Silmäkuopan röntgenkuva

Näköelin koostuu silmämunasta, sitä suojaavista osista (kiertorata ja silmäluomet) sekä silmän ulokkeista (kyynel- ja liikehermot). Kiertorata on muodoltaan katkaistun tetraedrisen pyramidin kaltainen. Sen kärjessä on aukko näköhermolle ja silmävaltimolle. Näköaukon reunoihin on kiinnittynyt neljä suoraa lihasta, ylempi vino lihas ja yläluomea nostava lihas. Kiertokiirien seinämät koostuvat useista kasvoluista ja joistakin kallon luista. Seinämät on vuorattu sisäpuolelta luukalvolla.

Silmäkuoppien kuva näkyy kallon röntgenkuvissa etu-, sivu- ja aksiaaliprojektioissa. Etuprojektion kuvassa, jossa pää on nasokiiniasennossa filmiin nähden, molemmat silmäkuopat näkyvät erikseen, ja kummankin silmäkuopan sisäänkäynti pyöristettyjen kulmien nelikulmion muodossa erottuu hyvin selvästi. Silmäkuopan taustaa vasten erottuu vaalea, kapea yläpuolinen silmäkuopan tuppi, ja silmäkuopan sisäänkäynnin alla on pyöreä aukko, jonka kautta silmäkuopan alapuolinen hermo poistuu. Kallon lateraalikuvissa silmäkuoppien kuvat heijastuvat toistensa päälle, mutta filmiä vasten olevan silmäkuopan ylä- ja alaseinät on helppo erottaa. Aksiaaliröntgenkuvassa silmäkuoppien varjot ovat osittain päällekkäin poskionteloiden kanssa. Näköhermon kanavan aukko (pyöreä tai soikea, halkaisija enintään 0,5–0,6 cm) ei ole havaittavissa yksinkertaisissa röntgenkuvissa; sen tutkimiseksi otetaan erityinen kuva erikseen kummaltakin puolelta.

Lineaarisilla tomografioilla ja erityisesti tietokonetomografioilla ja magneettiresonanssitomografioilla saadaan kuva silmäkuopista ja silmämunista ilman päällekkäisiä vierekkäisiä rakenteita. Voidaan väittää, että näköelin on ihanteellinen kohde AT:lle, koska silmän kudosten, lihasten, hermojen ja verisuonten (noin 30 HU) sekä retrobulbaarisen rasvan (-100 HU) säteilyn absorptiossa on huomattavia eroja. Tietokonetomografioilla voidaan saada kuva silmämunista, lasiaisesta ja niissä olevasta linssistä, silmän kalvoista (yhteenvetorakenteena), näköhermosta, silmävaltimosta ja -laskimosta sekä silmän lihaksista. Näköhermon parhaan esityksen saavuttamiseksi tehdään leikkaus linjaa pitkin, joka yhdistää silmäkuopan alareunan ulkoisen korvakäytävän yläreunaan. Magneettikuvauksella on erityisiä etuja: se ei sisällä silmän röntgensäteilytystä, se mahdollistaa silmäkuopan tutkimisen eri projektioissa ja verikertymien erottamisen muista pehmytkudosrakenteista.

Ultraäänitutkimus on avannut uusia horisontteja näköelinten morfologian tutkimuksessa. Silmätaudeissa käytettävät ultraäänilaitteet on varustettu erityisillä silmäsensoreilla, jotka toimivat 5–15 MHz:n taajuudella. Niillä on minimaalinen "kuollut alue" – äänianturin pietsosähköisen levyn edessä oleva lähin tila, jonka sisällä kaikusignaaleja ei tallenneta. Näillä antureilla on korkea resoluutio – jopa 0,2 OD mm leveydessä ja edessä (ultraääniaallon suunnassa). Ne mahdollistavat silmän eri rakenteiden mittaamisen jopa 0,1 mm:n tarkkuudella ja arvioivat silmän biologisten ympäristöjen rakenteen anatomisia piirteitä niissä olevan ultraäänen vaimennuksen arvon perusteella.

Silmän ja silmäkuopan ultraäänitutkimus voidaan suorittaa kahdella menetelmällä: A-menetelmällä (yksiulotteinen kaikukuvaus) ja B-menetelmällä (sonografia). Ensimmäisessä tapauksessa oskilloskoopin näytöllä havaitaan kaikusignaaleja, jotka vastaavat ultraäänen heijastusta silmän anatomisten ympäristöjen rajoilta. Kukin näistä rajoista heijastuu kaikukuvaukseen piikkinä. Yksittäisten piikkien välissä sijaitsee normaalisti isoviiva. Retrobulbaarikudokset aiheuttavat yksiulotteisessa kaikukuvauksessa vaihtelevan amplitudin ja tiheyden signaaleja. Sonografioihin muodostuu kuva silmän akustisesta poikkileikkauksesta.

Silmän patologisten pesäkkeiden tai vierasesineiden liikkuvuuden määrittämiseksi ultraäänitutkimus tehdään kahdesti: ennen katseen suunnan nopeaa muutosta ja sen jälkeen, tai kehon asennon muutoksen jälkeen pystysuorasta vaakasuoraan, tai vierasesineen altistuksen jälkeen magneettikentälle. Tällainen kineettinen kaikukuvaus mahdollistaa sen määrittämisen, ovatko pesäkkeet tai vierasesineet kiinnittyneet silmän anatomisiin rakenteisiin.

Kiertokuopan seinämien ja reunojen murtumat on helppo tunnistaa yleiskuvauksella ja kohdennetuilla röntgenkuvilla. Alaseinämän murtumaan liittyy poskiontelon tummuminen verenvuodon vuoksi. Jos silmäkuopan halkeama lävistää nenän sivuontelon, kiertoradassa voidaan havaita ilmakuplia (silmäkuopan emfyseema). Kaikissa epäselvissä tapauksissa, esimerkiksi kiertoradan seinämien kapeissa halkeamissa, TT auttaa.

Näköelimen vaurioiden ja sairauksien röntgenkuvat