Äänet vastasyntyneen sydämessä: mitä se tarkoittaa

Kaikissa iän ikäisissä terveellisissä ihmisissä, kun sydänlihaksen toimintaa käytetään, tulisi kuulua kaksi ääntä:

• diastolinen, joka liittyy rentoutumisvaiheeseen ja täyttää kammiot verellä;
• systolinen, joka vastaa sydänlihaksen supistumisnopeutta ja veren karkottamista systeemiseen verenkiertoon.

Ulkomaisia ääniä, joita kuunnellaan tauon välillä soittojen välillä, kutsutaan kohinaa, ne eivät vastaa sydämen tavanomaisen toiminnan ominaisuuksia, hukuttaen sen ääniä.

Kun lapsi on nimeltään vastasyntynyt (vastasyntynyt), sen arvioidaan olevan neljä viikkoa syntymähetkestä lähtien. Vastasyntyneen lapsen sydämeen kuuluvia ääniä kuullaan usein neonatologian pediatrian osastolla äitiysosastolla. Tämä uutinen lannistaa nuoria äitejä ja aiheuttaa ahdistusta ja unettomuutta. On varmasti huolestuttavaa, koska melun alkuperää on selkeytettävä, koska se voi osoittaa vakavan patologian. Näin on vain silloin, kun valppautta ei tarvita. Huolellisen tarkastelun jälkeen, että kaikki on kunnossa, on paljon miellyttävämpi kuin puuttuu aikaa ja mahdollisuuksia palauttaa lapsen terveydelle.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Sairastavuustilastot osoittavat, että pienien sydämen poikkeavuuksien eri variaatioita löytyy 2,2-10 prosentista väestöstä.

Sydämen synnynnäiset anatomiset poikkeavuudet muodostavat kolmanneksen kaikista epämuodostumista, ja taipumus lisätä patologian taajuutta kasvaa. Sydämen vikoilla syntyy noin 0,7-1,2% lapsista, joista suurin osa kuolee ensimmäisen elinvuoden loppuun ilman kirurgista korjausta. Perheen sydämen ja verisuonien rakenteellisista epämuodostumien todennäköisyydestä perheessä, jolla on jo tämä patologia, on hieman korkeampi - noin 5%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Syyt vastasyntyneen sydämen ääniä

Melun luokittelun tärkein kriteeri on syy niiden esiintymiseen. Olemme syntyneet lapset ylimääräisiä ääniä että mukana työn sydämen, voi olla ilmentymiä synnynnäisiä epämuodostumia sydänlihaksen (patologinen tai orgaanista syytä), ja voi aiheuttaa varsin viaton, yleensä ajan mittaan katoamassa syistä littyen ja mukauttaminen sydämen elinkeino uudet olosuhteet äidin kohdun ulkopuolella.

Tällainen melu viittaa syyttömien luokkaan, niitä kutsutaan myös toiminnallisiksi tai hyvänlaatuisiksi. Ne voivat esiintyä täysin terveissä vauvoissa ja niiden ulkonäön syyt ovat lihasten ja venttiililaitteiden niin sanottuja pieniä rakenteellisia poikkeamia, jotka eivät aiheuta suuria veren virtausrikkomuksia:

• sydämen vasemman kammion jännefiliformimuodot (ectopic trabekulae tai falshhordy);
• avoin soikea ikkuna;
• pitkä eustakki-venttiili ja muut.

Useat pienten poikkeavuuksien aiheuttamat rikkomukset katoavat, koska ne ovat alkion liikkeitä. Vaikka ne pysyisivätkin, niillä ei useinkaan ole merkittävää vaikutusta sydämen toiminnan laatuun. Esimerkiksi venttiilien prolapsit, useammin - mitraaliset, harvoin - tricuspidiset, myös useimmissa tapauksissa kuuluvat pienten poikkeavuuksien varalta ja ne diagnosoidaan usein melko vahingossa. Vaikeat asteet tällaisesta patologiasta (erittäin harvinaiset) johtavat verenkierron häiriöihin ja edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Toiminnallisen melun esiintymisen syyt eivät välttämättä ole suoraan yhteydessä sydänsairauksiin. Perinataalisten infektioiden esiintyminen, anemia, lisää sydänten taakkaa ja lapsi kuuntelee ääniä, jotka häviävät tällaisten syiden poistamisen jälkeen.

Hyvänlaatuinen tai turvallinen melu on enemmistö systolisista murmureista.

Äärimmäisiä ääniä, jotka ovat pysyviä ja kuuluvia koko systolisen vaiheen aikana, näkyvät sydänlihaksen diastolisessa vaiheessa ja myös myöhäisistrofolia pidetään vaarallisina. Ne johtuvat epämuodostumia sydänlihaksen, mikä johtaa räikeisiin verenkiertoa, mikä johtaa väistämättä hapenpuutteen muiden sisäelinten ja kudosten puute tärkeitä ravintoaineita. On olemassa kehityshäiriöitä, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Yleisimmät patologisen tai vaarallisen melun syyt, jotka ovat sydämen työn aikana kuuluvia, ovat synnynnäisiä (hankittujen puutteiden vuoksi lapsi on vielä liian pieni) anatomiset poikkeamat normaalista:

• merkityt venttiilimuutokset: mitraalinen prolapsi ja stenoosi, yhdistetty vika, tricuspidiventtiilin prolapsi;
• sydämen atriaa tai kammiota erottavan septan viat;
• alusten epämuodostumien vakavat asteet, esimerkiksi aortan segmentaalinen supistuminen (coarctation), avoin (yhden vuoden iän saavuttamisen jälkeen) Botallov-kanava;
• yhdistetyt epämuodostumat - kahden, kolmen, neljän (Fallot-tetralogian) sydämen rakenteellisten elementtien vaurioita;
• tärkeimpien alusten asemaa (siirtäminen);
• keuhkojen laskimoiden epänormaali kuivatus (osittainen tai täydellinen).

[10], [11],

Riskitekijät

Sydämen ja suurten alusten synnynnäisten anatomisten poikkeavuuksien riskitekijät ovat melko suuret. Kielteinen rooli genetiikan voi olla patologisesti etenee raskaus, erityisesti tartuntatautien ja kroonisten sairauksien odottavan äidin, lääkehoito tiineyden, keskenmeno ja hedelmättömyyttä pitkittynyt ja liittyvät tähän hoitoon, ottaen käsikauppalääkkeitä ja vitamiineja raskauden aikana. On mahdotonta olla ottamatta huomioon vaikutukset epäsuotuisa ekologista tilannetta kotipaikkansa raskaana olevan naisen, koska hänen riippuvuus huonoja tapoja. Riskiryhmään kuuluvat myös yli 35-vuotiaat naiset. Vakava tekijä, joka lisää sydänsimpukoiden todennäköisyyttä sydämessä, on keisarileikkaus.

[12], [13], [14], [15]

Synnyssä

Patogeneesi epätavalliseen melua, kun toiminta päärungon lihas on liitetty muutoksiin intrakardiaalisen paineen ja veren virtauksen nopeus suurten suonten, sen turbulenssi että usein aiheuttanut gapping venttiilit, välilevyt tai verisuonten vikoja. Hyvänlaatuinen ääniä näkyvät yleensä pääasiassa systolisen vaiheen sydänlihaksen toimintaa lisäämällä veren virtausta, semilunar venttiilien (aortan lisää) anatomisesti aivan normaalia. Toisin kuin sydämen venttiilien, kammioiden tai pääastioiden rakenteellisten epämuodostumien aiheuttamat vaaralliset melut, turvalliset niistä aiheutuvat vain verenkierrosta.

Sydämen kohinaa kuullaan joka kolmannesta vastasyntyneestä, mutta se ei aina osoita taudin esiintymistä. Todennäköisyys siitä, että äidin sydän on hyvänlaatuinen, on melkein yhtä suuri kuin se, että se on synnynnäisen sydänsairauden oire.

[16], [17]

Oireet vastasyntyneen sydämen ääniä

Ei ole mitään sääntöjä poikkeuksetta, mutta diastoliset murhat ovat sydänsairauksien heijastuksia. Meluita, joita kuullaan jatkuvasti - myös.

Vastasyntyneen sydämen systolinen murinaa ei kohdella niin ainutlaatuisella tavalla. Suurin osa varhaisista systolisista murmureista on toiminnallisia, mutta pansysteettiset, jotka ovat kuultavissa koko systolisessa vaiheessa ilman keskeytystä sydämen äänien ja melun välillä, pidetään myös vaarallisina. Tällaiset äänet puhuvat valssaan vajaatoiminnan kehityksestä ja veren käänteisestä virtauksesta kammiosta avaruuteen tai avaruustiivistetyn septumin leviämiseen. Vasemman ja oikean kammion välisen reiän koosta riippuen tämä patologia ilmaistaan hapenpuutolla ja lapsi kehittää hengenahdistusta.

Systoliset murhat voivat myös osoittaa aortan tai keuhkovaltimon suun ahtautumista.

Pienet poikkeamat sydämen kehityksessä esiintyvät kuuntelemalla säännöllisiä systolisia napsautuksia.

Diastolinen tyyppistä häiriötä tapahtuu pääasiallisesti poikkeavuuksia puolikuuläpän tarjoaa virtaussuunnassa kammiot aortan ja keuhkovaltimon, ja - hiippaläpän constrictions. Aortan tai keuhkovaltimon halkaisijan ahtautumisen melu on tavallisesti systolinen.

Ensimmäiset vakavien synnynnäisten epämuodostumien merkit ovat pääasiassa synnytyksen aikana tai lähes välittömästi synnytyksen jälkeen. Kokeneet synnyttäjät, jotka ovat ottaneet lapsen, huomaavat, että kaikki ei ole hänen kanssaan oikein. Lapsena on heikko, huono ruokahalu, usein regurgitates, käsien ja jalkojen iho on vaaleansininen, sinisellä yläpuolella sienen, naulanpennun ja hengitysvaikeuden yläpuolella. Kuuntelussa havaitaan voimakkaita ääniä, havaitaan epäsäännöllinen sydämen rytmi ja syke. Verenpaineen indikaattorit poikkeavat myös normaalista.

Merkittävämpiä (pieniä kehityshäiriöitä) havaitaan usein paljon myöhemmin, mutta niillä on myös vähemmän tai ei ollenkaan vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Pienet äänet vastasyntyneen sydämessä muiden oireiden puuttuessa sanovat todennäköisesti, että kehoa uudistetaan ja mukautuu uusiin itsenäisen olemassaolon olosuhteisiin. Tällainen melu yleensä kulkee ensimmäisen elinvuoden aikana eikä se ole vaara vauvan jatkokehitykselle.

Valtimotie, joka yhdistää aortan keuhkovaltimon, joka on avoin tietyn ajan, normaalisti sulkee viikon ja puolen tai kahden viikon kuluttua synnytyksestä, mutta jopa kahden tai kolmen kuukauden lapselle tämä on sallittua. Kuitenkin yli kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla - tämä on patologia. Sama pätee myös muihin sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksiin.

Näennäinen ikkuna atriumin välisessä septumissa sulkeutuu tavallisesti lapsen ensimmäisen kuukauden aikana. Joissakin tapauksissa se voi sulkea lapsen yhden vuoden ikäisen saavuttamisen, mutta tämä ei vaikuta hemodynamiikkaan. Lapsi on terve, kehittyy normaalisti ja vain ajoittain se hoitaa lapsen kardiologi.

Laippa kanava - kommunikointi sikiön keskeisten suonien ja venulaitteiden napanuoran kanssa estää lapsi elämän ensimmäisen ensimmäisen tunnin aikana, joissakin tapauksissa enemmän aikaa kuluu tai laskimotie on edelleen.

Siksi, jos hyväksyttävän ajanjakson jälkeen sydämen rakenteen poikkeavuudet eivät häviä, ne luokitellaan paikoiksi ja käsitellään riippuen vaikutuksesta sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Äkkiä vastasyntyneen sydämessä keisarileikkauksen jälkeen on melko yleinen ilmiö. Tämä toimenpide toteutetaan vain tiukoin ohjein, säästämällä vastasyntyneen ja hänen äitinsä. Tässä tapauksessa luonnollisen toimituksen prosessi ja lapsen itsenäisen olemassaolon mekanismien laukaiseminen äidin kohdun ulkopuolella ovat häiriintyneet. Luonto on ennustanut, että lapsen syntymisen luonnollisessa prosessissa on runsaasti työtä, kun taas oikaisua säädetään. Operatiivisella tavalla se uutetaan kehon pakatussa asennossa ja suorittaa toimintoja, jotka keinotekoisesti käynnistävät elintoiminnan mekanismit. Koko elinkaari poistuu prosessista - keuhkojen leviäminen, ensimäinen sisäänhengitys, huuto ja nesteiden kiertäminen häiriintyvät. Riski siten lasten epämuodostumia, kuten sydän- ja verisuonitaudit, paljon suurempi kuin emätin syntymän, Keisarinleikkauksen koska käyttäytyminen itse puhuu läsnäolon merkittäviä poikkeamia normi eikä luottamusta onnistumista synnytyksen luonnollisella tavalla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Fysiologisten syiden aiheuttamat hyvänlaatuiset sydämen murhat kulkevat itsenäisesti ja ilman hoitoa. Pienet anatomiset synnynnäiset sydämen lihasten ja suurten alusten rakenteelliset häiriöt ovat usein epävakaita ja itsestään irtoavia iän myötä.

Vakava synnynnäinen sydänvika vaikuttavat keuhkovaltimoa ja keuhkojen venttiili, vaikein niistä - Fallot'n tetralogia ja väärä sijainti pääverisuonten sydämen, täytyy pelastaa lapsen hengen välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Aivojen tai kammioiden välisissä septumeissa olevien imeväisten syntymän tapaukset ovat melko usein. Tämän vian vakavuus riippuu suoraan reiän koosta, ja tämän poikkeavuuden takia valtimon ja veren veren seos on sekoittunut, minkä seurauksena kudoshypoksia kehittyy. Pienet reiät usein ylikuovat itseään tarvittaessa, sulkevat reiän - turvautuvat kirurgiseen hoitoon.

Usein ajankohtainen toiminta palauttaa kokonaan lapsen terveyden, ja hän voi elää täyteen ja pitkäkestoiseen elämään. Synnynnäisten sydänvaurioiden tai ennenaikaisen korjauksen ei-operatiivinen kulku on täynnä toissijaisen immuunipuutoksen kehittymistä ja elinajanodoteiden vähenemistä. Useimmat lapset (noin 70%), joilla on hemodynaamisia sydämen poikkeavuuksia aiheuttavia häiriöitä, kuolevat ensimmäisellä elämänvuodella. Ajankohtaisella sydämen hoidolla kuolleisuus on 10%.

Toimenpiteestä menetetty aika johtaa myös peruuttamattomien häiriöiden, erityisesti erilaisten postoperatiivisten komplikaatioiden, kehittämiseen.

[18]

Diagnostiikka vastasyntyneen sydämen ääniä

Ensimmäinen diagnostiikkatapahtuma pidetään äitiysosastolla. Neonatologi tekee välttämättä visuaalista tutkimusta ja kuuntelee lapsen sydämen sävyjä. Ulkomaisten äänien esiintymisen lisäksi - lisätaudit (syanoosi, kalpeus, hengenahdistus) voivat suositella lisätutkimuksia.

Äkön puuttuminen vastasyntyneen sydämessä ei tarkoita sitä, että sydänlihaksessa ei ole epämuodostumia, mutta välitöntä interventiota edellyttävät suuret poikkeavuudet ovat yleensä välittömästi havaittavissa.

Lapsi testataan varmasti erityisesti kliinisellä verikokeella anemian ja mahdollisten tulehdusprosessien poissulkemiseksi. Biokemiallinen verikoke voi myös olla informatiivinen joissakin tapauksissa.

Instrumentaalinen diagnoosi, jonka avulla voidaan arvioida vastasyntyneen sydämen kunto, sisältää seuraavat menetelmät:

• sähkökardiografia - antaa käsityksen sydämen perusparametreista (rytmisyys, sydämen lyöntitiheys) ja antaa sinulle mahdollisuuden määrittää poikkeamien laajuus normista;
• phonokardiografia, jolla äänitellään niiden myöhempää tunnistamista varten;
• sydämen ultraäänitutkimus (echokardiografia) on melko informatiivinen menetelmä, joka antaa melkein täydellisen kuvan elimen ja pääkaluston rakenteesta, veren virtauksen paineesta, nopeudesta ja suunnasta;
• tomografia (magneettinen resonanssi tai tietokone), mahdollisesti kontrastin avulla, mahdollistaa aiempien tutkimusten tietojen täydentämisen, tunnistaen taudin pienimmät poikkeavuudet ja ominaispiirteet.
• Radiografia ja angiografia, on määrätty tarvittaessa
• katetrointi - suoritetaan diagnostisena toimenpiteenä, jonka aikana on mahdollista välittömästi suorittaa minimaalinen invasiivinen interventio esimerkiksi sydämen venttiilivikaa korjaamiseksi.

[19], [20], [21], [22]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi suoritetaan kerätyn tiedon perusteella anamneesin tutkimisen ja tutkimisen tuloksena. Pienet poikkeamat sydämen ja suurten alusten kehityksessä eroavat niin sanotuista suurista tai vakavista vikoista. Tärkein kriteeri on oireen vaaran aste ja uuden taktiikan määrittely. On suuri todennäköisyys, että melu tunnistetaan vaarattomaksi ja lapsi on yksinkertaisesti lääketieteellisellä rekisterillä lastenlääkärin kanssa.

[23]

Hoito vastasyntyneen sydämen ääniä

Tapauksissa, joissa tutkittuaan vastasyntyneen sivuääniä aiheuttama tunnustettu hyvän- tai vähäisiä rakenteellisia muutoksia sydänlihaksen (pääverisuonten), lapsi ei määrätä hoitoon. Häntä johtaa paikallinen pediatri, joskus tarvitaan kardiologi. Usein melu kulkee itsestään. Jos käy ilmi, että syy melu ei ole toiminnallinen sydänsairaus ja tulehdusta kohdunsisäinen infektio, anemia, riisitautia, Rh-konflikti, se korjaa syy, niin lapsen tila ja normaalin sivuääniä katoavat.

Jos vastasyntyneen sydämen kohina tunnetaan patologisiksi, toisin sanoen synnynnäisen sydänsairauden aiheuttama, pääasiassa kirurginen hoito on osoitettu. Ne eivät kuitenkaan aina liity kirurgiseen hoitoon. Jos lapsen tila on tyydyttävä, hän on aktiivinen, syö hyvin ja saa painon, hänellä ei ole syanoosia eikä hengästyneisyyttä, hänelle voidaan määrätä lääkitys.

Lääkkeen antoa on määrätty sekä leikkauksen aikana että leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa (jos vikoihin ei kohdistu täydellistä kirurgista korjausta), pitkäaikainen lääkehoito on osoitettu. Käsittelyjärjestelyt ovat kussakin tapauksessa yksilöllisiä.

Vastasyntyneillä, joilla on synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja, on välttämätöntä korvata sydämen vajaatoiminta ja poistaa laskimoveren pysähtyneisyys. Ensinnäkin, vauva on luotu suotuisissa olosuhteissa, hänet sijoitetaan kulhoon tai lämmitetty pinnasänky.

Lievissä tapauksissa sydämen toimintahäiriön alkuvaiheissa riittää alentamaan sydämen lihasten kuormitusta ja korjaamaan veden elektrolyyttitasapaino. Lisäksi otetaan käyttöön vastasyntyneen syöttö koettimella, mikä vähentää ponnisteluja, joita niille kohdistuu imeytyksen aikana. Samanaikaisesti on määrätty happea ja veren kaasujen säännöllistä seurantaa.

Missä vaiheessa näytetään lääkkeitä, jotka aktivoivat metabolisen prosessin ja lihasten ravitsemuksen. Nämä ovat entsymaattisia valmisteita, jotka ovat yleensä hyvin siedettyjä. Yhteisvaikutukset sydänglykosidien, antianginaalisten ja inotrooppisten lääkeaineiden kanssa, jotka sisältyvät myös hoitojärjestelmiin ovat positiiviset. Vauva voidaan antaa:

1. Kokarboksilaza (yksittäinen päivittäinen annos lasketaan erikseen 10 mg / kg kehon painoa) - normalisoi sydämen rytmiä ja estää veren happamoitumisen, kehittäminen hypoksisen enkefalopatian, keuhkokuume, mikä palauttaa veren virtauksen. Vahvistaa sydänglykosidien toimintaa ja parantaa niiden siedettävyyttä.
2. Riboksiini, joka aktivoi redox-prosessit sydänlihassa, sen ravinnosta, normalisoi sydämen sykettä ja verenkiertoa sepelvaltimoissa. On huomattava, että lääke voi joskus lisätä virtsahapon pitoisuutta veriseerumissa.
3. Panangin normalisoi sydämen rytmin, jonka hajoaminen aiheutuu kaliumin puutoksesta (hyperkalemia - ei suositella), parantaa hapen imeytymistä ja vähentää sydänlihaksen hypoksiaa. Kokemus tämän lääkkeen käytöstä lapsilla ei riitä, mutta joskus se on määrätty.
4. Sytokromi C - parantaa solujen hengitystä, poistaa sydänlihaksen hypoksiaa ja palauttaa trofian (annosteltu 10 mg: aan injektiota kohden).

Sydämen vajaatoimintapotilaille määrätään myös diureetteja liiallisen nesteen poistamiseksi ja sydämen lihasten kuormituksen vähentämiseksi. Erityisen tehokas niiden nimittäminen, kun interstitiaalisen keuhkoödeeman oireita havaitaan.

Pidempien hoitojaksojen käytettyjen tiatsidien (klooritiatsidista Tsiklometiazid) Veroshpiron, annostusta 1-3mg per päivä per kilogramma lapsen painon. Triamtereeni voidaan nimittää, jos uhka kaliumin puute - annos 0,3mg kilolta. Yleensä suullinen. Tarvittaessa, hätäapua - suorittaa yhden suonensisäisen injektion furosemidi, annos määritetään 1-3mg kilogrammaa kohti vauva, vakavissa tapauksissa, se nousi 8-10mg / kg, käyttö tämä lääke on täynnä avaamalla valtimon kanavan, mikä selittää tehostusvaikutuksen prostaglandiinien. Joka kerta, kun nimitykset ovat luonteeltaan luonnollisia, ehkä diureettien yhdistelmä, jossa on annostuksen säätö.

Sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettävien lääkkeiden tulisi palauttaa normaali syke ja syke. Tätä tarkoitusta varten käytetään sydänglykosideja, ne otetaan pitkällä kurssilla. Hoito alkaa siitä, että digoksiini on kyllästynyt vastasyntyneen ruumiin kanssa päivän tai puoli. Lääke annetaan useammin laskimonsisäisesti, annos lasketaan kaavalla 0,03-0,04 mg digoksiinia kustakin kilogrammasta vauvan painosta. Ensimmäistä kertaa annetaan laskettu annos puolet. Sitten kahdesti, säilyttäen kahdeksan - 12 tunnin välein, lisätään toinen neljännes annoksesta. Seuraavaksi he siirtyvät ylläpitohoitoon - kahdeksas osa annosta annetaan 12 tunnin välein. Lääkeaineen koko hoidon aikana lapsen pulssin säännöllinen seuranta on välttämätöntä, koska lääkkeen toksiset vaikutukset esiintyvät hyvin nopeasti vastasyntyneillä. Pulssin vähenemisen myötä huumeiden ruiskeiden välinen aikaväli ylläpitohoidon aikana lisääntyy.

Apuaineiden oireiden ilmaantuminen vaikuttaa: kudosten hapen nälänhädän, kalsiumin puutteen, veren happamoitumisen. Kun Indomethacin otetaan käyttöön (tukahduttaa autoimmuuniprosessi), päihtymyksen välttämiseksi Digoxin-annos pienenee puoleen. Tämän lääkkeen myrkyllinen vaikutus ilmentää itsensä kieltäytymiseksi syödä, usein regurgitation, oksentelu, yleisen tilan heikkeneminen.

Poistettaessa myrkytysoireita nimetään Unithiol, Lidokaiini tai Difenin rytmihäiriölääkkeinä.

Jos mitään vastausta sydänglykosideja voi nimetä monoterapiana lääkkeiden painamalla eksopeptidaasi entsyymiaktiivisuus alkuvaiheessa sydämen vajaatoiminnan (Kapotenom tai kaptopriili). Dosiruyut-lääkettä erikseen, huolehtimatta siitä, että verenpaine ei vähene vauvassa päivittäisen annoksen laskemisesta: 1-4 mg painokiloa kohden, joka jakautuu kahteen tai neljään injektiota kohti.

Sydämen ACE-estäjien toisessa vaiheessa on määrätty samanaikaisesti diureettien kanssa, kun taas kolmas vaihe - hoito suoritetaan Digoxinin taustalla.

Stimulaatio sydänlihaksen supistumista viettää kardiotonisiin neglikozidnye alkuperää (dobutamiini, dopamiini), laajentaa verisuonia, jotka lisäävät kontraktiliteettia sydänlihaksen ja systolinen veren määrää. Kriittisessä tilassa sydämen supistumisen puuttuessa käytetään Amrinonia. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään yksinomaan sydämen aktiivisuuden, aineenvaihdunnan häiriöiden korjaamisen, ulkoisen hengitysvajeen ja kaasun aineenvaihdunnan varalta.

Endokardiitin kehittymisen ehkäisemiseksi vastasyntyneille määrätään antibakteerisia lääkkeitä.

Sydämen murmureita suositteleville lapsille suositellaan vitamiinihoitoa: B-vitamiineja - parannetaan aineenvaihduntaprosesseja ja trofia-sydämen lihaa, askorbiinihappo edistää immuniteettia, sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia. Ei ole tarpeetonta komplikaatioiden ennaltaehkäisemiseen A- ja E-vitamiineja. Lääkäri voi määrätä vitamiinin tai vitamiini- ja mineraalikompleksin, riippuen lapsen tutkimustuloksista. Äidin imetys ja ravitsemus ovat parhaita vitamiineja vastasyntyneille, joilla on turvallinen sydämen murmuri.

Fysioterapia hoito riippuu kunnosta lapsen ja olisi pyrittävä normalisoimaan toiminnot sydän: sydänlihaksen automaattisuus, sen excitability ja kontraktiliteettia, parantaa verenkiertoa suuri ja pieni ympyrä, toimitus hapen elimiin ja kudoksiin, erityisesti - aivojen aktivaatio immuunijärjestelmän prosesseja.

Ehkäisyyn hypoksian kylpyjä voidaan määrittää pikkulapselle: natriumkloridi (normalisoinnin sympaattisen hermoston), happi (happisaturaation), hiilidioksidi (parantaa sydänlihaksen työstä, lisää vastustuskykyä fyysinen stressi) bromia ja typpi (rauhoittavia ominaisuuksia).

Immunostimuloivat menetelmät - aurinko- ja ilmakylpyjä, inhalaatiot ginsengin, aloe-uutteen ja muiden immunomodulaattorien kanssa.

Kroonisen infektion kohdalla käytetään paikallista ja yleistä UV-säteilytystä.

Menetelmät ovat vasta-aiheet toisen ja kolmannen asteen sydämen vajaatoiminnalle ja endokardiittia aiheuttaville komplikaatioille.

Vaihtoehtoinen hoito

Sydämen sairauksien, myös melun, hoitoon tarkoitetun vaihtoehtoisen lääkemääräyksen arsenal on melko laaja. Pohjimmiltaan tämä hoito on yrttejä, joilla on rauhoittavia ominaisuuksia ja ohenemista verta. Kuitenkin kiinnostuneiden potilaiden ikä on liian pieni riskiin käyttää suolisto- ja kasviperäisiä infuusiota suun kautta, mutta voit lisätä infuusioita tai kasviperäisiä uutteita astiaan. Ne desinfioivat vauvan ihon ja rauhoittavat sitä ennen nukkumaanmenoa, vahvistavat immuunijärjestelmää ja luo voimia. Hyvin toimiva neulojen, valerian, laventelin, oreganon ja mintun hermostoon. Apteekeissa voi ostaa maksuja yrttien tarjottimelle, esimerkiksi ne sekoittavat ruohonlehdet äidinpäivästä ja vaihtoehdoista, valerian rhizomasta, sitruunan lehdistä.

Restauroivilla vaikutuksilla elimistöön on kylpyjä merisuolalla uimaveden kanssa. Niiden käyttömahdollisuutta ja taajuutta sekä suolan pitoisuutta voidaan kuulla lääkärin kanssa. Suolaa kasvatetaan erikseen kulhossa ja suodatetaan sitten altaaseen neljän kerroksen seinämän läpi. Voit lisätä ja infusoida kaikkia yrttejä (laventeli, äyriäiset, minttu).

On muistettava, että yrtit voivat aiheuttaa allergisen reaktion tällaisessa pienessä lapsessa. Testiä varten sinun on kostutettava puuvillan palan ruskean juoman liemiin tai infuusioksi ja kiinnitettävä se kahvaan, jos neljänneksellä tunnin punoitus ei näy - voit uida.

Laskelmista valmistetaan decoctions ja tinktures - kourallinen ruohoa viiden litran kylvyssä. Kaada ruoho litralla kiehuvaa vettä emali-, lasi- tai faience-kulhoon, säilytä noin tunnin ajan, suodata hyvin ja lisää valmistettuun veteen. Yrttien kokoelmat otetaan suhteessa 1: 1, varmistaen, että ainesosille ei ole allergiaa. Vastasyntyneiden uimavesien ja infuusiot käyttävät vain vastavalmistettuja.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Homeopatia

Homeopaattisten korjaustoimenpiteiden hoito on turvallisin vastasyntyneille. Jopa kehitysvammaisilla lapsilla on menestyksekkäästi suostuttu tähän hoitoon, poikkeukset ovat vain ne, joiden pahuus ei ole yhteensopiva elämän kanssa, ja heidän sopeutumisensa ehtymättömään elämään on periaatteessa mahdotonta. Tällaiset lapset tarvitsevat kiireellistä kirurgista hoitoa, ja kuntoutusaikana homeopatia auttaa palauttamaan nopeasti ja kokonaan.

Lääkärit-homeopaatit väittävät, että äidinmaitoeläimellä on erinomainen reaktiivisuus ja sitä pienempi lapsi, sitä nopeammin se kärsii homeopaattisesta hoidosta. Säilytä lääkkeitä ja annostele ne lääkärin homeopaattina. Edistää sydämen toimintaa, poistamalla rytmihäiriö, hypoksia, ja normalisoituminen verenkierron sydänvika käytetään yli neljäkymmentä tuotteita, heidän joukossaan - saman Digitalis, kamferi, kielo, mutta homeopaattisia laimennokset.

Kirurginen hoito

Synnynnäisten epämuodostumien korjaaminen sydämen ja suurten alusten rakenteessa suoritetaan avoimella kirurgisella toimenpiteellä tai, jos mahdollista, mahdollisimman vähän invasiivisilla tekniikoilla. Usein suoritettujen toimenpiteiden seurauksena sydänlihaksen normaali toiminta palautuu kokonaan. Monimutkaisissa tapauksissa useita toimenpiteitä suoritetaan vähitellen useissa vaiheissa, minkä seurauksena sairaiden elinten työkyky paranee merkittävästi, potilaan tila vakautuu, elämän kesto ja elämänlaatu kasvavat.

Ennaltaehkäisy

Tulevan lapsen synnynnäisten kehityspoikkeamien ennaltaehkäisyssä vanhempien tulisi ajatella ennen syntymänsä syntymistä. Nyt on todettu, että useat raskauden aikana vaikuttavat tekijät voivat lisätä lapsen synnynnäisten sydänsairauksien syntymisen todennäköisyyttä. Suurin osa niistä voidaan varoittaa. Jos perinnöllistä alttiutta, ympäristön tilanne asuinalue eikä ikä odottavan äidin vaikuttavat mahdollisimman sitten poistamaan huonoja tapoja - älä juo alkoholia, eivät tupakoi, älä lääkitä itseään, hyvä ravinto ja terveiden elämäntapojen on ulottuvillamme.

Vauhdikkauden aikana lapsen tulisi yrittää rajoittaa infektion mahdollisuus. Infektiot, hepatiitti, infektiot (vihurirokko, vesirokko jne.), Joita tuleva äiti kuljettaa, vaikuttavat negatiivisesti sikiön sikiön kehitykseen.

Raskaana olevat naiset, joilla toimimattomia suvussa, krooniset sairaudet, aikuisuus on erityisen tärkeää välittää kaikki säädetyt taudinmäärityskokeet tällä kaudella, älä ota mitään lääkkeitä ja vitamiineja keskustelematta siitä ensin lääkärin kanssa.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Ennuste

Vastasyntyneen sydämen toiminnallisilla tai hyvänlaatuisilla murmureilla ei ole kielteisiä vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan, lisäelämän laatu ja kesto eivät. Jos sydämen ultraäänessä ei havaittu vakavia sydämen rytmihäiriöitä, ei ole syytä huoleen.

Rekisteröinti kardiologin kanssa ja säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset ovat välttämättömiä, jotta aikaa ei tarvita avustamaan (tarvittaessa).

Jos jopa lapselle on diagnosoitu sydänsairaus, onnistuneesti toteutettu toiminta voi palauttaa normaalit toiminnot kokonaan ja lapsi elää täysi-ikäisenä. Ilman leikkausta useimmat lapset, joilla on vakavia sydämen vajaatoiminta, eivät asu vuoden ikäisenä.

[37], [38]