Kynttilät tulehduksen hoitoon gynekologiassa

Käyttämällä peräpuikkoja gynekologian tulehdukseen on mahdollista hoitaa monia naisen lisääntymisjärjestelmän sairauksia, jotka kehittyvät opportunististen mikro-organismien ja spesifisten tartuntatautien vaikutuksesta.

Emättimen tulehduskipulääkkeet sisältävät erilaisia vaikuttavia aineita, joiden vaikutusmekanismi on suunnattu joko patologian syyhyn tai tulehdusprosessin ja sen mukanaan tuomien oireiden voimakkuuden vähentämiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä peräpuikot gynekologisten sairauksien tulehduksiin käytettävät peräpuikot

Gynekologisessa käytännössä paikallinen hoito ei korvaa systeemistä hoitoa, vaan täydentää sitä, koska joissakin sairauksissa tehokkaat tulehdusta estävät peräpuikot mahdollistavat paikallisen infektiolähteen kehittymisen nopean ja vähäisten sivuvaikutusten tukahduttamisen.

Kliiniset käyttöaiheet peräpuikkojen käytölle ovat:

• epäspesifinen vaginitis (tai emätintulehdus, jossa emättimen limakalvon tulehduksen aiheuttavat opportunistiset mikro-organismit, erityisesti Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae jne.);
• klamydiaalinen vaginiitti ( urogenitaalinen klamydia );
• kandidiaalinen vulvovaginiitti (sammas);
• bakteerivaginoosi (emättimen limakalvon tulehdus, jonka aiheuttavat useimmiten Gardnerella vaginalis ja anaerobiset bakteerit);
• kohdunkaulan eroosiosta johtuva kohdunkaulantulehdus;
• endoservisiitti (stafylokokkien, E. colin, klamydian, trikomonasin jne. aiheuttama kohdunkaulan endoservikaalisten rauhasten ja epiteelin tulehdus);
• munasarjojen tulehdus (ooforiitti tai adnexiitti);
• munanjohtimien tulehdus ( salpingiitti ), munanjohtimien ja munasarjojen tulehdus (salpingoooforiitti);
• kohdun limakalvon tulehdus ( endometriitti ).

Lääkärit luokittelevat tiettyjen taudinaiheuttajien aiheuttamat tulehdukset hiivasieneksi eli kandidiaasiksi (aiheuttajana hiivamainen sieni Candida albicans), klamydiaksi (Chlamydia trachomatis), trikomoniaasiksi (Trichomonas vaginalis), tippuriksi (Neisseria gonorrhoeae) ja mykoplasmoosiksi (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Julkaisumuoto

Sen perusteella, mitä lääkevalmistajat tarjoavat markkinoille tänään ja mitä lääkkeitä lääkärit useimmiten suosittelevat, on ilmoitettava seuraavat gynekologian tulehduksen peräpuikkojen päänimet:

• Hexinon on antiseptinen, bakterisidinen peräpuikko emättimen ja kohdunkaulan tulehdukseen (akuutit ja krooniset muodot), jonka aiheuttavat epäspesifiset pyogeeniset bakteerit, klamydia tai trikomonas.
• Epäspesifiseen bakteeri- ja kandidaaliseen vulvovaginiittiin (sammas) sekä emättimen trikomoniaasiin käytetään Terzhinania (emätintablettien muodossa).
• Lääke Polygynax (emättimen gelatiinikapseleiden muodossa) on tarkoitettu epäspesifisten infektioiden (streptokokit ja stafylokokit), sekoitettujen ja sieni-infektioiden aiheuttaman vaginiitin hoitoon.
• Pimafusiini (Natamysiini, Primafungiini) ovat sienilääkkeitä, jotka ovat tehokkaita kandidiaasin aiheuttamaa vaginitis-infektiota vastaan.
• Jodia sisältävät antiseptiset peräpuikot emättimen tulehdukseen – Betadine (jodoksidi, ruvidoni) – määrätään diagnosoituun epäspesifiseen vaginiittiin sekä urogenitaaliseen trikomoniaasiin ja kandidiaasiin liittyvään vulvovaginiittiin. Katso lisää – Peräpuikot hiivatulehdukseen
• Eukalyptusuutteeseen (eukalimiiniin) perustuvat tulehdusta estävät peräpuikot on tarkoitettu epäspesifisen vulvovaginiitin ja kohdunkaulan tulehduksen hoitoon.

Yleensä peräpuikot ulokkeiden ja kohdun tulehdukseen ovat peräsuolen peräpuikkoja, jotka sisältävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten Diklofenaakki- tai Voltaren-peräpuikkoja (diklofenaakin kanssa), Flamaxia (ketoprofeenin kanssa), Movalista (meloksikaamin kanssa), Cefekon N:ää (naprokseenin kanssa), peräpuikkoja indometasiinin kanssa jne. (joidenkin farmakologiset ominaisuudet on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkelissa - Kystiitin peräpuikot ). Niitä määrätään kipulääkkeeksi, koska munasarjojen, munanjohtimien tai kohdun limakalvon tulehdus vaatii systeemisten lääkkeiden, erityisesti antibioottien, käyttöä etiotrooppiseen hoitoon.

Lue myös julkaisut - Emättimen peräpuikot infektioihin ja Kolpiitin hoito peräpuikoilla

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamiikka

Hexicon-peräpuikkojen farmakologinen vaikutus emättimen ja kohdunkaulan tulehduksiin on antiseptinen ja bakterisidinen; tuotteen vaikuttava aine on kationinen polybiguanidiklooriheksidiini (biglukonaatin muodossa). Emättimen fysiologisella happamuudella tapahtuu positiivisesti varautuneen klooriheksidiinikationin dissosiaatio ja vapautuminen, joka sitoutuu bakteerien lipoproteiinikalvon negatiivisesti varautuneisiin soluihin ja aiheuttaa sen tuhoutumisen. Hexicon-peräpuikot vaikuttavat useimpiin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin ja sieniin, joten ne ovat tehokkaita peräpuikkoja tulehdukseen.

Terzhinan-emätintabletit sisältävät neljä vaikuttavaa ainetta kerralla: atsoliyhdiste (imidatsolijohdannainen) ternidatsoli, joka tehoaa Trichomonas- ja Gardnerella-sukuun; aminoglykosidiantibiootti neomysiini (vaikuttaa pääasiassa gramnegatiivisiin mikro-organismeihin); polyeeniantimykoottinen nystatiini (jolla on haitallinen vaikutus C. albicansiin vahingoittamalla sen solukalvoja); synteettinen kortikosteroidi prednisoloni (joka vähentää tulehdusta estämällä leukosyyttien toimintaa ja estämällä tulehdusvälittäjien synteesiä).

On huomattava, että ranskalaisen valmistajan (Laboratoires Bouchara-Recordati) lääkkeen koostumus eroaa Venäjän federaatiossa ja Romaniassa tuotetusta lääkkeestä. EU-maissa käytetty Terzhinan sisältää metronidatsolia (ternidatolsin sijaan), eikä siinä ole lainkaan prednisolonia.

Polygynax-lääkkeen farmakodynamiikka perustuu polypeptidiantibiootin polymyksiini B:n (joka tuhoaa gramnegatiivisten bakteerien kalvot), edellä mainitun antibiootin neomysiinin ja polyeeniantibiootin nystatiinin vaikutukseen.

Pimafusiiniperäpuikot, jotka sisältävät polyeeniantibioottia natamysiiniä (pimarisiinia), vaikuttavat vain C. albicansiin, häiritsevät niiden sienisolukalvojen eheyttä ja estävät steroliyhdisteiden synteesiä.

Betadine-peräpuikkojen vaikuttava aine on povidoni-jodi, jolla on bakterisidinen ja antifungaalinen vaikutus johtuen sen kyvystä koaguloida patogeenisten mikro-organismien proteiineja.

Ja sellaiset tulehdusta estävät peräpuikot kuin Eucalimin sisältävät terpeeniainetta 1,8-kineolia (eukalyptolia), jota saadaan eukalyptuslehdistä; peräpuikot auttavat lievittämään tulehdusta vaginiitissa, vulvovaginiitissa ja kohdunkaulan syövässä, joita aiheuttavat stafylokokit, streptokokit ja trikomonadit.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetiikkaa

Nimettyjen lääkkeiden farmakokinetiikkaa ei ole esitetty ohjeissa. Kuten useimpien gynekologiassa käytettyjen emättimen peräpuikkojen tapauksessa, sitä ei ole yksinkertaisesti tutkittu, koska valmistajien mukaan niiden aktiiviset aineosat eivät käytännössä imeydy eivätkä pääse verenkiertoon.

[ 12 ], [ 13 ]

Annostus ja antotapa

Kaikki gynekologian tulehduksen peräpuikot tulee käyttää intravaginaalisesti - asettamalla ne syvälle emättimeen.

Hexicon – yksi peräpuikko 1-2 kertaa päivässä viikon ajan; enimmäiskesto on kolme viikkoa.

Terzhinan – yksi emätintabletti (esiliuotettu veteen) kerran päivässä 10 päivän ajan.

Polygynax – yksi emätinkapseli päivässä (yöllä), käytön kesto ei saa ylittää 10–12 päivää.

Pimafusiini – yksi peräpuikko kerran päivässä (ennen nukkumaanmenoa); tavanomainen hoitojakso on kolmesta päivästä viikkoon.

Betadine – yksi peräpuikko päivässä 7–14 päivän ajan.

Eukalimiinia voidaan käyttää enintään kolme kertaa päivässä (yksi peräpuikko).

Lääkkeiden ohjeiden mukaan yliannostus on mahdollinen vain käytettäessä Betadine-jodiperäpuikkoja. Suositellun annoksen ylittäminen voi aiheuttaa metallisen maun suussa, lisääntynyttä syljeneritystä, kurkkukipua, hengenahdistusta, turvotusta ja suolisto-ongelmia.

[ 18 ]

Käyttö peräpuikot gynekologisten sairauksien tulehduksiin käytettävät peräpuikot raskauden aikana

Hexicon-, Pimafucin- ja Eucalimin-peräpuikot eivät ole vasta-aiheisia hoidossa raskauden ja imetyksen aikana.

Ohjeiden mukaan Polygynax-tulehduskipulääkkeitä ei ole tutkittu riittävästi raskaana olevien naisten hoidossa, joten niitä määrätessään gynekologin on verrattava sikiölle aiheutuvaa riskiä ja äidille koituvaa hyötyä.

Betadine-peräpuikkojen käyttöä ei suositella raskauden toisella ja kolmanneksella kolmanneksella. Terzhinan-emätintabletteja voidaan kuitenkin käyttää raskauden toisella kolmanneksella ja jopa ensimmäisten kolmen kuukauden aikana, jos, kuten lääkevalmisteiden ohjeissa on tapana kirjoittaa, odottavan äidin mahdollinen hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski syntymättömälle lapselle. Terzhinan sisältää kuitenkin prednisolonia, ja raskauden aikana, kuten tiedetään, kortikosteroidien käyttö on kielletty sikiön synnynnäisten epämuodostumien suuren riskin vuoksi.

Vasta

Hexicon-, Terzhinan-, Polygynax- ja Pimafucin-peräpuikkojen käytön vasta-aiheet, jotka on ilmoitettu niiden ohjeissa, ovat yliherkkyys jollekin tulevalle aineelle.

Betadiiniperäpuikkoja ei käytetä paitsi yksilöllisen jodin yliherkkyyden tapauksissa, myös kilpirauhasen toimintahäiriöissä (kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen kasvaimet jne.) sekä vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa.

Eukalimiinin peräpuikoilla emättimen tulehdukseen ei ole vasta-aiheita.

[ 14 ], [ 15 ]

Sivuvaikutukset peräpuikot gynekologisten sairauksien tulehduksiin käytettävät peräpuikot

Gynekologian tulehduksen peräpuikot - Hexicon, Terzhinan, Polygynax ja Pimafucin - voivat aiheuttaa allergisen reaktion sukupuolielinten kudosten kutinaa, polttamista ja punoitusta.

Eucalimin-peräpuikkojen valmistajat eivät ole raportoineet lääkkeen sivuvaikutuksista.

Betadine-emätinpuikkojen sivuvaikutuksiin, edellä mainittujen reaktioiden lisäksi, voi kuulua rakkulaisen ihottuman esiintyminen, joka viittaa lääkeainetoksikodermaan. Ja jos kilpirauhasen kanssa on ongelmia, kilpirauhashormonien määrän nousua (kilpirauhasen liikatoimintaa) ei voida sulkea pois.

[ 16 ], [ 17 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Polygynaxin, Terzhinanin, Eucaliminin ja Pimafucinin peräpuikkojen erityisiä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei ole havaittu.

Tulehdusta estäviä peräpuikkoja Hexicon ei käytetä samanaikaisesti jodivalmisteiden kanssa, ja jodia sisältävät peräpuikot Betadine eivät ole yhteensopivia muiden antiseptisten aineiden (mukaan lukien emäksisten ja klooria sisältävien) kanssa.

[ 19 ], [ 20 ]

Varastointiolosuhteet

Gynekologisten tulehdusten peräpuikot tulee säilyttää kosteudelta suojatussa paikassa huoneenlämmössä, mutta enintään +25 °C:ssa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Säilyvyys

Hexiconin, Terzhinanin, Polygynaxin ja Pimafucinin säilyvyysaika on 3 vuotta; Betadinin ja Eucaliminin 2 vuotta.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]