Sarveiskalvo

Sarveiskalvo (sarveiskalvo) - silmämunan ulomman kapselin etuosa. Sarveiskalvo on tärkein taitekerros silmän optisessa järjestelmässä.

Sarveiskalvon pinta-ala on 1/6 silmän ulomman kapselin alueella, sillä se on muodoltaan kupera-kovera linssi. Sen keskipisteessä sen paksuus on 450-600 μm ja kehällä se on 650-750 μm. Tästä johtuen ulkopinnan kaarevuussäde on suurempi kuin sisäpinnan kaarevuussäde ja se on keskimäärin 7,7 mm. Sarveiskalvon vaakasuuntainen läpimitta (11 mm) on hieman suurempi kuin pystysuora (10 mm). Limb - sarveiskalvon siirtymän läpikuultava linja selässä on leveys noin 1 mm. Raajavyöhykkeen sisäosa on läpinäkyvä. Tämä ominaisuus tekee sarveiskalvosta silmänräpäisen kynän sisään asetetun kellonlasin.

10-12 vuoden elämässä sarveiskalvon muoto, sen koko ja optinen teho saavuttavat aikuisen ominaispiirteet. Iäkkäillä ihmisillä, suolojen ja lipidien kerääntymisen keskipitkän limbuksen reunalla, joskus muodostuu läpinäkymätöntä rengasta, niin sanottua seniilikaarta tai ns. Arcus senilis.

Sarveiskalvon ohutrakenteessa erotetaan 5 kerrosta suorittamalla tiettyjä toimintoja. Poikittaisessa osassa voidaan havaita, että 9/10 sarveiskalvon paksuudesta omistaa oman aineensa - stroma. Edessä ja takana se peittää elastiset kalvot, jotka ovat vastaavasti etu- ja posterioripiteeli.

Sarveiskalvon halkaisija on keskimäärin 11,5 mm (pystysuora) ja 12 mm (vaakasuora). Sarveiskalvo koostuu seuraavista kerroksista:

1. Epiteeli (monikerroksinen, hilseilevä ja ei-karpaloinen) sisältää: Basalisprismaattisten solujen monolayer, joka on liitetty taustalla olevaan perusmembraaniin Iulolesmosomeilla.
   • Kaksi tai kolme riviä irrallisia pterygoid -soluja.
   • Kaksi kerrosta hilseileviä pinnallisia soluja.
   • Ulkokerrosten pinta kasvaa mikrokutsojen ja mikrovillien vuoksi, jotka edistävät mucinin tarttumista. Muutamassa päivässä pinnan solut liukastuvat. Koska epiteelin äärimmäisen korkea kyky regeneroida, siinä ei ole arpia.
   • Epiteeliset kantasolut, jotka sijaitsevat pääasiassa ylä- ja alahaaroissa, ovat tarpeen sarveiskalvon epiteelin normaalin tilan ylläpitämiseksi. Tällä vyöhykkeellä on myös este, joka estää sidekalvon kasvua sarveiskalvoon. Limbal kantasolujen toimintahäiriö tai puute voi johtaa kroonisiin epiteelisairauksiin, sidekalvon epiteelin lisääntymiseen sarveiskalvon pinnalle ja vaskularisaatiolle.
2. Bowmanin kalvo on stromaasin solun pinnallinen kerros, jonka vaurio johtaa arpiin muodostumiseen.
3. Strooman vie noin 90% paksuudesta sarveiskalvon ja koostuu pääasiassa kollageenisäikeiden suunnattu oikein, niiden välinen tila on täytetty emäksistä ainetta (kondroitiinisulfaatti ja kerataanisulfaatti) ja modifioitu fibroblasteissa (keratosyyttien).
4. Descemet n kalvo koostuu verkko-ohut kollageenisäikeiden ja sideaine käsittää etummaisen alueen, joka kehittyy kohdussa, ja taka-alue on irrotettu, peitetty endoteelin läpi elämän.
5. Endoteeli koostuu kuusikulmaisten solujen yksikerroksesta ja sillä on tärkeä rooli sarveiskalvon tilan ylläpitämisessä ja sen turvottamisessa IOP: n vaikutuksesta, mutta sillä ei ole kykyä regeneroida. Iän myötä solujen määrä vähenee asteittain; Jäljelle jäävät solut, kasvavat, täyttävät vapaan tilan.

Sarveiskalvo on runsaasti innervoitunut trigeminaalihermon ensimmäisen haaran hermopäätteisiin. Sijoita subepiteeli- ja stromaaliset hermoplexukset. Sarveiskalvon turvotus on syy värien poikkeamiin ja "sateenkaaren ympyrän" oireiden ilmaantumiseen.

Sarveiskalvon ei-koronetivinen anterior epiteeli koostuu useista rivien soluista. Sisäisin niistä - kerros korkeita prismaattisia basaalisoluja, joilla on suuria ytimiä nimeltään germinaattinen, eli alkionsiirto. Näiden solujen nopean lisääntymisen vuoksi epiteeli uudistuu, sarveiskalvon pinnalla olevat viat suljetaan. Epiteelin kaksi ulkokerrosta koostuvat jyrkästi litistetyistä soluista, joissa myös ytimet ovat yhdensuuntaisia pinnan kanssa ja niillä on tasainen ulkoreuna. Tämä takaa ihanteellisen sileyden sarveiskalvoon. Täyte- ja basesolujen välillä on 2-3 kerrosta monitahoisia soluja, jotka suojaavat koko epiteelin rakennetta. Silmän sileys ja sarveiskalvon sytytys on repäisyneste. Koska vilkkuvan silmäluomet liikkeitä se sekoitetaan salainen Meibomin rauhaset ja muodostunut emulsio on ohut kerros peittää sarveiskalvon epiteelin prekornealnoy kalvo, joka kohdistaa optinen pinta, ja estää sitä kuivumasta.

Peite epiteelin sarveiskalvon pystyy nopea palautuminen, suojata sarveiskalvon haittavaikutuksia ympäristön (pöly, tuuli, lämpötila ja keskeytettiin ja kaasumaisten myrkyllisten aineiden, lämpö-, kemialliset ja mekaanisia vaurioita). Laajat posttraumaattiset, ei-infektoituneet eroosiot terveessä sarveiskalvossa suljetaan 2-3 päivässä. Pienen soluvirheen epiteelisaatio voidaan havaita jopa kuolleiden silmässä ensimmäisten tuntien kuluttua kuoleman jälkeen, jos eristetty silmä asetetaan termostaatin olosuhteisiin.

Epiteelin alla on ohut (8-10 μm) rakenteettomat etuosan reunamembraani - ns. Bowmanin kalvo. Tämä on stromaasin hyalineutunut yläosa. Kehällä tämä kalvo päättyy, eikä se ole 1 mm raajalle. Tukeva kalvo säilyttää sarveiskalvon muodot vaikutuksissa, mutta se ei kestä mikrobien toksiinien toimintaa.

Paksuin sarveiskalvon kerros on stroma. Sarveiskalvon vaurio koostuu hienoimmista levyistä, jotka on valmistettu kollageenikuiduista. Levyt sijaitsevat rinnakkain toistensa ja sarveiskalvon pinnan kanssa, mutta jokaisessa levyssä paljastetaan kollageenin fibrillien suunta. Tämä rakenne takaa sarveiskalvon voiman. Jokainen silmälääkäri tietää, että sarveiskalvon puhkaiseminen ei ole kovin terävällä terällä vaikeaa tai jopa mahdotonta. Samaan aikaan ulkomaiset elimet, jotka lentävät suurella nopeudella, lävistää sen läpi ja läpi. Sarveiskalvon levyihin järjestelmä toisiinsa aikavälejä, jotka on sovitettu keratosyyttien (sarveiskalvon solut), jotka edustavat mnogootrostchatye litteä solut - fibroblastit muodostaa ohut synsytian. Fibroyytit ovat mukana haavan paranemisessa. Tällaisten kiinteiden solujen lisäksi on sarveiskalvojen leukosyyttejä, joiden lukumäärä lisääntyy nopeasti tulehduksen keskittymisessä. Sarveiskalvot kiinnitetään yhteen liimausaineella, joka sisältää sulfurohaluronihapposulfidisuolaa. Mucoid-sementillä on sama taitekerroin sarveiskalvokuiduilla. Tämä on tärkeä tekijä, joka takaa sarveiskalvon läpinäkyvyyden.

Sisästä taipuisa takareunalevy kiinnitetään stromaan - ns. Descemetin kalvoon, jolla on ohuita fibrilejä aineesta, kuten kollageenista. Lähellä raajaa Descemetin kuori sakeutuu ja sitten se jakautuu kuituihin, jotka peittävät iris-sarveiskalvon trabekulaarisen laitteen sisäosan. Descemetin takki liittyy löyhästi sarveiskalvon vaurioon ja silmänsisäisen paineen voimakkaan laskun seurauksena se muodostaa taitokset. Sarveiskalvon läpikulun takia descemetin kalvo sitoo ja usein siirtyy pois viillon reunasta. Kun näitä haavapintoja verrataan, elastisen takareunan levyjen reunat eivät ole kosketuksessa, joten descemet-kerroksen eheyden palauttaminen viivästyy useita kuukausia. Tämä vaikuttaa yleensä sarveiskalvon arpiin. Palovammoilla ja märkivillä haavaumilla sarveiskalvon aine nopeasti tuhoutuu ja vain Descemetin kalvo voi kestää kemiallisten ja proteolyyttisten aineiden vaikutusta niin kauan. Jos haavaisen vian taustalla on vain Descemetin kalvo, sen jälkeen silmänsisäisen paineen vaikutuksesta se työntyy eteenpäin vesikkelin muodossa (descemetocele).

Sarveiskalvon sisäkerros on niin sanottu posteriorinen epiteeli (aiemmin kutsuttu endoteeli- tai descemet-epiteeli). Sarveiskalvon sisempi kerros koostuu yhdestä rivistä litteitä heksadesimaalisia kerroksia, jotka ovat kiinnittyneinä, jotka ovat kiinnittyneet perusmembraaniin sytoplasmojen ulokkeilla. Ohut prosessi mahdollistaa näiden solujen venytymisen ja sopimisen silmänpaineen muutosten kanssa ja pysyvät paikoissaan. Samaan aikaan kehon solut eivät häviä keskenään. Äärimmässä kehällä posteriorinen epiteeli yhdessä descemet-kerroksen kanssa peittää silmän suodatusvyöhykkeen sarveiskalvon trabekulit. On olemassa hypoteesi, että nämä solut ovat gliaalisia. He eivät vaihda, joten heitä voidaan kutsua pitkäkipuiksi. Solujen määrä vähenee iän myötä. Sarveiskalvon posteriorin epiteelin solut normaaleissa olosuhteissa eivät pysty täydelliseen regenerointiin. Vikojen korvaaminen tapahtuu naapurisolujen sulkemisella, mikä johtaa niiden venytykseen ja koon kasvaessa. Tällainen korvausprosessi ei voi olla ääretön. Normaalisti 40-60-vuotiaat henkilöt, jotka ovat 1 mm2: n päässä sarveiskalvon posteriorisesta epiteelistä, sisältävät välillä 2200 - 3200 solua. Kun niiden määrä vähenee arvoon 500-700 / mm2, sarveiskalvon edemaattinen degeneraatio voi kehittyä. Viime vuosina on raportoitu, että erityisissä olosuhteissa (silmänsisäisten kasvainten kehittyminen, brutto kudosravinnon tuhoutumisesta) on mahdollista havaita sarveiskalvon posteriorisen epiteelin yksittäisten solujen todellinen jakautuminen kehällä.

Taka sarveiskalvon epiteelisolujen yksikerroksinen suorittaa toiminnon kaksitoimista pumppu, joka syöttää tarjonta orgaanisten aineiden sarveiskalvon strooman ja antaa aineenvaihdunnan tuotteita, eri selektiivinen läpäisevyys eri ainesosia. Posterior epiteeli suojaa sarveiskalvon liiallisesta kyllästyksestä silmänsisäisen nesteen kanssa.

Suurten lävistysten esiintyminen solujen välillä johtaa sarveiskalvon turvotukseen ja sen läpinäkyvyyden vähenemiseen. Posteriorin epiteelin solujen rakenteen ja fysiologian monet ominaisuudet ovat viime vuosina tunteneet intravitaarisen peilin biomikroskopian menetelmän ilmenemisen yhteydessä.

Sarveiskalvolla ei ole verisuonia, joten sarveiskalvon metaboliset prosessit ovat hyvin hitaita. Vaihtomenetelmät tapahtuvat silmän etukammion, kyynelnesteen ja pienen, perifeerisen silmukan verkon kosteuden takia, joka sijaitsee sarveiskalvon ympärillä. Tämä verkko muodostuu konjunktivaalisten, siniarvien ja episkleraalisten alusten haaroista, joten sarveiskalvo reagoi tulehdusprosesseihin. Sidekalvossa, sclera, iiris ja siniarinen elin. Ohut kapillaarialusten verkko limbuksen kehää pitkin tulee sarveiskalvoon vain 1 mm.

Huolimatta siitä, että sarveiskalvossa ei ole verisuonia, sillä on runsaasti innervaatiota, jota edustaa trofiset, herkät ja kasvulliset hermokuidut.

Sarveiskalvon aineenvaihduntaprosesseja säätelevät trofiset hermot, jotka poikkeavat trigeminaalista ja kasvojen hermoista.

Sarveiskalvon korkea herkkyys saadaan pitkästä siniarihermosta (trigeminaalihermon orbitaalisesta haarasta), joka muodostaa sarveiskalvon perilymbalonen hermoplexuksen ympärille. Sarveiskalvon sisään menemiseen ne menettävät myeliinin vaippa ja ne tulevat näkymättömiksi. Sarveiskalvolla on kolme tasoa hermoseppleksia - stromassa, peruskalvon ja subepiteelin alapuolella. Vielä paremmin sarveiskalvon pinnalle hermopäätteet tulevat ohuemmiksi ja niiden lomittaminen on tiheämpää.

Jokaisella sarveiskalvon eturaajojen epiteelillä on erillinen hermopää. Tämä seikka selittää suuren kosketustuntumaa sarveiskalvon ja lausutaan kipu paljastua aistien päätteitä (sierettymän). Suuren herkkyyden sarveiskalvo on perusta sen suojaava toiminta niin kevyesti dotragivanii sarveiskalvon pintaan, ja tuulen hengitys tapahtuu ehdoton sarveiskalvon refleksi - suljettu silmäluomet, silmämuna pyörii ylöspäin ja poistetaan siten sarveiskalvon vaara tulee kyynelnesteen kanssa pesua pölyhiukkasia. Tuovissa kaaren sarveiskalvon refleksi kantaa kolmoishermon, efferent - naamahermo. Sarveiskalvon reflexin menetyksessä tapahtuu vakavia aivovaurioita (shokki, kooma). Sarveiskalvon refleksin katoaminen on osoitus anestesian syvyydestä. Reflex katoaa tietyillä sarveiskalvon ja ylemmän kaulan selkäytimen vaurioilla.

Nopea reaktioastioissa ulkorajaa silmukaksi verkon Jonkin sarveiskalvon ärsytystä avulla sympaattisen että parasympaattisen hermot, jotka ovat läsnä perilimbalnom plexus. Ne on jaettu 2 päähän, joista toinen kulkee aluksen seinämille ja toinen tunkeutuu sarveiskalvoon ja koskettaa trigeminaalisen hermon haarautunutta verkkoa.

Normaalisti sarveiskalvo on läpinäkyvä. Tämä ominaisuus johtuu sarveiskalvon erityisestä rakenteesta ja verisuonten puuttumisesta. Läpinäkyvän sarveiskalvon kupera-kovera muoto tarjoaa optiset ominaisuudet. Valonsäteiden taitekyky on yksilöllinen jokaiselle silmälle ja vaihtelee välillä 37 - 48D, useimmiten 42-43D. Sarveiskalvon keskus optinen alue on melkein pallomainen. Oheiseen kehykseen sarveiskalvo litistyi epätasaisesti eri meridiaaneilla.

Sarveiskalvon toiminnot:

• koska silmän ulompi kapseli suorittaa tuki- ja suojaustoiminnon, joka johtuu lujuudesta, suuresta herkkyydestä ja kyvystä saada nopeasti uusiutuva epiteeli;
• Koska optinen media suorittaa valonläpäisy- ja taittokerroksen toiminnan sen läpinäkyvyyden ja tyypillisen muodon vuoksi.

[1], [2], [3], [4], [5]