Raskauteen liittyvä proteiini A veressä (PAPP-A)

Raskauteen liittyvä proteiini A (raskauteen liittyvä plasman proteiini A, PAPP-A), havaittiin seerumin raskaana olevien naisten 1974 g. Proteiinin molekyylipaino on 820000, tetrameerisen rakenne kehitetty hiilihydraattikomponentti ja selvä affiniteetti hepariiniin. PAPP-A-molekyyli on rakenne identtinen a ₂ -makroglobuliinin, joka on inhibiittori lähes kaikki tunnetut proteinaasit.

Raskauden aikana, samoin kuin eräissä pahanlaatuisissa ja tulehdussairauksissa, PAPP-A: n biosynteesi lisääntyy, mikä ilmenee pitoisuuden lisääntymisenä veriseerumissa. Raskauden aikana PAPP-A: n määrä veressä kasvaa tuhansia kertoja ja ennen kuin annos voi ylittää 200 μg / ml. PAPP-A: n pitoisuus seerumissa primiparous-naisilla ja naisilla, joilla on ollut kolme raskautta ja enemmän, on vähentynyt. Melko usein, kun PAPP-A: n pitoisuus on suuri, myös istukan massa kasvaa. Moninkertainen raskaus on pääsääntöisesti mukana PAPP-A: n korkeassa pitoisuudessa seerumissa. PAPP-A-pitoisuuden taso laskee nopeasti 2-3 vuorokauden kuluessa ja sen pitoisuus pienenee keskimäärin 2 kertaa 3-4 vuorokauden välein.

Jos verenvuotoa on uhattu (8-14 viikkoa raskauden aikana) ja kohdunsisäisten hematoomien kehittyminen, joiden tilavuus ei ylitä 15 ml, PAPP-A: n pitoisuus veressä ei muutu merkittävästi. Naisilla, joilla on verenvuotoa 7-20 viikkoa raskauden aikana, havaitaan pientä PAPP-A-pitoisuutta veressä useammin kuin normaalilla raskaudella. Lisäksi noin 10% naisista, joiden raskaus päättyi keskenmenoon, PAPP-A-pitoisuudet seerumissa nousivat.

Lähes kaikki naiset, joilla on alhainen istukka, ovat vähäisempää kasvua PAPP-A-pitoisuuksissa veressä koko raskauden ajan.

Normaaliin istukkaan naisiin, ennenaikaista syntymää ja sikiön hypotrofiaa havaitaan useimmiten silloin, kun seerumissa on alhainen PAPP-A-taso raskauden 7.-13. Viikolla.

Raskauden päättyessä PAPP-A: n pitoisuus seerumissa ja sen kokonaispitoisuus istukassa diabetesta sairastavilla naisilla on huomattavasti pienempi kuin normaalilla raskaudella. Näiden indikaattorien väheneminen ennen syntymää kirjattiin myös raskaana oleville naisille, joilla oli verenpainetauti anamneesissa.

Seerumin PAPP-A: n lisääntyminen 34 viikkoa kestäneelle raskausajalle löytyy naisista, joilla on vaikea myöhäinen gestosi, joka usein edeltää preeklampsian kliinisiä ilmenemismuotoja ja on myös mahdollista lisääntyneen diastolinen paine. Usein PAPP-A: n korkea pitoisuus veressä 34 viikon ajan esiintyy niillä raskaana olevilla naisilla, joilla on ennenaikaiset synnytykset tai synnytyksen jälkeen monimutkainen verenvuoto.

Seerumin PAPP-A-pitoisuuden muutos raskauden patologisissa variantteissa

Patologian tyyppi	PAPP-A
Keskenmeno	↓ (I-II)
Sikiön hypotrofia	↓ (I)
Sikiön trisomia	↓ (I)
Diabetes mellitus	↓ (III)
Krooninen hypertensio	↓ (III)
Pre-eklampsia	↑ (III)
Ennenaikainen syntymä	↓ (I); (III)
Synnytyksen jälkeinen verenvuoto	↑ (III)
Ensisijaisesti pieni istukka:
Komplikaatioiden puuttuminen	↑ (I-III)
Sikiön epämuodostumia	↓ (I); ↑ (II, III)
Sikiön hypotrofia	↓ (I); ↑ (II-III);
Myöhään keskenmenon	↑ (I); ↓ (II);
Keskenmeno	↑ (III)

Huomaa: ↑ - lisäys, ↓ - vähennys. Raskauden kolmanneksella on merkitty suluissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]