Painehaavojen ehkäisy

Ongelman ratkaisemisen pääasiallinen suunta on riskiryhmään kuuluvien potilaiden systemaattinen ehkäisy. Siihen tulisi sisältyä potilaiden varhainen aktivointi leikkausten ja vakavien sairauksien jälkeen, potilaan asennon säännöllinen muuttaminen liikkumattomassa asennossa, märkien vuodevaatteiden jatkuva vaihtaminen, painumien hoitoon tarkoitettujen patjojen ja muiden laitteiden käyttö eniten vaurioituneiden alueiden lievittämiseksi sekä hieronnan ja terapeuttisen harjoittelun käyttö. Painumien ehkäisy tuo merkittäviä taloudellisia hyötyjä.

Yleisesti uskotaan, että painehaavojen ehkäisy on sairaanhoitajien vastuulla. Useimmat lääkärit eivät ole tietoisia vastuistaan tällaisten potilaiden suhteen, eikä heillä ole asianmukaista koulutusta. Tieteellinen tutkimus pyrkii pääasiassa kehittämään uusia menetelmiä jo muodostuneiden painehaavojen hoitoon eikä niinkään ehkäisemään niitä. Suurimmat vaikeudet syntyvät tehokkaiden ehkäisy- ja hoitomenetelmien ja -periaatteiden toteuttamisessa kliinisessä käytännössä.

Painehaavojen ehkäisyn perustana on potilaan yleisen vaikean tilan ja paikallisten neurotrofisten häiriöiden taustalla olevan sairauden asianmukainen hoito. Painehaavojen ehkäisy riippuu täysin pätevästä hoidosta ja huolellisesta potilashoidosta. Yleiset lähestymistavat painehaavojen ehkäisyyn ovat seuraavat:

• painehaavojen kehittymisriskin jatkuva arviointi;
• kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen oikea-aikainen aloittaminen;
• riittävä tekniikka yksinkertaisten lääketieteellisten hoitopalvelujen suorittamiseen.

Lukuisat näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteisiin perustuvat kliiniset monikeskustutkimukset ovat tunnistaneet tärkeimmät ihmisen hoitoon liittyvät toiminnot ja toimenpiteet, jotka voivat todella vähentää luukudokseen kohdistuvaa painetta ja vähentää makuuhaavojen kehittymistä. Makuuhaavojen ehkäisyä ja potilaan hoidon yksityiskohtia säännellään. Hoitohenkilökunnan tulisi suorittaa ne erityiskoulutuksen jälkeen lääkärin valvonnassa. Tärkeimmät toimenpiteet, jotka voivat vähentää makuuhaavojen riskiä, on lueteltu alla.

• Henkilön sijoittaminen toiminnalliselle sängylle. Sängyn molemmilla puolilla tulee olla kaiteet ja sängynpäädyn nostolaite. Potilasta ei saa sijoittaa sängylle, jossa on verkkovuote tai vanhoja joustinpatjoja. Sängyn korkeuden tulee olla hoitavan henkilökunnan reisien puolivälin korkeudella.
• Henkilön tulisi olla sängyssä, jossa on säädettävä korkeus, jotta hän voi nousta sängystä itsenäisesti tai muiden käytettävissä olevien apuvälineiden avulla.
• Painuvapatjan valinta riippuu painehaavojen kehittymisen riskistä ja painosta. Lievällä paineasteella 10 cm paksu vaahtomuovipatja voi olla riittävä. Korkeammalla paineasteella sekä eriasteisten painehaavojen hoitoon käytetään erikoispatjoja. Kun potilas asetetaan tuoliin (pyörätuoliin), pakaroiden alle ja selän taakse asetetaan 10 cm paksut vaahtomuovipatjat ja jalkojen alle vähintään 3 cm paksut vaahtomuovipatjat.
• Vuodevaatteet - puuvillaa. Huopa - kevyt.
• On tarpeen sijoittaa vaahtomuovityynyt ja -tyynyt haavoittuvien alueiden alle.
• Vartalon asentoa tulee vaihtaa kahden tunnin välein, myös yöllä, aikataulun mukaisesti: Fowlerin asento, Simsin asento (kyljellään, käsivarren ja jalan alle asetetaan erityiset tyynyt), vatsallaan (lääkärin kanssa sovitulla tavalla). Fowlerin asennon tulee olla sama kuin ateria-aika. Riskialueet tulee tarkastaa jokaisen potilaan liikkeen yhteydessä. Tarkastuksen tulokset tulee kirjata makuuhaavaumien ehkäisytoimenpiteiden rekisteröintilomakkeeseen.
• Henkilöä tulee siirtää varovasti välttäen kitkaa ja kudosten siirtymistä, nostamalla hänet sängystä tai käyttämällä aluslakanaa.
• Vältä henkilön makaamista suoraan reisiluun suuren sarvennoisen päällä kylkiasennossa.
• Älä hiero alueita. Hiero koko vartaloa, myös hoidettujen alueiden aluetta (vähintään 5 cm:n säteellä luisesta ulokkeesta), levitettyäsi ensin iholle runsaasti kosteuttavaa ja ravitsevaa voidetta.
• Pese iho hankaamatta tai käyttämättä palasaippuaa, käytä nestemäistä saippuaa. Kuivaa iho huolellisesti pesun jälkeen taputtelevin liikkein.
• Käytä erityisiä vaippoja ja vauvoja, jotka vähentävät ylimääräistä kosteutta.
• Maksimoi potilaan aktiivisuus: opeta hänelle itseään auttamaan tukipisteisiin kohdistuvan paineen vähentämiseksi. Kannusta häntä vaihtamaan asentoa: käänny ympäri sängyn laitoja käyttäen ja vedä itsensä ylös.
• Vältä ihon liiallista kosteutusta tai kuivumista: jos iho on liian kosteutettu, kuivaa se talkkittomalla puuterilla; jos kuiva, kosteuta se voiteella.
• Pidä sänky aina mukavana: ravistele murut pois, suorista taitokset.
• Opeta potilaalle hengitysharjoituksia ja kannusta häntä tekemään niitä kahden tunnin välein.
• Ruokavalion tulisi sisältää vähintään 120 g proteiinia ja 500–1000 mg askorbiinihappoa päivässä. Päivittäisen ruokavalion tulisi olla riittävän kaloripitoinen potilaan ihannepainon ylläpitämiseksi.
• Opeta sukulaisille ja muille ihmisille, miten sairaita ihmisiä hoidetaan asianmukaisesti.

Riittävällä imeytymien ehkäisyllä voidaan estää niiden kehittyminen riskiryhmään kuuluvilla potilailla yli 80 prosentissa tapauksista, mikä johtaa paitsi imeytymien hoidon taloudellisten kustannusten vähenemiseen myös elämänlaadun paranemiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]