Voimakas selkä- ja vatsakipu

Erilaiset voimakkaat selkäkivut voivat viitata erilaisiin sairauksiin, eikä niiden lähde ole aina itse selkäranka. Yhdistetty kipu tai kuten niitä kutsutaan myös vyökivuksi, voi hieman nostaa verhoa, mutta tällöinkin tarvitaan lisätutkimuksia tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Esimerkiksi voimakkaan selkä- ja vatsakivun syyksi voi olla useita eri selityksiä. Lisäksi kivun tarkka sijainti on merkittävässä roolissa, koska vatsa on elastinen käsite ja vatsakalvossa sijaitsee monia sisäelimiä, alemmat rintarangan nikamat ja lanne-ristirangan rakenteet.

Kipu voi säteillä etuvartaloon selkärangan erilaisten sairauksien vuoksi, mutta se ei todennäköisesti ole voimakasta vatsan alueella. Selkä kärsii todennäköisimmin tästä. Mutta sisäelinten patologioissa kipuoireyhtymä voi tuntua yhtä voimakkaana sekä selässä että vatsassa.

Jos potilas kärsii voimakkaasta vatsa- ja selkäkivusta, tässä ei ole mitään yllättävää. Tässä tapauksessa ei todellakaan pidä syyttää selkärankaa, vaan kiinnittää huomiota ruoansulatuselimiin. Voimakas vatsakipu, joka säteilee selkään, on hyvin tyypillistä mahahaavalle sen pahenemisvaiheessa. Tässä tapauksessa henkilö huomaa polttavan, kohtauksellisen kivun, jonka voivat laukaista syöminen ja alkoholin nauttiminen, pitkittynyt nälkä sekä raskas fyysinen työ ja stressi. Mahahaavan kipuoireyhtymä voi olla pitkäaikainen ja se menee ohi yhtä äkillisesti kuin se ilmeneekin. Sitä voidaan lievittää ottamalla sikiöasento.

Muita mahahaavan oireita ovat närästys, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja ummetus.

Jos puhumme rei'itetystä haavaumasta, kipu muuttuu sietämättömäksi (ns. tikkarikivut) ja leviää koko vatsaan säteillen selkään. Tässä tapauksessa mitkään kehon asennon muutokset eivät tuo helpotusta, kuten ei myöskään nälkäisenä syöminen. Vatsakivun lisäksi henkilö kokee muita epämiellyttäviä oireita: hengitys vaikeutuu, kipu alkaa säteillä selkään lapaluun alle, voi esiintyä veristä oksennusta, verta löytyy myös ulosteesta.

Haavauman perforaatioon liittyy ruoan pääsy vapaaseen onteloon elinten väliin ja vatsakalvon kudosten tulehdus( peritoniitti).Tässä tapauksessa henkilön lämpötila nousee, kuume ilmenee, oksentelu lisääntyy ja jännittyneelle vatsalle painettaessa kipuoireyhtymä lisääntyy.

Myös selkään lapaluun alle säteilevä voimakas kipu on tyypillistä gastriitin pahenemisvaiheelle. Mutta tässä tapauksessa emme puhu terävästä, viiltävästä kivusta, vaan voimakkaasta särkevästä tai tylsästä kivusta. Kivun voimakkuus voi olla niin voimakas, että se alkaa vallata kaikki potilaan ajatukset.

Muita patologian oireita ovat: närästys (erityisesti lisääntynyt happamuus), pahoinvointi (joskus oksentelun yhteydessä), yleinen heikkous ja väsymys, raskauden tunne vatsassa syömisen jälkeen, ulostaminen (ripuli tai ummetus), röyhtäily ja pahanhajuinen hengitys.

Voimakas kipu vatsan alaosassa on tyypillinen akuutin haimatulehduksen oire. Kipu voi ilmetä vatsan keskiosassa tai sen vasemmalla puolella. Tässä tapauksessa siihen liittyy usein epämiellyttäviä tuntemuksia selässä (vyötärökipu), joita lääkkeet eivät lievitä.

Muita akuutin haimatulehduksen tai kroonisen haimatulehduksen pahenemisen oireita ovat pahoinvointi ja toistuva oksentelu, joka ei tuo huomattavaa helpotusta, voimakas heikkous, takykardia, verenpaineen lasku, puolinestemäinen uloste, jossa on sulamattomia ruoanjyviä. Kroonisessa haimatulehduksessa ripulikohtaukset ovat yleisiä, ja niihin liittyy kivuliaita vatsakouristuksia ja alaselkäkipuja jonkin aikaa syömisen jälkeen.

Mutta tässä piilee edellä kuvattujen patologioiden diagnosoinnin vaikeus, nimittäin kipuoireiden samankaltaisuus niiden pahenemisvaiheessa sydäninfarktin ilmenemismuotojen kanssa, jolle on myös ominaista vatsakipu, joka säteilee lapaluun alle. Vain tässä tapauksessa kipuoireyhtymä voi levitä myös vasempaan olkapäähän ja käsivarteen, havaitaan verenpaineen laskua, pyörtymistä ja lisääntynyttä ahdistusta kuolemanpelon vuoksi.

Voimakas, kohtauksellinen kipu ylävatsassa kylkiluiden alla, joka säteilee oikealle puolelle selkään (selkärankaan ja solisluun alle), on tyypillistä akuutille kolekystiitille. Tällainen kipu ei ilmesty tyhjästä, vaan raskaan fyysisen rasituksen tai rasvaisen, raskaan ruoan syömisen jälkeen. Oireeseen liittyy usein karvas maku suussa ja sappinesteen oksentaminen. Syvään sisäänhengitettäessä sappirakon tunnustelu on erittäin kivuliasta, samoin kuin kämmenen reunan naputtelu kylkiluihin sairaan elimen yläpuolella.

Tulehduksellisen prosessin aiheuttama sappinesteen ulosvirtauksen häiriintyminen tai sappirakon kivien esiintyminen voi aiheuttaa erittäin kivuliaan ilmiön, jota kutsutaan maksakoliikiksi. Kuten munuaiskoliikissa, kipu on tässä tapauksessa erittäin voimakasta, kohtauksittainen (harvemmin jatkuvaa), mutta se ei sijaitse oikealla tai vasemmalla puolella selästä, vaan oikeassa hypokondriossa, josta se voi säteillä vatsan muihin osiin, lapaluun alle, solisluun ja hartioiden alueelle. Joissakin tapauksissa kipua esiintyy kuitenkin vasemmalla puolella sydämen alueella, muistuttaen angina pectoris -kohtausta.

Potilaan iho kalpenee ja saa usein kellertävän sävyn, vatsa turpoaa, virtsa tummuu ja uloste vaaleankeltaiseksi tai harmahtavaksi. Ruumiinlämpö voi nousta.

Alavatsakivulla on muita syitä, ja useimmiten nämä ovat suoliston ja lisääntymisjärjestelmän eli lantion elinten sairauksia. Umpilisäkkeen tulehduksesta kärsivät potilaat voivat valittaa voimakasta vatsa- ja selkäkipua lannealueella. Umpilisäkkeen tulehdukseen ei aina liity selkäkipua.

Taudin pääoireena pidetään kasvavaa, jatkuvaa akuuttia vatsakipua, jota esiintyy yleensä yöllä ja aamulla. Aluksi se on hajanaista, mikä ei mahdollista taudin välitöntä diagnosointia. Mutta muutaman tunnin kuluttua kipu lokalisoituu selkeästi navan alueelle, hieman sen alapuolelle oikealle (tai vasemmalle, jos elin sijaitsee vasemmalla puolella). Tällainen kivun muutos on tyypillistä tälle patologialle, samoin kuin sen voimistuminen tai luonteen muuttuminen sykkiväksi.

Vatsakipu voimistuu vatsalihasten jännittyessä ja helpottaa sikiöasennossa tai jos makaat oikealla kyljelläsi. Umpilisäkkeen tulehduksessa kipu helpottaa, kun painat tulehtunutta elintä, mutta jos otat kätesi pois, se voimistuu huomattavasti.

Umpilisäkkeen tulehduksessa vatsakipuun liittyy pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja lapsilla ripulia. Retroserkaalisessa umpilisäkkeen tulehduksessa, jonka kliininen kuva muistuttaa ruokamyrkytystä, oireet lisääntyvät hitaasti (tyypillisessä muodossa tauti kestää enintään 4 päivää), ripulia voi esiintyä, mutta tulehdusperiaatteet ovat heikot. Mutta tässä muodossa esiintyy useimmiten lannekipua, ja joissakin tapauksissa kipu voi säteillä nivusiin ja reiteen.

Gynekologisissa sairauksissa, kuten kystiitissä ja suoliston seinämien tulehduksessa ( koliitti, sigmoidiitti, enteriitti jne.), esiintyy usein myös heijastuneita lannekipuja, jotka ilmenevät yhdessä alavatsakivun kanssa. Edellä mainituissa sairauksissa kipu on luonteeltaan nalkuttavaa (alaselkäkivun valitukset eivät ole harvinaisia), ja sen voimakkuus on harvoin korkea, paitsi ulokkeiden tai munasarjojen akuutin tulehduksen tapauksessa, joka pakottaa naisen taivuttamaan kahtia ja liikkumaan "seinää pitkin". Tässä tapauksessa potilaat valittavat voimakkaista puristavista vatsakivuista, selän kivusta ja jalkojen epätavallisesta väsymyksestä, joka ei liity niihin kohdistuvaan kuormitukseen.

[ 1 ], [ 2 ]