Urolitiasiksen oireet

Munuaiskivet voivat olla oireeton, ja ne voidaan havaita vahingossa tapahtuvan löydöksen aikana munuaisten röntgen- tai ultraäänitutkimuksessa, joka usein tehdään muista syistä. Ne voivat myös näyttää tylsää kipua takaapäin. Klassinen oire munuaisten kivistä on säännöllinen kivulias kipu. Se alkaa lannerangasta takaa ja levittyy sitten etuosaan ja alaspäin vatsaan, nivelvarsiin, sukupuolielimistöön ja reisiluun keskiosaan. Oksentelu, pahoinvointi, lisääntynyt hikoilu ja yleinen heikkous ovat myös mahdollisia. Intensiivinen kipu voi kestää useita tunteja, jota seuraa tylsä kipu sivussa. Potilas, jolla on munuaiskolikot, näyttää vakavasti sairaalta ja levottomalta, kääntyy puolelta toiselle ja yrittää helpottaa kipua. Usein oireena munuaiskolikossa on hematuria, joka vaihtelee vakavasti makroskooppisen hematuriaa kehittäen. Joskus he havaitsevat kuumetta ja vilunväristyksiä. Objektitutkimus voi paljastaa vastaavan ristiselän arkuuden ja reflexin jännityksen. Deep palpation lisää potilaan epämukavuutta, mutta arkuus ei ole läsnä paineen alenemisen äkillisesti. Mahdollinen virtsatieinfektio. Virtsateiden tukkeutuminen, jos se on olemassa, on yleensä yksipuolinen. Kuitenkin lapsilla tyypillinen klassinen munuaiskolikkikuvio on harvinainen, tavallisesti esiintyy kuumetta, myrkytyksen merkkejä, ahdistusta ja oksentelua. Tässä tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä vasta lapsen kattavan tutkimuksen jälkeen.

Lapsilla virtsarakon konkrementit ilmenevät kliinisesti vatsan kipu, dysuriset ilmiöt (viivästyminen virtsaamisessa, nopea ja tuskallinen virtsaaminen). 10% lapsista kivet ja hiekka lähtevät spontaanisti. Virtsarakonbetonit ovat usein fosfaatteja tai sekoitettuja, kellertävän valkoisia, yleensä suuria, usein tiukasti kiinnittyneitä virtsarakon limakalvoon (ligatura). Useimmissa tapauksissa havaitaan bakteriuria ja epästabiili leukosyturia. Analysoimalla sukutauluja virtsarakon kaltaisilla lapsilla ei ole havaittu geneettistä taipumusta munuaissairauksiin.

Vakavin urolitiasikurssi on havaittu lapsilla, joilla on korallikiviä ja useiden toistuvien kivenmuodostus munuaisissa. Näissä ryhmissä pojat ovat vallitsevia (4: 1). Lähes kaikilla lapsilla on konkreettisia vaikutuksia esikoulussa, kun kiven koko tai kalkin toistumien määrä lisääntyy jatkuvasti munuaisissa. Coral gumin muodostuminen useimmiten etenee oireettomasti, se havaitaan vahingossa jo vähentyneen munuaisen toiminnan vähentyessä. Kaikille lapsille, joilla on korallikiviä, on ominaista itsepäinen torpidivirta ja pyelonefriitin tehottomuus. Usein tällaisilla lapsilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja glomerulaarisuodatuksen väheneminen on 20-40%. Osa lapsista radiografisesti paljastaa munuaisten rakenteen poikkeavuuksia. Sukututkimuksen mukaan 40 prosentissa tapauksista perinnöllinen alttius urolitiasikalle äidin linjalla on havaittu.

Munuaisten ja virtsaputken yksittäisillä kivillä varustetuissa lapsissa erilaiset lokalisaatiot ja tiheysaste ovat hyvin määritellyt roentgenologialla. Lävistykset aiheuttavat usein munuaistoiminnan, laajentumisen ja muodonmuutoksen. Lapsilla, joilla on yksittäiset kivet munuaisissa, havaitaan usein kivien spontaani poistuminen. Koska joustavuus ja alempien virtsateiden kudoksen jäykkyysominaisuudet oireiden lapsilla pidetään alempi esiintymistä ja vakavuutta munuaiskoliikki nekupiruyuschihsya ja suhteellisesti useammin päästöt kiviä pieni koko ja hiekkaa. Lasten esiintymät ovat useammin fosfaattia tai oksalaattikalsiumia.

Urolitiasiksen ominaisuudet lapsilla

Viime vuosina urolitiasiksen havaitseminen on lisääntynyt kaikkialla maailmassa ja kaikissa ikäryhmissä. Ja kaikki tutkijat korostavat kahta seikkaa: havaitseminen on tietenkin paljon pienempi kuin todellinen esiintyvyys; paljastaa melko myöhäiset ilmentymät urolitiasiasta tai sen komplikaatioista - kivien poistamisesta, munuaiskolikoksista, munuaisonteloiden laajentumisesta, laskevasta pyelonefriitistä. Keskimäärin Euroopassa, sekä aikuisten että lasten keskuudessa, urologia tapahtuu 1-5%: lla taajuudella.

Kivien muodostuminen eri ikäryhmien lapsille eroaa sekä kivien muodostumisesta että kliinisistä ilmenemismuodoista, mikä vaikeuttaa virtsankarkailun diagnosointia. Mitä nuorempi on lapsi, sitä suurempi virtsateiden infektion merkitys kivien muodostumisen syiden välillä. Alle 2-vuotiailla lapsilla kivenmuodostuksen syyksi katsotaan infektio. Tarttuvien tekijöiden joukossa tärkeintä on proteus ja Klebsiella - mikro-organismit, jotka pystyvät hajottamaan virtsan virtsan uraani- ja fosfaattikivien muodostumiseen. Siksi kivien koostumus alle 5 vuoden ikäisillä lapsilla on luonnollisesti fosfaatti-kalsium-litium. Ja fosfaatti-kalsiumkiviä alle 5-vuotiailla lapsilla voi olla koralleja.

Urolitiasiksen klassiset oireet ovat munuaiskolikot, kipu, dysuria, hematuria ja pyuria. Mainittujen ominaisuuksien katsotaan olevan suhteellisia. Absoluuttinen merkki - kivien ja hiekan kulku. O.L. Tiktinskyn mukaan munuaisten koloosi aikuisilla on oire urolitiasiasta keskimäärin 70% ja kivesten lokalisointi uretrissä - jopa 90%. Kuitenkin nuorempi lapsi, harvemmin tyypillinen munuaiskolikot esiintyy urolitiasiksen kanssa. Lapset, joita havaitsimme urolitiasilla, tyypillinen munuaiskolikot olivat 45%. Lihaksen koleikkoa sekä lapsilla että aikuisilla ei saa seurata välittömästi kivien poistoa. Kiven ensimmäinen irrotus voi tapahtua muutamassa viikossa tai kuukausina koloosin lopettamisen jälkeen.

Mikrotranspiraatio on yksi yleisimmistä tutkimustuloksista, kun lasten mikrohepaattinen sairaus tunnistetaan myöhemmin. Erilaisten asiantuntijoiden mukaan se käy tekosyynä tutkia 1/4 kaikista urolitiasikasvuisista lapsista. Mikro-hematuria voi esiintyä pitkään ainoana virtsa-urologian oireena. "Oireettoman" makroepatiatyypin, kuten urolitiasiksen ilmentymiä, esiintyy lapsilla 2 kertaa harvemmin kuin mikrohematoareilla. Potilaiden mahdollinen kliininen ilmeneminen lapsilla voi olla dysuria sekä pään virtsankarkailu (virtsainkontinenssi). Niiden tutkimustulosten syistä, jotka johtavat urtikaria-diagnoosiin pikkulapsissa, on vähemmän sellaisia, kuten "motivoimatonta" kuumetta, jatkuvaa ruokahaluttomuutta, heikkoa painonnousua.

Kivenmuodostuksen syistä nuoremmissa lapsissa toisella sijalla virtsatietulehduksen jälkeen ovat synnynnäiset epämuodostumat, jotka häiritsevät urodynamiikkaa ja edistävät virtsan pysähtymistä. Urolitiasi on yhdistetty anatomisiin poikkeamiin, joiden taajuus on 32-50% tapauksista.

Iän myötä aineenvaihdunnan häiriöiden ja "idiopaattisten" kivien merkitys kasvaa. Vanhemmissa lapsissa, samoin kuin aikuisilla, hallitsevat oksalaatti-kalsiumkivet (yli 60% kaikista eristä). Kivenmuodostuksen ja virtsan oksalaatin erittymisen välillä ei ole suoraa yhteyttä. Oksalaattikivien on muodostettu monta vuotta liiallinen eritys oksalaattia virtsaan (yli 1,5-2 mg / kg per päivä), mutta voidaan muodostaa vakaasti ja uusiutua normaali erittymistä oksalaatti.

Siten virtsakivitauti esiintyä ja voidaan diagnosoida lapsilla kaiken ikäisiä. Nuorempien tekijöitä ulkonäön kivet virtsateiden, ovat infektio, erityisesti mikro-organismien, joka hajottaa urean muodostamiseksi uratno- ja kalsiumfosfaatti kivet, sekä rikkoo virtsaamisen dynamiikkaa, koska synnynnäisten epämuodostumien virtsateiden. Oireita munuaiskiviä pikkulapsilla ovat erityisesti: suhteellinen harvinaisuus tyypillisten munuaiskoliikki jaksot kivuton brutto hematuria, mikroskooppinen hematuria kestää useita kuukausia tai jopa vuosia ennen kiven kulkua. Ei ole päällekkäisyyttä välillä suolan eritys ja taso intensiteetti lithogenesis.