Diagnostiikka urolitiakasta
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Urolitiasian laboratoriodiagnoosi
Tarkastele virtsan sedimenttiä kiinnittäen erityistä huomiota suolakiteisiin. Näiden kalsiumoksalaattimonohydraattien kiteet ovat samanlaisia kuin erytrosyytit. Kalsiumoksalaattidihydraatin kiteet ovat muodoltaan pyramidisia ja muistuttavat kirjekuoria. Kalsiumfosfaattikiteet ovat liian pieniä, jotta ne voidaan havaita tavanomaisessa valomikroskoopissa ja ovat samanlaisia kuin amorfiset fragmentit. Virtsahappojen kiteet muistuttavat tavallisesti myös amorfisia fragmentteja, mutta niille on tunnusomaista keltanruskea väri. Hieman harvemmin, virtsahappidihydraatit voivat olla romboidisia tai muistuttavat korttien kannessa olevia hexahedral rhombuksia. Normaalissa virtsassa voit havaita minkä tahansa näistä kiteistä, niiden läsnäoloa ei pidetä taudin diagnoosina. Kuitenkin cystine crysalls tarkoittaa aina kystinuriaa. Kystiinikiteet ovat litteitä kuusikulmioita, jotka ovat samanlaisia kuin bentseenirenkailla, mutta toisin kuin näillä kystiinikiteiden renkailla voi olla samanlaiset tai epätasaiset puolet. Magnesium-ammoniumfosfaatin kiteet muistuttavat suorakulmaisia prismoja, jotka ovat samanlaisia kuin "arkun kannet".
Kivien läsnäollessa (spontaanisti vapautettu tai saatu kirurgisen toimenpiteen tuloksena) määrittää niiden kemiallisen koostumuksen. Kivien koostumus - orgaanisten aineiden mineraalien seos, useimmiten tunnistaa oksalaatit, fosfaatit, uraatit, karbonaatit. Vähemmän yleisiä ovat cystine, ksantiini, proteiinit, kolesterolikiviä. Kivet ovat pääsääntöisesti kerrostettuja, kivenmuodostusaineiden määrä ei ole yli 3, muitakin mineraaleja esiintyy epäpuhtauksien muodossa.
Oksalatiittikivet
Nämä kiviä muodostavat oksaalihapon, tiheän, mustan harmaan, kalsiumsuolat, joilla on piikikäs pinta. Ne helposti vahingoittavat limakalvoa, minkä seurauksena veripigmentti värjää ne tummanruskean tai mustan värisenä.
Fosfaattikiviä
Sisältää fosforihapon kalsiumsuoloja. Niiden pinta on sileä tai hieman karhea, muoto on monipuolinen, sakeus on pehmeää. Ne ovat valkoisia tai vaalean harmaita, muodostuvat emäksiseen virtsaan, kasvavat nopeasti ja hajoavat helposti.
Uraani kivet
Ne koostuvat virtsahaposta tai sen suoloista. Kivet ovat keltainen tiili, kiinteä sakeus, sileä pinta.
Karbonaattikiviä
Muodostuu hiilihapon kalsiumsuoloista. Ne ovat valkoisia, sileä, pehmeä, eri muotoisia.
Kystiinikiviä
Ne koostuvat aminohappokystiinin rikkiyhdisteestä. Ne ovat kellertävän valkoisia, pyöreitä, pehmeitä ja sileitä.
Proteiinikivet
Ne muodostuvat pääasiassa fibriinistä, jossa on suolojen ja bakteerien seosta. Pieni koko, tasainen, pehmeä, valkoinen.
Kolesterolikiviä
Ne koostuvat kolesterolista, ne ovat hyvin harvinaisia munuaisissa. Ne ovat mustat, pehmeät, helposti murentuneet.
Urologiahäiriöiden instrumentaaliset menetelmät
Urolitiasiksen diagnosoinnissa käytetään röntgenmenetelmiä laajalti. Munuaisten, ureterien ja virtsarakon, kalsiumkiven roentgenogrammien paljastuu, mutta niiden tyyppien erottelematta. Röntgenkuvat munuaiset, virtsajohtimien ja virtsarakon yhdessä tomograms digitaalitekniikalla tai munuaisten kuva, virtsajohdin ja virtsarakon on helpompi lokalisaation määrittämiseksi munuaiskivien ja niiden tunnistaminen. Oksalatiittikivet ovat yleensä pieniä, tiheitä, ja niissä on selkeät rajat. Cystiinikivet ovat huonosti näkyviä, pehmeitä ja vahamaisia. Struviittikivet (magnesiumfosfaatista ja ammoniumista) ovat epäsäännöllisiä, tiheitä. Virtsakivet ovat läpinäkyviä röntgensäteissä, eivätkä ne näy munuaisten, ureterien ja rakon röntgenkuvissa.
Intravenous pyelography
Auttaa selkeyttämään kivien paikallistumista virtsateissä, estämään tukos ja munuaisten toiminta. Pyelogrammissa havaittu röntgensäteilykohtaus viittaa siihen, että virtsahappokivi on läsnä. Kuitenkin ei-kontrastia CT-tutkimusta voidaan tarvita sulkemaan pois virtsateiden epiteelin pahanlaatuinen kasvain. Munuaiskiviä tutkittaessa ultraääniekkografian diagnostinen arvo on pienempi.
Virtsajärjestelmän elinten ultraäänitutkimus
Sen avulla voit määrittää esteiden sekä suurempien kivien koon ja sijainnin.
Kystoskopia
Se on osoitettu virtsarakon kivien havaitsemiseksi ja uuttamiseksi sekä kiven poisto ureter-virtsarakon anastomosis-viruksen lähellä olevasta virtsa-aineesta.
Urolitiasiksen erilainen diagnoosi
Jos on näyttöä munuaiskoliikki tarpeen jättää kiputilojen [sappikivitauti, umpilisäkkeen, sydäninfarkti, haavauma pohjukaissuolen ja mahalaukun, haimatulehdus, psoas paise, akuutti tai pahenemista krooninen pyelonefriitti, urotuberkuloz, papillanekroosi, munuaisten kasvaimia, munuaisten sydäninfarkti, tromboosi, munuaisten ja maksan laskimoissa ja naisilla (erityisesti murrosiässä) - gynekologiset sairaudet: akuutti sivuelintulehdus ektooppinen raskaus, munasarjakysta , Endometrioosi ym.].
[