Silmätarkastus sivuilla (polttoväli) ja lähetetty valo

Menetelmä on suunniteltu havaitsemaan hienovaraisia muutoksia silmämunan etuosassa.

Tutkimus suoritetaan pimeässä huoneessa käyttäen pöytälampun, joka on asennettu potilaan vasemmalle ja etupuolelle 40-50 cm: n etäisyydelle kasvonsa tasosta. Tarkastuksessa on käytettävä oftalmisia lamppuja, joiden voimakkuus on 13,0 tai 20,0 dioptria. Lääkäri sijaitsee vastapäätä potilasta, hänen jalkansa ovat jälkimmäisen jalkojen vasemmalla puolella. Sitten lääkäri ottaa suurennuslasi oikealla kädellään, kääntää potilaan pään kevyesti kohti valoa ja ohjaa valonsäteen silmämunalle. Lupu tulisi sijoittaa valolähteen ja potilaan silmään osalta sen polttoväli (7-8 tai 5-6 cm), niin että valonsäteet kulkevat lasin läpi, keskittyä tiettyyn, tarkastaa, että etuosan silmämunan. Tämän alueen kirkas valaistus vastakohtana naapuriin mahdollistaa yksittäisten rakenteiden yksityiskohtaisen tutkimisen. Menetelmää kutsutaan sivuttaiseksi, koska suurennuslasi sijaitsee silmän puolella.

Tutkimuksessa sclera kiinnitä huomiota sen väri ja tila verisuonten kuvio. Normaalisti selkäranka on valkoista, vain sidekalvon alukset ovat näkyvissä , sarveiskalvon ympärillä olevien alusten marginaalinen loopiverkko ei ole näkyvissä.

Sarveiskalvo on läpinäkyvä, kiiltävä, sileä, peilattu, pallomainen. Normaalisti sarveiskalvoon ei ole omia aluksia. Sarveiskalvon kautta nähdään silmän etuosa, jonka syvyys näkyy paremmin sivulta. Valoheijastimien etäisyys sarveiskalvosta ja iiriksestä määrää etukammion syvyyden (normaalisti sen syvyys on 3-3,5 mm keskellä). Etukammion täyttö kosteus on yleensä täysin selkeä. Joissakin sairauksissa se voi sisältää pussi, veri, hiutaleet eritteestä. Ottaen huomioon iiris sarveiskalvon läpi, huomaa ettei muutoksia väri ja malli, läsnäolo karkean sulkeumat pigmentti, pigmentti kunnon arviointiin vanteen, leveys ja joustavuus oppilas. Irisn väri riippuu pigmentin määrästä siinä ja on vaaleansinisestä tummanruskeaan. Iris-värin muutos voidaan havaita vertaamalla sitä toisen silmän iiris-värin kanssa. Pigmentin puuttuessa iiris on läpinäkyvä, sillä on punaisen värin korroosion (albino) läpikuultavuuden vuoksi. Irisn pitsi-tyyppinen ulkonäkö kiinnittyy trabekulaariseen ja lacunar-rakenteeseen. Siinä pupillary ja root (ciliary) vyöhykkeet ovat selvästi erottuva. Oppilasmarginaalilla on ruskea rako, joka on osa irisen sisäistä pigmenttistä lehtia, joka ilmestyy sen etupinnalle. Ikä, tämä raja on epigmentoitu.

Sivureunassa oppilas määritellään mustaksi ympyräksi. Oppilaan tentti voidaan suorittaa kolmella menetelmällä: papilloskooppi, papillomometri ja papillografia, mutta kliinisessä käytännössä kahta ensimmäistä käytetään yleensä.

Oppilaan koon (leveyden) selvittäminen suoritetaan yleensä valoisassa huoneessa, kun potilas näyttää kaukaa lääkärin päästä. Kiinnitä huomiota oppilaan muotoon ja asentoon . Tavallisesti oppilas on pyöreä ja patologisissa oloissa se voi olla soikea, kampasimpukka, epäkeskinen. Sen koko vaihtelee valaistuksen mukaan 2,5-4 mm. Kirkkaassa valaistuksessa oppilas tekee sopimukset, mutta laajenee pimeässä. Oppilaan koko riippuu potilaan iästä, taivutuksesta ja majoituksesta. Oppilaan leveys voidaan mitata millimetrin viivalla, tarkemmin sanottuna papillometrillä.

Oppilaan tärkeä ominaisuus on sen reagointi valoon, erotellaan kolmenlaisia reaktioita: suora, ystävällinen, reaktio lähentymiseen ja majoitukseen.

Suoran reaktion määrittäminen: Ensinnäkin molemmat silmät peitetään kämmentillä 30-40 sekunnin ajan, ja sitten ne avautuvat puolestaan. Tällöin silmän avautuminen osoittaa oppilaan kapenemisen vastauksena silmään tulevalle valovirtaukselle.

Ystävällinen reaktio tarkistetaan seuraavasti: yhden silmän avaamisen aikana havaitsin toisen reaktion. Tutkimus suoritetaan pimennetyssä huoneessa, jossa käytetään silmälaseja tai rakoilampun valoa. Kun avaat yhden silmän, toisen silmän oppilas laajenee, ja kun se avautuu, se kapenee.

Oppilaan vastaus lähentymiseen ja majoitukseen arvioidaan seuraavasti. Potilas ensin tarkastelee etäisyyttä ja tarkastelee sitten jotain läheistä kohdetta (kynän kärki, oftalmoskoopin kahva jne.), Joka sijaitsee 20-25 cm etäisyydellä siitä. Tällöin molempien silmien oppilaat kärsivät.

Läpinäkyvää kiteistä linssiä tutkimuksessa, jossa käytetään sivusuuntaista valaistusta, ei näy. Erityiset sameusalueet määritetään, jos ne sijaitsevat pintakerroksissa: Kun kaihi kypsyy kokonaan, oppilas muuttuu valkoiseksi.

Läpäisevän valon tutkiminen

Menetelmää käytetään optisesti läpinäkyvien silmäpallojen tutkimiseen (sarveiskalvo, etukammio, linssi, vitriininen huumori ). Koska sarveiskalvo ja etukammio voidaan tarkastella yksityiskohtaisesti sivusuuntaisella valaistuksella, tätä menetelmää käytetään pääasiassa linssin ja lasiaineiden tutkimiseen.

Valolähde asennetaan (pimeään huoneeseen) potilaan takana ja vasemmalle. Lääkäri, joka on kiinnitetty oikeaan silmäänsä peilisen oftalmoskoopin avulla, ohjaa heijastuneen valonsäteen potilaan silmän oppilaan sisään. Yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten oppilasta tulisi ensin laajentaa lääkkeiden avulla. Kun valonsäde osuu, oppilas alkaa hehkuttaa punaista, mikä johtuu verisuonikalvon säteilyn heijastumisesta (refleksit pohjasta). Konjugaattipisteen lain mukaan jotkut heijastuvista säteistä kuuluvat lääkäreiden silmään silmälasien aukon kautta. Siinä tapauksessa, että säteilyn pohjasta heijastuvassa polussa on kiinteitä tai kelluvia läpikuultamattomia, pohjustuksen yhtenäisen punaisen hehkun taustalla, näyttävät kiinteiltä tai liikkuvilta eri muotoisia pimeitä muodostumia. Jos lateraalisessa valaistuksessa ei pääse sarkoomaan ja etukammioon hämärtyä, läpäisevässä valossa havaitut muodostumat ovat linssiin tai lasiaineisiin hämärtyneitä. Lasimaalausten läpinäkymättömät ovat liikkuvia, ne liikkuvat jopa silmämunan ollessa vielä paikallaan. Linssin pehmeät laastarit ovat kiinteät ja liikkuvat vain silmämunan liikkuessa. Jotta objektiivin syvyyden syvyys määritettäisiin, potilasta pyydetään etsimään ensin, sitten alaspäin. Jos sameus on etulokerroksissa, lähetysvalossa se liikkuu samaan suuntaan. Jos läpinäkyvyys on takatasossa, se siirtyy vastakkaiseen suuntaan.