Akuutti kystiitti

Melko yleinen aikuisten ja lasten kohtaama tauti on akuutti kystiitti. Tarkastellaan sairauden erityispiirteitä ja sen hoitomenetelmiä.

Virtsarakon sisäkalvon tulehdus liittyy useimmiten patogeenisten mikro-organismien toimintaan. Infektio tunkeutuu virtsarakkoon nousevaan suuntaan, eli virtsaputkesta tai alaspäin munuaisten ja uretereiden alaspäin. Infektio on mahdollista kehon seinien läpi veren ja imusolmukkeiden kautta.

Tämän urooppisen taudin osalta on ominaista, että urean sisemmässä membraanissa on särkyneitä ja verenvuotojen muutoksia. Tulehdus voi olla ensisijainen eli ilman edeltäviä virtsarakon patologioita. Myös eristetty sekundaarinen kystiitti, joka jakautuu polttoväliin ja kokonaismuotoon. Diagnostiset toimenpiteet ja hoitomenetelmät riippuvat patologian tyypistä ja sen virtausominaisuuksista.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan virtsarakon tulehdusongelma on yleisempi naisille. Tämä johtuu virtsaputken rakenteen erityispiirteistä. 20-40-vuotiaana kystiitti esiintyy 25-35%: lla ihmisistä. Noin 30% naisista vähintään kerran elämässään, mutta he ovat kokeneet tämän urologisen ongelman. Miehillä esiintyminen on erittäin vähäistä, ja noin 10 000 ihmisellä on noin 6-8 tautitapausta.

Tärkeimmät patogeenit ovat gram-negatiivisia enterobakteerit tulehdus ja koagulaasinegatiiviset stafylokokit. Tutkimukset paljastivat, että 80%: ssa tapauksista akuutti kystiitti tapahtuu johtuu Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., Ja noin 2% Staphylococcus saprophyticus, ja Enterobacter spp. Toisin sanoen etiologinen aine on useimmiten E. Coli, jolla on korkea proliferatiivinen aktiivisuus.

[5], [6]

Syyt akuutti kystiitti

On olemassa monia syitä virtsajärjestelmän akuutin infektion kehittymiseen, pitävät tärkeimmät:

• Infektio - patogeeninen ja ehdollisesti patogeeninen kasvisto tulee virtsaan emättimestä tai peräaukosta. Infektiota helpottaa paikallisen immuniteetin ja hypotermian väheneminen, infektion läsnäolo kehossa.
• Lääkkeellinen hoito - Tiettyjen lääkkeiden käyttö aiheuttaa sivuhaittoja, kuten kystiittiä.
• Allergia - sairaus voi liittyä virtsateiden limakalvon reaktioon intiimiin hygieniatuotteisiin, reaktioihin elintarvikkeisiin tai alkoholiin.
• Seksuaalikumppaneiden usein tapahtuva muutos - epäsäännöllinen ja suojaamaton sukupuoli lisää riskiä tarttuvien sukupuolitautien kehittymisestä, jolle virtsatietojärjestelmän elimet tulevat tulehtumaan ja kystiitti kehittyy.
• Lähes synteettinen alusvaatteet - tällaiset vaatteet edistävät sukupuolielinten erektiota ja taudinaiheuttajien lisääntymistä, mikä puolestaan lisää taudin kehittymisriskin.
• Nefrologiset häiriöt - munuaissairaudet lisäävät merkittävästi infektion alenemisen riskiä, toisin sanoen munuaisista virtsarakon sisään.
• Ummetus ja ruoansulatuskanavan sairaudet johtavat opportunistisen mikrofloorin aktivointiin, joka helposti tunkeutuu virtsateihin.

Edellä mainittujen syiden lisäksi akuutin kystiitin kehittyminen vaikuttaa immuniteetin vähenemiseen. Se on heikentynyt immuunijärjestelmä, joka aiheuttaa patogeenisen kasviston pääsyn helposti virtsateihin aiheuttaen tulehdusreaktioita.

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskitekijät

On olemassa useita alttiita tekijöitä, joiden vaikutus vaikuttaa infektion kehittymiseen. Akuutin kystiitin tärkeimmät riskitekijät ovat:

• Hypotermia.
• Alkoholijuomien toiminta.
• Korostaa, tukahdutettuja valtioita.
• Allergiset reaktiot elintarvikkeisiin, lääkkeisiin tai hygieniaan.
• Vähennetään yleistä ja paikallista koskemattomuutta.
• Raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika.
• Henkilökohtaisten sääntöjen, erityisesti intiimin hygienian, noudattamatta jättäminen.
• Traumatisaatio ja elimen limakalvon mikrotraumaisuus.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Urodynamiikan rikkominen.
• Kärsimäiset muutokset elimen alueella, ahtauma.
• Kemoterapia tai virtsarakon alueen säteilytys.
• Sukupuolielinten infektiot.
• Virtsa-sukupuolielinten instrumentaalinen tutkimus aseptisten normien noudattamatta jättämisellä.
• Postoperatiivinen ajanjakso.
• Kristallurian.

Bakteerien kehittämiseksi on välttämätöntä vähentää immuunijärjestelmän suojaavia voimia. Taudin vauhdilla voi olla erilaisia gynekologisia sairauksia ja muita infektioita. Patogeenien joukossa havaittiin eniten E. Colia ja stafylokokkia, vähemmän proteaaseja, Pseudomonas aeruginosaa, streptokokkia. Joissakin tapauksissa patogeeninen kasvisto on sekamuotoinen.

[12], [13], [14]

Synnyssä

Virtsarakon tulehduksen kehittymisen mekanismi 90 prosentissa tapauksista liittyy elimen limakalvon tappioon E. Colin kanssa, ts. Escherichia coli. Infektio tapahtuu useilla tavoilla:

• Nouseva - infektio tunkeutuu elimeen virtsaputken, eturauhasen, kiveksen ja sen appendanssien tulehdussairauksien, seminaalisten vesikkelien kanssa.
• Laskeva - useimmiten liittyy munuaissairauteen.
• Hematogeeninen - erilaisiin tartuntatauteihin tai märkivään keskittymiseen elimistössä.
• Lymfogeeninen - infektio on mahdollinen sairauksien sukuelinten tai kateterä, kun urista cystoscopy aikana.
• Yhteys - suora infektio tapahtuu, kun fistulat, jotka yhdistävät virtsarakon vaginaan tai vaginaan peräsuolen kanssa.

Virtsarakon limakalvolla on lisääntynyt vastustuskyky infektioon, joten taudin kehittyminen esiintyy useimmiten esiintyvien tekijöiden vaikutuksesta. Näihin kuuluvat hormonaaliset häiriöt, äskettäin siirretyt sairaudet, hypotermia ja ylitöityminen, kirurgiset toimenpiteet, beriberi ja muut.

[15], [16], [17], [18], [19]

Komplikaatiot ja seuraukset

Sikiö on vakava sairaus, joka ilman ajankohtaista lääketieteellistä apua voi johtaa hengenvaarallisiin seurauksiin. Harkitse rakon tärkeimmät komplikaatiot:

• Munuaissairaus - 95% kystiitti maasatelliittiyhteysreitti vaikuttaa munuaisiin ja aiheuttaa munuaistulehdus, pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta. Jälkimmäinen on muodostunut sen vuoksi, että patogeenisen kasviston elintärkeän aktiivisuuden tuotteet aiheuttavat liiallista päihtymystä elinten kudoksiin.
• Virtsankarva-ureteraalinen refluksi - esiintyy naispotilailla. Virtsan paluu virtsarakkoon takaisin munuaisiin.
• Virtsarakon sulkijalihaksen heikkeneminen - esiintyy useimmiten iäkkäillä potilailla, johtaa pitkäaikaiseen virtsainkontinenssiin.
• Orgaaniset muutokset elimen kudoksissa - epiteelikerroksen degeneraatio, elastisuuden katoaminen ja kyky regeneroida, pienenevät kooltaan. Tämä komplikaatio lisää merkittävästi virtsarakon repeämisriskiä.
• Ilman asianmukaista hoitoa kystiitti kulkeutuu krooniseen muotoon, joka toistuu akuuttien tulehdusten kanssa 2-4 kertaa vuodessa. Tämä aiheuttaa vahinkoa läheisille elimille. Naisille on vaarana kehittää lapsettomuutta johtuen tarttumien muodostumisesta kohdun rakenteissa.

Toinen taudin vaara on se, että se saa voimakasta psykologista paineita terveelle henkilölle, mikä tekee siitä olennaisesti panttivangiksi. Tätä taustaa vasten on masennus, stressi ja psyko-emotionaaliset kokemukset.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostiikka akuutti kystiitti

Diagnoosi - virtsarakon tulehdus perustuu useisiin kliinisiin, laboratorio- ja instrumentaalikokeisiin. Akuisen kystiitin diagnosointi alkaa anamneesin keräämisellä. Lääkäri pyytää potilasta sairauden mahdollisista syistä ja tuskallisten oireiden luonteesta. Myös suprapubisen alueen tunnustelu suoritetaan, koska tulehduksessa esiintyy teräviä kipuja.

Seuraavassa vaiheessa urologi antaa suuntaa testeihin. Virtsan ja sen bakteriologisen kulttuurin yleinen analyysi on välttämätöntä. Yleisessä analyysissä lisääntynyt leukosyyttien määrä, virtsahappo, proteiini, lima, erytrosyytit. Jos tauti on bakteeriperustainen, patogeeninen kasvisto tunnistetaan. Yleinen verikokeita tarvitaan myös osoittamaan, onko munuaisen tulehdusprosessi vaikuttanut.

Diagnoosiin kuuluu kystoskopia. Tämän tutkimuksen aikana virtsarakon täytetään erityisellä nesteellä ja ruiskutetaan cystoscopen elimeen sen sisältämän tilan arvioimiseksi. Naisille gynekologian, bakteriologisten, mikroskopisten ja PCR-tutkimusten vierailu on pakollista. Tarvittaessa voidaan määrätä virtsarakon, munuaisten ja muiden elimen virtsarakon ultraääntä.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Analyysit

Kystiitin oikea-aikainen diagnoosi voi estää infektion lisääntymisen, komplikaatioiden kehittymisen ja munuaisvaurion. Analyysit viittaavat laboratoriodiagnostiikkaan, joka suoritetaan hoidon tehokkuuden määrittämiseksi ja kontrolloimiseksi.

Laboratorion vähimmäismäärä virtsarakon tulehdukselle sisältää tällaiset tutkimukset:

• Veritesti.
• Yleinen analyysi virtsasta ja Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Patogeenisen mikrofluorityypin määrittäminen ja sen herkkyys bakteerilääkkeille.
• Sekoita emättimestä mikroflooran ja seksuaalisten infektioiden määrittämiseksi.

1. Veren kliininen analyysi - jos tauti ilmenee yksinkertaisessa muodossa, silloin ei havaita patologisia muutoksia. Vaikeammissa tapauksissa on selvästi merkkejä tulehduksesta: leukosytoosi, neutrofilia, lisääntynyt ESR, leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle.
2. Virtsan yleinen analyysi - tässä tutkimuksessa pyritään määrittämään virtsan ominaisuuksien muutos. Laboratoriossa, arvioitiin tila näiden indikaattoreiden nesteen väri, haju, selkeys, ominaispaino, leukosyytit, erytrosyytit, sylinterit, epiteelisolujen, suola, sienet ja bakteerit.
3. Nechiporenko-analyysi - suoritetaan virtsan yleisen analyysin patologisilla indikaattoreilla ja epäillyillä piilevillä tulehdustyypeillä. Tämä erittäin tarkka tekniikka määrää leukosyyttien, punasolujen ja sylinterien lukumäärän 1 ml: ssa virtsaa. Käytä analyysissä keskimääräistä virtsa-annosta.
4. Polymeraasiketjureaktio - PCR paljastaa taudinaiheuttajien geneettisen materiaalin. Mahdollistaa kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen tutkimuksen tekemisen korkealla spesifisyydellä. Tutkimuksessa otetaan kapseleita emättimestä, kohdunkaulasta ja virtsaputkesta.
5. Bakteerien kylvö - paljastaa virtsarakon tulehduksen syyt. Virtsan kylvetään ravintoalustalle. 10 päivän kuluttua saadaan bakteereja, sieniä, jotka on testattu herkkyys antibiooteille tehokkaiden lääkkeiden valinnassa.

Jotta analyysi olisi mahdollisimman luotettava, on välttämätöntä valmistautua sen toimittamiseen. Ensinnäkin, ulkoisten sukupuolielinten hygienia on tehty saippualustalla. Virtsa on kerättävä aamulla unen jälkeen steriiliin astiaan. Biomateriaali toimitetaan laboratoriolle 1-2 tunnin kuluessa aitasta.

[30], [31], [32], [33], [34]

Virtsa akuuteissa kystiitissä

Virtsarakon tulehdus etenee kivuliasta oireetologiasta, jota on vaikea sekoittaa muihin sairauksiin. Mutta kystiitti tehokkaan hoidon kannalta oikea diagnoosi on erittäin tärkeä. Tulosten perusteella valitaan huumeita ja muita hoitomuotoja. Yksi kaikkein informatiivisimmista on virtsa-analyysi.

Tarkastellaan virtsan yleisen analyysin perusindikaattoreita akuutissa kystiitissä:

• Väri - Virtsan limakalvon tulehduksen vuoksi pieni määrä verta pääsee virtsaan, joka tahraa sen. Terve virtsan väri vaihtelee vaaleankeltaisesta oljen väriin.
• Läpinäkyvyys - terveellä henkilöllä on selkeä virtsa. Patogeenisten mikro-organismien vaikutuksesta virtsa muuttuu sameaksi. Se saa epiteelin ja solujen hiukkaset johtuen tulehdusreaktiosta.
• Happamuus - Virtsan kystiitti-virtsa on emäksisempi, mikä vaikuttaa bakteerien elämän tuotteisiin ja lisää erittämän proteiinin määrää.
• Leukosyytit - Tavallisesti virtsaan kuuluu pieni määrä valkosoluja, jotka tulevat munuaisiin verenkierrossa. Naisilla leukosyyttien määrä on suurempi kuin miesten. Korotetut indeksit osoittavat virtsarakon tulehdusta. Jos virtsa sisältää pussi, tämä osoittaa pyurian kehittymistä.
• Erythrosyytit - nestettä sisältävillä kystiinillä on verihyytymiä. Jos analyysin aikana havaitaan enemmän kuin kaksi punaista solua, tämä osoittaa akuutin tulehduksen muodon.
• Proteiini - jos sen määrä ylittää 1 g / 1 litraa virtsan, se puhuu paitsi virtsarakon tulehduksesta myös munuaisvaurioista.
• Litteä epiteeli - virtsaputki ja virtsaputki on vuorattu epiteelillä, joka leimautuu tulehduksen aikana ja sammuu virtsaan.
• Bakteerien indikaattorit - niiden esiintyminen ilmaisee kystiittiä, kuten normaalissa virtsassa ei ole bakteereja.
• Slime - syntyy johtuen siitä, että tulehduksen aikana epiteelisolut hylätään, mikä ei yleensä tule olla läsnä.

Yleisen analyysin lisäksi potilaille tehdään Nechiporenko-tutkimus. Analyysejä ei ole esitetty ainoastaan diagnoosin aikana, vaan myös hoidon aikana määrätyn hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Toinen vaihe virtsarakon tulehduksen diagnosoinnissa on instrumentaalinen tutkimus. Vahvistuksen varmistamiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

• Ultrasound - virtsarakon ultraäänitutkimus antaa visuaalisen kuvan elimen muodon ja koon. Se mahdollistaa limakalvojen rakenteelliset muutokset, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tarvittaessa toteutetaan koko virtsaputkimenetelmän ja munuaisten kokonaisvaltainen ultraääni.
• Cystoscopy - voit diagnosoida virtsarakon vaurioita alkuvaiheessa. Runko täytetään nesteellä ja optinen laite asetetaan sisään. Jos kystiitti esiintyy akuutissa muodossa, kystoskopia on vasta-aiheinen suuren traumatismin ja tartunnan leviämisriskin takia.
• Kystrooppi on röntgentutkimus, jonka avulla voit tutkia tarkasti tulehtuneiden elinten ja eritteiden rakenteen. Tutkimuksen aikana havaitaan konkreettisia, tuumoriseoporoita, organismin rakenteiden poikkeamia.

Instrumentaalisten tutkimusten tuloksia verrataan laboratoriotutkimuksiin ja tehdään lopullinen diagnoosi. Diagnoosin avulla voit valita tehokkaimman hoitomenetelmän.

Differentiaalinen diagnoosi

Laboratorio- ja instrumentaalikokeiden lisäksi, jos epäillään virtsarakon sairautta, suoritetaan differentiaalinen diagnoosi. Sikiöä verrataan tällaisiin patologioihin:

• Munuaissairaudet.
• Virtsarakon täydennys.
• Gynekologinen patologia.
• Eturauhasen ja virtsaputken taudit.
• Tsistalgiya.
• Kasvain kasvaimet.

Kun eritellään krooninen tulehdus useilla akuuteilla iskulla, on tarpeen sulkea pois virtsarakon limakalvon, erilaisten kasvainten, polyyppien haavaumat. Endosevinen biopsia voidaan osoittaa näihin tarkoituksiin.

Hoito akuutti kystiitti

Jos potilaalle diagnosoidaan akuutti kystiitti, sen poistamiseksi käytetään integroitua lähestymistapaa. Hoitosuunnitelma perustuu suoritettavan diagnoosin tuloksiin erikseen jokaiselle potilaalle.

Ensinnäkin, infektointipotentiaali on suoritettu korjaamaan limakalvon suojamekanismeja. Hoito koostuu seuraavista:

• Etiotrooppinen (antimikrobinen) hoito.
• Spasmolyytit ja anti-inflammatoriset lääkkeet.
• Valmisteet virtsaamishäiriöiden poistamiseksi.
• Vitaminoterapia vahvistaa immuunijärjestelmää ja nopeuttaa elpymistä.
• Oikea intiimi hygienia ja lepotuoli.
• Ruokavalio, tehostettu juomaveden hoito.
• Fysioterapia.

Hoidon kesto on 7-10 päivää. Jos hoito osoittautui tehottomaksi, sairaus muuttuu krooniseksi. Harvinaisissa tapauksissa hoitoon käytetään kirurgista toimenpidettä, jossa on edelleen lääkehoitoa.

Ennaltaehkäisy

Mikä tahansa sairaus on paljon helpompi estää kuin parantaa. Tämä koskee myös virtsarakon tulehdusta, joka usein esiintyy akuutissa muodossa. Tässä tapauksessa, jos tauti tuntuu useammin kuin kahdesti vuodessa, tämä osoittaa sen siirtymisen krooniseen muotoon.

Akuutin kystiitin ehkäisy on tällaisia sääntöjä:

• Oikea, terveellinen ravinto, jolla rajoitetaan tuotteita, jotka aiheuttavat virtsarakon ärsytystä.
• Alusvaatteet valmistettu luonnon kankaista ja sään vaatteista välttääksesi jäähdytystä.
• Naisille, kun käytät vessapaperia, sinun on johdettava virtsaputkesta peräaukkoon, jotta bakteerit eivät pääse virtsaputkeen tulemaan virtsaputkeen.
• Älä käytä tuotteita intiimiin hygieniaan, joka sisältää säilöntäaineita, aromaattisia hajusteita, pinta-aktiivisia aineita, parabeenejä.
• Älä anna pitkittynyttä nestettä virtsata. Tyhjennä rakko kokonaan.
• Syö runsaasti nesteitä.

Edellä mainittujen suositusten lisäksi on välttämätöntä hoitaa viipymättä kaikki sairaudet ja tutkia säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Ennuste

Useimmissa tapauksissa akuutti kystiitti on suotuisa ennuste. Jos virtsarakon tulehdus ilmenee potilailla, joilla on heikentynyt nesteen ulosvirtaus, usein tauti kestää kroonisesti.

Jos tauti esiintyy gangrenaalisessa tai nekroottisessa muodossa, sen lopputulos riippuu hoidon koostumuksen oikeellisuudesta. Tällöin potilaille on määrätty paitsi lääkehoidon lisäksi myös kirurgiset toimenpiteet.

Sick leaf

Sairaiden oleskelun pituus riippuu taudin muodosta ja sen kestosta. Akuutissa tulehduksessa se on määrätty 5-8 päivää. Mahdollinen sairaalahoito urologisessa tai terapeuttisessa osastossa, mutta useammin potilasta kohdellaan kärsivällisesti

Kun sairaala-arkki on annettu, lääkäri ottaa huomioon laboratorion ja instrumentaalisen diagnostiikan tulokset, korostetun kehon lämpötilan ja potilaan yleisen tilan. On erityisen tärkeää saada sairaita naispotilaita. Koska niiden hoito vaatii säännöllistä hygieenistä hoitoa sukupuolielimille ja virtsateille. Terapeutin tai urologin määräävät sairaalat, joilla on akuutti kystiitti.

[42], [43], [44], [45], [46]