Troofiset haavaumat, joilla on osteomyeliitti

Trofiset haavat osteomyeliitissä - posttraumaattisten haavaumien variantti. Ne edustavat syvää vaurioita ihossa ja pehmeissä kudoksissa, jotka liittyvät etiologisesti märkivän luun tuhoutumiseen. Anamneesissa tällaisilla potilailla on tavallisesti tietoa luunmurtumasta, luiden toiminnasta. Useissa potilailla on osteomyeliitissä esiintyviä troofisia haavaumia taudin kroonisen hematogeenisen muodon taustalla.

Trofiset haavat osteomyeliitissä ovat yleensä paikallisesti suoraan tuhoutumisen lähteen yläpuolella, pieninä kooltaan, reunat ovat epätasaiset, perifokalinen tulehdus ja runsaasti märkivä purkaus. Pohja on haavoittunut luu, joka ilmenee, kun haavaa tutkitaan puristimella. Yli 90% osteomyeliitin troofista haavaumaa esiintyy säärin ja jalkaosan kolmanneksen kolmanneksessa.

Trofisten haavojen diagnosointi osteomyeliitissä

Vahvistaa luiden röntgenkuvauksen diagnoosi kahdessa projektiossa, joissa luun aiheuttamien leesioiden merkkejä määritetään. Fistulografialla voidaan tarkemmin selvittää luukudoksen, ulosteiden ja sorvaajien läsnäolon lokalisointi ja tilavuus. Monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa CT tai MRI suoritetaan. Auttaa tunnistamaan märkivien ulosteiden lokalisoinnin ja esiintyvyyden ja ultraäänen luun sekvenssien esiintymisen.

[1], [2], [3], [4]

Trofisten haavojen hoito osteomyeliitissä

Trofisia haavaumia hoidetaan osteomyeliitillä vain kirurgisilla menetelmillä. Joissakin tapauksissa virheen spontaani parantuminen on mahdollista vapaasti valehtelevien luun sekvesterien poiston jälkeen. Muissa tapauksissa on välttämätöntä suunnitella kirurgisia toimenpiteitä, joiden onnistuminen riippuu täysin mahdollisuudesta suorittaa radikaali kirurginen hoito luun purulenttipistokohdasta. Luukudosten poiston määrä määritetään erikseen riippuen luun vaurion laajuudesta ja patologisen prosessin kulun ominaisuuksista. Se voi koostua sekä yksinkertaisesta sequestrectomy ja reseptiä suuria luutaloja. Joilla on laaja nekroottisia muutoksia luun ja pehmytkudoksen, erityisesti potilailla, vanhuksia ja seniili iässä merkkejä vakavasta valtimoiden vajaatoiminnan raajojen, ratkaista kysymys amputaatio.

Tietystä kliinisestä tilanteesta riippuen luun ontelo tyhjennetään silikoniputkella aktiivisen imetyksen aikana tai myoplasia suoritetaan. Kun segmentaalisen luun vikoja suoritetaan puristus-häiriötekijä osteosynteesiä on Ilizarov laitteessa, on harvemmin tapauksissa - luupuutos muovista luusiirrännäisten on mikrovaskulaarisen anastomoosin.

Sen lisäksi radikaali kirurginen hoito märkivä painopiste luita tuottavat käsittely märkivä keskittyä pehmytkudoksen huolellisella avaamisen ja kuivatus märkivä raitoja, poiston kaikista elinkelvottoman kudosta. Haavainen tai haavauman vajaatoiminta on toivottavaa siirtää toiseen vaiheeseen akuuttien tulehduksellisten muutosten stabiilin erottumisen jälkeen. Pehmytkudosvaurioiden sulkemiseksi käytetään autodermoplastiaa, muovia paikallisiin kudoksiin, mukaan lukien muoviset pyörivä iho-fascial-läpät, italialainen ihon plasty, yhdistetyt ihon plasty -menetelmät. Laajan syvävirheiden ansiosta suurten verisuonien, ihon ja lihasten ja muuntyyppisten läppien vapaa transplantaatio mikrovaskulaarisilla anastomosilla tuo hyviä tuloksia.

Jalkojen osteomyeliitti haavaumat tunnistetaan useimmiten potilailla, joilla on diabeettisen jalka -oireyhtymän neuropaattinen tai sekamuoto. Vaurioituneet pääasiassa metatarsal luut ja luut varpaat varpaat. Osteomyeliitti jalkapöydän luun leikkausta disarticulation sisältää vastaavat sormi, resektoitiin jalkapöydän verenvuoto tervettä kudosta poiston haavaumat, leveä aukko ja leikkaaminen märkivä painopiste pehmytkudosten jalka. Joissain tapauksissa, kun paikallinen vauriot jalkapöydän pään, tai märkivä nivelrikko mahdollista resektio metatarsophalangeal liitos leikkaamalla haava, jalka ja toe säilyttäminen. Trofia haavaumat osteomyeliitti falangit että jalka käsitellään amputaatio sormen tai varpaan disarticulation resektio pään vastaavan jalkapöydän luun.

Trofisten haavojen ennuste osteomyeliitissä

Mahdollisuus paranemista laskimohaavat osteomyeliittiä ja ennaltaehkäisyyn sen uusiutuminen riippuu täysin siitä, miten radikaali kirurginen hoito, jonka suorittaa märkivä painopiste luun ja pehmytkudoksen, luu, ja riittävyys suunnitellun ihon plasty.