Yleinen valtimon runko

Valtimorungon muodostuu, jos sikiön kehityksen aikana primitiivinen varsi ei ole jaettu väliseinällä keuhkovaltimon ja aortta, joka johtaa muodostumista yhden suuren valtimon runko, joka sijaitsee yläpuolella suuri, perimembranoznym infundibulyarnym kammion väliseinän vika. Niinpä sekoitettu verta pääse verenkiertoon, keuhkot ja aivot. Yhteinen valtimoiden runko oireita ovat syanoosi, syömishäiriöt, hikoilu, ja tachypnea. Usein Kuuntelin normaali soittoääni ja yhden kovan äänen II; melu voi olla erilainen. Diagnoosi perustuu ekokardiografiaan tai sydämen katetrointiin. Lääkehoidon jälkeen sydämen vajaatoiminnan, pääsääntöisesti tulisi kirurginen korjaus. On suositeltavaa estää endokardiitti.

Koko valtimoiden runko on 1-2% synnynnäisten sydänvaurioiden joukossa. Noin 35%: lla potilaista on DiGeorge-oireyhtymä tai kouristelu-sydän-oireyhtymä. On 4 tyyppiä. I-tyypin kohdalla keuhkovaltimo lähtee rungosta, sitten se jakautuu oikeaan ja vasempaan keuhkovaltimon sisään. II ja III tyypit oikea ja vasen keuhkovaltimet eroavat toisistaan riippumattomasti takakannen takana ja sivuosista. IV-tyypin kanssa laskeutuvan aortan tyhjennysverkoista veren annetaan keuhkoihin; Tätä tyyppiä pidetään nykyään Fallotin tetralogian vakavana.

Se voi myös olla läsnä ja muut poikkeavuuksia (esim., Tynnyri venttiili vika, poikkeavuuksia sepelvaltimoiden, avtrioventrikulyarnaya viestintä, kaksinkertainen aortan kaaren), joka voi lisätä leikkauksen kuolleisuutta.

I-tyypin fysiologisiin seurauksiin kuuluvat lievä syanaosi, sydämen vajaatoiminta (CH) ja merkittävä verenkierron kasvu keuhkoissa. Tyypillisissä tyypissä II ja III syanoosi on havaittavampi ja sydämen vajaatoiminta on harvinaista, koska keuhkoverenkierto on normaalia tai vain hieman voimistunut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Yleisen valtimotukin oireet

I-tyypin oireyhtymissä esiintyvät vastasyntyneet ovat lievää syanoosia ja oireita ja sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja (takykopnea, aliravitsemus, hikoilu), jotka ilmenevät ensimmäisten elämänviikkojen aikana. Tyypin II ja tyypin III vastasyntyneillä on voimakkaampi syanoosi, mutta sydämen vajaatoiminta kehittyy harvemmin.

Fyysisellä tutkimuksella voit havaita lisääntyneen sydämen lyöntitiheyden, pulssinpaineen nousun, ääneen kuuluvan äänen ja yhden äänimerkin sekä maanpaon kutsuvan. Voimakkuuden 2-4 / 6 holosystolinen ääni kuuluu rintalastan vasempaan reunaan. Diastolin keskellä mitraaliventtiilin kohinaa voidaan kuulla kaiuttimessa, jolloin verenvirtaus lisääntyy kiertoliikkeen pienessä ympyrässä. Kun valtimoiden rungon venttiili on riittämätön, kohinanvaimennustason kohotaajuus, joka pienenee, kuuluu kolmanteen välikappaleeseen rintalastan vasemmalle puolelle.

Yleisen valtimotukin diagnoosi

Diagnoosi tehdään kliinisten tietojen perusteella, ottaen huomioon rinta röntgenkuva ja EKG, tarkka diagnoosi perustuu kahdenulotteiseen ekokardiografiaan värikopiokardiografialla. Sydämen katetrisointi on usein välttämätöntä ennen leikkauksen aiheuttamien poikkeavuuksien selvittämiseksi.

Rintakehän röntgenkuva näyttää vaihtelevan vakavuuden omaavan kardiomegalian, jossa on keuhkovaikutus, oikea aortan kaari (noin 30%) ja suhteellisen korkea keuhkovaltimoiden sijainti. EKG paljastaa usein kummankin kammion hypertrofiaa. Merkittävä keuhkoverenkierron kasvu voi aiheuttaa vasemman atriumin oireita ja hypertrofiaa.

[7], [8], [9], [10]

Yhteisen valtimotukin hoito

Sydämen vajaatoiminnassa määrätään aktiivinen lääkitys, mukaan lukien diureetit, digoksiini ja ACE: n estäjät ja sitten toiminta suoritetaan aikaisin. Laskimonsisäisellä prostaglandiinipuhdistuksella ei ole merkittäviä etuja.

Yleisen valtimotukin kirurginen hoito koostuu virheen täydellisestä peruskorjauksesta. Interventio-oireen vika on suljettu niin, että veri siirtyy vasemman kammion valtimoon. Oikean kammion ja keuhkoverenkierron sijainnin välillä kanava sijoitetaan venttiilin kanssa tai ilman sitä. Kirurginen kuolemantapaus on 10-30%.

Kaikilla potilailla, joilla on yhteinen valtimotukos, tulisi saada endokardiitti-profylaksia ennen hammaslääketieteellisiä tai kirurgisia toimenpiteitä, joissa bakteremia voi kehittyä.