Urolithiaasi lapsilla

"Urolithiasis" ("nephrolithiasis", "urolithiasis" ja "nephrolithiasis") ovat termejä, jotka määrittävät kivun muodostumisen ja liikkumisen kliinisen oireyhtymän virtsajärjestelmässä.

Urolithiasis - aiheuttama sairaus liittyvien metabolisten häiriöiden hoitamiseksi eri endogeenisiä ja / tai eksogeenisiä syitä, mikä usein on perinnöllinen, ja se ilmenee läsnäolo kivet virtsateiden tai purkautumisen kivi.

Virtsakivet (konkreettiot) ovat epätavallisen kiinteitä, liukenemattomia aineita, jotka muodostuvat munuaisten peräsuolen virtsakanalyysiin.

ICD-10-koodit

• N20. Munuaisten ja uretrien kivet.
• N20.0. Munuaiskiviä.
• N20.1. Virtsarakon kivet.
• N20.2. Munuaiskiviä ureteraalikiviä.
• N20.9. Määrittelemätön virtsakivet.
• N21. Virtsarakon alaosien kivet.
• N21.0. Kivet virtsarakossa (ei kuitenkaan: korallitarkastukset).
• N21.1. Kivet virtsaputkessa.
• N21.8. Muut kivet virtsateiden alaosissa.
• N21.9. Kivet virtsateiden alaosissa, määrittelemätön.
• N22. Muualla luokiteltujen sairauksien virtsateiden kivet.
• N23. Määrittämätön munuaiskolikkosykli.

Urolitiasian epidemiologia

Urolitiaasi on yksi yleisimmistä urologisista sairauksista, joilla on selkeä endemio. Urolitiasiksen erityinen painovoima muiden urologisten sairauksien joukossa on 25-45%. Useat Pohjois-Amerikan, Etelä-Amerikan, Afrikan, Euroopan ja Australian maat pitävät virtsateiden endemisiä alueita. Urolitiaasi vaikuttaa vuosittain 0,1 prosenttiin maailman väestöstä. Mannerosastollamme havaitaan useimmiten virtsankarkailua Kazakstanin, Keski-Aasian, Pohjois-Kaukasuksen, Volgan alueen, Uralin ja Far Northin väestön keskuudessa. Lapsiperäisissä alueissa lapsipotilailla on korkea esiintyvyys. Monien kirjoittajien mukaan Tadžikistanin lapsilla on 54,7% kaikista urologisista sairauksista lapsuudessa, Georgia - 15,3% kaikista virtsateiden sairauksista kärsivistä potilaista. Kazakstanissa lapsipotilaat ovat 2,6% kaikista kirurgisista potilaista ja 18,6% urooppisista potilaista.

Urolitiaasi esiintyy milloin tahansa ikäisenä, mutta lapsilla ja vanhuksilla munuaiskivet ja uretrit ovat harvinaisempia, ja virtsarakon kivet ovat yleisempiä. Oikeassa munuaisessa kiviä esiintyy useammin kuin vasemmanpuoleisessa munuaisessa. Bilateraalisia munuaiskiviä lapsilla havaitaan 2,2-20,2%. Aikuisilla - 15-20% tapauksista. Urolitiaasi on kirjattu kaikkien ikäryhmien lapsiin, mukaan lukien vastasyntyneet, mutta useammin 3-11-vuotiaana. Lapsilla urologia on 2-3 kertaa useammin pojilla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Urolitiasiksen syyt

Ei ole olemassa yhtä teoria etiologiasta virtsakivitauti, koska kummassakin tapauksessa on mahdollista tunnistaa niiden tekijöiden (tai tekijöiden ryhmää) ja sairaus, joka johtaa kehitystä aineenvaihdunnan häiriöt, kuten giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, oksalaattipitoisuus, hyperfosfaturia, muuttuvat happamoituminen virtsan ja ulkonäkö virtsakivitauti. Esiintyminen Aineenvaihduntamuutoksia, jotkut kirjoittajat antaa johtava rooli ulkoisten tekijöiden, toinen - endogeenisen syitä.

Urolitiasiksen syyt ja patogeneesi

[10], [11], [12], [13], [14]

Urolitiasiksen oireet

Munuaiskivet voivat olla oireeton, ja ne voidaan havaita vahingossa tapahtuvan löydöksen aikana munuaisten röntgen- tai ultraäänitutkimuksessa, joka usein tehdään muista syistä. Ne voivat myös näyttää tylsää kipua takaapäin. Klassinen oire munuiskivestä on jaksottaista tuskallista kipua, jossa oikeanpuoleisessa munuaisissa olevat kiviä lokalisoidaan, tuskaa voi esiintyä oikealla puolella. Se alkaa lannerangasta takaa ja levittyy sitten etuosaan ja alaspäin vatsaan, nivelvarsiin, sukupuolielimistöön ja reisiluun keskiosaan. Oksentelu, pahoinvointi, lisääntynyt hikoilu ja yleinen heikkous ovat myös mahdollisia.

Urolitiasiksen oireet

Urolitiasiksen luokitus

• Virtsajärjestelmän elimistössä:
  • munuaisissa (nefrolitiaasi);
  • uretrit (ureterolitiasi);
  • virtsarakko (cystolithiasis).
• Kivityypin mukaan:
  • lakkoihin;
  • fosfaatti;
  • oksalatы:
  • kystiinikivet jne.
• Taudin aikana:
  • kivien ensisijainen muodostuminen;
  • toistuva (toistuva) kivien muodostuminen.
• Erityisvaatimukset urolitiasiksen:
  • korallikiviä munuaisissa;
  • yhden munuaisen kivet;
  • raskaana oleville naisille.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostiikka urolitiakasta

Tarkastele virtsan sedimenttiä kiinnittäen erityistä huomiota suolakiteisiin. Näiden kalsiumoksalaattimonohydraattien kiteet ovat samanlaisia kuin erytrosyytit. Kalsiumoksalaattidihydraatin kiteet ovat muodoltaan pyramidisia ja muistuttavat kirjekuoria. Kalsiumfosfaattikiteet ovat liian pieniä, jotta ne voidaan havaita tavanomaisessa valomikroskoopissa ja ovat samanlaisia kuin amorfiset fragmentit. Virtsahappojen kiteet muistuttavat tavallisesti myös amorfisia fragmentteja, mutta niille on tunnusomaista keltanruskea väri.

Diagnostiikka urolitiakasta

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Urolitiasiksen hoito

Urologiapotilaiden hoito ja ehkäisy lapsilla ja aikuisilla on edelleen vaikea tehtävä. Nephrolithiasis-potilaiden hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Yleensä he tekevät monimutkaista hoitoa.

Konservatiivinen hoito pyritään korjaamaan biokemiallisia muutoksia veressä ja virtsassa, poistamista kipua ja tulehdusta, estää taudin uusiutumista ja komplikaatioita, ja edistää vastuuvapauden pienten concretions 5 mm. Konservatiivinen hoito on esitetty lähinnä niissä tapauksissa, joissa concrement ei häiritse virtausta virtsa, hydronefroosin muutos munuais- tai ryppyjen tuloksena tulehduksellinen prosessi, kuten pieniä kiviä munuaisten calices. Konservaattinen hoito suoritetaan myös vasta-aiheiden yhteydessä nefroureterolitiasihoidon kirurgiseen hoitoon.

Kuinka hoidetaan urolitiasi?

Urolitiasiksen ehkäisy

Useita erillisiä vaiheita ehkäisy: primaaripreventiossa virtsakivitauti lapsilla suvussa, läsnäolo riskitekijöitä kehittämiseen virtsatiekiviä vaihto nefropatia, joiden lopputulos voi joissakin tapauksissa olla urolithiasis. Urolitiasiksen ensisijaisen ehkäisyn perusta on huumeettoman hoidon ja ennen kaikkea lisääntynyt juomaveden hoito ja ruokavaliota koskevat suositukset ottaen huomioon metabolisen häiriön muunnoksen. Esimerkiksi sappihäiriölääkkeellä oksalaatti-kalsiumkristallurian kanssa on määrätty kaali-peruna-ruokavalio. Ainoastaan huumeettoman hoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään lääkkeitä ottaen huomioon metabolisen häiriön tai tunnistettujen riskitekijöiden muutos. Absorptiivinen hyperkalsia rajoittaa kalsiumia sisältävien tuotteiden käyttöä, käytä tiatsididiureetteja. Dismetabolisten nefropatian antioksidanttien ja membraanien stabiloivien aineiden - B ₆, A ja E- vitamiinien , xidiphon, dimefosphonum määrätään. Sekä kasviperäisiä varoitus kiteiden muodostuminen virtsaan, joilla on anti-inflammatorisia ja antioksidantti ominaisuuksia (kanefron H tsiston, PHYTORIA et ai.).

Sekundaariseen ehkäisyyn kiven muodostumisen lisäksi ei-lääkehoito toistumisen (siassa) käytetään seuraavia lääkkeitä. Lisäksi, reseptilääkkeiden, jolloin päästään optimaaliseen pH-taso mukaisesti suoritusmuodon metaboliset häiriöt (blemaren, Ural, sitraatti seos, jne.), Radat 2 kertaa vuodessa litholytic valmisteet, kuten kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga lehdet, irtoa, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan ote värimatara, avisan, pinabin ym. Jos potilaalla on virtsatietulehdus PRESCRIBE ja harjoittaa ehkäisyyn toistuminen.

Kylpylä- ja kylpylähoito on tärkeä osa urologiapotilaiden monimutkaisessa hoidossa ja toistuvan kiven muodostumisen estämisessä. Mineraalivesi lisää diureesia, jonka avulla voit muuttaa virtsan pH-arvoa ja sen elektrolyyttikoostumusta. On suositeltavaa suositella kylpylähoitoa kiven poiston tai sen poiston jälkeen leikkauksella tyydyttävällä munuaisten toiminnalla ja riittävän dynamiikan lantion ja virtsarakon tyhjentämisellä.