Sydän sydänkohta: rakenne, toiminta, yhteinen patologia

Sydän on yksi kaikkein monimutkaimman järjestelmän tärkeimmistä elimistä, jota kutsutaan yleensä ihmiskehoksi. Tämä on hänen moottori, joka toimittaa verta kaukaisimpiin kulmiin, jotta kaikki elimet saisivat riittävästi ravintoa ja voivat toimia ilman keskeytyksiä. Huolimatta ulkoasun näennäisestä yksinkertaisuudesta, sen sisäinen rakenne näyttää varsin mielenkiintoiselta. Ota ainakin seinät, jotka eivät itse asiassa muodosta yhtä, mutta kolmesta eri kerroksesta, joiden kudoksista on ominaisuuksia: endokardium, sydänlihakset, epikardium. Jokaisella kerroksella on oma rakenne ja toiminnot, joiden rikkominen aiheuttaa tiettyjä toimintahäiriöitä sydämen työssä. Tässä artikkelissa puhumme tärkeimmän verisuonen sisäkuoresta, jota kutsutaan endokardiumiksi.

Histologia epikarda

Lukijan lääketieteen ja biologian kysymyksiin puuttumattomana sana "histologia" voi tuntua käsittämättömältä. Puhumme biologian jakamisesta, joka tutkii elintärkeän toiminnan rakennetta, ominaisuuksia ja minkä tahansa elävän organismin, myös ihmisen, eri kudosten toimintaa. Niinpä puhumme nyt epikardiumin rakenteesta, sen kehityksestä ja suoritetuista tehtävistä.

Ihmisen sydäntä voidaan muuten kutsua kaikkein laajimmaksi verisuoneksi, joka toimii pumppuna, joka takaa veren keskeytymättömän liikkeen elimistössä. Pumppausfunktio - yksi sydämen tärkeimmistä tehtävistä, joka saadaan aikaan kehon keskushermoston kerroksen vähentämiseksi - sydänlihaksella.

Näyttäisi siltä, että jos sydänlihasta pystytään varmistamaan sydämen toimintakyky, ts. Pumppaamalla verta, miksi sitten tarvitaan endokardiumia? Tämän ymmärtämiseksi sinun on harkittava huolellisesti endokardiumin rakennetta, joka on sydämen sisäkuori ja tiiviisti sydänlihaksen lähellä vasen ja oikea kammio ja atria.

Sydämen sisäkalvon on kiinteä kuori, täyte väärinkäytöksiä infarkti rakenne kattaa sydämen kammiot ja venttiilit, taka-mediaalinen ja anteriorislate- sivusuunnassa papillaarinen lihakset, jänteet säiettä. Suurten alusten sydämen kiinnittymisen alueella endokardiumi kulkee tasaisesti sisäiseen verisuonten kalvoon, joka on samanlainen rakenteessa ja toiminnoissa.

Sekä sydämen seinä kokonaisuutena että itse epikardiumilla on kerrosrakenne. Se on jaettu neljään kerrokseen:

• Ulkokerros, joka koostuu sidekudoksen soluista ja suoraan sydänlihaksen vieressä. Se on löysä rakenne ja sisältää paksuja elastisia, kollageenia ja retikulaarisia kuituja, jotka menevät syvälle lihaskerrokseen, jolloin ne kulkevat sujuvasti sydänlihaksen liitäntästromaan (stroma).
• Lihas-elastinen kerros, joka koostuu sileistä pitkänomaisista myosyytteistä ja elastiinikuiduista ja muistuttaa verisuonien keskikerroksen rakennetta. Tämän kerroksen takia endokardiumi liikkuu sydänlihaksen jälkeen jälkimmäisen supistuneen liikkeen aikana.
• Subendoteliaalikerros. Se, kuten ulompi, koostuu irrallisesta sidekudoksesta.
• Endoteelikerros.

Ihanteellisesti sileät endoteelisolut (endotelyytit) kiinnittyvät soluvapaaseen rakenteeseen, jota kutsutaan perusmembraaniksi. Endoteelikerros voidaan pitää eräänlaisena levyepiteelin, koska sen solut ovat hieman pullistuma alueella ytimen, kun taas sytoplasmaan tasaisesti täyttää vapaan tilan (ulospäin pohjapiirroksessa muistuttaa endoteelin blot- tai salattu). Endoteelin soluilla on mikroskooppiset mitat ja ne sijoittuvat tiukasti toisiinsa, jolloin niiden välissä ei ole tilaa.

Endoteelin pinta on hyvin sileä ja tämä ei ole vahingossa, koska se on suoraan kosketuksissa verisolujen kanssa. Ja yksi tärkeimmistä toiminnoista endokardiumin on tarjota tilaisuus verisolujen kulkea läpi sydämen ontelo ja vierekkäiset alukset (sekä suuret että pienet) esteetön, ilman vaurioita. Muuten, endotelyyttien vaurioituminen aiheuttaa veren koaguloitumisen häiriöitä.

Sen lisäksi, että endokardiumin linjat ovat sydämen sisäpinta, se pystyy myös muodostamaan ominainen taitettu rakenne elimen sisällä. Sydämen sisäkalvon taittaa läpät kutsutaan sydänläpät, eteisen puolelle, joka on vuorattu endoteelin ja on sileä pinta, ja kammion epäsäännöllisyyksien jänteet on kiinnitetty filamenttien. Sydänventtiilit säätävät veren virtausta sydämen läpi.

Sydän on elintärkeä elin, jonka muodostuminen tapahtuu alkuvaiheen alussa. Endokardiumin kehitys alkaa jo alkion alkamispäivän toisesta viikosta, kun soluryhmät esiintyvät alkionlehdessä, joka tulevaisuudessa muodostaa verisuonet, mukaan lukien sydämen. Mesodermin kaksinkertainen taitto muunnetaan primääriseksi endokardiaaliseksi putkeksi, joka myöhemmin yhdistetään yhdeksi kaksikerroksiseksi rakenteeksi, jota kutsutaan ensisijaiseksi sydämen putkeksi. Endokardium muodostuu tämän putken sisäkerroksesta ja sen ulompi kerros aiheuttaa sydänlihaksen ja epikardiumin.

Endokardiumin ominaispiirre on, että verisuonet sisältävät vain sen ulomman kerroksen, joka liittyy sydänlihakseen. Pääosa endokardiumin ravintoaineista verestä saa diffuusi.

Endokardiumin sairaudet

Kuten näette, endokardiitti - erittäin tärkeä rakenneosa sydämen seinän, joka riippuu terveyteen intensiteetti verenkiertoa, ja jopa veren laatu, joka toimittaa happea ja ravinteita eri kehon kudoksiin. Huolimatta siitä, että sydämen sisäkalvon kudos on pieni määrä verisuonia, että se yhdessä sydänlihaksen tarjoaa sääntely verenkierron funktio (sekä atraumaattisen pinta, jota pitkin veri virtaa vapaasti läpi tärkeimmät verisuonen sekä sydänläpät, varmistaa oikea virtaussuunta ).

Mutta kuten mikä tahansa ihmiskeho, endokardium ei ole immuuni taudista. Se voi olla yhtä synnynnäisiä patologioita (sydämen vikoja, jotka liittyvät venttiilijärjestelmän epätasapainoon, jonka seurauksena elintä ei voi toimia normaalisti) ja hankkia, jotka useimmiten liittyvät endokardiumin tulehdusprosessiin.

Suurelta osin sydäninfarktista tulehdusta voidaan pitää yhtenä sydämen sisäkerroksen yleisimmistä patologeista, vaikka tilastojen mukaan endokardiittiä pidetään harvinaisena sairautena (1 henkilö 25 000: sta). Näyttäisi siltä, kuinka "moottorimme" sisäinen kuori, jossa ulkopuolelta pääsee rajoitetusti kaikkiin mediaan, paitsi verta, voi syttyä? Mutta sinun on otettava huomioon se seikka, että yleisin tekijä tulehduksen kehittymisessä on infektio, joka voi levitä helposti koko kehon veressä ja siksi voi päästä sydämeen.

On selvää, että kaikki bakteeri-infektio, joka esiintyy kehossa, voi aiheuttaa tulehduksen endokardiumin? Kyllä, tutkijat ovat todenneet, että vaikka yleisin sairaus ja pidetään merkittävä streptokokit ja stafylokokit, kehittämiseen tauti voi aiheuttaa kehon ja läsnäolo gram-negatiivisten bakteerien, klamydia, riketsiat, sienet ja jotkut virukset.

On totta, että paljon ei pitäisi pelätä, koska lisäksi Tarttuvuus provosoi tulehdus, tietyt edellytykset tarvitaan, nimittäin: synnynnäinen ja hankittu sydänvika ja venttiilit, sekä heikentynyt immuunijärjestelmä. Vaarallisin kehittämisen kannalta endokardiitti pitää tällaisena sikiövaurioita kuten aorttaläpän ahtauma, kammion väliseinän vika, valtimorungon, osaksi kansallista suuret verisuonet, mitraaliläpän esiinluiskahduksia, ja toiset hankkia sairaudet kuuluvat :. Reumaattisten sydänläpät, aortan ja mitraaliläpän vajaatoiminta, kapenee aortan ja vastaavien.

Periaatteessa tulehduksen kehittyminen koskemattomassa endokardiumissa on poikkeus sääntöön, mikä osoittaa alhaisen immuniteetin. Useimmiten tulehdusprosessi kehittyy jo olemassa olevan sydämen patologian taustalla.

Synnynnäiset ja hankitut sydän liittyvän sairauden heikentynyt verenkiertoon (muodostuminen turbulentti veren virtausta ja korkea verenpaine astian seinät), joka voi aiheuttaa vahinkoa sisäpinta sydämen. Endokardiumin vaurio puolestaan johtaa ristiriitaan veren hyytymisjärjestelmään ja trombiinien muodostumiseen, minkä jälkeen patogeeniset mikro-organismit laskeutuvat. Tromboottiset elementit eivät sinänsä aiheuta tulehdusta, vaikka ne voivat virrata aivoihin ja muihin elimiin irrottamalla, mikä aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen (aivojen tapauksessa tämä voi olla aivohalvaus). Tromboottisten muodostumien kohdalla bakteerit edesauttavat sydämen sisäkerroksen tuhoamista edelleen, mikä edelleen häiritsee hemodynaamista ja sydäntä kokonaisuutena.

Endokardiaalisen kerroksen tulehdus havaitaan useimmiten sydämen venttiilien venttiilien alueella, jotka ovat alttiimpia veren virtauksen vaurioitumiselle. Sydänventtiilien alueella tartutetaan useimmiten infektio, joka aiheuttaa tulehdusprosessia ja sidekudoksen leviämistä, mikä johtaa endokardiumin paksuuntumiseen. Lisäksi voidaan havaita endokardiumin ylemmän kerroksen irtoaminen, eritys fibriniproteiinin hyytymien ja filamenttien muodostuminen, jotka peittävät kudosten vikoja ja jotka taas johtavat niiden paksuuntumiseen.

Infektiota on kehitetty (tunnetaan myös bakteeri-, sieni-, virus-, bakteeri-, jne.), Sydämen sisäkalvon tulehdus, kehossa on oltava tartunnan lähde, jolle voi olla sukupuolitauti, bakteeri- sokin oireyhtymä, karies, suutulehdus, ja jopa hengitystieinfektiot . Muuten, melko usein, tämä patologia diagnosoidaan lapsilla 8-13 vuotta taustalla riittämätön infektiotautien hengityselinten sairaudet, vähentää merkittävästi elimistön puolustuskykyä.

Lisäksi bakteerikerroin voi päästä veren sisään ja lääketieteellisten manipulaatioiden aikana: kolonoskopia, bronkoskopia, katetrointi, istuttaminen, biopsia, hammashoito jne. Esimerkiksi patologian esiintyvyys huumeidenkäyttäjien keskuudessa johtuu muiden kuin steriilien neulojen ja ruiskujen käytöstä. Mutta ytimet voivat saada infektion proteesien ja shunttien implantoinnin aikana.

Tärkeimmät oireet endokardiitti ovat: kuume taustaa vasten suhteellisesta terveydestä, syntyminen sydämen sivuääni ja verenvuotoa ihossa ja silmän valkuaisen, lihassärky, rintakipu ja pään, yskä, hengenahdistus, ihottuma yöllä, turvotus oireyhtymä, laihtuminen jne .

Infektiivisen endokardiitin hoito on ensisijaisesti tehokkaiden antimikrobisten aineiden lisääminen elimistöön - antibiootteihin. Neljäsosa potilaista leikkailee leikkauksen vuoksi, koska se on erittäin todennäköistä monien komplikaatioiden kehittämiselle, useimmiten peruuttamattomaksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Endokardiitin seuraukset

Endokardiumin tulehdus aiheuttaa usein myös muita yhtä vaarallisia patologioita sydämen sisäkuoren kehitykselle. Esimerkiksi vastasyntyneiden patologia, kuten  endokardiumin fibroelastoosi. Tauti koostuu sydämen seinämän paksuuntumisesta, minkä seurauksena sydämen kammiot ovat pienemmät. Tämä tilanne aiheuttaa vakavan kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, mikä puolestaan voi johtaa kuolemaan, jota usein havaitaan lasten diagnosoinnissa.

Intensiivinen hoito joissakin tapauksissa mahdollistaa sairauden kääntämisen krooniseen muotoon ja nostaa remissiovälin ja harvinaisissa tapauksissa myös sairauden parantamiseksi. On tärkeää, että lapsen organismi reagoi aktiivisesti lääkehoitoon.

Etiologia sydämen sisäkalvon fibroelastosis (melko harvinainen tauti) ei ole vieläkään täysin ymmärretä, mutta on kaikki edellytykset epäillyt tärkein altistavia tekijä kohdunsisäinen sikiön infektio, joka tulee aiheuttaa tulehduksellinen prosessi, jonka jälkeen paksuuntumista kudoksiin. Muita syitä voidaan pitää patologia: subendokardiaaliset iskemia (verenkierron häiriöt kerros subendokardiaaliset sydäninfarkti), vähentää sydän- kudos lymfa, yhteensä karnitiinin puutos. 

Toissijainen fibroelastosis endokardiitti voi kehittyä taustalla synnynnäinen ja hankittu sydänvika (aortan ahtauma, geneettinen mutaatio muodossa ei ole fysiologisesti johtuen reikien sydämessä, sydänlihaksen vaurioita, jne.).

Taudin hoito käsittää sydänglykosidien, antikoagulanttien, glukokortikosteroidien elinikäisen pääsyn.

Toinen harvinaista sydän-endokardiaalisen vaurion sairautta voidaan kutsua  endokardiaaliseksi fibroosiksi. Tämä edellyttää jonkinasteista selvennystä: patologia oikein kutsutaan endomyokardiaalisia fibroosia, koska se ei vaikuta ainoastaan sydämen sisäkalvon, mutta myös keskimmäinen kerros sydämen (sydänlihaksen), ja se ilmenee tulehdus ja paksuuntumista sydämen sisäkalvon ja sydänlihaksen kerrokset sydämen. Useimmiten diagnosoitu muutokset yläosien kammiot sydämen, mutta joskus ne löytyvät eteis venttiilien, joka koostuu endokardiitti.

Tärkeimmät syyt tähän tautiin on yleistä trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, tutkijat uskovat tulehdus, infektion läsnäolon kehossa, huono ruokavalio (aliravitsemus, ettei vitamiineja ja kivennäisaineita, päihtymyksen serotoniinin sisältämä piharatamo aktiivisesti syötäviksi paikalliset).

Tärkein sairauden oire on progressiivinen sydämen vajaatoiminta, joka aiheuttaa enemmistön potilaiden kuoleman 1-2 vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta.

Tehokasta lääkehoitoa tässä tapauksessa ei ole vielä kehitetty, koska taudin etiologiaa on tutkittu hyvin vähän. Joissakin tapauksissa kirurgiset toimet, joihin liittyy endokardiectomia, jotka suoritetaan yhdessä atriumin ja sydänkammioiden välissä olevien antrioventrikulaaristen venttiilien plastisuuden kanssa, auttavat.

Sydänkuorien tulehdukselliset patologiat voivat johtaa aineenvaihdunnan, esimerkiksi kalsiumin, hajoamiseen elimen kudoksissa jopa endokriinisten sairauksien puuttuessa. Kalsium, yhdessä monien muiden elementtien jaksollisen järjestelmän taulukon (natrium, kalium, sinkki, magnesium, jne.), Aine tarvitaan elin sen elintärkeää toimintaa, mutta liian paljon voi aiheuttaa kalkkeutumista (kalkkeutuminen) eri kudosten ja elinten, numero ja endokardium. Asia on, että kalsifiointi voi kehittyä eri inflammatoristen patologioiden taustalla, ja siihen liittyy kuitukudosten lisääntyminen.

Kalkkeutuminen on useimmiten diagnosoitu aorttaläpän, jolloin sen seinämien muodostamiseksi kalkkipitoinen kasvaimet, jotka rikkovat verenkiertoon (normaali veren virtaus) ja laukaisee kehittää erilaisia elinvaurioita sydänkudoksen.

Yleisimpiä syitä sydänlihaksen kalkkeutumiseen voidaan harkita ja kehon kudosten reumasairaudet aiheuttavat degeneratiivisia muutoksia niihin. Reumaa pidetään tarttuva-allergisena sairaudena, jolla on aalto-tyyppinen virta, joka vaikuttaa pääasiassa sydämeen ja verisuoniin. Sen aiheuttaja on streptokokki, immuunivaste sille vapautuneille aineille ja aiheuttaa taudin oireiden ilmenemisen.

Selvää, reumaattinen limaisia turvotus sydänkudoksen, pehmentävä ja kuolion ja tunkeutumisen kollageenin kuitujen fibriinisäikeiksi tulehdusreaktiot, jotka tapahtuvat solutasolla muodostaa tietyn reumaattinen granuloomia sisäkalvon (sidekudos sisemmän kuoren muodostamiseksi ja sydänläpät), sydämen ja muiden kudosten.

Periaatteessa endokardiittia voidaan pitää yhtenä reumatismin eloisimmista ilmenemismuodoista. Samaan aikaan bakteeri-infektion aiheuttama endokardiaalinen tulehdus sinänsä voi aiheuttaa reumaa. Näin ollen endokardiittia voidaan pitää syynä ja sydän- ja verisuonien reumatismin seurauksena. Lisäksi tauti on krooninen ja vaikea hoitaa.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]