Voimakas ylä-, keski- ja alaselkäkipu

Selkäkipu on epämiellyttävä tilanne, jolla on kielteinen vaikutus ihmisen hyvinvointiin. Ja jos puhumme voimakkaasta kivusta, myös työkyky kärsii. Lisäksi lääkärit kuulevat tällaisia valituksia lähes päivittäin ja yrittävät selvittää, mikä aiheuttaa kipuoireyhtymän, jos voimakkaan selkäkivun tyypit ovat yhtä moninaiset kuin sen syyt.

Yläselän kipu

Voimakasta yläselkäkipua ei pidetä yleisenä vaivana, mutta ihmiset hakeutuvat silti lääkäriin tästä syystä. Vaivan syitä selvittäessään lääkärit kiinnittävät ensisijaisesti huomiota kivun lokalisointiin. Niinpä valitukset siitä, että yläselkä on erittäin kipeä, johtavat lääkärin ajatukseen, että kivun syy piilee todennäköisimmin kaularangan ja rintarangan sairauksissa.

Selkäkivun yleisimpänä syynä pidetään selkärangan osteokondroosia, ja tällä kivun lokalisaatiolla puhumme todennäköisimmin degeneratiivisista muutoksista kaula- ja rintarangan nikamissa. Ylemmän rintarangan alueen heikon liikkuvuuden vuoksi tämän alueen osteokondroosi diagnosoidaan kuitenkin paljon harvemmin kuin kaularangan alueella (yhdellä potilaalla 100:sta). Ja vaikka degeneratiivisia muutoksia tällä selkärangan vakaimmalla alueella olisi edelleen, ne johtavat erittäin harvoin komplikaatioihin, kuten välilevyn tyrään tai pullistumaan, selkäydinkanavan ahtaumaan, spondyloosiin tai spondyloartroosiin.

Mutta kaularangan osteokondroosi on melko yleinen sairaus, jolle on ominaista yläselän kipu. Useimmiten henkilöllä on voimakasta kipua sekä selässä että niskassa. Jotkut potilaat huomaavat, että niskan lisäksi heidän oikea tai vasen olkapäänsä särkee, kipu voi säteillä kyynärvarteen ja sormiin, joskus ihon herkkyys selän kipukohdassa heikkenee.

Kaulanikamien rappeutumisprosessit ja yläselän vammat (joita on seitsemän) voivat aiheuttaa erityyppisiä voimakkaita selkäkipuja. Kaulanikamaa pidetään liikkuvimpana, joten ei ole yllättävää, että se on alttiimpi vammoille kuin muut, ja huono ryhti, pitkäaikainen tietokoneella työskentely ja epämukava tyyny ovat riskitekijöitä lihasjännitykselle tai kuormituksen epätasaiselle jakautumiselle selkärangassa.

Nikamien siirtyminen ja mahdolliset degeneratiiviset muutokset tällä selkärangan alueella voivat johtaa selkäytimen, siitä lähtevien hermojuurten ja verisuonten puristumiseen. Ei ole yllättävää, että kaularangan osteokondroosin taustalla kehittyy usein takaraivohermon neuralgiaa (puristumista), johon liittyy teräviä, viiltäviä kipuja, jotka säteilevät päähän ja hartioihin.

Kohdunkaulan osteokondroosista kärsivät ihmiset kokevat usein huimausta ja päänsärkyä. Nämä ovat jo oireita aivojen hypoksiasta, joka johtuu alueen verenkiertohäiriöistä, jos nikamat tai niistä johtuva nikamien välinen tyrä alkavat puristaa verisuonia. Kohdunkaulan osteokondroosiin liittyy usein verenpaineen häiriöitä.

Mutta valitukset voimakkaista päänsäryistä ja selkäkivuista voivat johtua jostakin muusta ongelmasta. Esimerkiksi skolioosi, patologia, jossa selkäranka taipuu oikealle tai vasemmalle. Tässä tapauksessa paitsi itse selkärangan muoto muuttuu, myös yksittäisten nikamien muoto. Selkärangan kaarevuus johtaa siihen, että selkäydin, joka on suoraan yhteydessä aivoihin ja keskushermostoon, alkaa kärsiä. Tämän yhteyden vuoksi henkilö voi kokea kipua sekä selässä että päässä samanaikaisesti.

Niska-, takaraivo- ja selkäkipua yhdessä migreenin kaltaisten päänsärkyjen kanssa voi esiintyä myös aivokalvojen tulehduksen (aivokalvontulehduksen) yhteydessä. Ja tällaisen laajalle levinneen, särkevän kivun syynä on jälleen selkäytimen ja aivojen välinen yhteys.

Yläselän lihaskipu voi johtua lihasjännityksestä tai -spasmista, jossa lihaskudoksen paksuuteen muodostuu pieniä kivuliaita tiivistymiä. Näitä pisteitä, joita kutsutaan triggerpisteiksi, painettaessa ilmenee voimakasta, terävää kipua.

Toinen selkä- ja hartiaseudun lihaskivun syy voi olla hypotermia. Silloin henkilö kertoo selkänsä ja hartioidensa olevan ilmassa, minkä vuoksi on ilmennyt voimakasta kipua. Tällaiset kivut ovat yleensä luonteeltaan särkeviä ja paine pahentaa niitä huomattavasti. Olkahermon tulehduksen diagnosoinnissa, joka on vaurioitunut hypotermian ja tulehduksen vuoksi tiivistyneiden yläselän lihasten vuoksi, on myös mahdollista käsivarren kudosten puutumista ja käden toiminnan heikkenemistä.

Voimakas kipu selän keskellä

Joskus potilaat valittavat, että heidän selkänsä ja rintansa ovat samanaikaisesti kipeitä. Tässä tapauksessa ei pidä sulkea pois edellä mainittua skolioosia, jonka kipu voi olla luonteeltaan erilaista ja säteillä sekä etu- että takaosaan. Rintarangan osteokondroosi käyttäytyy samalla tavalla. Yleensä puhumme tylsästä kivusta, vaikka radikulaarioireyhtymässä henkilö voi kokea myös akuuttia kipua selässä ja rinnassa.

Myös voimakkaat selkä- ja rintakivut ovat tyypillisiä kylkiväliseen neuralgiaan. Monet ihmiset sekoittavat tähän sairauteen liittyvät akuutit kivut sydänkipuihin ja kiirehtivät kardiologille, joka usein ei havaitse vakavia sydänsairauksia ja lähettää potilaan neurologille. Itse asiassa patologia, jonka useimmissa tapauksissa aiheuttaa hypotermia tai painojen nostaminen, ei ole vaarallinen, vaikka se aiheuttaakin huomattavaa epämukavuutta.

Pitäisikö meidän syyttää potilaita, jotka sekoittavat hermokivun sydänongelmiin? Todennäköisesti ei, koska sydän- ja verisuonitaudit voivat myös aiheuttaa voimakasta rinta- ja selkäkipua. Niinpä angina pectoriksessa potilas voi tuntea polttavaa kipua sekä rinnassa että selän keskiosassa, ja joskus se säteilee jopa lannealueelle.

Sydäninfarktin aikana rintakehässä, hartioissa, selässä ja jopa käsivarsissa tuntuu voimakasta puristavaa kipua. Sydänkalvojen tulehduksen aikana kipu on luonteeltaan pakko-oireista, särkevää, mutta se säteilee rintalastaan ja selkään, ja siihen liittyy hengitysvaikeuksia, ruumiinlämmön muutoksia ja yleistä heikkoutta.

Voimakas selkä- ja rintakipu on rinta-aortan aneurysman tyypillinen oire. Tässä tapauksessa potilaat valittavat sykkivää, särkevää kipua aortankaaren sisällä. Kipua tuntuu myös rinnassa ja selässä, ja siihen liittyy hengenahdistusta, yskää, nielemisvaikeuksia ja kuorsausta. Kun aneurysma repeää, kipu muuttuu teräväksi ja äkilliseksi, ja potilaat kuvailevat sitä polttavaksi ja repiväksi tunteeksi.

Voimakasta selkäkipua voivat aiheuttaa myös erilaiset hengityselinsairaudet, koska henkitorvi, keuhkot ja keuhkopussi sijaitsevat selän keskellä, mikä voi tulehtua kylmän, infektioiden ja muiden ärsykkeiden vaikutuksesta. Selkä- ja rintakipu on tyypillistä lähes kaikille yskään liittyville sairauksille: vilustumisille, flunssalle, keuhkoputkentulehdukselle, henkitorven tulehdukselle, keuhkokuumeelle, keuhkotuberkuloosille jne.

Mutta keuhkoputkentulehduksessa ja voimakkaassa yskässä rintakehä ja yläselkä keuhkoputkia pitkin yleensä kipeät. Kipuoireyhtymä ilmenee taudin pahimmalla hetkellä. Vilustumisen, akuutin hengitystieinfektion ja flunssan yhteydessä selkäkipu ilmenee yleensä sen jälkeen, kun muut taudin oireet ovat hävinneet. Niitä pidetään hengityselinten tartuntatautien komplikaationa, ja ne johtuvat kehon myrkytyksestä, olemassa olevan osteokondroosin pahenemisesta, myosiitin (lihasten paikallisen tulehduksen) kehittymisestä, selkälihasten voimakkaasta kivusta, pyelonefriitistä, ulokkeiden tulehduksesta jne. Tässä tapauksessa sekä lihakset että jopa selän iho voivat kipeytyä, ja verenkiertohäiriöt johtuvat verenkierron uudelleenjakautumisesta tällä alueella.

Trakeiitti, keuhkojen tulehdus ja tuberkuloosi, pleuriitille on ominaista voimakas selkäkipu lapaluun alueella, joka on luonteeltaan kipeä ja tyypillinen kehon sisäiselle tulehdusprosessille. Jos tauti on syntynyt hypotermian seurauksena, kipu voi levitä yläselkään, hartioihin ja kaulaan.

Vakavista sydän- ja verisuonitaudeista kärsivät ihmiset voivat myös valittaa voimakasta selkäkipua lapaluiden välissä, koska sydän sijaitsee tällä tasolla. Tässä tapauksessa vasemmalla puolella voi ajoittain esiintyä voimakasta selkäkipua, joka on tyypillistä angina pectoris -kohtauksille, sydäninfarktille, sepelvaltimotaudille ja joillekin muille sairauksille.

Voimakas selkäkipu oikealla puolella esiintyy usein maksa- ja sappirakon sairauksien yhteydessä. Mutta ruokatorven ja ylävatsan vaurioihin voi liittyä kipua yläselässä ja rintalastassa vasemmalla. Vaikka tämä ei olekaan totta, koska useimmat sisäelinten sairaudet ilmenevät yhdistettynä kipuna, esimerkiksi selässä ja rinnassa tai selässä ja vatsassa. Tässä tapauksessa puhutaan vyötärökivusta.

Akuutti kipu lapaluiden välissä on yleinen oire, jota esiintyy kylkiluiden välisessä neuralgiassa sillä puolella, jossa hermo on puristunut. Selkä voi särkeä lapaluiden alueella lihastulehduksessa, joka johtuu lihasjännityksestä tai hypotermiasta, rintarangan osteokondroosissa, spondyloartriitissa ja muissa selkärangan tulehduksellis-rappeuttavissa sairauksissa. Mutta tässä tapauksessa, jos selkärangan juuret eivät ole vaurioituneet, kipu on luonteeltaan tylsää ja särkevää.

Alaselän kipu

9 rintanikamaa katsotaan selkärangan liikkumattomuuden kannalta vähäiseksi osaksi, kun taas loput 3 nikamaa ja lannerangan alueen rakenteet vastaavat jo vartalon käännöksistä ja taivutuksista. No, missä muualla, ellei tällä alueella, ilmenevät erityyppiset voimakkaat selkäkivut erityisen usein ja selvästi.

Voimakas selkäkipu vyötärön yläpuolella liittyy useimmiten munuaissairauksiin, ja erityisesti pyelonefriittiin. Koska munuaiset ovat paritettu elin, jonka osia sijaitsee selän molemmilla puolilla, kivun lokalisaatio voi vaihdella. Oikean munuaisen tulehduksessa potilaat valittavat voimakasta kipua selän oikealla puolella. Mutta maksan, sappirakon, pohjukaissuolen ja haiman sairauksien kipu voi säteillä samalle alueelle.

Voimakas kipu selän vasemmalla puolella on tyypillistä mahalaukun haavaiselle leesiolle ja vasemman munuaisen tulehdukselle. On kuitenkin otettava huomioon, että kehon vasemmalla puolella on myös joitakin maksan ja haiman osia, joten ei ole yllättävää, että näiden elinten sairauksissa potilaat voivat valittaa voimakasta selkäkipua, joka on tyypillistä taudin akuuteille vaiheille.

Ja jälleen kerran, diagnoosin kanssa ilmenee vaikeuksia, koska vyötärökipu vyötärön yläpuolella voi esiintyä myös sappirakon tulehduksen (kolekystiitin), pohjukaissuolen haavauman tai virustaudin, nimeltään "vyöruusu", yhteydessä (vaikka tässä tapauksessa on olemassa erityisiä iho-oireita). Joskus vyötärökipu muistuttaa sydäninfarktia ja aortan aneurysmaa. Oireiden voimakkuuden perusteella voidaan ymmärtää tilanteen vakavuus, kun taas voimakas kipu on tyypillistä sairauksien akuuteille muodoille tai kroonisten sairauksien pahenemiselle (intensiteetti on hieman alhaisempi).

Voimakasta alaselän kiertävää kipua voi esiintyä myös radikulaarioireyhtymässä, koska rintarangan ja lannerangan alaosaa pidetään liikkuvina rakenteina, jotka pyrkivät siirtymään ja muuttumaan vammojen ja lisääntyneiden kuormitusten myötä. Vain tässä tapauksessa kipu on terävää ja viiltävää, ja sen esiintyminen liittyy aina kehon asennon muutokseen. Raskauden aikana edellä kuvattujen patologioiden ja tyypillisten ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden lisäksi lannerangan kiertävä kipu voi viitata keskenmenon uhkaan.

Ruoansulatuskanavan sairauksien kipuoireyhtymän erottuva piirre on se, että kipu ilmenee muiden ruoansulatushäiriöiden oireiden taustalla. Niinpä akuutin haimatulehduksen kliiniselle kuvalle ovat tyypillisiä pahoinvointi, vatsan raskaus ja voimakas selkäkipu, jotka voimistuvat jonkin ajan kuluttua syömisestä (yleensä 1,5–2 tunnin kuluttua). Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen myötä voi esiintyä haiman aiheuttamaa ripulia ja sille tyypillisiä vatsakramppeja.

Akuutissa kolekystiitissä voi pahoinvoinnin ja kivun lisäksi esiintyä kitkeryyttä suussa ja suolistohäiriöitä. Maha- ja pohjukaissuolihaavan yhteydessä kipu on tiukasti sidoksissa ruokailuhetkeen ja ilmenee puolen tunnin sisällä tai hieman myöhemmin ruokailun jälkeen. Potilaalla voi esiintyä dyspeptisiä oireita, suolistohäiriöitä, oksentelua ja päänsärkyä. Akuutin kivun yhteydessä voidaan epäillä haavauman puhkeamista ja vatsakalvontulehduksen kehittymistä.

Ruoansulatuskanavan sairauksien pahenemiseen voi liittyä lämpötilan nousua, mutta se nousee harvoin kuumetasolle. Sydäninfarktin sattuessa lämpötila nousee 2.–3. päivänä, eikä ruoansulatushäiriöitä yleensä havaita.

Mutta flunssan yhteydessä voi esiintyä voimakasta selkäkipua, jolle on ominaista särky ja kuume, mikä osoittaa, että keho on alkanut taistella infektiota vastaan. Tässä tapauksessa sekä selkä lapaluiden välissä että alaselässä voi olla kipua. Muita oireita ovat vuotava nenä, nenän tukkoisuus, yskä, aivastelu ja päänsärky.

Kohonneen lämpötilan taustalla voi esiintyä myös alempien hengitysteiden tulehdussairauksia. Niinpä keuhkokuumeessa potilaan ruumiinlämpö voi nousta 40 asteeseen ja yli.

Mutta vyötärön yläpuolella oleva kipu voi johtua myös selkärangan erilaisista sairauksista. Toisin kuin ylemmän rintakehän alueen hieman liikkuvat yhdeksän nikamaa, alaosan kolme nikamaa ovat jo melko liikkuvia. Selkärangan epävakaudessa, joka johtuu selän lihas-ligamenttijärjestelmän heikkoudesta, selkärangan vammoista ja sen tulehdus-rappeumaprosesseista, voi esiintyä verisuonten hermojen puristumista, johon liittyy voimakasta kipua selässä vyötärön yläpuolella.

Lanneranka ei ole yhtään vähemmän liikkuva kuin kaularanka, joten voimakasta selkäkipua lannerangan alueella pidetään hyvin yleisenä oireena. Juuri tämä alue kantaa suurimman kuormituksen, ja matalavyötäröisten toppien ja farkkujen nykymuodin ansiosta se altistuu useimmiten hypotermialle.

Useimmiten alaselkäkivuista kärsivät kuljettajat ja tietokoneella työskentelevät, samoin kuin raskaassa fyysisessä työssä olevat, joiden työ vaatii pitkäaikaista seisomista tai istumista, sekä korkokengistä pitävät naiset. Myös painonnostajat ovat vaarassa. Joskus alaselkäkivun syynä voi kuitenkin olla liiallinen rasitus harjoittelun aikana tai alaselän hypotermia.

Istumatyöntely, huono ravitsemus ja aineenvaihdunnan häiriöt, selkärangan raskas kuormitus ja huono ryhti johtavat sellaisten sairauksien kehittymiseen, joita pidetään alaselkäkivun ensisijaisena syynä: lannerangan alueen osteokondroosi, lanne-ristiluun radikuliitti, nikamavälin tyrät ja ulkonemat, spondyloartroosi, osteoporoosi jne. Ja jo näiden sairauksien taustalla ilmenee kipuja, jotka liittyvät lannerangan alueen lihasten ylirasitukseen, joka johtuu kuorman virheellisestä jakautumisesta ja hermokuitujen ja verisuonten puristumisesta epämuodostuneiden tuki- ja liikuntaelimistön rakenteiden vuoksi.

Joskus ihmisen selkä särkee niin paljon, että hän valittaa seuraavista: En voi kävellä, liikkua, istua, maata. Tällainen voimakas kipuoireyhtymä on tyypillistä lumbosakraalialueen kivulle, varsinkin jos siihen vaikuttaa osteokondroosi tai radikuliitti, joka on selkärangan juurien tulehdus.

Lääkärit itse kutsuvat osteokondroosia rangaistukseksi epäterveellisestä elämäntavasta. Ja se, että tauti pahenee ja johtaa selkärangan motoristen kykyjen heikkenemiseen, osoittaa vain, että henkilö ei ole tehnyt tarvittavia johtopäätöksiä. Rangaistuksena hän saa voimakasta akuuttia tai särkevää kipua, jota esiintyy useimmiten niskassa ja alaselässä. Jos osteokondroosin remission aikana ne tuntuvat selkärangan epämukavuutena ja väsymyksenä, joilla on heikko intensiteetti, niin taudin pahenemisvaiheessa esiintyy jo voimakkaita pistäviä tai särkeviä kipuja riippuen siitä, mihin kudoksiin epämuodostuneet nikamat ovat vaikuttaneet.

Akuutti alaselkäkipu, jota kutsutaan lumbagoksi, voi johtua tämän alueen hypotermiasta ja painojen nostamisesta, kun paine kasvaa sekä sairaaseen selkärankaan itseensä että sitä ympäröiviin kudoksiin, mukaan lukien selkärangan luurakenteiden välissä kulkeviin selkäydinhermojuuriin.

Kun pehmytkudos vaurioituu, se tulehtuu helposti, varsinkin jos vamma toistuu säännöllisesti. Kun hermojuuri puristuu, ilmenee voimakasta viiltävää kipua, joka estää henkilöä suoristautumasta tai kumartumasta eli tekemästä liikettä, joka aiheuttaisi vielä suuremman vaurion vaurioituneelle hermolle. Jos vamma pitkittyy tai toistuu usein, hermo tulehtuu ja kipu muuttuu jatkuvaksi, kipeäksi mutta voimakkaaksi, ja se muuttuu teräväksi, viiltäväksi kivuksi alaselkää liikutettaessa.

Radikuliitti on seurausta selkärangan osteokondroosista, mikä on tilastojen mukaan vahvistettu. Vain 5 % radikulopatian tapauksista liittyy vammoihin, välilevytyriin ja ikään liittyviin muutoksiin selkärangan luurakenteissa.

Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosille ja radikuliitille on ominaista voimakas selkäkipu kävellessä ja vartaloa taivutettaessa. Jos sairaus vaikuttaa rintarangan alueeseen, koko selkä ja rintakehä särkevät, ja kaularangan radikuliitissa pään kääntäminen ja taivuttaminen on erittäin vaikeaa, jälleen voimakkaan kivun vuoksi.

Lisäksi osteokondroosi, tyrä ja nikamien välisten levyjen ulkonema lannealueella ovat usein syy siihen, miksi henkilöllä on voimakasta selkä- ja jalkakipua. Valitukset kiteytyvät siihen, että henkilö ei voi seistä jaloillaan pitkään, seistä, kävellä, hänen jalkansa väsyvät ja alkavat särkeä, vaikka tähän ei näytä olevan mitään syytä.

Heijastuneen kivun luonteen perusteella voidaan arvioida sitä mahdollisesti aiheuttavia patologioita. Jos alaselkä ja reisi ovat kipeitä, syynä voi olla selkärangan pullistuma tai tyrä, ristiluun alueen kasvaimet, mukaan lukien etäpesäkkeet muista elimistä, selkäytimen kasvaimet, pakaralihasten jänteiden bursiitti tai vaskuliitti. Kun ylempien lannerangan nikamien hermojuuret puristuvat, kipu leviää reiden ulkopuolelle.

Kun kolmas ja neljäs lanneranka ovat vaurioituneet, kipu voi säteillä jalan etuosaan, ja myös lonkan ja polven nivelten koukistuksessa ja ojennuksessa havaitaan ongelmia.

Kun henkilö valittaa jatkuvaa tylsää kipua selässä ja alaselässä, joka säteilee jalan takaosaan aina jalkaterään asti, kyseessä on todennäköisimmin iskiashermon tulehdus.

Alaselän ja polven kipua voi esiintyä lonkkanivelen vaurioissa (traumaattisissa tai tulehduksellis-rappeumaisissa), sukupuolielinten onkologiassa ja lantion luiden murtumissa. Jos puhumme luun eheyden rikkomisesta, mahdolliset oireet ovat myös raajan tunnottomuus, ristiluun kipu sulkuhermon kohdalla, tunne ryömivistä muurahaisista jne.

Joskus voimakasta selkäkipua, joka säteilee jalkaan, aiheuttaa antikoagulanttihoito tai diabeteksen komplikaatio, selkäydinkanavan ahtauma, joka esiintyy selkärangan erilaisten patologioiden taustalla. Syynä voi olla myös osteofyyttien kasvu lanne-ristinikamissa, jotka painavat lähellä kulkevia lihaksia ja hermoja, ja kipu leviää hermosyitä pitkin eli se voi säteillä sekä selkään että jalkaan.

Kipu kylkiluissa

Selkäydinkivun erityistapaus on voimakas selkäkipu kylkiluissa. Se voi ilmetä useista eri syistä. Tämä oire on tyypillinen kylkiluiden traumaattisille vammoille (vakavat mustelmat, murtumat). Kylkiluun murtumissa kipu voi olla heikkoa tai terävää, voimakasta ja voimistua kävellessä, vaakasuorassa asennossa, sängystä noustessa, kumartuessa jne. riippuen siitä, onko murtuma vaikuttanut lähellä oleviin pehmytkudoksiin ja hermoihin. Kipu voi säteillä rintaan ja siihen voi liittyä kudosturvotusta vammakohdassa. Kylkiluun ruhjeissa kipu on terävää, mutta lievempää ja muuttuu vähitellen särkeväksi.

Joskus kylkiluun pienen murtuman tai halkeaman sattuessa potilas ei ehkä edes epäile tällaista lopputulosta, koska voimakasta kipua ei ole, joten voi epäillä mustelmaa. Mutta jos henkilö valittaa selkäkipua syvään hengitettynä, traumatologi voi hyvinkin epäillä kylkiluun murtumaa tai kylkivälisen ruston vaurioitumista. Kipu voi myös lisääntyä pienestäkin fyysisestä rasituksesta, yskimisestä tai aivastamisesta johtuvan rasituksen seurauksena.

Kipuoireyhtymä on erityisen voimakas, kun kylkiluun palanen vaurioittaa keuhkokudosta - ilmarinta (tilanne on identtinen lävistävän haavan kanssa). Kipu on tässä tapauksessa hyvin syvää, viiltävää ja viiltävää. Se voi säteillä paitsi selkään, myös rintaan, olkapäähän, kaulaan ja voimistuu fyysisen rasituksen myötä. Nuorilla miehillä diagnosoidaan joskus spontaani ilmarinta, joka johtuu keuhkopussin heikkoudesta.

Voimakasta selkäkipua kylkiluiden alueella voi esiintyä myös seuraavissa sairauksissa: kylkiluiden välinen neuralgia, sydänpussioireyhtymä, kuiva pleuriitin tai sydänpussitulehduksen muoto, kasvainprosessit selän kudoksissa. Yleensä näissä tapauksissa puhumme voimakkaasta kipuoireyhtymästä, joka joskus laantuu ja sitten voimistuu yskimisen, aivastelun, fyysisen rasituksen sekä sisään- tai uloshengityksen vaikutuksesta.

Oire, kuten voimakas kipu kylkiluissa, samanlainen kuin angina pectoriksen kipuoireyhtymä, havaitaan joskus kylkiluiden välisten rustojen tulehduksessa (Tietzen oireyhtymä), kun kipu voimistuu painettaessa vaurioitunutta kylkiluuta.

Selän ja selkärangan kasvainprosessien yhteydessä henkilö valittaa voimakasta selkäkipua makuuasennossa. Kipu on kroonista, voi olla sekä jatkuvaa että esiintyä tietyissä olosuhteissa. Selkää tunnusteltaessa voi tuntua kyhmyn muotoinen kyhmy.

Kylkikipua esiintyy usein osteoporoosin yhteydessä. Kun luukudos heikkenee, kylkiluun murtuman riski kasvaa, ja murtuma voi olla jopa pienillä kuormituksilla ja siihen liittyy akuuttia kipua. Nikamien voimakas puristuminen osteoporoosissa voi johtaa radikulaarioireyhtymän kehittymiseen, jonka yhtenä ilmenemismuotona pidetään terävää kipua selässä kylkiluiden välissä tai niiden alla.

Potilaat, joilla on osteokondroosi tai välilevyn tyrä, kylkiluiden välinen hermosärky, selän lihasten ja hermojen tulehdussairaudet, fibromyalgia, tulehdus (kuiva muoto) ja pleurakasvaimet, voivat valittaa voimakasta selkäkipua kylkiluissa. Psykogeeniset kivut, joita kokevat epäilyttävät ihmiset ja mielenterveyshäiriöistä kärsivät potilaat, tulisi mainita erikseen.

Kipu ristiluussa ja häntäluussa

Osteokondroosi voi aiheuttaa voimakasta selkäkipua ristiluussa. Ristiluu on kiilamainen luu selkärangan alaosassa, joka itsessään ei voi kipeytyä, koska luissa ei ole hermopäätteitä. Kipu esiintyy yleensä viimeisen nikaman ja ristiluun liitoskohdassa.

Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosissa, johon liittyy nikamien muodonmuutos tällä alueella, kipu ulottuu yleensä sekä lanne- että sakraalialueelle. Henkilö alkaa kokea jännitystä tällä alueella, ja selkärangan liikkeitä rajoittaa voimakas kipuoireyhtymä. Edes istuma-asennossa kipu ei hellitä, koska tässä tapauksessa alaselän kuormitus vain kasvaa.

Äkillisillä liikkeillä, painojen nostamisella tai liikkeiden aloittamisella pitkän epämukavassa staattisessa asennossa oleskelun jälkeen ristiluun kipuoireyhtymä voimistuu. Jos puhumme nikamavälityrästä, joka painaa hermopäätteitä, ilmenee voimakasta selkäkipua, joka säteilee jalkaan ja jolle on ominaista voimistuminen päivän ensimmäisellä puoliskolla ja heikkeneminen illalla.

Jos ristinivelen kipu lokalisoituu oikealle tai vasemmalle puolelle, on mahdollista, että puhumme sakroiliakaalisen nivelen patologioista. Sen vammat ja tulehdusprosessit voivat muistuttaa itsestään kipuoireyhtymänä selkärangan oikealla tai vasemmalla puolella. Muita oireita ovat ontuminen, lihaskrampit sairaan nivelen puolella olevassa alaraajassa ja turvotus tulehduskohdassa.

Voimakkaan selkäkivun tyypit lanne-ristialueella riippuvat myös siitä, mihin kudoksiin kipu vaikuttaa ja mitä niille tapahtuu. Kun hermoja ja lihaksia puristetaan ja niistä seuraa kouristuksia, kipu muuttuu teräväksi, viiltäväksi ja polttavaksi, kun taas tulehdusprosessille on ominaista tylsä, särkevä kipu, jonka voimakkuus riippuu patologisen prosessin laajuudesta ja siihen liittyvistä rakenteista.

Myös ristiluun alueella voi esiintyä särkevää kipua, jos kasvaimessa on tällä alueella prosesseja. Eikä kyse ole aina selkäytimen kudoksista tai alaselän lihaksista kehittyvistä kasvaimista. Usein näin ilmenee myös etäpesäkkeitä muista lähellä olevista elimistä (munuaiset, haima, eturauhanen, suolet, munasarjat). Joskus kasvain on lähtöisin keuhkoista, mahalaukusta tai kilpirauhasesta, eikä henkilö edes epäile, että ristiluu voi särkyä näin epätavallisesta syystä.

Jos henkilö valittaa voimakasta selkäkipua häntäluun alueella, kivun epäillään yleensä olevan traumaattista. Kyseessä voi olla murtuma, mustelma tai halkeama selkärangan alimmassa liikkumattomassa osassa, joka on häntäluuesiintyjien meille jättämä alkeellinen elin. Useimmiten voimakas akuutti kipu ilmenee heti vamman jälkeen, vaikka joissakin tapauksissa se voi ilmetä paljon myöhemmin, useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua. Sekä itse häntäluu että sitä ympäröivät kudokset voivat särkeä. Tässä tapauksessa kipuoireyhtymä voimistuu, kun henkilö kävelee tai istuu.

Ratsastusta tai pyöräilyä harrastavat urheilijat valittavat usein häntäluun kipua istuessaan. Luiden ja ympäröivien kudosten mikrotraumoja pidetään tällaisten epämiellyttävien tuntemusten syynä. Mutta kumma kyllä, myös pehmeällä alustalla istuvat ihmiset hakeutuvat lääkärin hoitoon saman oireen kanssa. Uskotaan, että tällaisessa tilanteessa verenkiertohäiriöiden riski on suurempi elimen väärän asennon vuoksi, ja tämä puolestaan on täynnä häntäluun kudosten pysähtyneisyyttä ja aineenvaihduntahäiriöitä.

Kipu istuessa voi johtua myös kystisestä muodostumisesta häntäluun alueella (dermoidikysta) sekä elimen vaurioitumisesta synnytyksen aikana.

Lantion alueen kiinnikkeistä kärsivät henkilöt voivat myös kokea kipua häntäluussa seisomaan noustessa. Mutta kumartuessa esiintyvä kipu on tyypillistä krooniselle lantion elinten tulehdusprosessille. Kyseessä voi olla dysbakterioosi eli ohutsuolen ja sigmasuolen limakalvon tulehdus, virtsarakon tulehdus (kystiitti), ulokkeiden tai kohdun sisäkerroksen tulehdus jne. Tässä tapauksessa kipu on lievempää ja on särkevää, tylsää tai vedtävää. Voimakas selkäkipu lantion alueella, joka ei liity selkärangan sairauksiin, on tyypillisempää vammoille ja akuuteille tulehdusprosesseille.

Samat kivut ovat tyypillisiä lanne-ristiluun osteokondroosille, mutta tässä tapauksessa ne yhdistetään alaselän ja ristiluun kipuihin. Mutta peräpukamien ja pitkään wc:ssä istumisen tapanassa ne voivat esiintyä myös itsenäisesti.