Lapsen puheen ja kielen kehityksen häiriö

Puhe- ja kielenkehityksen häiriöt ovat ryhmä häiriöitä, joissa normaali puheenkehitys häiriintyy varhaisesta iästä lähtien ja on merkittävässä ristiriidassa kognitiivisten toimintojen yleisen tason kanssa.

ICD-10-koodi

• F80.0 Spesifinen puheen artikulaatiohäiriö.
• F80.1 Ekspressiivinen kielenkäytön häiriö.
• F80.2 Reseptiivinen kielihäiriö.
• F80.8 Muut kehitykselliset puhehäiriöt.

Epidemiologia

Ei ole olemassa tarkkaa tietoa puheen ja kielen kehityksen tiettyjen häiriöiden esiintyvyydestä, koska ei ole olemassa selkeitä rajoja normin äärimmäisten muunnelmien kanssa. On todettu, että nämä sairaudet ovat vallitsevia pojilla.

Puhe- ja kielenkehityshäiriöiden syyt ja patogeneesi

Tiettyjen puhe- ja kielihäiriöiden syy on monimutkainen eikä täysin ymmärretä. Oletettavasti häiriöt perustuvat hermosolujen yhteyksien kypsymisen viivästymiseen, joka johtuu aivokuoren puhealueiden orgaanisista vaurioista. Ympäristötekijät voivat vaikuttaa kehittyvän puhetoiminnan häiriintymiseen, mutta ne eivät ole ensisijaisia. On näyttöä geneettisten tekijöiden merkittävästä roolista.

Puhe- ja kielenkehityshäiriöiden oireet

Puhe- ja kielenkehityksen erityisten häiriöiden tärkein kliininen ominaisuus on puhutun kielen myöhäinen oppiminen (ikäluokkiin verrattuna), joka toisin kuin kehitysvammaisuus, ei vastaa lapsen yleistä kognitiivisen toiminnan tasoa.

Puhe- ja kielenkehityshäiriöiden diagnosointi

Ontogeneettisen kehityksen kulku, mukaan lukien puheen ja kielen kehitys, on geneettisesti ohjelmoitu. Se, missä määrin tämä ohjelma toteutuu, riippuu pitkälti ympäröivistä olosuhteista - kasvatuksen ominaisuuksista, emotionaalisesta ja aistillisesta puutteesta sekä muista eksogeenis-orgaanisista vaikutuksista kehittyviin aivoihin. Jokaisella lapsella on yksilöllinen puheenkehityksen nopeus ja ajoitus. Puheenkehitystä arvioidaan vertaamalla yksittäisten puhetoimintojen muodostumisen ajoitusta useimmille lapsille tyypillisiin kehitysstandardeihin.

Puheenkehityksen vaiheet normaalilla lapsella (GV Kozlovskaya ym., 2007).

• Kahdeksan kuukauden ikään mennessä ilmeikäs puhe on tunnettu aktiivisesta höpöttelystä, puheen jäljitelmästä ja tavupuheesta; vastaanottava puhe puolestaan ymmärtää ensimmäiset sanalliset ohjeet: ”anna”, ”missä”, ”päällä”.
• 10 kuukauden ikään mennessä ilmaisuvoimaiselle puheelle on ominaista parillinen höpöttely, aikuisen intonaation kopiointi, ja vastaanottavalle puheelle on ominaista luvan, kiellon ja useiden muiden suullisten ohjeiden ymmärtäminen.
• 12 kuukauden ikään mennessä ilmaisulliselle puheelle on ominaista 8–10 sanan sanasto; reseptiiville puheelle on ominaista sanojen ja tilanteiden aiheen vastaavuus, osoitetun puheen ymmärtäminen ja yksilölliset ohjeet.
• 1 vuoden 3 kuukauden iässä ilmeikäs puhe on ominaista 10–30 sanan sanaston läsnäololla; vastaanottava puhe on ominaista yksittäisten esineiden ja tilanteiden kuvan ymmärtämisellä.
• 1 vuoden 9 kuukauden ikään mennessä sanasto kasvaa 60:een, ensimmäiset lauseet ilmestyvät; lapsi noudattaa yksinkertaisia ohjeita, tunnistaa kuvassa olevat esineet.
• Nopea harppaus havaitaan kahden vuoden iässä. Sanasto on 200–300 sanaa, ensimmäiset kysymykset ilmestyvät. Tämän iän vaikuttavaan puheeseen, toiminnan nimen ymmärtämiseen eri tilanteissa, on ominaista kaksivaiheiset ohjeet.
• Kolmen vuoden ikään mennessä useimmat lapset ovat kehittäneet fraasillisen, tunneilmaisullisen puheen. Lapsi kertoo uudelleen yksinkertaisia runoja ja satuja. Ymmärtää ja käyttää kysymystä "miksi?" puheessa, ymmärtää prepositioiden "alla", "mistä", "päällä", "sisään" jne. merkityksen.

Puhe- ja kielihäiriöiden hoito

Spesifisten puheenkehityshäiriöiden korjaaminen vaatii ammattimaista lähestymistapaa, johon osallistuvat puheterapeutti, defektologi, psykologi, psykiatri, riippuen häiriöiden vakavuudesta ja tyypistä, samanaikaisten psykologisten ongelmien esiintymisestä ja psykopatologisista häiriöistä.

Hoito- ja kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuus sisältää puheterapian, psykoterapian ja oireenmukaisen lääkehoidon yhdistelmän. Koulutusjärjestelmä tarjoaa tälle lapsiryhmälle seuraavia tukimuotoja:

• puheterapiapäiväkodit ja esikouluopetus- ja koulutuskompleksit puhevammaisille lapsille;
• puhehäiriöistä kärsiville lapsille tarkoitetut erityiskoulut (korjaavat) yleissivistävät koulut (”puhekoulut”);
• psykologisen, lääketieteellisen ja sosiaalisen tuen keskukset.

Terveydenhuoltojärjestelmään kuuluvat erikoistuneet lasten puheopatologian keskukset tutkimuslaitosten, suurten sairaaloiden ja avohoitolaitosten rakenteellisten osastojen muodossa.

Ennuste

Puhehäiriöiden ilmenemismuodot vähenevät lapsen kasvaessa.

Ennaltaehkäisy

Sosiaalisten ja psykologisten olosuhteiden luominen lapsen normaalille puheenkehitykselle varhaisesta iästä lähtien. Synnynnäisten tai hankittujen puhehäiriöiden varhainen havaitseminen ja riittävän hoidon, kuntoutuksen ja pedagogisten toimenpiteiden toteuttaminen.