Sydänsisäinen intravitaalinen mikroskooppi

Sydämen sarveiskokoinen mikroskooppi on yksi moderneista tutkimusmenetelmistä; mahdollistaa sarveiskalvon sisäisen seurannan visualisoimalla kudoksia solu- ja mikrostruktuurilla.

Tämä menetelmä, joka johtuu mikroskoopin alkuperäisestä rakenteesta ja sen suuresta resoluutiosta, mahdollistaa sarveiskalvon elävän kudoksen visualisoimisen , kunkin kerroksen paksuuden mittaamisen ja morfologisten häiriöiden määrän arvioimisen.

Tarkoituksena on konfokaalinen mikroskopia sarveiskalvo

Merkittävät sarveiskalvon morfologiset muutokset, jotka johtuvat erilaisista tulehdus- ja dystrofisista sairauksista sekä kirurgisista toimenpiteistä ja CR: n vaikutuksista.

Morfologisia tietoja tarvitaan patologisen prosessin vakavuuden, hoidon tehokkuuden ja potilaan hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Menettelyn tiedot

• Sarveiskalvon tulehdussairaudet ( keratiitti ).
• Sarveiskalvon dystrofiset sairaudet ( keratoconus, Fuchsin dystrofia jne.).
• "Kuivan silmän" oireyhtymä.
• Edellytykset sarveiskalvon kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ( sarveiskalvotransplantaatiolla, keratofraktiivisilla toimenpiteillä).
• Yllään piilolinsseihin liittyvät olosuhteet .

[1], [2], [3], [4]

Valmistautuminen

Tämä tutkimus on mahdollista ilman anestesia-aineita. Confocal-mikroskoopin linssin linssiin asetetaan pisara upotusneste. Tämä eliminoi linssin suoran kosketuksen sarveiskalvon kanssa ja minimoi epiteelivaurion riskin.

[5], [6], [7], [8], [9],

Tekniikka konfokaalinen mikroskooppi sarveiskalvosta

Tutkimus suoritetaan Confocal-mikroskoopilla ConfoScan 4 (Nider), joka kasvaa 500 kertaa. Laitteen avulla voit tutkia sarveiskalvon koko sen paksuudelta.

Tutkittu vyöhyke on 440 × 330 μm, skannaustason paksuus on 5 μm. Linssi, jossa on pisara geeliä, saatetaan sarveiskalvoon koskettamaan ja asettamaan siten, että upotusnestekerroksen paksuus on 2 mm. Laitteen rakenne mahdollistaa sarveiskalvon tutkimisen keskivyöhykkeellä ja sen paracentral-alueilla.

Vastaukset menettelyyn

Suhteellinen vasta-aiheisuus merkitsi silmän ärsytystä akuutin tulehdusprosessin taustalla.

[10], [11]

Normaali suorituskyky

Normaali morfologinen kuva sarveiskalusta

Anteriorinen epiteeli koostuu 5-6 kerroksesta soluja. Koko epiteelin keskimääräinen paksuus on noin 50 μm. Morfologisen rakenteen mukaan seuraavat kerrokset erotetaan (sisäpuolelta ulospäin): basal, subulate ja pinnallinen.

• Sisäisin (pohjainen) kerros edustaa pienet tiheät sylinterimäiset solut, joissa ei ole näkyvää ydintä. Basalisaariset reunat ovat kirkkaita ja kirkkaita.
• Keskimmäinen kerros koostuu 2-3 kerroksesta selkärangan muotoisia (siivekkäisiä) soluja, joilla on syviä tunkeutumisia, joihin naapurisolujen kehittymät rakennetaan. Mikroskooppisesti solurajat ovat melko hyvin erotettavissa, ja ytimiä ei ehkä ole määritelty tai ne ovat sumea.
• Epiteelin pintakerrosta edustaa yksi tai kaksi kerrosta monikulmaisia soluja, joilla on selkeät rajat ja homogeeninen tiheys. Tyypit ovat tavallisesti kirkkaampia kuin sytoplasmissa, jossa voidaan myös erottaa lähellä ydin tumma rengas.

Pintakerroksen soluista erotetaan tumma ja valo. Epiteelisolujen lisääntynyt heijastavuus osoittaa niiden metabolian tason ja niiden hämmennyksen alkua.

Bowman-kalvo on läpinäkyvä rakenne, joka ei heijasta valoa, joten on mahdotonta visualisoida sitä, kun suoritetaan konfokaalimikroskopia.

Subbasic-hermoplexus sijaitsee Bowman-kalvon alla. Normaalisti hermovärit näyttävät kirkkailta nauhoilta, jotka kulkevat rinnakkain tummalla pohjalla ja koskettavat toisiaan. Heijastuvuus (heijastavuus) voi olla epätasainen kuidun pituudessa.

Sarveiskalvon vaurio on 80 - 90% sarveiskalvon paksuudesta ja se koostuu solu- ja solunulkoisesta komponentista. Stroman peruskudoselementit ovat keratosyyttejä; muodostavat noin 5 prosenttia tilavuudesta.

Tyypillinen mikroskooppinen kuva strooman liittyy useita silmiinpistävää epäsäännöllinen soikion elimet (keratosyyttien ytimet), jotka sijaitsevat paksuus läpinäkyvän tummanharmaa tai musta matriisi. Tavallisesti ekstrasellulaaristen rakenteiden visualisointi on mahdotonta niiden läpinäkyvyyden vuoksi. Strooman voidaan ehdollisesti jaettu alikerroksiin: edessä (sijaitsee suoraan alapuolella Bowmanin kalvon ja on 10% paksuudesta strooman) perednesredny, keskellä ja takana.

Keratosyyttien keskimääräinen tiheys on suurempi eturaajoissa, vähitellen niiden määrä vähenee kohti takaosaa. Anterior stroomasolujen tiheys lähes kaksi kertaa suurempi kuin taka stroomasolut (jos tiheys etulohkon soluista strooman otettiin 100%, niin tiheys taka noin 53,7% soluista). Eturaajoissa, keratosyyttien ytimillä on pyöreä papu-muotoinen muoto ja posteriorinen soikea ja pitkänomainen.

Keratosyyttien ytimet voivat erota kirkkaudessa. Eri kyky heijastaa valoa riippuu niiden metabolisesta tilasta. Kirkkaammat solut katsotaan aktivoiduiksi keratosyytteiksi ("stressisolut"), joiden aktiivisuus on tarkoitettu sisäisen sarveiskalvon homeostaasin ylläpitämiseen. Normissa ja näkökentässä on yksittäisiä aktivoituja soluja.

Hermo-kuidut sarveiskalvon eturaajoissa näkyvät kirkkaina homogeenisina nauhoina, jotka usein muodostavat kaksiväristyksiä.

Descemet-kalvo on normaalisti läpinäkyvä eikä sitä visualisoida konfokaalimikroskopialla.

Posterior epiteeli on kuusikulmaisten tai monikulmaisten litteiden solujen yksikerroksinen, jossa on tasaisen kevyt pinta erilaisten tummien solujen välisten rajojen taustalla.

Laite mahdollistaa manuaalisen tai automaattisen laskennan solujen tiheydelle, niiden alueelle ja vaihtelevuudelle.

Patologiset muutokset sarveiskalvon rakenteessa

Keratoconusille on ominaista merkittävät muutokset sarveiskalvon epiteelissä ja sarveiskalvon vaurioissa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]