HIV-infektio ja aids lapsilla

HIV-infektio, AIDS - viruksen aiheuttama immuunijärjestelmän, mikä johtaa jyrkkään laskuun yleistä vastus organismin opportunistinen mikro-organismeja, sekä lisääntynyt taipumus syöpään, minkä vuoksi taudin on vaikea tietenkin väistämätöntä kuolemaa.

HIV-infektio on ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) aiheuttamia pitkäaikaisia tartuntatauteja, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän, hermoston ja muiden ihmisen elinten ja solujen soluihin. HIV-infektiolla immuunijärjestelmä etenee ja johtaa hankittuun immuunikato-oireyhtymään (AIDS).

HIV-infektiota havaittiin 1981, kun tautien ehkäisy- ja ehkäisytapa (CDC) ilmoitti 5 pneumokystis-keuhkokuumeen tapausta ja 28 kaposin sarkooman tapausta aikaisemmin terveissä homoseksuaaleissa. Immunologisissa tutkimuksissa näillä potilailla CD4-lymfosyyttien määrä laski jyrkästi. Ensimmäistä kertaa tehtiin diagnoosi: hankittu Immunodeficieni Syndrooma (AIDS), venäjänkielisessä käännöksessä - hankittu immuunikatoviri-oireyhtymä (AIDS).

Mikä on HIV-infektio ja aids?

[1], [2], [3], [4],

HIV-infektion epidemiologia lapsilla

HIV-infektioita esiintyy kaikilla mantereilla ja käytännössä kaikissa maissa, joissa potilaita haetaan järjestelmällisesti. WHO: n mukaan noin 50 miljoonaa ihmistä elää HIV: n kanssa. Joka vuosi tunnistetaan yli 2 miljoonaa HIV-infektiota.

Sairastuneiden ja erityisesti tartunnan saaneiden ikärakenne ei ole täsmälleen määritetty. Yleisluonteisten tietojen mukaan lasten osuus sairastuneista on vähintään 10%.

HIV / aidsin epidemiologia

[5], [6]

HIV-infektion syyt lapsilla

Taudinaiheuttaja. Ihmisen immuunikatovirus (HIV) kuuluu retrovirusten perheeseen (Retroviridae). Retrovirusten perheessä eristetään kaksi Oncoviridaen ja hitaiden lentivirusten alaryhmiä. Ensimmäinen alaryhmä sisältää viruksia, jotka aiheuttavat leukemiaa: T-soluleukemia ja krooninen karvainen solujen leukemia sekä leukemiavirus naudoista.

HIV kuuluu lentivirusten subfamilylle. Tällä hetkellä tiedetään 7 lentivirusten lajia, joista 6 on patogeenisiä eläimille ja vain yksi (HIV) aiheuttaa ihmisen sairauksia.

HI-viruksen / aidsin syyt

[7], [8],

HIV-infektion patogeneesi lapsilla

Jokainen viruksen tyyppi vaikuttaa tietyn tyyppisiin soluihin. Viruksen kyky tunkeutua soluun määräytyy reseptorin läsnäololla kohdesolussa tietylle virukselle sekä viruksen genomin mahdollisuudesta integroida soluun genomiin. On tunnettua, että solulla voi olla reseptoreja erityyppisille viruksille ja reseptoreille tietyssä viruksessa voi olla erilaisiin soluihin.

HIV: n reseptori on erilaistuva antigeeni CD4 sekä epäspesifinen, riippumaton CD4-komponenttien läsnäolosta. CD4 on glykoproteiini, jonka molekyylipaino on 55 000, rakenteeltaan samanlainen kuin tiettyjen immunoglobuliinien alueet. Samanlaisella rakenteella on viruksen gp 120 proteiini, joka määrittää HIV: n tunkeutumisen soluihin.

Hiv / aidsin patogeneesi

HIV-infektion oireet lapsilla

Inkubaatioaika on 2 viikosta 2 kuukauteen. Inkubaation kesto riippuu infektion tapoista ja luonteesta, infektionannosta, lapsen iästä ja muista tekijöistä. Kun verensiirto on tarttunut, tämä aika on lyhyt, ja sukupuoliteitse tarttuvista infektioista se on pidempi. Inkubaation kesto on suhteellinen termi, sillä jokaisella potilaalla on erilainen sisältö. Jos lasketaan inkubointijakso infektionhetkestä lähtien esiintyvien opportunististen infektioiden ilmentymisen ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen immuniteetin heikkenemisen seurauksena, se on keskimäärin noin 2 vuotta ja voi kestää yli 10 vuotta (havaintojakso).

Itse asiassa noin puolet HIV-tartunnan saaneista on kuumetta 2-4 viikon kuluttua infektionhetkestä, tämä kasvu kestää jopa 2 viikkoa, imusolmukkeet, maksan ja pernan lisääntyminen. Usein heillä on kurkkukipu. Tuloksena olevaa oireiden kompleksia kutsutaan "mononukleosidimäiseksi oireyhtymaksi".

HI-viruksen / aidsin oireet

HIV-infektion luokittelu lapsilla

WHO suosittelee, että taudin neljä vaihetta erotetaan:

• alkuperäinen (akuutti);
• pysyvä yleinen lymfadenopatia;
• Aidsin vastaisen kompleksin ennaltaehkäisyyn;
• razvyornutıy AIDS.

Lisäksi äskettäin tarjoutuvat tunnistamaan ja taudin viidennessä vaiheessa - AIDS-dementia.

HI-viruksen / aidsin luokitus

[9], [10], [11], [12], [13],

HIV-infektion diagnoosi lapsilla

Useimmilla HIV-tartunnan saaneilla äideillä syntyneillä lapsilla on vasta-aineita HIV: lle veressään (äidit). Tässä suhteessa serologiset menetelmät HIV-infektion diagnosoimiseksi, jotka perustuvat IgG-vasta-aineiden määritykseen (ELISA), eivät ole diagnostisia merkittäviä 18 kuukauden elinaikana, kun äidin vasta-aineet tuhotaan kokonaan.

Lapsessa esiintyvät omat spesifiset vasta-aineet ovat 90-95% tapauksista 3 kuukauden sisällä infektiosta, 5-9%: lla 6 kuukauden ja 0,5%: n jälkeen. Yli 18 kuukauden ikäisillä lapsilla serologisten merkkiaineiden havaitsemista pidetään diagnostisena.

Suunnitellut serologiset testit suoritetaan syntymän jälkeen, 6; 12 ja 18 kuukautta elämää. Kahden tai useamman negatiivisen tuloksen saavuttaminen vähintään 1 kuukauden välein lapsella, jolla ei ole hypogammaglobulinemiaa ennen 12 kuukauden ikäisiä ja vanhempia, osoittaa HIV-infektiota.

Hiv / aidsin diagnoosi

[14], [15], [16], [17],

HIV-infektion hoito lapsilla

HIV-infektion hoidon tarkoitus on maksimoida potilaan elämä ja säilyttää sen laatu. Eliniänodotus ilman hoitoa lapsilla on alle kuusi kuukautta 30 prosentissa tapauksista, 75 prosenttia lapsista elää alle 6-vuotiaille ja jopa 9-vuotiaille 50 prosenttiin.

On välttämätöntä toteuttaa monimutkainen, tarkasti yksilöllinen hoito potilaille, joilla on HIV-infektio, varovasti antiretroviraalisten lääkkeiden valinta, sekundaaristen sairauksien ajankohtainen hoito. Hoitosuunnitelma on rakennettu ottaen huomioon patologisen prosessin vaihe ja potilaiden ikä.

Hoito toteutetaan kolmessa suunnassa:

• vaikutus virukseen antiretroviraalisten lääkkeiden (etotrooppisten) avulla;
• opportunististen infektioiden kemoprofylaksia;
• sekundaaristen sairauksien hoitoon.

HI-viruksen / aidsin hoito

HIV-infektion ehkäisy lapsilla

ANTI-tilassa HIV-infektio on sama kuin hepatiitti B Pediatrics järjestelmä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tulisi rakentaa ottaen huomioon sen, että lapset ovat yleensä HIV-tartunnan korkean riskin perheille (AIDS-potilaiden, huumeiden, biseksuaali, ym.). Tässä suhteessa tärkein ehkäisevä toimenpide voidaan katsoa maailmanlaajuisessa taistelussa terveiden elämäntapojen sekä koulutustoimintaan torjumaan prostituutioon, huumeriippuvuus, seksuaalinen perversio, ja toiset.

Miten estää HIV / aids?

Hiv-infektion ennuste lapsilla

Erittäin raskas. Kliinisesti ekspressoiduissa muodoissa letaalisuus on noin 50%. Vuodesta diagnoosi kuolemaan, 2-3 kuukautta 2 vuotta ja enemmän. Normaaleja immuunitoimintoja ei missään tapauksessa palauteta spontaanisti tai hoidon vaikutuksen alaisena. Vuoteen 1982 mennessä diagnosoiduista potilaista noin 90% on kuollut tähän mennessä. Kuitenkin äskettäin on raportoitu suotuisammasta ennusteesta, erityisesti toisen tyypin HIV-infektion tapauksessa. Kaposyn sarkooman potilailla on paremmat ennusteet kuin potilailla, joilla on opportunistisia infektioita. On sitä mieltä, että potilailla, joilla on Kaposin sarkooma, on vähemmän immuunijärjestelmän vaurioita.