Osteomyeliitin diagnoosi

Tällä hetkellä, diagnoosi osteomyeliitti, selkeyttää sijainti ja määrä vaurioita sekä tehokkuuden määrittämiseksi hoidon tapahtuu laboratorioarvojen perusteella, bakteeri-, morfologiset ja radiologisten menetelmiä, jotka voidaan jakaa painopisteet ja muita.

[1], [2]

Osteomyeliitin laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriotutkimukset ovat hyödyllisiä inflammatorisen prosessin ja sen vakavuuden määrittämisessä. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että veren leukosyyttien sisältö ei ole herkkä indikaattori. Kuitenkin muut tulehduksen merkkiaineet, kuten ESR ja C-reaktiivinen proteiini, vaikka eivät ole spesifisiä, mutta niiden herkkyyden vuoksi voivat olla käyttökelpoisia potilailla, joilla epäillään tämän patologian. Leukosyyttien, ESR: n ja C-reaktiivisen proteiinin konsentraatiota on tarkastettava otettaessa ja hoidon aikana kaikissa potilailla. Muita laboratoriotestejä voidaan käyttää maksan ja munuaisten toiminnan seuraamiseen sekä tällaisten samanaikaisten sairauksien tunnistamiseen diabetes mellituksella.

Osteomyeliitin mikrobiologinen diagnoosi

Etiologian diagnoosi ja määritelmä riippuvat patogeenisen mikro-organismin eristämisestä luun, veren tai nivelfluidin vahingoittumispaikoista. Hematologisessa muodossa olevilla potilailla on vaikea eristää taudin aiheuttaja. Akuutissa hematogeenisessä muodossa positiivinen veriviljely havaitaan alle 50 prosentissa tapauksista. Fistulipurkauksen viljelmät eivät ole luotettavia ennustamiseen, mitkä mikro-organismit ovat vaikuttavassa luussa. Taudin kroonisessa variantissa liittyy usein intrahospital-infektio, ja kylväminen fistulasta ja haavaumasta vain puolessa potilaista on samansuuruinen kuin luunfektiota aiheuttava aine. Polymicrobial mikroflooralla kylväminen fistolasta on vielä vähemmän informatiivista. Patologian etiologian määrittämiseksi biopsia-tiedot ovat tärkeämpiä, mikä mahdollistaa taudin todellisen haitallisen aineen määrittämisen 75 prosentissa tapauksista.

Patogeenisten mikro-organismien oikea-aikaista eristämistä ja tunnistamista varten ehdotetaan bakterioskopian, bakteriologisten tutkimusten anaerobisten tekniikoiden, kaasu-nestekromatografian, patogeenin serologisten tunnistusmenetelmien käyttöä. Jos antibiootteja määrättiin potilaalle ennen bakteriologista tutkimusta, hoidon empiirinen hoito olisi lopetettava 3 päivää ennen viljelmänäytteiden ottamista sairauden aiheuttavan aineen tunnistamiseksi.

Osteomyeliitin röntgendiagnoosi

Hematogeenisessa variantissa radiologiset muutokset heijastavat tavallisesti tuhoisaa prosessia, joka on ainakin 2 viikko myöhässä suhteessa infektioprosessiin. Tavanomaisen roentgenogrammin muutosten havaitsemiseksi on meneteltävä 50 - 75% luun matriisin mineraalisesta aineesta. Varhaisimmat muutokset ovat turvotus, periosteaalinen paksuneisuus tai kohouma ja polttoväli-osteoporoosi.

CT-kuvantaminen antaa kuvan luusta ja ympäröivästä pehmytkudoksesta, jolla on suurempi spatiaalinen ja kontrasti- resoluutio. Tiedot aivokuoren tuhoutumisesta, periostitista ja pehmytkudosten muutoksista mahdollistavat paitsi laadullisen myös kvantitatiivisen luun tilan arvioinnin (osteodensitometria). Aikaiset löydökset voivat olla intramedullaarinen kaasu ja lisääntynyt luuytimen tiheys. TT: tä voidaan käyttää määrittämään kirurgiset taktiikat ja erittämään taudin akuutit ja krooniset muodot.

Kroonista muodossa tauti CT mahdollistaa paremman kuin tavanomainen röntgenkuvaus, visualisoida luun sitomisen sekvestralnuyu laatikko, kaasun medullaariseen kanavaan ja märkivä zatoki. Spiraali CT monisuuntaisen rekonstruktio on tehokkaampi kuin tavallinen CT, koska sen avulla voidaan saavuttaa optimaalinen kuvanlaatu, kun taas vähentää skannauksen ajan yhdistämällä kaksi ohutta viipaleita - lineaarinen ja kierre, joka mahdollistaa saada kvalitatiivinen toissijainen rekonstruktio, ja vähentää merkittävästi säteilyaltistuksen (50%) . Kolmiulotteinen rekonstruktio tarjoaa mahdollisuuden edustavat tarkemmin kuvan sitomista endosteaalisilla kasvaimet. Sen avulla voit myös tunnistaa epäsäännölliset nesteen kertymät ja sekvensointi.

Magneettiresonanssikuvaus

MRI: llä on erittäin korkea herkkyys ja spesifisyys osteomyeliitin diagnosoinnissa, mikä ylittää CT: n ominaisuudet. Tämä menetelmä mahdollistaa paitsi tunnistaa luun patologian, mutta myös erilaistaa luiden ja pehmytkudosten tulehduksen. Toisin kuin CT ja perinteinen röntgenkuva, MRI antaa hienon kontrastin monitasoisen kuvan luuytimestä ja pehmytkudoksista. Sen avulla on mahdollista erottaa toisistaan luun vieressä olevat pehmytkudosten infektiot ja todelliset tulehdukselliset muutokset luuytimen kanavassa, mikä on usein ongelmallista muissa tutkimuksissa.

MRI on tehokas tapa ennen leikkausta suunnittelu kirurginen hoito, kuten tämä tekniikka voi laajuuden määrittämiseksi elotonta kudoksen ja topografia vieressä tulehduskohtaan anatomisesti tärkeitä rakenteita, mikä vähentää traumasta ja välttää komplikaatioita leikkauksen aikana.

Osteomyeliitin radionuklididiagnoosi

Radionuklidi diagnoosi osteomyeliitin käytetään varhaista havaitsemista taudin, lokalisointi, esiintyvyys ja aste kehityksen infektio. Yleisimmin käytetty luukytkelmä 11Tc: llä. Diagnostiikka osteomyeliitti on korkea herkkyys havaita taudin ja tuloksia voidaan saada jo ensimmäisen päivän alkaessa. Kuitenkin, vahvistaa diagnoosin tämä menetelmä ei ole riittävän tarkka, koska isotooppi kertymistä ei tapahdu ainoastaan alalla osteoblastien, mutta alueilla lisääntynyt keskittyminen polymorfonukleaaristen leukosyyttien ja makrofagien pahanlaatuisia kasvaimia ja alueilla lisääntynyt veren virtaus. Radionuklidi skannaus käyttämällä 99mTc toimi, kun epäselvä diagnoosi tai tarpeen arvioida tulehduksen laajuus.

Toinen keino osteomyeliitin radionuklididiagnosoimiseksi on immunoskenogrammi käyttäen leukosyyttejä. Menetelmän periaate perustuu leukosyyttien siirtymiseen tulehduksen keskipisteeseen. Tämä tutkimus on parempi kuin edellä mainitut menetelmät, ja se voi olla optimaalinen menetelmä osteomyeliitin diagnosoinnissa.

Osteomyeliitin ultraäänitutkimus

Ultraääni - luotettava, ei-invasiivinen ja informatiivinen tapa tunnistaa kertymistä mätä. Sen kanssa, se on myös mahdollista määrittää turvotusta pehmytkudoksen vikojen ja epätasaisuudet luun, haavasolukko, periosteaalinen reaktio kortikaalisen luun eristäen ja sequesters taustalla pehmeät kudokset, nesteen kertyminen nivelten ja kudosten paraartikulyarnyh.

Positroniemission tomografia

Viime vuosina on tullut esiin positroniemissiotomografian käyttöä osteomyeliitin diagnosoinnissa. Se perustuu fluorodioksiglukoosin ultrashort-elävän isotoopin kerääntymisperiaatteeseen taudinpurkauksessa. Menetelmällä voidaan määrittää fluorodiesoksiglukoosin fosforoitujen tuotteiden lisääntynyt kertymispaikka ja siten vahvistaa tai sulkea pois tämä patologia.

Tutkimus ääreisverenkierrosta

Mäkikuollut-tulehdusprosessin patogeneesin perimäiset osat ovat intraosseoisen mikroverenkierron ja alueellisen verenkierron rikkomukset. Angiografia on informatiivinen menetelmä tutkia X-ray anatomia verisuoniston, mutta sen invasiivisuus, korkeat kustannukset ja suhteellisen rajoitettu kvantitatiivinen tulkinta funktion distaalisen verisuoniston rajoittaa sen soveltamista. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa plastiikkakirurgiaan, jossa käytetään vaskulaarikulman läppäjä. Alueellista verenkiertoa voidaan arvioida myös ultraäänikopio- ja duplex-angioskanisoinnilla. Mikrokytkennän arvioimiseksi he suosittelevat laser-Doppler-virtausmittauksen, lämpökuvan ja polarografian käyttöä. Hapen ja hiilidioksidin jännityksen perkutáninen määritys auttaa hallitsemaan verenkiertoa kyseisellä alueella ja siirtämään kudossiirteet.