Neuropsykoottisen pallon tutkiminen

Täysipainoinen tutkimus potilaan neuropsykoottisesta tilanteesta voidaan suorittaa vain, jos lääkäri tuntee hermoston ja mielenterveyden oireiden hyvin, tuntee neurologian ja psykiatrian erityiset tutkimusmenetelmät.

Potilaan psyykkisen tilan arviointi alkaa perinteisesti siitä, miten potilas suuntautuu oikein tilaan, aikaan ja itse. Pääsääntöisesti tämä riittää kysyä muutamia tarkentavia kysymyksiä: "Missä olet nyt?", "Mikä viikonpäivä, kuukausi, vuosi?", "Voisitteko nimi, sukunimi, etunimi", "Missä haluat työskennellä? "Ja niin edelleen. Samalla todetaan, onko potilas yhteyttä ja onko hän halukas aloittamaan yhteydenpito lääkäriin.

Tämän jälkeen he siirtyvät kognitiivisten, emotionaalisten ja moottoripyöräisten alojen tutkimukseen. Kiinnittämään huomiota mahdollisiin loukkauksiin käsitys (kuten hallusinaatioita), joka voi esimerkiksi julki sen, että potilas, joka on yksi parlamentissa, aktiivisesti elehti, johtava vilkas keskustelun "ääniä", joskus venytetään korvat jos "ääni" raportti hänelle epämiellyttäviä tietoja jne.

Levittäminen ja keskustelu

Keskustelussa potilaan kanssa selvitetään myös, onko hänen huomionsa loukattu ja onko potilas pystynyt keskittymään pitkään yhdellä tapauksella. Merkitse mahdolliset muistiolosuhteet (etä- tai ajankohtaisiin tapahtumiin).

Kun potilasta kyseenalaistetaan saamiensa vastausten ominaispiirteiden perusteella, voidaan tehdä johtopäätös hänen älykkyytensä tilasta , erityisesti potilaan älyn tottumuksesta hänen saamaansa koulutukseen. Kiinnittäkää huomiota erilaisten ajatteluhäiriöiden esiintymiseen tai puuttumiseen , joita voidaan ilmaista mihinkään harhaanjohtavissa tulkinnoissa, ylivoimaisten ideoiden ja pakkomielteiden ilmestymisessä.

Potilaan emotionaalisen pallon tutkiminen auttaa arvioimaan ulkonäköä, vaatteita ja ilmeitä. Niinpä masentuneessa potilaan kasvot ilmaisevat yleensä surua ja surua. Henkisen tyytymättömyyden vuoksi potilaat tulevat hyvin ahkeriksi, välinpitämättöminä kaikelle. Maan tilassa potilaat , joilla on koko ulkonäkö, ilmaisevat miellyttävää tunnelmaa, innostusta ja yllättävää iloa.

Lopuksi tutkitaan voimakastahtoinen tai vapaaehtoistoiminnan potilaan Huomioi ominaisuuksia sen käyttäytymistä, määrittää, kuinka potilas (yksin tai henkilökunnan pakkoa) suorittaa tiettyjä toimintoja (kuten pesu, syöminen jne) Jos on negatiivisuutta toiminnassa (kun potilas tekee päinvastoin sen, mitä häntä pyydetään), normaalien aseman rikkomukset (voitto, heikkeneminen jne.).

Tutkia mahdollisuutta neurologisista häiriöistä, ensinnäkin kiinnittää huomiota päänsärkyä, joka voi usein esiintyä myös potilailla, joilla on sairauksia (verenpainetauti, kuume, myrkytys, jne). Päänsärkyjen luokittelu on melko monimutkaista ja liittyy eri tyyppisten keuhkoputkien jakamiseen, ts. Päänsärky (migreeninen, vaskulaarinen tyyppi jne.).

Terapeutin tehtävänä analyysissä tällaisia valituksia kuten päänsärkyä, on selventää luonteen (särky, sykkiväksi, puristaminen), lokalisointi (takaraivo alueen, ajallinen alue, kuten "vanne" jne), selvittää onko esiintynyt päänsärkyä pysyvästi vai esiintyvät episodimainen, ne riippuvat vuodenajasta, päivä, psyko-emotionaaliset tekijät, fyysinen rasitus, sekä vahvistaa vastaanoton mitään lääkkeitä (kipulääkkeet, antispasmodisten, ym.) myötävaikuttaa niiden vähentämiseen.

Läsnä ollessa potilaan valituksia huimausta yrittävät selvittää, kuinka usein se tapahtuu, on lyhytikäinen (minuuttia, tuntia) tai pidempään, sekä tarvittaessa pahoinvointi ja oksentelu, sekä tekijöitä, jotka aiheuttavat sen ulkonäkö (kohonnut verenpaine, matka kuljetus-, nosto pituuden ja et ai.). Olisi pidettävä mielessä, että ei-systeeminen huimaus (tunne diffuusi häiriöiden käsitys tila) on havaittu usein anemia, aortan sydänsairaudet, kohonnut verenpaine, hermostuneisuus, jne., Kun taas huimaus (tunne kiertoliike ympäröivien esineiden tai potilas tiettyyn suuntaan) liittyy yleensä labyrintin tai pikkuaisteen vaurioon.

Kysyttäessä potilaita he myös määrittelevät pyörtymisen, joka on lyhytaikaisen tajunnan häiriön yleisin muoto. Refleksin, neurogeenisen genesiuden ilmaantuminen voi tapahtua pitkäkestoisella paikallaan pysyvällä, jyrkällä siirtymällä vaaka-asennosta pystysuoraan. Pyörtyminen kehittämiseen liittyvät aivoiskemian, löytyy sydämen rytmihäiriöitä (oireyhtymä Morgagni-Adams-Stokes), aortan sydänsairaudet, kohonnut verenpaine, anemia, jne.

Pyytämällä potilasta, selvittää luonne ja kesto unen, tunne kun herää. Usein potilailla, joilla on erilaisia sairauksia (mukaan lukien terapeuttista) määritellään useita unihäiriöitä, joita ovat nukahtamisvaikeuksia, toistuvat herääminen yöllä, varhain aamulla herääminen, väsymys ja heikkous jälkeen nukkumaan, kivulias unet, epänormaali väsymys ja muut.

Unihäiriöt ovat hyvin tyypillistä neuroottinen olosuhteet, mutta voi myös esiintyä ja eri sairauksien verenkiertoelimistön, hengityselimiä ja ruoansulatuskanavan, varsinkin jos ne tapahtuvat vaikeaa kipua, vaikea hengenahdistus, jne Patologinen uneliaisuus havaittu eri endogeenisen myrkytykset (esim. Krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, diabetes), mutta voidaan myös nähdä liikalihavuuden, väsymys, urheilijan jalka.

Yksityiskohtainen tutkimus kaikista XII parista aivojen hermoja suorittaa neuropatologi. Yhtä kaikki, ja terapeutin tulisi pystyä havaitsemaan silmiinpistävin oireita, viittaa mahdolliseen tappioon aivohermoihin. Näitä ovat muun muassa valituksia häiriöitä haju, näön heikkeneminen, keskushermoston sairauksien, erityisesti ja ääreisnäköön, häiriöt reaktion oppilaiden valoon, majoitus- ja lähentymistä, eriarvoinen pupilli (anisocoria), toimintahäiriöstä puremisjärjestelmän ja kasvolihasten (kuten pehmennys nasolabial taittuu, vinossa suussa), kuulon heikkeneminen, epätasapaino ja epätasapaino Romberg asentoon (pystyasennossa silmät kiinni, lähemmäs toisiaan sukkia ja kantapää), Nielemishäiriöiden läsnäolo afonia (tappio holo sa), kielten rikkominen jne.

Eri sairaudet moottori alueita voidaan rajoittaa tai ei aktiivista liikettä, rajoittaa tai päinvastoin, tarpeeton passiivisia liikkeitä, huono liikkeiden koordinointi, nousu tai lasku lihaskuntoa, ulkonäkö nopeita liikkeitä.

Tärkeä osa neurologista tutkimusta on reflex-pallon arviointi . Erilaisissa hermoston sairauksissa jänteen refleksit (polvi, akilles jne.) Lisääntyvät tai vähenevät, ihon refleksejä vähenee ja patologiset reflekseesi (Babinsky, Rossolimo jne.) Ilmestyvät.

On erityisiä menetelmiä kivun ja lämpötilan herkkyyden muutosten havaitsemiseksi . Tällöin potilaat voivat itse valittaa herkkyyden vähenemisestä tai täydellisestä puuttumisesta eri alueilla, kohonneiden herkkyysalueiden ilmetessä, erilaisten parestesia (tunne ryömimistä, kouristelua, pistelyä jne.). Näitä häiriöitä esiintyy polyneuriitissa (esimerkiksi potilailla, joilla on krooninen alkoholismi), neuropatiat.

Kysyttäessä on otettava huomioon lantion häiriöiden mahdollinen läsnäolo (virtsaamisen, ulosteiden, seksuaalisten toimintojen rikkomukset), jotka joissakin tapauksissa ovat neurogeenisiä. Kiinnitä huomiota puhehäiriöihin ja kirjaimiin, jotka voidaan ilmaista artikulaation (dysartriat), lukukyvyn menetys (alexia) ja kirjoitus (agraphy) jne.

Jotta tilan arvioinnissa autonomisen hermoston soveltavaa tutkimusta dermografismi. Tätä tarkoitusta varten lasitangon pää levitetään iholle kevyesti katkenneilla ärsykkeillä. Normaalisti terveillä ihmisillä iholla välittömästi ilmestyy valkoinen kaistale, johon liittyy kapillaarien kouristus. Vahvemmalla paineella muodostuu punaista kaistaa kapillaarien laajenemisen vuoksi (punainen epästabiilinen dermographismi). Tällaisissa tapauksissa syntyvä pitkä (jatkuva) punainen dermographismi osoittaa kapillaarien sävyn vähenemistä ja niiden laajentumista. Päinvastoin, pitkäaikainen valkoinen dermographismi osoittaa kapillaarien jatkuvaa kouristusta.

[1], [2],