Aortan ahtauma: oireet, diagnoosi, hoito

Aortan ahtauma on päänsärky, jolle on tunnusomaista valssi-, subvalved- tai supravalulaarisen aukon kaventuminen. Kun stenoosi kehittyy vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaa sen ontelon vähenemisellä, koska vasemman kammion sydänlihaksessa on lisääntynyt kanta johtuen veren vapautumisesta tukeen aorttaan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Aorttisen ahtauman oireet

Varhaisessa iässä useimmat lapset eivät valittaa ja kehittyvät hyvin. Suhteellisen "hyvinvoinnin" jälkeen on valituksia anginaalisesta kipusta sydämessä, periodisessa hengenahdistuksessa, pyörtymisessä. Väsymys (synkopaaliset tilat) on merkki vakavasta aorttisen ahtauman kaltaisuudesta, jonka paine-gradientti aortan ja vasemman kammion välillä on yli 50 mmHg. Lyhytaikainen tietoisuuden menetys johtaa sydänlihaksen vähenemiseen. Aorttisen ahtauman kanssa on äkillisen sydänkuoleman vaara, koska sydänlihaksen hypertrofia on taustalla akuutin sepelvaltimotehon kehittymiselle erityisesti fyysisen stressin alla. Sama tekijä voi johtaa hengenvaarallisten rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Klo kliininen tutkimus, sydän kohouma on poissa, lyömäsoittimet rajalla suhteellinen sydämen ikävyys käyttöä ei laajenneta, koska sydän on edelleen kuin laajennettu, kasvava liikakasvu vasemman kammion vähentää äänenvoimakkuutta kammion laajenemisen pitkään ei tapahdu. Tunnustelu havaittiin systolisen värinää toisessa kylkiluuväli oikealle (venttiilin ja Supravalvulaarinen ahtauma) tai kolmannen tai neljännen kylkiluun vasemmalle (kun subvalvulaarinen ahtauma). Samoissa kohdissa synnytetään auskultaatio bruttona systolisena kohina.

Aorttisen ahtauman diagnosointi

Sydänlihaksen, kammion vasemman kammion ylikuormituksen ja sydänlihaksen subendokardiaalisen iskemian merkkejä paljastuu (ventrikulaarisen kompleksin loppuosan siirtyminen alaspäin vasempaan rintakehään).

Aorttisen ahtauman röntgensäteet: sydämen kärki on pyöristetty ja nostettu kalvon yläpuolelle muodostaen sen kanssa terävän kulman.

Sydämen skannauksessa on kiinnitettävä huomiota aortan venttiilirenkaan halkaisi- seen, venttiilipussien lukumäärään, niiden aukkoon, tehokas reiän läpimittaan. Tyypillinen ekokardiografinen oire on venttiilien kaareva turvotus aorttalevyyn, jossa veren läpi kulkee turbulentti virtaus. Doppler-ekokardiografia antaa käsityksen maksimaalisen tukkeuman tasosta ja mahdollistaa stenoosin vakavuuden likimääräisen arvioinnin. Lisäksi vasemman kammion hypertrofia, sen systoliset ja diastoliset parametrit arvioidaan.

Sydämen katetrointia ja angiokardiografiaa käytetään samanaikaisen patologian tutkimuksessa tai yhdistettynä valisen ahtauman pallohermostutkimukseen.

Erotusdiagnoosissa sisältää vika eteisen ja kammion väliseinän vuoksi samanlainen lokalisointi systolinen sivuääni, hypertrofinen kardiomyopatia - idiopaattinen hypertrofinen subaortal ahtauma.

[6], [7], [8]

Aorttisen ahtauman hoito

Aorttisen ahtauman palliatiivinen kirurginen hoito - valvotulevaisuus transaktioton kautta. Toiminto on tarkoitettu synkopaalisille olosuhteille, paine gradientti aortan ja vasemman kammion välillä on yli 50 mm. Hg