Kipu HIV-infektiosta ja aidsista

Kipu-oireyhtymät, joita esiintyy HIV / AIDS-potilailla, ovat erilaisia etiologiassa ja patogeneesissä. Mukaan tutkimusten tuloksia tähän mennessä noin 45%: lla potilaista on kipuja liittyvien oireyhtymien suoraan HIV-infektio tai immuunipuutos seurauksia, 15-30% - tutkia lääkitystä tai diagnostisia toimenpiteitä, ja loput 25% - ei liity HIV-infektioon tai erityishoitoa.

Neuropaattista kipua havaitaan HIV-infektoituneissa potilailla 46 prosentissa tapauksista, mutta se voi johtua kahdesta syiden ryhmästä. Ensiksikin kipu voi liittyä HIV: n aiheuttamiin immuunivas- teisiin, mikä johtaa distaalisen sensorisen polyneuropatian tai harvoin myelopatian kehittymiseen. Toiseksi kipu voi johtua hermoston myrkyllisestä vahingoittumisesta, joka johtuu HIV-infektion hoidosta spesifisten antiretroviruslääkkeiden kanssa.

Distaalinen sensorinen polyneuropatia kehittyy 30 prosentilla HIV-infektiota sairastavista potilaista ja ilmenee spontaani kipu, parestesia ja dysestesia särmän cystal-osissa. Polneuropatian vakavuuden havaittiin korreloivan HIV-titterin kanssa veressä. Tämä osoittaa, että riittävä antiretroviraalinen hoito voi olla positiivinen vaikutus kipu-oireyhtymän hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. On kuitenkin tärkeää muistaa lääkkeiden mahdolliset toksiset vaikutukset ääreishermostoihin.

Kipu oireenmukaiseen hoitoon potilailla, joilla on HIV-infektio, ziaideiden, masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden, antikonvulsanttien ja paikallispuudutusaineiden käyttö. Opioidien käyttöä kuvataan yksityiskohtaisesti kirjallisuudessa. Masennuslääkkeistä, amitriptyliini, imipramiini jne., On useimmiten määrätty (vaikka niiden tehokkuutta ei ole vahvistettu kliinisissä tutkimuksissa). Neuroleptit, kuten fluphenatsiini, haloperidoli jne., Voivat myös olla additiivisia lääkkeitä.

Karbamatsepiini, perinteisesti pidetty huume joissakin muodoissa neuropaattista kipua, HIV-infektio tulisi käyttää varoen (erityisesti jos Trombosytopeniatapauksissa merkkejä vaurioita selkäytimen, sekä potilaille, jotka tarvitsevat tarkkaa seurantaa veriparametrien määrittämiseksi tautinsa). Hoidettaessa neuropaattista kipua käytetään myös gabapentiini, lamotrigiini, vaikka kontrolloituja tutkimuksia niiden tehokkuutta ei ole suurempi kuin lumelääke. Yleisesti, kipu polyneuropatia HIV-infektioon liittyviä, huonosti leikattu lääkkeiden tehokas muissa neuropaattista kipua. Kun näitä lääkkeitä määrätään adjuvanttiterapiana, on tärkeää muistaa lääkkeiden yhteisvaikutuksista. Erityisesti opioidianalgeettien, antikonvulsantit ja masennuslääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa antiretroviraalisten lääkkeiden (ritonaviiri, sakinaviiri).

HIV-infektion kipu hoidossa voi olla hyödyllistä myös ei-lääkkeiden hoitomenetelmiä (fysioterapia, perkutaaninen sähköinen hermoston stimulaatio, psykoterapia jne.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],