Iiris

Iris on eturauhanen etuosa, joka näkyy läpinäkyvän sarveiskalvon läpi. Se on levyn muoto, jonka paksuus on noin 0,4 mm, sijoitettu etutasoon. Irisn keskellä on pyöreä reikä - oppilas (pupilla). Oppilaan halkaisija on epävakaa. Oppilas taperoituu voimakkaassa valossa ja laajenee pimeässä, suorittaen silmämunan kalvon roolin. Oppilas rajoittuu iris-pupillin marginaaliin (margo pupillaris). Värekarvojen ulkoreuna (margo ciliaris-) on yhdistetty sädekehän kovakalvon kanssa ja avulla kampa nivelsiteen (ty pectinatum indis -. NBA). Tämä ligamentti täyttää iiris-sarveiskalvon ja sarveiskalvon (angulus iridocornealis) muodon. Irisn etupinta on kohtisuorassa silmämunan etukammioon ja takaosaan kammioon ja linssiin.

Verisuonet sijaitsevat irisen sidekudosstromaassa. Säädettävä pigmentti epiteelisolut ovat rikkaita, määrästä, joka riippuu värikalvon (silmän). Jos pigmenttiä on paljon, silmien väri on tumma (ruskea, ruskea) tai melkein musta. Jos pigmentti on pieni, iris on vaaleanharmaa tai vaaleansininen. Ilman pigmentin (albiino) iiris punertava, koska verisuonet paistaa läpi. Irisn paksuudessa on kaksi lihaksia. Ympyrämäisesti ympärille järjestetty oppilas nippujen sileälihassolujen - oppilas sulkijalihaksen (. M sulkijalihaksen pupillae), ja säteittäisesti reunasta iiriksen värekarvojen kunnes sen reunat ulottuvat pupillin lihaksia ohut nippuja, levittää oppilas (m dilatator pupillae.), - laajennin oppilas.

Pupillary innervation

Henkilön oppilaan kokoa ohjataan kahdella sileällä lihaksella - oppilaan dilatorilla ja sulkijalihaksilla. Ensimmäinen saa sympaattista innervaatiota, toinen - parasympaattinen.

Lihaksen sympaattinen innervatio, joka laajentaa oppilasta (dilator)

Alaspäin polku on hypotalamuksen kautta aivorungon ja kohdunkaulan osa selkäytimen, poistuu sitten selkäydinkanavan kanssa anterior juuret (CVIII-ThI-THII) ja palaa kallo.

Selityksen rataosuudella hypotalamuksen ja kohdunkaulan tsiliospinalnym keskus (katso alla). Called ensimmäinen neuroni (vaikka se todennäköisesti keskeytyy useita synapsien silta ja keskiaivojen renkaat); alue, joka on peräisin siittipsähdyskeskuksesta ylempään kohdunkaulan solmuun - toinen neuroni; segmentti ylemmästä solmusta lihaan, joka laajentaa oppilasta, kolmannen neuronin.

Preganglioniset kuidut (toinen neuroni). Solujen solut sijaitsevat selkäytimen ala- ja ylärankareiden harmailla välilevyillä olevilla kolonneilla, jotka muodostavat niin sanotun buccilainen sikospinaalikeskuksen.

Ihmisillä useimmat preganglioniset silmät innervoivat kuidut jättävät selkäydin ja rintaosan I eturaajat. Pieni osa voi myös mennä juurien CVIIII ja ThIII koostumukseen. Täältä kuidun läpivientien valkoiset yhdistävät oksat lähelle vertebral-sympaattista ketjua. Ne sitten, synnyttäen synapseja, jatkavat ylöspäin ja kulkevat alemman ja keskellä olevan kohdunkaulan solmun läpi saavuttaen lopulta ylemmän kohdunkaulan solmun.

Ylempi kohdunkaulan solmusta, joka edustaa fuusion neljän ensimmäisen kohdunkaulan sympaattinen ganglioiden, joka sijaitsee sisäisen kaulalaskimo ja sisemmän kaulavaltimon, pohjan alapuolella kallon (m. E. Hieman korkeampi kuin yleensä pidetään). Kasvojen okulosympaattiset ja navigointikuidut muodostavat täällä synapseja.

Postganglioniset kuidut (kolmas neuroni). Kuidut, jotka innervoivat lihaksia laajentamalla oppilaan, jättävät solmun ja seuraavat sisäistä karotidia valtimotossa ja revitty reiässä, saavuttaen trigeminaalisen solmun alueen. Sympaattiset kuidut kiinnittyvät tarkasti sisäpuoliseen karotidiseen valtimoon kavernossa sinussa. Useimmat niistä liittyvät trigeminaalisen hermon silmän osaan, tunkeutuvat orpolle sen nenäliinalla. Pitkät silmän hermot jättävät tämän haaran, ohittavat siniarmeen solmun, rei'vät selkärangan ja verisuonikalvon (sekä nenän että ajallisesti) ja saavuttavat lopulta lihaksen, joka laajentaa oppilasta.

Postganglionis-sympaattiset kuidut kulkevat myös muihin silmän rakenteisiin. Niistä, jotka inervoivat verisuonia tai irisn uvealikromatophoroja, osallistuvat postganglionisen reitin alkion muodostumiseen. He jättävät nenähermon kuin sarvarisolmun "pitkä root", kulkevat näiden rakenteiden läpi (ilman synapsien muodostumista) matkalla niiden efektorielimiin.

Useimmat sudomotornyh ja piloerektornyh kuitujen hermottavien kasvojen alueen, jolloin ylempi kohdunkaulan solmu ja perillä, kulkee plexus sijaitsee pitkin ulomman kaulavaltimon ja sen oksat. Sudomotornye kuituja, jotka kulkevat otsa voi taas palata kallo ja sitten suurin osa tapa mukana kuidut menossa lihaksen, laajentaa oppilas rauhanen päästä ylös silmävaltimossa ja sen verhneglaznichnuyu haara.

Lihaksen parasympaattinen innervaatio, oppilaan kaventaminen (sulkijalihakset)

Laskeva tapa oppilaan sulkijalihalle kulkee kahden hermosolun järjestelmän kautta.

Ensimmäinen (preganglioninen) neuroni alkaa Yakubovich-Edinger-Westphalin ytimestä keskivartalon rostralisessa osassa. Se menee III-kallion hermolla, sen oksat alempaan viistohäiriöön ja siniarisen solmun lyhytjuuriin. Tämä solmu sijaitsee kiertoradan kärjessä olevan loose-rasvakudoksen, optisen hermon ja ulkoisen suorasilihaksen välillä.

Toinen (postganglioninen) neuroni alkaa häkki- kehon soluista. Kuidut kulkevat lyhyiden silmän hermojen koostumukseen ja saavuttavat oppilaan sulkijalihakset. Matkalla nämä kuidut rei'ittävät silmämunan takapylväässä olevan alueen, sitten menevät ensin, ensin suoraan selässä ja sitten subchoroidaalisen alueen välissä. Näiden alueiden vahingot ovat yleisempiä kuin useimmat neurologit uskovat. Suurin osa näistä potilaista löytyy silmälääkäreistä.

Kaikki kuidut, jotka sopivat lihaksen, joka kaventaa oppilasta, ovat todennäköisesti saavuttaneet iiris, muodostaen synapsi ciliary solmussa. Olettaen, että kolinerginen kuidut, jotka hermottavat lihasta constricts oppilas, ohittaa tai sädekehän ganglion synapsien sisään episkleraalisten soluissa joskus löytyy pitkin lyhyen värekarvojen hermot ei ole anatominen perusta.

On tärkeää korostaa, että suurin osa (94%) parasympaattisista postganglionisista kuiduista, jotka lähtevät kiitoratolasta, eivät liity pupillisen kapenemiseen. Ne ovat hajallaan sinierilihaksissa ja niihin liittyy majoitus. Nämä havainnot ovat ratkaisevan tärkeitä modernin käsityksen Adin oireyhtymän patogeneesille.

Pupillaryheijastimet

Oppilas on vastavuoroinen innervaatio parasympaattisten ja sympaattisten järjestelmien puolelta. Parasympaattiset vaikutukset johtavat oppilaan supistumiseen, sympaattiset johtavat laajentumiseen. Täysin sympaattisen ja sympaattisen innervaation lohkolla pupillarefleksit menetetään, mutta oppilaan koko pysyy normaalina. On olemassa monia erilaisia ärsykkeitä, jotka aiheuttavat muutoksia oppilaan koossa.

Psykiatriset reflekseja käyttävät oppilaat - oppilaiden laajentuminen erilaisiin tunneeroihin (iloiset tai epämiellyttävät uutiset, pelko, yllätys jne.). Reflex liittyy aivojen tilaan, mikä vaikuttaa oppilaiden sympaattiseen innervatioon. Aivokudoksen ja kohdunkaulan selkäydinten kautta tulevat aivojen pallonpuoliskot aivopuoliskojen kautta tulevat sikospinaalikeskuk- siin ja sitten jälkimmäisen efferentikuitujen väliin dilator pupilille. Tämä selkeyttää oppilaiden dysfunktion eri aivovaurioissa (epilepsia, aivokalvontulehdus, turvotus, aivotulehdus).

Kolmoishermo pupillien refleksi: lyhytaikainen ärsytys sarveiskalvon, sidekalvon silmäluomien tai ympäröiviin kudoksiin silmään, antaa ensimmäinen oppilas laajentumista, niin niiden nopea kaventuminen. Refleksirata: I haara kolmoishermon, kolmoishermon solmun Nuclear Centre oftalmisen hermo haara, takana pitkittäispalkkiin ytimen oppilas sulkijalihaksen (Yakubovicha - Edinger - Westphal) efferentti polkuja sulkijalihaksen oppilas. Kun tauti (tulehdus) kovakalvon silmät, sidekalvotulehdus ja m. P. Oppilaat hyvin usein kapenevat joskus tapahtuu ja merkittävän alenemisen niiden vaste valon amplitudi. Tämä johtuu siitä, että tulehduksellinen prosessi johtaa ärsytystä kolmoishermon kuitujen silmämunan, ja se merkitsee muutoksen refleksi pupillin parasympaattisen hermotuksen.

Nenähampaisen pupillarefleksin laajentuu oppilas ärsytyksen puolelle sieraimessa (tampona, kutitus jne.). Yhdessä sieraimessa tapahtuva voimakas stimulaatio liittyy oppilaiden kaksisuuntaiseen voimakkaaseen laajentumiseen. Tämän refleksin kaari on muodostettu trigeminaalihermon herkistä kuiduista ja sympaattisista pupillareiteistä.

Hengitystyön pupillary reflex - laajentuneet oppilaat syvällä inspiraatiolla ja kuristuksella uloshengitettynä. Tämä refleksi on äärimmäisen epäyhtenäinen ja muodostaa oppilaiden vagotonisen reaktion, koska se liittyy pääasiassa emättimen hermon viritykseen.

Niistä heijastukset oppilaiden fysiologisen stressin kohdunkaulan refleksi oppilaat (pidentämiseen puristamalla lihakset kaulan tai päännyökkääjälihas) ja mydriaasi vuonna kädenpuristus.

Erotusdiagnoosissa pupillin häiriöiden käytetään laajalti neurofarmakologiset perustuvat testit havaitsemiseen hermovaikutuksen yliherkkyyttä. Ne mahdollistavat erottaa ptosis ja mioosi heikkenemisen vuoksi kolmannen neuroni sympaattisen hermotuksen lihaksen, levittää oppilas häiriöitä, joissa perustana on oire Horner proksimaalinen vahinkoa polkuja lihakseen. Niitä käytetään erotusdiagnoosissa Adie oireyhtymä (syy, joka, kuten edellä, tällä hetkellä pidetään vahinko postganglionic parasympaattisen kuidut, jotka hermottavat lihasten kapenee oppilas) häiriöitä, joissa suuri pupillin koko aiheutettujen vahinkojen preganglionic kuidut, jotka hermottavat sulkijalihaksen oppilas. Tällaiset tutkimukset mahdollistavat tutustua helposti silmämääräisesti menetelmä kiinnostaa neurologi rikkomisesta mustuaisfunktio.

[1]