Stenokardiajännitys: yleiset tiedot

Stenokardiajännitys - kliininen oireyhtymä, joka koostuu epämukavuudesta tai paineesta rinnassa, johtuen sydänlihaksen ohimenevästä iskeemisesta. Nämä oireet yleensä lisääntyvät liikuntaa ja häviävät lepoaessa tai kun nitroglyseriiniä käytetään kielen alla. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden, EKG-tietojen ja myokardiaalisen kuvantamisen perusteella. Hoitoon voi kuulua nitraatteja, b-salpaajia, kalsiumkanavan salpaajia ja sepelvaltimoiden angioplastiaa tai sepelvaltimoiden ohitussiirtoa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Angina pectoriksen syyt

Angina kehittyy silloin, kun työ sydänlihaksen ja sen seurauksena, sen hapen tarve ylittää kykyä sepelvaltimoiden varmistaa riittävä verenkiertoa ja toimittaa riittävästi happipitoista verta (joka on supistamaan verisuonia). Kaventumisen syy usein tulee ateroskleroosiin, mutta sepelvaltimon kouristus tai (harvoin) sen embolismi ovat mahdollisia. Akuutti sydänveritulppa johtaa kehitystä angina, verenkiertoa tukos, kun osittain tai ohimenevä, mutta tämä ehto yleensä johtaa kehitystä sydäninfarktin.

Koska sydänlihaksen hapenkulutuksen määräytyy pääasiassa syke, sydämen seinämän stressin aikana systolen ja supistuvuutta, kapenee sepelvaltimon yleensä johtaa angina, joka tapahtuu aikana, stressi ja pienenee levossa.

Stenokardiajännitys: syyt

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Angina pectoriksen oireet

Tärkein angina pectoriksen oire on kipu (epämiellyttävät tuntemukset) rinnassa rasituksen aikana ja niiden nopea katoaminen levossa, kuorman lopettamisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa angina pectoriksen kesto on 1-5 minuuttia (usein 1-3 minuuttia, riippuen siitä kuinka nopeasti potilas pysäyttää kuorman). Se on tyypillistä rypytyksen tunne, vakavuus, raspiraniya, joka polttaa rintalastan takana (nämä tunteet ovat ehdollisesti merkitty termillä "anginaalinen kipu"). Tyypillinen tuskallisten tuntemusten säteilytys on vasemman ja vasemman käden sisäpinnalle. On kuitenkin havaittavissa myös tyypillisiä epätyypillisiä muunnelmia, kipuuntumisten lokalisointia ja säteilytystä. Tärkein merkki on yhteys liikuntaan. Lisäarvolla on selkeä vaikutus otettaessa nitroglyseriiniä (erityisesti nitroglyseriinin ennaltaehkäisevän vaikutuksen vaikutus - ennen kuormitusta).

Stenokardia stressiä kutsutaan myös stabiili angina. Tämä korostaa sen toistettavuutta. Sen jälkeen, kun angina pectoriksen esiintyminen on todettu, on tarpeen määrittää angina pectoriksen funktionaalinen luokka (PK):

• I FC - "piilevä" angina. Hyökkäykset tapahtuvat vain äärimmäisissä jännityksissä. Kliinisesti on vaikea diagnosoida piilevää anginaa, on tarpeen käyttää instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.
• FC II - rintakipukohtausten ilmetä normaalin kuorma: at nopea kävely, portaiden nousua (yli yksi kerros), jolloin samanaikaisesti haittatekijöitä (esim psyko-henkinen stressi, kylmällä tai tuulisella säällä, aterian jälkeen).
• III FC - liikunnan voimakas rajoitus. Hyökkäykset tapahtuvat vähäisellä kuormalla: kun kävelet keskimäärin alle 500 metrin matkalla, kun nouset portaita 1 kerrokseen. Joskus kohtauksia esiintyy levossa (tavallisesti valehtelee tai psykoemotionaalisella stressillä).
• IV FC on kyvyttömyys suorittaa minkäänlaista, jopa vähäistä kuormitusta ilman angina pectoriksen esiintymistä. Angina pectoriksen levottomuudet levossa. Useimmilla potilailla on ollut myokardiaalinen infarkti, verenkiertohäiriöiden merkkejä.

Stenokardiajännitys: oireet

Angina pectoriksen diagnoosi

Tyypillisellä ("klassisella") anginaarilla diagnoosi on täysin perustettu anamneesin perusteella. Epätyypillisissä ilmenemismuodoissa ("epätyypillinen kipu-oireyhtymä"), kun kuormalle ei ole selkeää yhteyttä, diagnoosi on edelleen epätietoinen. Epätyypillisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan lisätutkimusmenetelmiä diagnoosin selvittämiseksi. Tärkein tapa dokumentoida sydänlihaksen iskeeminen on suorittaa näyte liikuntaa. Tapauksissa, joissa potilas ei kykene suorittamaan fyysistä rasitusta, käytetään farmakologisia testejä, sydämentahdistinta tai päivittäistä EKG-seurantaa.

Stenokardiajännitys: diagnoosi

[14], [15], [16], [17], [18]

Angina pectoriksen hoito

Korjaukselle alttiit riskitekijät on poistettava mahdollisimman paljon. Nikotiiniriippuvuuden omaavien tulisi lopettaa tupakointi: kahden vuoden lopettamisen jälkeen sydäninfarktin riski laskee tasolle potilaille, jotka eivät koskaan tupakoineet. Verenpainetaudin asianmukainen hoito on välttämätöntä, koska jopa kohtalainen AH johtaa sydämen työmäärän lisääntymiseen. Vähentynyt paino (jopa ainoana korjaavana tekijänä) vähentää usein angina pectoriksen vakavuutta. Joskus vasemman kammion pienen puutteen hoito johtaa angina pectoriksen vakavaan heikkenemiseen. Paradoksaalisesti, digitalis lääkkeet joskus parantaa angina, mahdollisesti johtuen kasvusta sydänlihaksen supistumista ja sen vuoksi lisäävät hapen tarve tai lisääntyneen valtimon sävy (tai osallistuu kahden mekanismin).

Stenokardiajännitys: hoito

Angina pectoriksen ennuste

Tärkeimmät haittavaikutukset ovat epävakaa angina pectoris, sydäninfarkti ja äkillinen kuolema arytmian takia.

Vuotuinen kuolleisuusaste on noin 1,4% potilailla, joilla on angina pectoris ilman sydäninfarktia, jossa on normaali lepo-EKG ja normaali BP. Kuitenkin IHD: n naisilla on taipumus pahentua ennusteeseen. Kuolleisuus on noin 7,5% tapauksissa, joissa systolinen hypertensio on läsnä, 8,4% EKG-muutoksissa ja 12%, kun molemmat tekijät ovat läsnä. Diabetes mellitus tyyppi 2 lähes kaksinkertaistaa kuolleisuuden kussakin näistä ryhmistä.

Ennuste huononee ikääntymisen, angina pectoriksen oireiden etenemisen kanssa, anatomisten leesioiden esiintymisen ja kammioiden toiminnan vähenemisen. Vasemman pääkoronaron valtimon patologia tai proksimaalinen vasen etuosa laskeva valtimo osoittavat erityisen suurta riskiä. Vaikka ennuste korreloi sepelvaltimoiden muutosten lukumäärän ja vakavuuden kanssa, se on paljon edullisempi potilailla, joilla on vakaa angina, jopa kolmen astian tapauksessa edellyttäen, että kammiot toimivat normaalisti.