Muistin heikkeneminen

Muistihäiriö on patologinen tila, joka liittyy kyvyttömyyteen tallentaa, kerätä ja käyttää täysin ympäröivän maailman havaitsemisprosessissa saatua tietoa.

Muistihäiriöt (jaksoittainen tai pysyvä) ovat yksi yleisimmistä häiriöistä, lähes kaikille tuttuja ja voivat merkittävästi heikentää elämänlaatua. Tilastojen mukaan noin neljännes koko maapallon väestöstä kärsii säännöllisistä muistihäiriöistä (vaihtelevilla vaikeusasteilla).

[ 1 ]

Syyt muistisairaudet

Muistihäiriöihin voi liittyä useita tekijöitä. Yleisin syy tähän tilaan on asteninen oireyhtymä, johon liittyy yleistä psyko-emotionaalista ylikuormitusta, ahdistusta ja masennusta. Lisäksi asteniasta johtuvaa muistihäiriötä voidaan havaita myös somaattisista sairauksista toipumisen aikana.

Mutta muistihäiriöillä voi olla myös vakavampia syitä: orgaanisia aivovaurioita ja mielenterveysongelmia.

Joten seuraavat muistin heikkenemisen pääasialliset syyt voidaan tunnistaa:

• yleiset asteniset tilat stressin ja ylikuormituksen, somaattisten sairauksien ja kausiluonteisen hypovitaminoosin seurauksena;
• alkoholismi: muistin heikkeneminen, joka johtuu paitsi aivojen rakenteiden vaurioista, myös yleisistä häiriöistä, jotka liittyvät alkoholin myrkylliseen vaikutukseen maksaan ja samanaikaiseen vitamiinin puutteeseen;
• Aivojen verenkierron akuutit ja krooniset häiriöt: aivoverenkierron ateroskleroosi, aivohalvaus, aivoverenkierron kouristus ja muut ikään liittyvät häiriöt;
• traumaattinen aivovamma;
• aivokasvaimet;
• Alzheimerin tauti;
• mielisairaus;
• synnynnäinen kehitysvammaisuus, joka liittyy sekä geneettisiin häiriöihin (esimerkiksi Downin oireyhtymään) että raskauden ja synnytyksen aikana esiintyviin patologisiin tiloihin.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oireet

Muistihäiriöiden oireet voivat kehittyä äkillisesti tai edetä hitaasti.

Muistihäiriöt voivat olla luonteeltaan kvantitatiivisia. Tällöin havaitaan seuraavia oireita:

• Amnesia: täydellinen muistinmenetys tietyn ajanjakson aikana sattuneista tapahtumista. Traumaattiseen tapahtumaan nähden se voi olla retrogradista, anterogradista ja retroanterogradista. Lähes kaikkien muistojen täydellinen menetys voi myös olla harvinaista.
• Hypermnesia: muistin epänormaali tehostuminen, jonka seurauksena henkilö pystyy muistamaan ja toistamaan monia tapahtumia ja tietoja pitkän ajan kuluessa.
• Hypomnesia: osittainen muistinmenetys (voi olla tilapäinen tai pysyvä).

Riippuen siitä, mikä muistin osa on enemmän vaurioitunut, voidaan havaita seuraavia oireita:

• Fiksaatioamnesia: kyky tallentaa meneillään olevia tapahtumia ja uutta tietoa on osittain heikentynyt tai kokonaan menetetty.
• Anekforia: vaikeus muistaa aiemmin hankittua tietoa oikea-aikaisesti.

Muistin kohteen, johon muistin heikkeneminen kohdistuu, osalta voidaan havaita tiedon osittaisen poistamisen oireita:

• Affektogeeninen amenesia: muistista poistetaan vain erityisen merkittäviä muistoja, jotka ovat aiheuttaneet voimakkaita negatiivisia kokemuksia.
• Hysteerinen amnesia: epämiellyttävien ja vaarallisten tapahtumien osittainen poistaminen henkilön muistista.
• Skotomisaatio: muistot poistetaan osittain, palasina, mutta ilman, että ne liittyvät mihinkään voimakkaisiin emotionaalisiin kokemuksiin.

Myös laadullisen muistin heikkenemisen oireita voidaan havaita:

• Pseudoremineskenssi: tämä on tila, jossa muistin aukot korvautuvat muistoilla muista tapahtumista, jotka myös todella tapahtuivat henkilölle, mutta eri aikaan.
• Sekastelut: potilas korvaa muistikatkokset kuvitteellisilla tapahtumilla. Lisäksi tällaiset kuvitteelliset tapahtumat ovat täysin epätodellisia ja fantastisia.
• Kryptomnesia: puuttuvat muistot täytetään aiemmin kuulluilla, kirjoista, sanomalehdistä, televisiosta ja muista lähteistä poimituilla tai jopa unissa nähdyillä tapahtumilla. On jopa mahdollista anastaa taideteosten ja tieteellisten löytöjen tekijänoikeudet.
• Ekomnesia: käsitys siitä, että nyt tapahtuva on tapahtunut aiemmin.

Muistihäiriöt skitsofreniassa

Skitsofreniapotilailla ei ole ainoastaan muistin heikkenemistä, vaan myös yleinen älyllisten prosessien häiriö – niin kutsuttu skitsofreeninen dementia. Sen keskeinen piirre on sen toiminnallinen luonne ja orgaanisten aivovaurioiden puuttuminen. Näillä potilailla ei kärsi älykkyys, vaan kyky käyttää sitä. Skitsofreniaan liittyvä dementia on myös ohimenevää ja voi taantua kokonaan, kun taudin pahenemisvaihe korjataan onnistuneesti.

Yleisesti ottaen skitsofreniapotilaiden muisti säilyy pitkään käytännössä muuttumattomana. Lyhytkestoinen muisti ja ajankohtaisen tiedon havaitseminen kärsivät kuitenkin merkittävästi. Tämä tila johtuu keskittymiskyvyn heikkenemisestä ja muistin motivaatiokomponentin vähenemisestä.

Skitsofreniapotilailla on myös taipumus yleistää vastaanotettua tietoa ja assosiatiivista muistia. Tämä johtuu monien satunnaisten ja epäspesifisten assosiaatioiden syntymisestä, jotka heijastavat käsitteiden ja mielikuvien liian yleisiä piirteitä.

Skitsofrenisen muistihäiriön tyypillinen piirre on eräänlainen "kaksoismuisti": joidenkin muistojen karkean tuhoutumisen taustalla muistin muut osat säilyvät muuttumattomina.

Muistin heikkeneminen aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen aikana aivovaltimo tukkeutuu trombin vuoksi tai aivokudos puristuu repeytyneestä valtimosta virtaavan veren vaikutuksesta. Aivohalvauksen jälkeen voi usein esiintyä muistin heikkenemistä. Alkuvaiheessa (välittömästi aivohalvauksen jälkeen) voi esiintyä yleisiä muistihäiriöitä, jotka ilmenevät sairautta edeltäneen ajanjakson muistojen täydellisenä katoamisena. Harvinaisissa tapauksissa (laajoissa aivohalvauksissa) voi esiintyä täydellistä ohimenevää amnesiaa, jolloin potilaat eivät pysty edes tunnistamaan läheisiä ihmisiä ja muita tuttuja käsitteitä.

Vähitellen yleiset ilmiöt menevät ohi ja muistihäiriöt, jotka liittyvät tietyn muistin osasta vastaavan aivoalueen vaurioitumiseen, nousevat etualalle. Häiriöt voivat olla hyvin erilaisia. Esimerkiksi modaliteettikohtaisia muistihäiriöitä voi esiintyä (vaikeuksia havaita tietoa jollakin analysaattorilla), lyhytkestoinen muisti heikkenee ja aiemmin hankitun tiedon toistaminen vaikeutuu. Hyvin usein havaitaan keskittymisongelmia (hajamielisyyttä) ja muistin motivaatiokomponentin heikkenemistä.

Vaikka aivohalvauksen jälkeinen muistin heikkeneminen on vakavaa, riittävällä kuntoutuksella aivojen ajattelutoiminnot voidaan palauttaa lähes kokonaan ajan myötä.

Muistihäiriöt lapsilla

Lasten muistihäiriöt liittyvät sekä synnynnäiseen kehitysvammaisuuteen että lapsuudessa hankittuihin sairauksiin. Tällaiset ongelmat voivat ilmetä sekä tiedon muistamisen ja lisääntymisen prosessien heikkenemisenä (hypomnesia) että yksittäisten muistijaksojen täydellisenä katoamisena (amnesia). Lasten amnesia voi johtua vammoista, myrkytyksistä (mukaan lukien alkoholi), koomasta ja mielenterveysongelmista.

Mutta useimmiten lapsilla esiintyy osittaista muistin heikkenemistä vitamiinin puutteen, heikotustilojen (usein toistuvien akuuttien hengitystieinfektioiden) sekä perheen ja lastenryhmän epäsuotuisan psykologisen ilmapiirin vuoksi. Tällaisia häiriöitä yhdistetään sinnikkyyden puutteeseen ja keskittymisvaikeuksiin.

Muistihäiriöistä valittavilla lapsilla on usein ongelmia paitsi koulun opetussuunnitelman hallinnassa, myös peleissä ja kommunikoinnissa ikätovereiden kanssa.

Muisti näkövammaisilla lapsilla

Yli 80 % tiedosta ihminen saa näkönsä kautta. Siksi näkövammat johtavat muistiprosessien merkittävään heikkenemiseen, erityisesti lapsuudessa.

Tällaisille lapsille on ominaista ulkoa opettelun määrän ja nopeuden väheneminen, opitun materiaalin nopeampi unohtaminen ei-visuaalisten kuvien alhaisemman emotionaalisen merkityksen vuoksi. Tehokkaaseen ulkoa opetteluun tarvittavien tietojen keskimääräinen toistomäärä on lähes kaksinkertainen näkevään lapseen verrattuna.

Näkövammoihin sopeutumisen prosessissa ulkoa opettelun verbaalis-looginen komponentti vahvistuu, lyhytaikaisen kuulomuistin määrä kasvaa. Samalla motorinen muisti heikkenee.

Muistihäiriöt ikääntyneillä

Vanhuudessa muistin heikkeneminen liittyy yleensä ikääntymiseen liittyviin verisuonten muutoksiin ja aivoverenkierron heikkenemiseen. Myös ikääntymisen myötä hermosolujen aineenvaihduntaprosessit heikkenevät. Erillinen vakava muistin heikkenemisen syy vanhuksilla on Alzheimerin tauti.

Muistihäiriöitä raportoidaan 50–75 prosentilla ikääntyneistä. Muistin menetys ja unohdus ovat ikään liittyvän muistihäiriön pääoireita. Aluksi lyhytaikainen muisti viimeaikaisista tapahtumista heikkenee. Potilaat kokevat pelkoa, epävarmuutta ja masennusta.

Yleensä normaalin ikääntymisen aikana muistin toimintakyky heikkenee hyvin hitaasti, eikä se edes vanhuudessa johda merkittäviin ongelmiin jokapäiväisessä elämässä. Aktiivinen henkinen toiminta (nuoresta iästä alkaen) ja terveelliset elämäntavat auttavat hidastamaan tätä prosessia.

Mutta jos muistin heikkeneminen vanhuudessa etenee voimakkaammin eikä potilas saa riittävää hoitoa, voi kehittyä seniili dementia. Se ilmenee lähes täydellisenä kyvyn menetyksenä muistaa ajankohtaista tietoa ja kyvyttömyytenä suorittaa edes tavallisia arkipäivän toimintoja.

Muistihäiriöoireyhtymät

Muistihäiriöt ovat hyvin erilaisia ja niitä voidaan yhdistää muihin korkeampien aivotoimintojen vaurioihin. Seuraavat muistihäiriöoireyhtymät erotetaan toisistaan:

• Korsakovin oireyhtymä. Kyky tallentaa ajankohtaisia tapahtumia on pääasiassa heikentynyt. Muut aivojen korkeammat toiminnot pysyvät ennallaan tai kärsivät hieman, ei ole selviä käyttäytymishäiriöitä. Se kehittyy pääasiassa alkoholismin, traumojen ja aivokasvainten seurauksena.
• Dementia. Sekä lyhyt- että pitkäkestoisen muistin prosessit häiriintyvät vakavasti. Samalla abstrakti ajattelu kärsii ja persoonallisuuden eheys tuhoutuu. Se kehittyy ikään liittyvien aivoverenkierron muutosten ja Alzheimerin taudin seurauksena.
• Seniili muistin heikkeneminen. Vakava muistin heikkeneminen vanhuudessa, joka ylittää tietyn iän normaalit rajat. Kuitenkin vain muistitoiminnot kärsivät, eikä sosiaalista sopeutumista ole havaittavissa.
• Dysmetabolinen enkefalopatia. Esiintyy kroonisessa keuhkojen, maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa, pitkittyneessä hypoglykemiassa. Johtuu myös syvästä vitamiinin puutteesta ja myrkyllisyydestä. On hyvänlaatuinen ja taantuu itsestään, kun provosoiva tekijä poistuu.
• Psykogeeniset muistihäiriöt. Yhdistyy muistin ja älyllisen toiminnan heikkenemiseen. Esiintyy vakavien masennusmuotojen seurauksena. Asianmukaisella hoidolla myös masennukset voivat taantua.
• Ohimenevä muistin heikkeneminen. Lyhytkestoinen muistihäiriö (muistikatkoksia), jossa menetetään vain tietyn ajanjakson muistoja. Muita korkeampien aivotoimintojen häiriöitä ei havaita. Esiintyy aivovamman, epilepsian ja alkoholin väärinkäytön seurauksena.

Muistin motivaatiokomponentin rikkominen

Kuten missä tahansa muussakin älyllisessä toiminnassa, ulkoa opettelussa yksi keskeisistä rooleista on ihmisen ymmärrys tekojensa merkityksestä ja tarpeellisuudesta – motivoiva komponentti.

Muistin motivaatiokomponentin merkitys todistettiin kokeellisesti 1920-luvulla kokeissa, joissa tutkittiin keskeneräisten toimintojen paremman muistamisen ilmiötä: koehenkilöt tallensivat keskeneräiset toiminnot selkeämmin, koska ne oli tarpeen suorittaa myöhemmin. Tämä oli motivaatiota.

Muistin motivaatiokomponentti heikkenee masennus- ja heikotustiloissa, jolloin havaitaan ajatusprosessien yleistä hitautta. Motivaatio heikkenee erityisen voimakkaasti skitsofreniaa sairastavilla potilailla. Ja epilepsiaa sairastavilla päinvastoin muistin motivaatiokomponentti paranee merkittävästi.

Laadulliset muistihäiriöt

Laadullisissa muistihäiriöissä muistetussa informaatiossa esiintyy vääristymää, kiertymistä ja muuntumista. Tällaisia häiriöitä kutsutaan paramnesiaksi.

Seuraavia laadullisia muistin heikkenemismuotoja havaitaan:

• Pseudoremineskenssi on tila, jossa muistin aukot korvautuvat muistoilla muista tapahtumista, jotka myös todella tapahtuivat henkilölle, mutta eri aikaan. Tällaisia "muistoja" esiintyy yleensä potilailla, jotka kärsivät fiksaatioamnesiasta.
• Sekastelut ovat toisenlainen korvaava "muisto"tyyppi. Tässä tapauksessa potilas korvaa muistikatkokset kuvitteellisilla tapahtumilla. Lisäksi tällaiset kuvitteelliset tapahtumat ovat täysin epätodellisia ja fantastisia. Sekastelut osoittavat paitsi fiksaatioamnesiaa, myös kriittisen havainnoinnin menettämistä tapahtumista.
• Kryptomnesia – tällaisessa muistihäiriössä potilas täyttää puuttuvia muistoja aiemmin kuulluilla, kirjoista, sanomalehdistä, televisiosta ja muista lähteistä poimituilla tai jopa unessa nähdyillä tapahtumilla. Kyky tunnistaa tiedonlähde menetetään. Potilas voi jopa omaksua taideteosten luomisen ja tieteellisten löytöjen tekijänoikeudet.
• Ekomnesia on hetken tapahtumien havaitsemista jonakin aiemmin tapahtuneena. Mutta toisin kuin deja vu, ei esiinny välähdystä oivalluksesta tai pelon tunnetta.

Heikentynyt välitön muisti

Välitön muisti on yksilön kyky tallentaa ja luoda uudelleen tietoa välittömästi sen vastaanottamisen jälkeen.

Yleisimpiä välittömän muistin häiriöitä ovat progressiivinen amnesia ja Korsakoffin oireyhtymä.

• Korsakovin oireyhtymälle on ominaista nykyisten tapahtumien välittömän muistin menetys. Samalla aiemmin tallennetut tiedot menneisyydestä säilyvät.

Koska potilaat eivät pysty suoraan tallentamaan tulevaa tietoa, he menettävät kyvyn suunnistaa. Muistivirheet täyttyvät todellisista tapahtumista heidän omasta kaukaisemmasta menneisyydestään, keksityistä tai muista tietolähteistä otetuista tapahtumista.

• Progressiivinen amnesia yhdistää välittömän muistin menetyksen ja vähitellen etenevän menneisyyden muistojen katoamisen. Tällaiset potilaat menettävät kykynsä orientoitua ympäröivään aikaan ja tilaan, sekoittavat aiemmin tapahtuneiden tapahtumien järjestyksen. Kauan menneet tapahtumat sekoittuvat nykyisen ajanjakson tapahtumiin. Tämän tyyppinen muistihäiriö esiintyy vanhuudessa.

Heikentynyt välittynyt muisti

Välitetylle muistille on ominaista aiemmin tunnetun käsitteen (välittäjän) käyttö uuden tiedon parempaan tallentamiseen. Ulkoa muistaminen perustuu siis vastaanotetun tiedon yhdistämiseen aiemmin tuttuihin käsitteisiin.

Välitetyn muistin heikkeneminen on selvästi havaittavissa synnynnäistä kehitysvammaisuutta (oligofreniaa) sairastavilla potilailla. Tämän ilmiön pääasiallinen syy on vaikeus tunnistaa muistettavan tiedon keskeisiä piirteitä ja yhdistää ne aiemmin opittuihin käsitteisiin.

Epilepsiaa ja muita orgaanisia aivovaurioita sairastavilla ihmisillä assosiatiivisen muistamisen ongelmat johtuvat päinvastoin liiallisesta yksityiskohtien huomioimisesta ja kyvyttömyydestä tunnistaa muistamisen kohteen yleisiä piirteitä.

Myös skitsofreniapotilailla havaitaan vaikeuksia välitteisessä muistissa. Tämä johtuu uusien tai aiemmin tunnettujen käsitteiden mielivaltaisesta yhdistämisestä epätyypillisiin piirteisiin, mikä puolestaan vähentää jyrkästi tällaisen assosiaation arvoa.

Lomakkeet

Määrällisten ominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat:

1. Amnesia: täydellinen muistinmenetys tietyn ajanjakson aikana tapahtuneista tapahtumista.
2. Hypomnesia: osittainen muistinmenetys (voi olla tilapäinen tai pysyvä).
3. Hypermnesia: muistin epänormaali parantuminen, jonka seurauksena henkilö pystyy muistamaan ja toistamaan monia tapahtumia ja tietoja pitkään. Yleensä numeroiden havaitsemiskyky paranee.

Amnesia voi puolestaan olla osittaista (koskee vain tiettyä ajanjaksoa) ja yleistä (lähes kaikkien muistojen menetys).

Amnesian tyypit:

• Retrogradinen amnesia: muistin menetys tapahtumista ennen taudin (tai vamman) puhkeamista;
• Anterogradinen amnesia: muistin menetys taudin puhkeamisen jälkeisenä aikana;
• Retroanterogradinen amnesia: muistin menetys ennen taudin puhkeamista ja sen jälkeen;
• Fiksaatioamnesia: kyvyttömyys muistaa nykyisiä tapahtumia. Aikaisempien tapahtumien muisti kuitenkin säilyy.
• Progressiivinen amnesia: muistin asteittainen heikkeneminen, jossa aiemmin tapahtuneet tapahtumat säilyvät pidempään;
• Täydellinen amnesia: kaikkien tietojen täydellinen menetys muistista, mukaan lukien tiedot itsestä;
• Hysteerinen amnesia: epämiellyttävien ja vaarallisten tapahtumien osittainen poistaminen henkilön muistista.

Erikseen erotetaan laadulliset muistihäiriöt, joiden seurauksena sekä tosiasiallisesti tapahtuneiden tapahtumien ajallinen havaitseminen häiriintyy että muistiaukot täyttyvät kuvitteellisilla muistoilla.

Modaliteettikohtaiset muistihäiriöt

Kyseessä on osittainen menetys prosesseissa, jotka tallentavat ja myöhemmin toistavat vain yhden aistijärjestelmän (tietyn modaliteetin mukaan) havaitsemaa tietoa. Visuaalisen ja avaruudellisen, akustisen, kuulo-puhe-, motorisen ja muun muistin häiriöt ovat seurausta aivokuoren patologiasta vastaavien analysaattoreiden alueella, jotka johtuvat vammoista, kasvaimista tai muista paikallisista vaikutuksista.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Modaliteetti-epäspesifiset muistihäiriöt

Modaliteetti-epäspesifiset muistihäiriöt ilmenevät yleisenä vaurioina kaikentyyppisille muistityypeille (niiden modaliteetista riippumatta) vaikeuksina muistaa, säilyttää ja toistaa nykyistä tietoa. Häiriöitä esiintyy sekä tahdonalaisen että tahattoman tiedon havaitsemisen yhteydessä.

Ne kehittyvät, kun aivojen kortikaalisten osien sävyn ylläpitämisestä vastaavien subkortikaalisten rakenteiden toiminta häiriintyy. Pääasiallinen syy on orgaaninen aivovaurio, joka johtuu verenkiertohäiriöistä, päihtymyksestä ja Alzheimerin taudista.

Muistin ja tarkkaavaisuuden heikkeneminen

Keskittymiskyky on yksi tärkeimmistä rooleista tiedon muistamisessa. Siksi tarkkaavaisuushäiriöt johtavat ajankohtaisen tiedon ja tapahtumien muistamisen heikkenemiseen.

Seuraavat tarkkaavaisuushäiriöt erotetaan:

• Tarkkaavaisuuden epävakaus: nopea huomion siirtyminen toiseen paikkaan, kyvyttömyys keskittyä tiettyyn tehtävään pitkään, häiriötekijät. Yleisempää lapsilla.
• Hidas vaihtaminen: potilas kokee vaikeuksia, kun hän häiriintyy nykyisestä aiheesta tai toiminnasta, ja hän palaa siihen jatkuvasti. Tyypillistä potilaille, joilla on orgaaninen aivovaurio.
• Keskittymisvaikeudet: tarkkaavaisuus on hajanaista, pitkäaikaisen keskittymisen vaikeudet. Esiintyy astenisissa tiloissa.

Syntymisen syystä riippuen erotetaan toisistaan toiminnalliset ja orgaaniset muisti- ja tarkkaavaisuushäiriöt.

Toiminnalliset häiriöt kehittyvät henkisen ylikuormituksen ja väsymyksen, uupumuksen, stressin ja negatiivisten tunteiden vuoksi. Tällaisia ongelmia esiintyy missä tahansa iässä ja ne yleensä häviävät ilman hoitoa.

Orgaaniset muisti- ja tarkkaavaisuushäiriöt kehittyvät aivokuoren vaurioiden seurauksena erilaisten patologisten prosessien seurauksena. Ne ovat yleisempiä iäkkäillä ihmisillä ja ovat pitkittyneitä.

Muistin ja älykkyyden heikkeneminen

Älykkyys on monimutkainen käsite, joka sisältää paitsi kyvyn muistaa tietoa (muisti), myös kyvyn integroida sitä ja käyttää sitä tiettyjen (abstraktien ja konkreettisten) ongelmien ratkaisemiseen. Luonnollisesti, kun älykkyyttä rikotaan, muistitoiminto kärsii.

Muisti- ja älylliset vammat voivat olla hankittuja tai synnynnäisiä.

Dementia on hankittu muistin ja älykkyyden etenevä heikkeneminen, joka johtaa potilaan kyvyttömyyteen suoriutua paitsi sosiaalisista toiminnoista, myös täydelliseen vammautumiseen. Se esiintyy aivojen orgaanisten patologioiden ja joidenkin mielenterveysongelmien yhteydessä.

Hankituille aivosairauksille (oligofrenia) on ominaista aivovaurio ihmisen kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Se ilmenee psyyken kokonaisuudessaan alikehittyneisyytenä ja sosiaalisena sopeutumisen vaikeutena. Se voi olla lievässä muodossa (heikkous), keskivaikeassa (imbesiilisyys) ja vaikeassa (idioottiuus).

Näkömuistin heikkeneminen

Visuaalinen muisti on erityinen muistityyppi, joka vastaa visuaalisten kuvien tallentamisesta ja toistamisesta sekä tällaisten kuvien käytöstä kommunikointiin.

Näkömuistin heikkeneminen voi johtua aivokuoren tuhoutumisesta takaraivon alueella, joka vastaa visuaalisten kuvien muistamisesta. Tämä tapahtuu yleensä traumaattisen iskun tai kasvainprosessien seurauksena.

Näkömuistin häiriöt ilmenevät ympäröivän maailman visuaalisen havainnon häiriönä ja kyvyttömyytenä tunnistaa aiemmin näkyviä esineitä. Myös optinen amnestinen afasia voi esiintyä: potilas ei osaa nimetä hänelle näytettyjä esineitä, mutta tunnistaa ne ja ymmärtää niiden tarkoituksen.

Muistin heikkeneminen

Muistitoimintoa suorittaa kolme prosessia: tiedon ulkoa tallentaminen, sen tallentaminen ja toistaminen.

Muistamisongelmat johtuvat huomion ja keskittymisen häiriöistä tulevaan tietoon. Niiden pääasiallisia syitä ovat ylityö ja unenpuute, alkoholin ja psykostimulanttien väärinkäyttö sekä hormonaaliset häiriöt. Tällaiset prosessit eivät vaikuta emotionaalisesti merkittävään tietoon.

Tiedontallennushäiriö syntyy, kun aivokuoren ohimolohkot vaurioituvat. Yleisin syy on Alzheimerin tauti. Tällaisessa häiriössä saapuvaa tietoa ei voida tallentaa muistiin lainkaan.

Tiedontoiston häiriöt esiintyvät pääasiassa vanhuudessa aivojen ravitsemushäiriön seurauksena. Tällaisessa tapauksessa tieto tallentuu muistiin, mutta sen toistaminen oikealla hetkellä vaikeutuu. Tällainen tieto voidaan kuitenkin palauttaa mieleen, kun muistuttava assosiaatio syntyy tai spontaanisti. Tällaiset häiriöt ovat harvoin merkittäviä, mutta ne haittaavat merkittävästi oppimista.

Heikentynyt lyhytaikainen muisti

Muisti koostuu toiminnallisesti ja anatomisesti lyhytaikaisesta ja pitkäaikaisesta muistista. Lyhytkestoisella muistilla on suhteellisen pieni tilavuus, ja se on suunniteltu säilyttämään vastaanotetun tiedon semanttisia kuvia useista sekunneista kolmeen päivään. Tänä aikana tiedot käsitellään ja siirretään pitkäaikaiseen muistiin, jonka tilavuus on käytännössä rajaton.

Lyhytkestoinen muisti on muistijärjestelmän haavoittuvin osa. Sillä on keskeinen rooli muistamisessa. Kun se heikkenee, kyky tallentaa ajankohtaisia tapahtumia heikkenee. Tällaisista potilaista tulee hajamielisiä, mikä vaikeuttaa jopa yksinkertaisten arkipäiväisten tehtävien suorittamista. Myös oppimiskyky heikkenee huomattavasti. Lyhytkestoisen muistin heikkenemistä havaitaan paitsi vanhuudessa, myös ylityön, masennuksen, aivoverisuonisairauksien ja päihtymyksen (mukaan lukien säännöllinen alkoholin väärinkäyttö) seurauksena.

Myös vakavan alkoholimyrkytyksen, aivovamman ja muiden tajunnan pimennykseen johtavien tilojen aiheuttama tilapäinen amnesia johtuu lyhytkestoisen muistin ohimenevästä täydellisestä sammumisesta. Tässä tapauksessa tapahtumat, joilla ei ollut aikaa siirtyä pitkäaikaiseen muistiin, katoavat.

Korsakovin oireyhtymässä havaitaan lyhytaikaisen muistin täydellinen menetys (fiksaatioamnesia). Se on tyypillistä dementialle ja alkoholismin pitkälle edenneelle vaiheelle. Tällaiset potilaat menettävät täysin kyvyn muistaa ajankohtaisia tapahtumia ja ovat siksi täysin sosiaalisesti sopeutumattomia. Samalla fiksaatioamnesian alkamista edeltäneet tapahtumat säilyvät muistissa.

Kuulo-verbaaliset muistihäiriöt

Kuuloanalysaattorin toiminnan erityispiirre on sellainen, että kuullun puheen merkityksen riittävän havaitsemisen kannalta tarvitaan rakenteita, jotka säilyttävät tiedon sen sisällön analysoinnin aikana. Tällaiset rakenteet sijaitsevat aivokuoren vasemmassa ohimolohkossa. Näiden rakenteiden tuhoutuminen johtaa kuulo-puhemuistin häiriintymiseen - akustis-amnestisen afasiaoireyhtymään.

Oireyhtymälle on ominaista vaikeus havaita suullista puhetta, samalla kun säilytetään muiden tiedon vastaanottokanavien tehokkuus (esimerkiksi visuaalisen analysaattorin kautta). Näin ollen potilas muistaa kaksi neljästä peräkkäin kuullusta sanasta ja vain ensimmäisen ja viimeisen (reunavaikutus). Samanaikaisesti korvalla havaitut sanat voidaan korvata merkitykseltään tai ääneltään samankaltaisilla sanoilla.

Heikentynyt kuulomuisti johtaa merkittäviin vaikeuksiin suullisessa sanallisessa kommunikoinnissa ja kyvyttömyyteen ymmärtää ja toistaa kuulopuhetta normaalisti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostiikka muistisairaudet

Muistihäiriöiden tutkimuksen ensisijainen vaihe on anamneesin kerääminen – potilaan itsenäisesti antamien vaivojen ja muiden tietojen tunnistaminen. Vapaan keskustelun aikana lääkäri voi myös karkeasti määrittää, mikä muistin osa on vaurioitunut.

Seuraavaksi siirrymme yksityiskohtaiseen testaukseen. On olemassa monia testejä, joiden avulla voimme määrittää muistihäiriöiden tyypit. Yleisimmät niistä ovat:

1. Lyhytkestoisen muistin testaus: sanojen toistaminen ääneen heti sen jälkeen, kun testaaja on lausunut ne. Normaali toisto on 100 %.
2. Kymmenen sanan menetelmä: potilasta lausutaan ääneen kymmenen yksinkertaista sanaa, joilla ei ole yhteyttä toisiinsa. Sen jälkeen potilasta pyydetään toistamaan ne missä tahansa järjestyksessä. Sitten lääkäri sanoo samat sanat uudelleen, ja potilas yrittää toistaa ne. Tätä sykliä toistetaan jopa 5–6 kertaa. Normaalisti vähintään puolet sanoista tulisi muistaa ensimmäisen toiston aikana ja viidennen toiston jälkeen – kaikki.
3. Välitetyn muistin tutkimus piktogrammimenetelmällä: koehenkilölle kerrotaan 10–15 abstraktia käsitettä, ja hän piirtää paperille yksinkertaisen kuvan, jonka tarkoituksena on auttaa palauttamaan tämä sana muistiin. Sitten sanat on toistettava piirroksen avulla. Sama toistaminen toistetaan tunnin kuluttua. Normaalisti sanat on toistettava välittömästi 100 % ja tunnin kuluttua vähintään 90 %.
4. Muistitutkimukset tekstien avulla: käytetään yksinkertaista, 10–12 lauseen mittaista tarinatekstiä. Tämä mahdollistaa visuaalisen (potilas lukee tarinan itse) ja auditiivisen muistin (koehenkilölle luetaan teksti) erillisen tutkimisen. Sitten heitä pyydetään välittömästi kertomaan tarina uudelleen: normaalisti virheitä saa olla enintään 1–2. Tunnin kuluttua heitä pyydetään toistamaan uudelleenkertomus. Normaali on enintään 3–4 epätarkkuutta.

Lisäksi voidaan käyttää aivotoimintojen instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, esimerkiksi aivosähkökäyrää (EEG). Sen avulla voidaan määrittää tiettyjen aivoalueiden aktiivisuus levossa ja kuormituksen aikana. Myös aivojen tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta käytetään laajalti.

Koska muistin heikkeneminen on usein toissijainen prosessi, tutkimuksessa pyritään myös tunnistamaan tilaan johtanut somaattinen sairaus. Tässä käytetään yleisiä analyysejä ja instrumentaalisia tutkimuksia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hoito muistisairaudet

Muistihäiriöiden hoitotaktiikan valinnassa ensisijainen rooli on ongelmien syyn tunnistaminen. Loppujen lopuksi muistinmenetys on aina monien somaattisten tai mielenterveysongelmien ja -tilojen kehittymisen toissijainen seuraus. Siksi ilman perussairauksien asianmukaista hoitoa on mahdotonta saavuttaa pysyvää tulosta muistihäiriöiden korjaamisessa.

Tällaisten potilaiden hoito tulee aina valita yksilöllisesti ottaen huomioon häiriön tyyppi ja luonne, ja sen tarkoituksena on korjata muistinmenetykseen johtaneita sairauksia sekä suunnitella pitkäaikaiseen ja joskus elinikäiseen hoitoon.

Joka tapauksessa itsehoito on mahdotonta hyväksyä, koska monilla vakavilla sairauksilla (mukaan lukien muistin heikkenemiseen liittyvillä sairauksilla) on alkuvaiheessa melko vaarattomia oireita. Vain erikoislääkäri voi tunnistaa tällaiset sairaudet ja määrätä tehokkaan hoidon. Siksi lääkärin varhainen hoito edistää muistin heikkenemisen tehokasta korjaamista ja estää syvän, pitkälle edenneeseen dementiaan liittyvän kehityksen.

Muistihäiriöön johtaneen patologian spesifisen hoidon lisäksi käytetään rinnakkain myös yleisiä korjaavia toimenpiteitä, joilla pyritään normalisoimaan muistitoimintoja.

Ruokavalio ja hoito muistin heikkenemiseen

Muistisairaille on erittäin tärkeää elää aktiivista elämäntapaa ja ylläpitää sitä vanhuuteen asti. Kävelyt raittiissa ilmassa, mahdollinen työ, urheilu ja muut aktiiviset aktiviteetit eivät ainoastaan vahvista yleistä hyvinvointia ja paranna aivojen verenkiertoa. Tällaisiin aktiviteetteihin liittyy merkittävän määrän tiedon vastaanottaminen ja käsittely, mikä puolestaan auttaa harjoittamaan muistia ja tarkkaavaisuutta.

Älyllisellä toiminnalla on positiivinen vaikutus ihmisen ajattelukykyyn: kirjojen, painetun ja sähköisen median lukeminen, ristisanatehtävien ratkaiseminen sekä muut suosikkitoiminnot ja harrastukset.

Aktiivisen viestinnän ylläpitäminen potilaan ja sukulaisten ja ystävien välillä, sosiaalinen toiminta on myös erittäin tärkeää muistin vahvistamiseksi ja sen motivoivan komponentin kehittämiseksi.

Psykogeenisistä muistihäiriöistä kärsiville ihmisille lempeä päivärutiini, ylikuormituksen ja stressaavien tilanteiden välttäminen sekä psykologisen ilmapiirin korjaaminen työssä ja perheessä ovat erittäin tärkeitä. Myös laadukas, täysi uni, joka vastaa yksilöllistä normia, mutta vähintään 7–8 tuntia päivässä, on erittäin tärkeää.

Muistisairaiden ruokavalion tulisi olla tasapainoinen, ja sen tulisi sisältää riittävästi proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, vitamiineja ja hivenaineita. Koska ihmisaivot kuluttavat noin 20 % kaikesta elimistön tuottamasta energiasta, liian vähäkalorinen ruokavalio heikentää merkittävästi sen suorituskykyä.

Rasvaiset merikalalajikkeet ovat erittäin hyödyllisiä: lohi, silli ja muut. Ne sisältävät paljon jodia ja monityydyttymättömiä rasvahappoja, mukaan lukien omega-3, jotka ovat osa kaikkien hermosolujen rakennetta ja parantavat älyllisiä kykyjä. Myös täysjyvätuotteet (viljat, karkeasta jyvästä valmistettu leipä), pähkinät, tomaatit, parsakaali ja kurpitsansiemenet ovat hyödyllisiä.

Juomamäärän noudattaminen on erittäin tärkeää. On välttämätöntä juoda vähintään kaksi litraa vettä päivässä. Nestehukka vaikuttaa erittäin haitallisesti hermostoon.

Muistihäiriöiden lääkekorjaus

Muistihäiriöistä kärsivien potilaiden hoitoon käytetään ensisijaisesti erilaisia lääkeryhmiä, joiden tarkoituksena on korjata perussairaus. Lisäksi muistihäiriöihin on olemassa erityisiä lääkkeitä, jotka parantavat suoraan ajatusprosesseja vaikuttamalla aivojen aineenvaihduntaan. Tällaisia lääkkeitä kutsutaan nootrooppiseksi.

Yleisimmät nootrooppiset lääkkeet jaetaan kolmeen ryhmään:

• Klassiset nootrooppiset lääkkeet: lääkkeet, jotka ovat rakenteeltaan samankaltaisia kuin yksi aivojen tärkeimmistä välittäjäaineista - gamma-aminovoihappo (GABA). Ne normalisoivat suoraan aivojen aineenvaihduntaa, parantaen muistitoimintoja ja keskittymiskykyä. Niitä käytetään sekä aivohalvausten ja muiden aivoverisuonitapahtumien jälkeisessä kompleksisessa hoidossa, ateroskleroosin jälkeisessä hoidossa että terveillä ihmisillä liiallisen henkisen ja psykologisen stressin olosuhteissa.

Yksi tämän ryhmän yleisimmin käytetyistä lääkkeistä on pirasetaami. Sitä on saatavilla sekä 20 % injektioliuoksena että 0,4 g:n tabletteina. Keskimääräinen vuorokausiannos on 2,4 g jaettuna kolmeen annokseen. Hoito kestää vähintään kolme viikkoa. Pirasetaamin sivuvaikutuksia voivat olla lisääntynyt kiihtyneisyys tai uneliaisuus, ahdistuneisuus ja huono uni.

• Energia-aineenvaihdunnan substraatit ovat aineita, jotka osallistuvat suoraan hermosolujen energian tuottamiseen. Esimerkiksi glutamiinihappo. Saatavilla 0,25 g:n tabletteina. Käytä 7–10 päivän kuureina 5–7 päivän taukojen kera. Ota 1 g suun kautta 2–3 kertaa päivässä. Käytettävä varoen ruoansulatuskanavan sairauksien ja lisääntyneen kiihtyneisyyden yhteydessä.
• Rohdosvalmisteet – parantavat epäsuorasti hermosolujen aineenvaihduntaa. Yleisin on bilobil. Otetaan sisäisesti, 1 kapseli 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Hoidon kesto on vähintään 3 kuukautta. Lääke on yleensä hyvin siedetty.

Kansanreseptejä muistin parantamiseksi

Tällaisilla menetelmillä tapahtuvaa hoitoa käytetään järkevästi lieviin ongelmiin, jotka johtuvat pääasiassa stressistä ja väsymyksestä, tai lisänä pääasialliseen lääkehoitoon.

Tässä on joitakin niistä:

• Hunaja-sipuliseos: Raasta sipuli ja purista siitä mehu. Sekoita 200 ml mehua samaan määrään hunajaa. Käytä yksi ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä tunti ennen aterioita.
• Puna-apilan tinktuura: 40 g puna-apilan kukkia kaadetaan 0,5 litraan vodkaa. Anna hautua 14 päivää pimeässä ja viileässä paikassa. Siivilöi sitten tinktuura. Ota 20 ml ennen lounasta. Hoitojakso on enintään kolme kuukautta.
• Nuorten männynsilmujen keittäminen: 1 rkl silmuja 400 ml:aan vettä. Keitä 10 minuuttia, jäähdytä ja siivilöi. Ota yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä kuukauden ajan.

Turvaudun muistihäiriöiden kirurgiseen hoitoon vain tapauksissa, joissa on tarpeen korjata normaalia aivotoimintaa heikentävä perussairaus: yhtenä aivokasvainten, kallon ja aivojen traumaattisten vammojen sekä verenvuotoisten aivohalvausten monimutkaisen hoidon keinona.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ennaltaehkäisy

Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen on johtavassa roolissa älyllisten kykyjen ehkäisyssä ja säilyttämisessä: huonoista tavoista luopuminen, urheilun harrastaminen ja somaattisten sairauksien (erityisesti sydän- ja verisuonitautien, hermoston ja hormonaalisten sairauksien) oikea-aikainen hoito.

On myös erittäin tärkeää ylläpitää järkevää työ- ja lepoaikaa sekä normaalia unen kestoa. Loppujen lopuksi unen aikana aivot tekevät päätyönsä: lajittelevat saapuvaa tietoa ja tallentavat sen pitkäaikaiseen muistiin. Normaalin unen tulisi olla 7–8 tuntia päivässä.

Toinen tärkeä muistin heikkenemisen ehkäisyyn liittyvä näkökohta on yksilön normaalin sosiaalisen aktiivisuuden ylläpitäminen, osallistuminen julkiseen elämään ja ainakin minimaalisen työaktiivisuuden varmistaminen. Yhteydenpito sukulaisten ja ystävien kanssa on hyödyllistä.

Myös älylliset toiminnot vaikuttavat myönteisesti ihmisen ajattelukykyyn: kirjojen, painetun ja sähköisen median lukeminen, ristisanatehtävien ratkaiseminen, harrastuksen harrastaminen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]