^

Terveys

A
A
A

Hiv / aidsin diagnoosi

 
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Laboratoriodiagnostiikka lapsilla, joilla on perinataalinen yhteys HIV-infektioon

Useimmilla HIV-tartunnan saaneilla äideillä syntyneillä lapsilla on vasta-aineita HIV: lle veressään (äidit). Tässä suhteessa serologiset menetelmät HIV-infektion diagnosoimiseksi, jotka perustuvat IgG-vasta-aineiden määritykseen (ELISA), eivät ole diagnostisia merkittäviä 18 kuukauden elinaikana, kun äidin vasta-aineet tuhotaan kokonaan.

Lapsessa esiintyvät omat spesifiset vasta-aineet ovat 90-95% tapauksista 3 kuukauden sisällä infektiosta, 5-9%: lla 6 kuukauden ja 0,5%: n jälkeen. Yli 18 kuukauden ikäisillä lapsilla serologisten merkkiaineiden havaitsemista pidetään diagnostisena.

Suunnitellut serologiset testit suoritetaan syntymän jälkeen, 6; 12 ja 18 kuukautta elämää. Kahden tai useamman negatiivisen tuloksen saavuttaminen vähintään 1 kuukauden välein lapsella, jolla ei ole hypogammaglobulinemiaa ennen 12 kuukauden ikäisiä ja vanhempia, osoittaa HIV-infektiota.

Lapsilla, jotka ovat yli 18 kuukauden ikäisiä, HIV-infektion ja hypogammaglobulinemian puuttuessa HIV-vasta-aineiden negatiivinen serologinen testi voi poistaa HIV-infektion.

Molekyylisten biologisten menetelmien avulla voidaan luotettavasti vahvistaa HIV-infektio useimmilla tartunnan saaneilla vastasyntyneillä 1 kuukauden ikäisenä ja lähes kaikissa infektoiduissa lapsissa 6 kuukauden ikäisenä.

HIV-DNA: n havaitseminen PCR: llä on edullinen menetelmä HIV-infektion diagnosoimiseksi pienissä lapsissa. Perifeerisesti infektoituneesta PCR-positiivisesta tuloksesta 38% lapsista on ensimmäisten 48 tunnin aikana ja 14-vuotiaana - 93% lapsista. Kemioprofylaksia ei vähennä virologisten testien herkkyyttä.

Ensimmäinen pakollinen tutkimus suoritetaan 1-2 kuukauden iässä, toinen - kuukauden kuluttua. Kun vastaanotetaan positiivinen tulos on toistettava määrittämiseksi viruskuorman (ts kopioiden lukumäärä HIV RNA: 1 ml plasmaa) kvantitatiivinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida taudin etenemisen riskiä ja arvo antiretroviraalisen.

Lapset, joilla on negatiivisia tuloksia syntymähetkellä ja 1-2 kuukauden iässä, tulee tutkia uudelleen 4-6 kuukauden ikäisenä.

Yksi HIV-infektion kohteena olevan lapsen tutkimisen lisämenetelmistä on immuunijärjestelmän arviointi, nimittäin CD4 + T-lymfosyyttien prosenttiosuuden ja absoluuttisen määrän määrittäminen.

HIV-nukleiinihappojen positiivisen tuloksen saatuaan CD4 + - ja CD8-lymfosyyttien kvantitatiivinen tutkimus lapsessa on välttämätöntä, edullisesti virtaussytometrialla. Tutkimus on suoritettava säännöllisesti joka kolmas kuukausi (2-3. Immuunikategoria) tai 6 kuukautta (ensimmäinen immuuniluokka).

Tunnistamisessa muutokset immunologisten profiilin (CD4 + -solut <1900 / mm 3 ja SD8 - soluja> 850 / mm 3 ) lapsi ensimmäisen 6kuukausi elämän liittyy nopeasti etenevä taudin muotoon.

Differentiaalinen diagnostiikka

HIV-infektio lapsilla on eriytettävä ensisijaisesti primaarisilla immuunipuutteilla sekä immuunipuutteisilla olosuhteilla, jotka johtuvat glukokortikoidien pitkäaikaisesta käytöstä ja kemoterapiasta.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.