Trofiset haavaumat: oireet

Troofisilla haavaumilla on tyypillisiä oireita. Ne ilmenevät pitkäaikaisena, paranemattomana haavana iholle. Oireet riippuvat sairauden etiologiasta, jota vastaan trofinen haava on syntynyt. Oireyhtymän kehittymisen moninaiset syyt edellyttävät lääkäriltä huolellista anamneesin keräämistä, potilaan kaikkien elinten ja järjestelmien huolellista fyysistä tutkimusta sekä asiaankuuluvien erikoisalojen asiantuntijoiden (ihotautilääkäri, reumatologi, onkologi, hematologi jne.) osallistumista. Paikallisten iho-troofisten muutosten lisäksi lähes aina esiintyy jossain määrin perussairaudelle tyypillisiä yleisiä oireita. Niinpä märkäisille trofisille haavaumille on ominaista systeemisen tulehdusreaktion merkit, valtimohaavojen yhteydessä ajoittaisen katkokävelyn oireet ja laskimohaavojen yhteydessä kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireet.

Kaikilla ihon troofisilla haavaumilla, vaikka niillä on yhteisiä kehitys- ja paranemismalleja, oireet ovat heterogeenisiä alkuperänsä, kokonsa, lokalisointinsa, syvyytensä, haavan prosessin kliinisen kulun piirteiden jne. suhteen. Nämä ovat dynaamisesti muuttuvia muodostumia, jotka ovat alttiina tietyille rakenteellisille muutoksille muodostumishetkestä paranemiseen. Ensimmäisissä vaiheissa haavaontelo täyttyy haavan sisällöllä (transudaatti tai eksudatti, detritus), sitten granulaatiokudoksella ja lopulta epiteelillä vian paranemisen seurauksena.

Oireet ilmenevät yleensä useissa vaiheissa. Aluksi iholle muodostuu patologinen leesio, jossa ihon mikroverenkierto on heikentynyt. Sitten, minimaalisella traumalla ja joissakin tapauksissa spontaanisti, itse ihovaurio ilmenee, jolle on ominaista tulehduksen kehittyminen ja ihon ja alla olevien kudosten nekroosi. Monet laskimo-, iskeemiset ja jotkut muut troofiset haavaumat muodostuvat samalla tavalla. Märkäisille troofisille haavaumille on ominaista papule, infiltraatti, sitten märkärakkula, ektyyma tai paise ja vasta sitten haavainen vika. Haavais-nekroottisessa vaskuliitissa, gangrenoottisessa pyodermassa, useita polymorfisia primaarisia ihoelementtejä ilmenee aluksi täplinä, eryteemana, verenvuotona ja rakkuloina, joiden ympäröivä iho on sinertävää. Kaikki nämä ihon patomorfologiset muutokset ja oireet vastaavat haavauman vaihetta I. Tämän vaiheen kesto vaihtelee, riippuu taudin etiologiasta ja voi kestää kahdesta viikosta, kuten joissakin märkäisissä haavaisissa vioissa, useisiin kuukausiin ja jopa vuosiin, kuten esimerkiksi painehaavojen, laskimoiden ja iskeemisten troofisten haavaumien tapauksessa.

Taudin ja haavan suotuisan kulun myötä nekroottiset massat hylätään ja akuutti tulehdus pysähtyy, kun eriasteista granulaatiokudosta kasvaa joko itsenäisesti tai hoidon seurauksena. Nämä oireet vastaavat haavan prosessin vaihetta II. Jos paranemiselle tarjotaan optimaaliset olosuhteet, trofinen haava päättyy haavan epitelisaatioon ja arven uudelleenjärjestäytymiseen, mikä vastaa haavan prosessin vaihetta III.