 25-40 vuotta
Sekalajit: seminoma - teratoma	14-15%	20-40 vuotta vanha
Pahanlaatuinen teratoma	2-7%	35-50 vuotta vanha

Kipchikova teratoma

Coccyxin organominoiditeratooma on useimmiten diagnosoitu intrauterin aikana tai heti syntymän jälkeen (pieni koko). Tytöillä karvojen teratomassa esiintyy 80% kaikista paljastuneista CKT: stä (sacrococcygeal teratomas).

Lokalisointivyöhykkeet - ristilintujen alue, pakarat, kofeiini emättimen suuntaan. Kasvain on pyöristetty muoto, voidaan saavuttaa giant koko - 25-30 cm, täyttää kaikki välisen tilan luut lantion sikiön syrjäytysvaiheessa sisäelimet, peräsuolen ja peräaukon.

Kohtelevan teratoman klinikan kuvaus on todennäköisempää visuaalisia oireita ja diagnoosimenetelmiä, koska kasvain havaitaan useimmiten utero-ultraäänellä. Tyypillinen lokalisointi, näennäinen koko, selkärangan suhteen epäsymmetria, rakenteen heterogeenisyys - nämä ovat CCP: n ominaispiirteitä alle vuoden ikäisille lapsille. Lääketieteessä harvoin on tapauksia, joissa krooninen teratoma diagnosoidaan myöhemmässä iässä.

Teratoman rakenne on alkionlehtien alkion solut, kudosten ja elinten alkeet. Teratoma kehittyy hitaasti, sen kasvu riippuu kystisen ontelon nesteen täyttymisestä, kehittymättömät teratomat kasvavat nopeammin

Oireenmukaisesti kasvain voi ilmetä suolen tukkeuduttua ja heikentää imeväisikäisten virtsaamista.

Kudosten teratomaa hoidetaan pääasiassa kirurgisesti enintään kuuden kuukauden iässä tai kiireellisesti, mutta ei aikaisintaan 1 kuukaudella syntymän jälkeen. Huolimatta siitä, että operaatio uhkaa lapsen elämää, sen edut ja mahdollisuudet suotuisan tuloksen ylittävät vaaran.

[5], [6]

Krestzova-kipchikova teratoma

CKT tai sacrococcygeal teratoma on yleisin synnynnäisten kasvainten tyyppi, onneksi, ei usein diagnosoitu, vain yksi tapaus jokaista 35-40000 syntymää kohti. Tytöillä CCP on yleisempi, 80%: lla tapauksista, pojilla vastaavasti harvemmin.

Sacrococcygeal teratooma koostuu kystat, rasvainen täytetty elementit, vakavien nestettä, jossa on täpliä hermoston solujen - glia, ihon hiukkasia, lihassolut, suolen epiteelisolujen elementtejä rustoa. Harvoin löytyy osa kaksoisalkion kystistä.

Kyst voi mitata senttimetristä kolmekymmentä, usein ylittäen tai verrattaessa sikiön kokoon. Kasvain on monimutkainen samanaikaisesti kohdunsisäisten patologioiden kanssa ja vaikuttaa myös kehitykseen. Lähikuvien sikiöön kohdistuvien paineiden vuoksi koppyxin teratoma aiheuttaa hydronefroosia, uretraalista atresiaa, luukudoksen dysplasiaa ja peräsuolen siirtymää. Poikien kehittämän teratoman seurauksena voi olla viivytys kivesten vähenemisestä kivespussissa. Lisäksi suurikokoinen CCP vaatii voimakkaampaa verenkiertoa, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Sacrococcygeal teratoma on jaettu neljään tyyppiin:

1. Ulkoinen teratoma, jossa on vähäinen presakraalinen harha.
2. Sekoitettu, ulkoinen teratoma.
3. KKP, joka sijaitsee pääasiassa vatsan ontelossa.
4. Presacral teratoma.

KKP: lle on pääsääntöisesti tunnusomaista hyväkuntoinen kurssilla, jolla on asianmukaiset toimet raskauden aikana ja synnytyksen hoidossa. Synnytys voi olla merkittävästi monimutkainen, jos teratoma on suuri, lisäksi toiminnan traumaattinen luonne liittyy epäedulliseen ennusteeseen ilman, että CCP: n hoito on mahdotonta.

Kuolleisuutta vauvoilla CCV on noin 50%, se liittyy kohdunsisäinen kehitetty, sairaudet, olosuhteet, ja myös aukko teratooma synnytyksen aikana, mikä johtaa anemiaan, sydämen vajaatoiminta, keuhkojen hypoplasia. Lisäksi kuolleisuuden ja operatiivisen intervention riski on suuri, mutta lapsen pelastamismahdollisuudet ylittävät riskin menetyksestä.

Kaulan teratoma

Kaula- tai dermoidikystin teratoma diagnosoidaan ensimmäisten tuntien kuluttua syntymän jälkeen, hyvin harvoin kasvain on niin pieni, että sitä ei ole määritetty visuaalisesti ja alkaa kasvaa myöhemmin. Jos kasvain ilmenee yhden vuoden ikäisenä, se voi aiheuttaa lapselle vaikeuksia syömiseen, dysfagia. Yleensä ei ole kipu oireita, mutta ensimmäiset epämiellyttävät tuntemukset voivat osoittaa teratoman muutoksen maligniin muotoon.

Teratoman ominaisuudet:

• Kaulan teratoma voi olla kooltaan 3-12-15 senttimetriä.
• Paikallistaminen - kaulan etu- tai takakolmio harvoin yhdessä kallon pohjan kanssa (kohdunkaulan teratomaat).
• Rakenne on tiheä, harvemmin puoli-neste, löysä.
• Oireeton virta.
• Nespayannost iholla.
• Hidas kasvu.

Mahdolliset oireet kaulan kehittyneestä teratomasta:

• Stridoroznoe-hengenveto (pilli, melu).
• Ihon syanosis, joka johtuu henkitorven puristumisesta.
• Tukehtumisen.
• Dysfagia.

Teratoma kaulassa on hyvin harvinainen ja sen osuus on vain 0,5% kaikista tällä alueella havaituista kasvaimista. Tähän mennessä ei ole olemassa yli 200 yksityiskohtaista kuvausta tällaisista kasvaimista, mikä saattaa merkitä joko vähän tutkimusta teratomasta tai suotuisat tulokset aikaisessa hoidossa varhaislapsuudessa.

Pahanlaatuinen kurssi on tyypillistä aikuispotilaille, tällaisissa tapauksissa hoito ei toimi ja ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Teratoma keskellä

Mediastinaalinen theratoma on alkiokehityksen poikkeavuus, kun alkionlehtien kudokset siirtyvät epätyypillisiin vyöhykkeisiin alkiongeeniksi. Samankaltaisia germinogeenisia kasvaimia esiintyy harvoin varhaislapsuudessa, koska ne kehittyvät oireettomasti. Paikalliset teratomat mediastinumin etupuolella, perikardiumin ja tärkeimpien alusten edessä. Kasvain kasvain puristaa keuhkopussin ontelon, siirtyy takaisin mediastinum.

Mediastinan teratooman ominaisuudet:

• Kasvaimet, kystat.
• Halkaisija jopa 20-25 senttimetriä.
• Hidas kehitys, kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ilmaantuminen puberttikaudella, raskauden aikana.
• Laji - epidermoidikysty, dermoidi, alkio.

Oireet:

• Aloitusvaihe on oireeton.
• Sydän- ja verisuonitaudit - sydämen kipu, takykardia, anginaaliset hyökkäykset sekä hengenahdistus, veri veressä.

Jos teratoma rikkoo keuhkoputket, pleura, klinikka on seuraava:

• Keuhkoverenvuoto.
• Aspiraation keuhkokuume.
• Säteilevä kipu kaulassa, olkapään alueella.
• Ikot.
• Rinta pullistuu.
• Ihon syanoosi.
• Kasvojen turvotus.
• Lämmönnousua.
• Tukehtumisen.

Mediastinaalionatomin tunnistaminen on pääsääntöisesti satunnaista, kasvain diagnosoidaan, kun röntgenkuvaus kulkee kokonaan eri tilanteissa. Teratomalla on soikea tai pyöreä muoto, joka sisältää luu-, rasva- ja rustokudoksen soluja. Mediastinumin teratoma on alttiina suppuroitumiselle johtuen läheisen läheisyydestä keuhkopussin onteloon, kalvoon. X-säteiden lisäksi tämäntyyppinen kasvain osoittaa pneumografian ja veritestin alfa-fetoproteiinin, korioni gonadotropiinin.

Kirurginen hoito, hyvissä ajoin toteutetut toimenpiteet ja tuumorin hyvänlaatuisuus, ennuste on varsin suotuisa. Haitallinen mediastinaalinen teratomaasien osuus, joka on 20-25% kaikista kasvaimista tällä vyöhykkeellä, on epäsuotuisa.

Anteriorisen mediastinumin teratoma

Mediastinum on rintakehikko, jolla on rajat - rintalastan, ruskavyöhykkeen. Myös rintakehän selkärankakangen etuosa, kohdunkaulan rinta, prefetalisärmä, pleura-lehdet ja kalvo ovat rajallisia.

Välikarsinan teratooman usein paikallisia tyypillisessä vyöhykkeellä itselleen - edessä, juuressa sydämen edessä sydänpussin ja suuret verisuonet. Vastaavanlainen kasvain voi ilmetä nuorena, harvemmin 40 vuoden jälkeen sukupuolesta riippumatta. Anteriorisen mediastinum teratoma kehittyy hitaasti, mutta kystinen teratomaat ovat alttiita nopealle kasvulle ja maligniteetille, tilastotietojen mukaan tämä tapahtuu 25-30%: lla alueen diagnosoiduista kasvaimista.

Teratomin kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ilmaantuminen voi aiheuttaa murrosiä tai hormonaalisia muutoksia raskauden, vaihdevuosien yhteydessä. Myös yksi mahdollisista provosoivista tekijöistä pidetään rintakehäksi.

Oireet, jotka voivat ilmetä eturauhasten teratomaa, riippuvat sen koosta ja ovat usein seuraavat:

• Tukehtumisen.
• Vypiranie solujen paalut (usein lapsilla).
• Takykardia johtuen läheisestä sydämen pohjasta, rungon säiliöistä.
• Kasvoin syanoosi ja turvotus.
• Jos hormonaalinen aktiivisuus on korkea, naisten maitorauhasia on mahdollista nostaa miesten gynecomastiaan.
• Yskä, usein veressä.
• Mahdollinen pulsaatio rintalastassa suurella määrällä teratomaa.

Mediastinaaliset theratomaatit, kuten muut samankaltaiset muut lokalisoinnit, jakautuvat kahteen lajikkeeseen - kypsymättömiksi (teratoblastooma) ja kypsiksi. Yleisimmät kypsät mediastinaaliset teratomaatit määritellään 90%: lla, loput 10% ovat teratoblastoomat tai immature teratomas.

Hoito koostuu kasvaimen operatiivisesta poistamisesta, joka on suoritettava mahdollisimman pian. Oikea-aikainen toiminta on lupaus vähentää teratomian pahenemisriskiä sekä kompressio-oireyhtymän mahdollisen vaaran neutralisointia.

Keuhkojen teratoma

Keuhkoteratoma on yleensä dermoidikystä tai alkio. Kasvain on sellaisten alkionlehtisten solujen kerääntyminen, jotka siirtyivät alkiogenesiin aikana vyöhykkeille, jotka eivät ole tyypillisiä normaalin sikiön kehittymiselle. Rakenteellisesti keuhkojen teratoma näyttää kuin ontelo, joka sisältää eri kudosten osat - talirauhasten, ruston, hiusten, hampaiden osan, suoliston epiteelin, rasvan ja neurosyttien.

Kystillä on tiheä kapseli, se voi kasvaa jopa 10 senttimetriä, mutta se on äärimmäisen harvinainen keuhkoissa - vain 1-1,5% kaikista tuumoriprosesseista tällä vyöhykkeellä. Keuhkojen pulmonaalista dermoidia voidaan havaita nuorilla 3-35-vuotiailla iäkkäillä ikävuodoilla keuhkojen teratoma on pahanlaatuinen ja määritellään teratoblastoomaksi. Usein lokalisointi on vasemman keuhkon yläreunus, kehä.

Teratoman oireet eivät näytä kovin pitkältä, se voidaan diagnosoida vain satunnaisesti kliinisen tutkimuksen aikana. Klinikka ilmenee läpimurto kystat alkaen keuhkopussin ontelo, osaksi keuhkoputket, suppuration, abscess teratoma. Diagnoosiin tulee sulkea pois mediastinaalinen tertum, muita kasvaimia, jotka ovat samankaltaisia myös oireiden kanssa.

Kehittyneiden teratomojen oireet:

• Pysyvä kipu verkkokalvossa, takana.
• Trikofysiikka on märän hiuksen oireyhtymä.
• Yskä veressä.
• Vähentynyt paino.
• Bronkiektaasi.

Keuhkon pahanlaatuinen (epäkypsä) teratooma muuttuu nopeasti sarkoomiksi ja sillä on erittäin epäsuotuisa ennuste.

Presacral teratoma

Tällainen teratoma on erittäin harvinaista lapsilla, 1 diagnosoidaan 3 500 - 4 000 vastasyntyneelle ja useimmiten kaikkien pysyvien solukarsinoomien joukossa aikuisilla. Presacral kasvain - tämä on synnynnäinen kasvain on useita lajikkeita - mistä dermoidikystat ja epäkypsä teratoomia.

Kaikista itihygienisten kasvainten joukosta eskarral vyöhykkeen teratomeet ovat ensimmäistä sijaa taajuuden ja esiintyvyyden kannalta.

Huolimatta siitä, että tämän kasvaimen ensimmäiset kuvaukset tehtiin jo 1700-luvulla synnytyslääkärinä Philippe Pe, teratomojen etiologiaa ei ole vielä selvitetty. Uskotaan, että germinogeeniset muodostumat ovat tuotteen heikentyneestä alkiongeenisuudesta, kun sukusolukennot kuljetetaan veressä epätahtisille alueille heille. Toisin kuin CKT - sacrococcygeal teratoma, presakralnaya kasvain ei ole näkyvissä ja kehittyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Klinikan ilmenemismuoto koostuu ohimenevistä kipuista alemman vatsaan, koekkerin alueella. Lisäksi oireet voi ilmetä limakalvojen, märkivien purkautumisen muodossa peräsuolesta, usein ja epäonnistuneesta syystä, että ne voidaan purkaa, usein virtsatessa.

Lääketieteellistä hoitoa varten potilaita hoidetaan, kun kasvain kasvaa suuriksi kooltaan ja on olemassa tällaisia merkkejä:

• Fistula peräsuolessa.
• Suoliston estäminen.
• Neuraaliset manifestaatiot.
• Vaikea kipu.
• Painonpudotus.

Kaikki prescalarin alueen kuidun teratomat ovat kirurgisen hoidon kohteena.

Kasvain poistetaan, valutetaan, haavat ommellaan.

Ajoittaisen diagnoosin ennuste on edullinen 75-80 prosentissa tapauksista. Aineenvaihdunta on mahdollista iäkkäillä ihmisillä, laiminlyötyjä teratomaatteja, itsehoitoa ja tapauksissa, joissa teratoblastooma kehittyy selluloosassa.

Teratoma aivojen

Aivojen teratoma, rinne kallonsisäinen turvotus kohti pahanlaatuista kurssia ja pahanlaatuisia 50-55% kaikista tapauksista.

Aivojen synnynnäinen teratoma on harvinaisuus, niiden havaitsemistaajuus on pieni, mutta tilastollisesti todetaan, että suurimmalla osalla sen teratomasta aivo vaikuttaa alle 10-12-vuotiaisiin poikiin.

Aivojen teratoma - dermoidikyst, muodostuu uteroon, kun alkion solut, joiden tehtävänä on erottaa ja "luoda" kasvokudos, siirtyvät aivojen kammioihin. Tämän patologian syytä ei ole selvitetty tähän asti, mutta uskotaan, että kaikkien germogeenisten kasvainten etiologiassa on yhteys kromosomipoikkeavuuksiin.

Alkuvaiheessa olevia oireita ei näytetä, joten lapset voivat valittaa pahoinvoinnista, huimausta, päänsärkyä. Pojat saattavat olla hormonaalisia häiriöitä, kuten ennenaikaisia, ikäkausia, murrosikäisiä.

Aivojen kystin hoito on kirurginen, lopputulos riippuu teratoma-alueen sijainnista, koosta, sen rakenteesta ja siihen liittyvistä sairauksista.

Aikuinen teratoma

Tyypillinen sukusolukasvain on kypsä teratoma.

Aikuiset teratomat jakautuvat muodostumiin, joissa ei ole kystat - kiinteä ja kystinen - dermoidikyst. Tällaiset kasvaimet ovat tyypillisiä nuorten kasvaimille, lasten onkologialle. Aikuinen kystat havaitaan myös sikiön kehityksen aikana, mikä toimii argumentaationa tällaisten kasvainten alkuperän germinogeenisen version puolesta. Myös kypsät dermoidit voivat ilmetä kliinisessä mielessä ja myöhemmin raskauden tai vaihdevuosien aikana, mikä johtuu kehon hormonaalisista muutoksista.

Teratoma, dermoidikystin koostuu alkion eriytetyistä soluista, joissa on kolme alkionkerrosta. Kasvain on tiheä ontto kapseli, joka on täynnä ihon osia, luun osia, rasvahappoa, rustokudosta, dermis-asteikkoa (ihoa) ja jopa hampaiden ja hiusten hiukkasia. Useimmiten dermoidien rakenne sisältää ektoderma-johdannaisia (iho, luu, rustokudos).

On välttämätöntä käsitellä kypsä terat kirurgisesti, mikään muu menetelmä ei voi neutraloida sitä. Dermoid ei liukene täysin selitettävissä syystä: tiheä, fibro-rasva- kapseli rakenne ei ole hoidettavissa, lisäksi sisällön luun kystat, hiusten ja hampaiden liukenevat medicamental menetelmiä ei ole mahdollista.

Aikuiselle teratoolle on ominaista hyvänlaatuinen kurssin ja suotuisa ennuste, tällaiset kystat muuttuvat harvoin onkoprosesseiksi ja käytännössä eivät anna relapseja toiminnan jälkeenkin. Dermoid-kystat, kypsät munasarjojen teratomaatit eivät häiritse konseptia, raskautta. Poistamisen jälkeen tarvitaan puolivuosittainen, harvemmin, vuotuinen kuntoutusaika munasarjojen toiminnan palauttamiseksi ja naisen synnyttäminen uudelleen. Aikuisille kystille lapsille altistetaan pop-indikaatioiden poistaminen, mutta jos se ei kasva eikä sillä ole toimivaa uhkaa, se havaitaan eikä kosketa.

Tasainen teratoma

Lähes kaikki lähteet sisältävät tietoja, joiden mukaan epäkypsä teratoma on pahanlaatuinen kasvain. Itse asiassa teratoblasti - epäkypsä teratoma on altis pahanlaatuiselle rakenteensa vuoksi. Kuitenkin nykyaikainen lääketiede on oppinut melko onnistuneesti hoitamaan tämän kasvaimen ajankohtaisen diagnoosin edellyttämällä tavalla.

Epäkypsä teratoblastoma sisältää osia kolmen alkion (alkion) kerrokset, joita liikutetaan alueella "gill" rakoja alkion osat yhdistää onteloita, uria, lyhyt, epätyypillinen normaalille kehitykselle runko-osan. Teratoblastoma ei vahingossa kutsua sitä, se on vastoin kromosomi- unionin patologisia muutoksia jako blastomeerejä johtavat muodostumista teratoomia.

Immature teratomas ovat paljon harvinaisempia kuin hyvänlaatuiset kasvaimet, mutta ne ovat edelleen vaarallisimpia, koska ne kehittyvät hyvin nopeasti ja myös aktiivisesti metastasoituvat. Lisäksi teratoblastin epäsuotuisa ennuste johtuu myöhäisestä havaitsemisesta, kasvain kasvaa ilman kliinistä pidennystä, kipu toimii prosessin melkein vaiheen signaalina.

Hoitamattomien teratomaasien hoidon tulisi olla mahdollisimman kattava, strategian ja menetelmien on oltava riippuvaisia paikasta, iästä, sukupuolesta, potilaan terveydentilasta ja riskin suuruudesta leikkauksen aikana. Tavanomaisesti kasvaimen poistaminen ei anna vaikutusta eikä nopeaa tulosta, tarvitaan joko säteilyä tai yhdistettyä kemoterapiaa, ehkä niiden yhdistelmää.

Hoidon lopputulosta on äärimmäisen vaikea ennustaa, mutta aikaisempaa hoidon aloittaminen kestää potilaan elinajanodotetta.

Pahanlaatuinen teratoma

Maligni teratoma tai teratoblastooma on alkion kasvain, joka on määritelty epämiellyttömäksi teratomaksi. Se koostuu niiden epiteelisistä, mesenkymaalisista kennoista, niiden kypsyyden aste riippuu teratoblastooman muodostumisajasta alkion alkamisen aikana. Yleensä pahanlaatuinen teratoma on hyvin suuri ihmisen pään muuttujien mukaan. Lomake on raskas, väri voi vaihdella väriltään vaaleankeltaisesta värilämpöön, koska veren ulosvirtaus tuumorikapseliin.

Teratoblastooman rakenne voi olla myös erilainen - kiinteä, kystinen (harvoin), yhdistetty - kystinen.

Pahanlaatuista kasvatusta diagnosoidaan 25-30-vuotiaana, se kasvaa nopeasti ja it- seet metastaaseilla kasvaimen kaukana oleville elimille. Metastaasin polku on imusuonten ja verenkierron kautta.

Teratoblastooman kehittyminen on oireeton, tämä vaihe voi kestää jopa viisi vuotta. Ilmentymälle on tunnusomaista siirtymävaiheet, kivut, heikkous. Veritesti osoittaa ESR: n korkeamman tason. Vahvat kivuttomat tunteet ovat ominaispiirteitä prosessin loppupäässä ja puhuvat epäsuotuisasta ennusteesta.

Pahanlaatuisen teratooman diagnoosi voidaan todeta histologisella tutkimuksella, kun kasvain on jo toiminnassa.

Hoito on vain kirurginen ja sen jälkeen pysäyttämistoimet - sädehoito, kemoterapia. On huomattava, että jotkut teratoblastoomat soveltuvat hoitoon, kaikki riippuu niiden lokalisoinnin vyöhykkeestä ja metastaasin asteesta. Yleensä pahanlaatuiset teratomaatit ovat kuitenkin epäsuotuisia ennusteita.

Kinesteettinen teratoma

Teratoma-kystosum tai kypsä kystinen teratoma on dermoidikystä, jota pidetään yleisin kasvain lasten ja nuorten keskuudessa. Se tosiseikka, että dermoidit löytyvät myös vastasyntyneillä, kertoo niiden teratogeenisestä luonteesta, vaikka teratoman etiologiaa ei ole vielä määritelty. Lisäksi kystinen teratoma voidaan havaita naisilla vaihdevuodetossa, mikä todennäköisesti johtuu hormonaalisista muutoksista, jotka aiheuttavat kasvaimen kasvua ja kliinisten oireiden ilmaantumista.

Kystinen teratoma tai dermoidikyst on kasvain, joka sisältää kolmen alkionäytteen johdetut elementit, joissa vallitsevat ektoderm-solut. Se on ectoderminen osa, joka on syy kutsua kystistä teratomia "dermoid" (dermis - iho).

Sama teratoma koostuu lähes aina yhdestä kammiosta, jossa 95% on hyvänlaatuista, maligniteetti on erittäin harvinaista.

Kystisen teratoman ominaisuudet:

• Tiheä kuitukapselia.
• Sileä pinta.
• Koostumus - talirauhasten, neuroosyyttien, rasva-rauhasen, hiusten, hampaiden luukudoksen hiukkasten solut, mutta useammin - ihon asteikot.

Dermoidikystien diagnoosi ei ole vaikeaa, yleensä ne havaitaan visuaalisesti, jos ne sijaitsevat ihon alla. Sisäiset kystat määritetään ultraäänellä, tietokoneen tomogrammilla, angiografialla.

Kystinen teratoma harvoin aiheuttaa pahoinvointia, mutta se on poistettava, jotta vältetään muutoksen vaara pahanlaatuiselle prosessille. Hoidon tulos on yleensä suotuisa, varsinkin lapsuudessa.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Teratomon repeytyminen

Ennen raskauden alkamista on järkevää suorittaa täydellinen kattava tutkimus, ja jos teratoma ilmenee, se on poistettava etukäteen. Menetelmä kasvaimen poistamiseksi voidaan suorittaa sekä laparoskopian avulla että muilla menetelmillä, jotka riippuvat tutkimuksen aikana saaduista tuloksista. Jos munasarja tai osa siitä pysyy turvallisena poistamisen jälkeen, konsepti ja raskaus ovat mahdollisia.

Jos raskaus ja teratoma määritetään samanaikaisesti (rekisteröinnissä ja asianmukaisessa tutkimuksessa, diagnoositoimenpiteet), kolmen kuukauden kuluessa kasvain on tarkkailtava. Lääkärit uskovat, että jopa 6 senttimetrin suuruiset kasvaimet eivät usein kykene dynaamisesti kasva- maan, vaikka hormonaaliset muutokset kehossa olisivat. Tällaiset teratomaatit eivät häiritse sikiön kantta ja synnytykset etenevät normaalisti, mutta kasvain on joka tapauksessa poistettava synnytyksen jälkeen.

Jos teratoma on suuri, sen koko on yli 6-7 senttimetriä, se on altis aktiiviselle kasvulle, erityisesti raskauden aikana. Toimenpide on osoitettu joko määräajoin toisen raskauskolmanneksen aikana tai kiireellisesti raskauden lopettamisen vuoksi, joka johtuu teratomakyvyn vaaraa ja uhkaa naisen elämää. Kiireellisesti myös voidaan poistaa ja kasvain kolmannella kolmanneksella, on parempi, jos se on lähellä synnytystä. Tällaisissa tapauksissa tehdään keisarileikkaus, samanaikaisesti sen kanssa leikattuna ja teratomin kanssa.

Yleensä teratomiä ei voida pitää taudina, joka ei ole yhteensopiva raskauden kanssa, jolloin kasvain tunnistetaan ajoissa ja lääkärin ja naisen itsensä riittävät yhteiset ponnistelut, ennuste on varsin suotuisa.

Teratoman diagnoosi

Teratoma-diagnoosin aikana johtava paikka on ultraäänitutkimuksella, seulomalla, myös sikiön kehityksen aikana. Teratoman varhainen diagnoosi on avain hänen hoidonsa suotuisaan lopputulokseen. Ultrasound auttaa tunnistamaan kasvaimen, sen lokalisoinnin, muodon ja koon sijainnin sekä rakenteen, joka on yksi parametreista malignin tai hyvänlaatuisen luonteen määrittämiseksi. Lisäksi ultraäänellä pystytään havaitsemaan mahdollinen metastaasi, varsinkin jos diagnosoidaan munasarja-kystti, kivesten kives tai retroperitoneaalinen kasvain.

Teratomin diagnoosi sisältää myös seuraavat menetelmät ja menetelmät:

• Röntgenkuva - yleiskatsaus, kaksiulotteinen menetelmä, angiografia, säteilysuojelumenetelmät. Röntgensäde on tarkoitettu mediastinaalisen tertumin ja CCT - sacrococcygeal terataoman diagnosointiin.
• CT on tietokonetomografia, jonka avulla voit määrittää, määrittää etäpesäkkeiden läsnäolo ja niiden tila.
• Biopsia teratoman diagnoosina suoritetaan punkturoimalla. Lisäksi materiaalia tutkitaan mikroskooppisesti, mikä tekee mahdolliseksi määritellä kasvaimen luonteen, sen maligniteetin asteen.
• Veritesti alfa-fetoproteiinin ja korionien gonadotropiinin tasolle. Teratoman tämä diagnoosi suoritetaan indikaatioiden mukaisesti ja se on tarkka menetelmä, koska kasvain kykenee syntetisoimaan sikiön proteiinia ja istukan hormonia.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Teratoman hoito

Teratooman hoito 90%: ssa suoritetaan kirurgisesti. Jos teratoma diagnosoidaan pahanlaatuisena, se poistetaan yhdessä läheisten kudosten ja imusolmukkeiden kanssa, sen jälkeen, kun kaikki on saatavilla ja sopiva ikärajaan, potilaan eettiset menetelmät - sädehoito, kemoterapia

Teratooman hoito, joka tunnetaan hyvänlaatuisena kasvaimena, koostuu koulutuksen radikaalisesta poistamisesta. Operatiivisten toimien laajuus ja menetelmä riippuvat teratoma-alueen koosta, sen sijainnista, potilaan iästä ja mahdollisista patologeista.

Tässä on muutamia vaihtoehtoja, joita ehdotetaan teratoterapiassa:

1. Munasarjojen teratoma. Näytetään kasvaimen poisto terveiden kudosten rajojen sisällä, samoin kuin munasarjojen irtoaminen tai kohdun poistuminen, vaihdevuodet naisilla vaihdevuodet. Menetelmän valinta riippuu kystin kunnosta, potilaan iästä. Periaatteessa nuorten hedelmällisen ikäisen naiset yrittävät tehdä tällaisia toimia, jotka säilyttävät kyvyn kehittää ja synnyttää. Yleensä hyvänlaatuinen munasarjojen teratoma (dermoidikyst) ei ole kontraindikaatio raskauteen ja synnytykseen.
2. Kiveksen teratoma on usein pahanlaatuinen, joten kasvain poistetaan ja sitten pysäytystoimet suoritetaan - sädehoito, kasvainten vastaisten lääkkeiden käyttö.

Tuumorihoidon ennuste riippuu sen histologisesta rakenteesta, paikannuksen sijainnista. Useimmiten ajallaan tapahtuvalla diagnoosilla ja riittävän hoidon käytöllä tulos on suotuisa. Kehittyneet teratomaatit ovat vaarallisempia, mutta niitä valvotaan myös nykyaikaisilla hoitomenetelmillä. Suotuisimpia hoitomuotoja ja hoitotuloksia yhdistetyissä muodoissa - teratoma ja chorionepithelioma, teratoma ja seminoma ja muut yhdistelmät.