HIV-infektion/aidsin syyt

HIV-infektion aiheuttaja. Ihmisen immuunikatovirus (HIV) kuuluu retrovirusten (Retroviridae) heimoon. Retrovirusten heimoon kuuluu kaksi alaryhmää - onkovirukset (Oncoviridae) ja hitaat lentivirukset (Lentivirus). Ensimmäiseen alaryhmään kuuluvat leukemiaa aiheuttavat virukset: T-soluleukemia ja krooninen karvasoluleukemia, sekä naudan leukemiavirus.

HIV kuuluu lentivirusten alaryhmään. Tällä hetkellä tunnetaan seitsemän lentivirustyyppiä, joista kuusi on patogeenisiä eläimille ja vain yksi (HIV) aiheuttaa sairauksia ihmisille.

Tällä hetkellä viruksesta on kuvattu kolme serotyyppiä: HIV-1, HIV-2 ja SIV, jotka eroavat toisistaan rakenteellisten ja antigeenisten ominaisuuksien suhteen. Epidemiologisesti merkittävin on HIV-1, joka hallitsee nykyistä pandemiaa ja on laajimmalle levinnyt Euroopassa, myös Ukrainassa. HIV-2:ta esiintyy pääasiassa Länsi-Afrikan maissa.

HIV-virionit ovat pyöreitä ja halkaisijaltaan 100–120 nm. Viruspartikkeli on kartiomainen ydin, jota ympäröi vaippa. HIV kuuluu retrovirusten luokkaan, mikä viittaa geneettisen tiedon siirtymiseen virioneissa RNA:n muodossa. Viruspartikkelin rakenteessa retroviruksen keskiosa sisältää kahden positiivisen RNA-ketjun kopion lisäksi DNA:ta sitovia proteiineja ja käänteiskopioijaentsyymiä, joita käytetään viruksen RNA:n translaatioon DNA:ksi sen myöhempää integrointia varten genomiin sekä viruksen DNA:n transkriptioon eukaryoottisolulaitteistossa.

Perustavanlaatuisen tärkeää on kalvon rakenne, joka on isäntäsolukalvon osa. Kalvon lipidikerroksessa sijaitsevat 160 kilodaltonin (Kd) molekyylipainoiset glykoproteiinit, gp 160, joilla on keskeinen rooli kohdesolun "tunnistus"- ja tunkeutumismekanismissa. Glykoproteiini koostuu ulkoisesta (epikalvo) osasta, jonka molekyylipaino on 120 kD (gp120), ja transkalvon osasta, jonka molekyylipaino on -41 kD (gp41).

Ydinkalvo sisältää proteiinin, jonka molekyylipaino on 24 kDa (p24). Virionin ulkokalvon ja nukleoidin välissä on runko, joka koostuu 17 kDa:n matriisiproteiinista (p17). Nukleoidi sisältää kaksi yksijuosteista RNA-molekyyliä, entsyymikompleksin (käänteiskopioijaentsyymi (revertaasi), integraasi, RNaasi H, proteinaasi) ja geenejä, jotka vastaavat kalvoproteiinien, entsyymien ja tumarakenteiden tuotannosta.

RNA-synteesin rajallinen koko asettaa korkeat vaatimukset viruksen sisältämän geneettisen materiaalin kyllästymiselle. Tyypillisesti retroviruksen genomin pituus ei ylitä 10 kbp:tä.

HIV-genomi koostuu yhdeksästä geenistä: kolme niistä on rakenteellisia, kaikille retroviruksille ominaisia, ja kuusi on säätelygeenejä. Yksi säätelygeeneistä (nef) hidastaa virusgenomien transkriptiota. Kahden geenin (nef ja tat) synkroninen toiminta varmistaa viruksen replikaation aiheuttamatta viruksen tartuttaman solun kuolemaa.

Lisäksi HIV:lle on ominaista poikkeuksellisen suuri geneettinen vaihtelu. Kuten kaikille retroviruksille, HIV:lle on ominaista suuri vaihtelu ihmiskehossa; infektion edetessä oireettomasta manifestiin virus kehittyy vähemmän virulentista virulenttiseksi variantiksi.

Luonnollisissa olosuhteissa HIV voi selviytyä kuivatussa biosubstraatissa useita tunteja, nesteissä, jotka sisältävät suuren määrän viruspartikkeleita (veri, siemenneste) - useita päiviä, ja jäädytetyssä veriseerumissa viruksen aktiivisuus säilyy jopa useita vuosia. HIV:n alhainen pitoisuus muissa biologisissa nesteissä määrää sen nopean inaktivoitumisen.

HIV ei ole stabiili ulkoisessa ympäristössä. Kuumentaminen 56 °C:n lämpötilaan 10 minuutiksi johtaa viruksen tarttuvan tiitterin 100-kertaiseen laskuun. 70–80 °C:ssa virus kuolee 10 minuutin kuluttua. Virus kuolee ympäristön reaktion jyrkässä muutoksessa (pH alle 0,1 ja yli 13) sekä desinfiointiaineiden vaikutuksen alaisena laboratoriokäytännössä yleisesti käytetyissä pitoisuuksissa (70 % etyylialkoholia, 6 % vetyperoksidiliuosta, 0,5 % natriumhypokloriittiliuosta, 1 % glutaraldehydiliuosta, 5 % lysoliliuosta, eetteriä, asetonia).

HIV-infektion lähde on ihminen kaikissa taudin vaiheissa. Virusta löytyy verestä, siittiöistä, aivo-selkäydinnesteestä, rintamaidosta, kuukautisverestä, emättimen ja kohdunkaulan eritteistä. Syljessä, kyynelnesteessä ja virtsassa virusta on pieniä määriä, jotka eivät riitä infektioon.

HIV-tartuntareitit

HIV-tartunnalle on olemassa seksuaalinen, parenteraalinen ja vertikaalinen tartuntareitti.

Infektion sukupuoliteitse tapahtuva tarttuminen tapahtuu hetero- ja homoseksuaalisissa seksuaalisissa kontakteissa. Tartunnan todennäköisyys kasvaa sukupuolielinten tulehdussairauksien yhteydessä. Uskotaan, että viruksen sukupuoliteitse tapahtuvan tarttumisen osuus on tällä hetkellä yli puolet kaikista tartuntatapauksista. Tartunnan saaneiden miesten ja naisten suhde on muuttunut ajan myötä: epidemian alussa 5:1, sitten 3:1, nyt luku lähestyy 2:1.

Parenteraalista infektiota esiintyy pääasiassa suonensisäisesti huumeita käyttävillä huumeiden käyttäjillä. HIV:n tartuntatekijöitä voivat olla jaetut ruiskut ja neulat sekä itse huume. Tartunta on mahdollista infektoituneen veren siirtojen, veren sisältämien valmisteiden, elin- ja kudossiirtojen sekä HIV-kontaminoitujen lääketieteellisten instrumenttien käytön kautta.

HIV-tartunta voi tarttua vertikaalisesti HIV-tartunnan saaneelta naiselta lapselle raskauden ja synnytyksen aikana sekä imetyksen aikana tartunnan saaneelta äidiltä lapselle ja tartunnan saaneelta lapselta imettävälle naiselle. Ilman perinataalista HIV-tartunnan ehkäisyä HIV-tartunnan riski on 30–40 %. Lapsen tartunnan todennäköisyys imetyksen aikana on 12–20 %.

HIV-infektion tarttumista kotitalouksien kautta ilmateitse ei ole kuvattu. Verta imevät hyönteiset eivät ole osallisena tartunnan leviämisessä.

[ 1 ], [ 2 ]