Supistukset, synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika

Raskauden kolmannen kolmanneksen lopussa kehosi antaa sinulle signaaleja, että on aika synnyttää vauva. Prosessi, jossa vauva syntyy, on nimeltään synnytys. Kaikissa synnytyksissä on tiettyjä vaiheita, mutta jokainen kokee ne eri tavalla.

Vauvan synnyttäminen vaatii paljon vaivaa, minkä vuoksi supistuksia kutsutaan myös ponnistamiseksi. Synnytys voi olla pelottava ja jännittävä, mutta se voi olla myös arvaamaton. Tee siis läksyt, jotta olet valmistautunut mihin tahansa, kun on aika synnyttää.

[ 1 ]

Missä ja miten lapsi synnytetään?

Keskustelkaa synnytyskäynneillä kaikista synnytysvaihtoehdoistanne ja päättäkää, miten ja missä synnytätte vauvanne. Päättäkää, mitä haluatte, ja kirjoittakaa ylös yksityiskohtainen synnytyssuunnitelma. Tämä ei tietenkään ole varsinainen suunnitelma, vaan pikemminkin tarkka kuvaus siitä, mitä tulee tapahtumaan. Jokaisen synnytys on erilainen, eikä kaikkia yksityiskohtia voida ennustaa, joten muistakaa, että asiat eivät välttämättä mene suunnitelmien mukaan. Olkaa tietoisia mahdollisista komplikaatioista ja antakaa itsellenne lupa tehdä muutoksia milloin tahansa. Valmistautukaa siihen, että synnytys ei menekään suunnitelmien mukaan.

Synnytys"suunnitelma" ei ole sopimus lääkärille siitä, mitä tehdä odottamattomissa tilanteissa, sillä lääkäri tekee itse päätöksen äidin ja lapsen turvallisuuden takaamiseksi. Sinulla on sanasi, mutta ratkaiseva ääni on lääkärillä.

Kun teet synnytys"suunnitelmaa", mieti, missä haluaisit vauvan syntyvän, kuka synnyttää vauvan ja kuka on kanssasi – ystävä, perheenjäsen vai naispuolinen hoitaja. Jos et ole aiemmin käynyt odottavien äitien koulua, on aika ilmoittautua sinne raskauden 6. tai 7. kuukaudella. Sen jälkeen päätä, tarvitsetko kipulääkkeitä, sikiön seurantaa tai erityisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Älä unohda, missä vauva on synnytyksen jälkeen.

Synnytyksen jaksot

Ensimmäiset kuukautiset alkavat ensimmäisestä säännöllisestä supistuksesta ja kestävät, kunnes kohdunkaula on täysin avautunut. Toiset kuukautiset alkavat kohdunkaulan täydellisestä avautumisesta ja päättyvät vauvan syntymään. Kolmannen kuukautisen aikana istukka syntyy.

Supistusten alussa kohdun lihakset alkavat supistua ja rentoutua, minkä seurauksena kohdunkaula avautuu ja vauva voi liikkua synnytyskanavaa pitkin. Ensimmäiset supistukset ovat yleensä epäsäännöllisiä, kestävät alle minuutin ja esiintyvät 5-20 minuutin välein.

Ne voivat kestää pitkään, jopa 2–3 päivää, joten naisia kehotetaan kävelemään, katsomaan televisiota ja ottamaan lämmin suihku, mikä lievittää merkittävästi epämukavuutta. Toisten kuukautisten alussa kohdun supistukset voimistuvat ja säännöllistyvät, supistukset kestävät yli minuutin ja tapahtuvat 2–3 minuutin välein. Nyt on aika mennä sairaalaan. Kivun voimakkuus supistusten aikana vaihtelee kohtalaisesta vaikeaan, joten on tärkeää, että naisella on lähellä läheinen, joka voi tukea häntä vaikeina aikoina. Lisäksi supistusten aikana asiantuntijat yleensä suosittelevat asennon vaihtamista usein ja hengitysharjoitusten tekemistä. Monet naiset pyytävät kipulääkkeitä tässä vaiheessa.

Kun kohdunkaulan kanava on täysin avautunut, keho siirtyy "työntäviin" liikkeisiin. Synnytyksen toisessa vaiheessa vauva syntyy. Tämä tapahtuu eri tavoin - useista minuuteista useisiin tunteihin. Uskotaan, että synnytyksen toinen vaihe kestää lyhyemmän aikaa, jos naisella on jo lapsia. Synnytyksen kolmannessa vaiheessa kohtu supistuu, kunnes istukka irtoaa.

Miten valmistautua supistuksiin ja synnytykseen?

• Liikunta koko raskauden ajan valmistaa kehoasi raskaaseen synnytykseen. Kokeile lantionpohjan lihasten harjoituksia nopeuttaaksesi synnytyksen toista vaihetta.
• Ilmoittaudu kumppanisi kanssa raskaana oleville naisille suunnatuille erityiskursseille kuudennella tai seitsemännellä raskauskuukaudella. Asiantuntijat opettavat sinulle, miten parhaiten käsitellä stressiä ennen synnytystä ja synnytyksen aikana, ja kertovat myös, mitä odottaa tänä aikana. Opit rentoutumaan ja kumppanisi oppii, miten auttaa sinua tänä vaikeana aikana.
• Keskustele lääkärisi kanssa synnytyksen tärkeistä näkökohdista juuri ennen synnytystä, sillä sinun on itse päätettävä, missä ja miten synnytät vauvasi.
• Määritä syntymäpaikka. Useimmat naiset tekevät yhteistyötä lääkäreiden kanssa ja synnyttävät lapsia lääketieteellisissä laitoksissa. Sieltä löydät aina pätevää apua odottamattomissa olosuhteissa.
• Mieti, kenen kanssa haluaisit olla synnytyksen aikana. He voivat olla ystäviä, perheenjäseniä, puoliso tai joku muu.
• Mitä rentoutustekniikoita aiot käyttää supistusten aikana: harjoittele hengitysharjoituksia, sukella veteen, vaihda asentoa tai toivota näkeväsi rakkaasi.
• Lääkitysmieltymykset. Mieti, tarvitsetko kipulääkkeitä, ja tutustu vaihtoehtoihin etukäteen.
• Synnytyksen jälkeinen hoito: Vauvasi voi olla samassa huoneessa kanssasi. Kysy asiantuntijalta imetyksestä ja imetystekniikoista.

Tee jonkinlainen synnytyssuunnitelma ja kirjoita ylös kaikki toiveesi. Näin saat selkeän kuvan siitä, mitä tapahtuu. Muista kuitenkin, että kaikkea on mahdotonta ennustaa, varsinkaan supistusten ja itse synnytyksen suhteen. Joskus hätätilanteissa lääkärin on tehtävä tärkeä päätös muutamassa minuutissa.

Pitäisikö synnytyksen aikana käyttää epiduraalia?

Joitakin kipulääkkeitä määrää vain lääkäri hätätilanteessa, kun leikkaus on tarpeen. Naisen tulisi kuitenkin olla tietoinen tällaisista lääkkeistä.

• Paikallispuudutus on kipulääkkeen pistäminen, joka puuduttaa ihoalueen. Se annetaan ennen epiduraalia tai episiotomiaa (viilto välilihaan synnytyksen helpottamiseksi).
• Selkäydinpuudutus on puudutusaineen pistäminen aivo-selkäydinnesteeseen, mikä aiheuttaa täydellisen tunnottomuuden lantion ulostulotasossa (käytetään keisarileikkauksessa tai sikiön alipainepoistossa tai pihtien käytössä sikiön poistamiseksi). Synnyttäjä ei voi ponnistella.
• Yleisanestesia on suonensisäinen tai inhalaatioanestesia, jossa synnyttävä nainen on tajuton. Sillä on enemmän negatiivisia seurauksia, mutta sitä pidetään tehokkaampana kuin epiduraali- tai selkäydinpuudutusta. Yleisanestesiaa käytetään äärimmäisissä tapauksissa, kun sikiö on poistettava välittömästi, esimerkiksi silloin, kun epiduraalipuudutusta ei ole annettu ajoissa.

Naisen asento synnytyksen aikana

Synnyttäjä voi ottaa erilaisia asentoja, esimerkiksi istua, kyykistyä, kumartua tai maata erityisessä synnytystuolissa tai -sängyssä.

Synnytyksen aikana suoritettavat lääketieteelliset toimenpiteet

• Sikiön sykkeen seuranta on rutiininomainen toimenpide, mutta tarvittaessa tehdään useita muitakin tutkimuksia.
• Synnytyksen stimulointiin kuuluu lapsiveden pussin repeäminen, kohdunkaulan pehmentäminen ja supistusten stimulointi lääkkeillä. Synnytys ei aina stimuloidu, paitsi jos raskaus on kestänyt yli kaksi viikkoa tai sikiö poistetaan kiireellisesti.
• Antibioottien käyttö.
• Elektroninen sikiön sykkeen seuranta (jatkuva tai ajoittainen).
• Episiotomia (välilihan katkaisu synnytyksen helpottamiseksi). Se tehdään usein silloin, kun sikiön pää on poistettava hätätilanteessa. (Repeämien estämiseksi tehdään välilihan hierontaa tai synnyttävää naista seurataan hänen ponnistaessaan.)
• Sikiön pihti- tai alipainepoisto tehdään, kun nainen ei pysty synnyttämään, esimerkiksi kun synnytys on pysähtynyt tai on sikiöhäiriöoireyhtymä, kun sikiön hätäpoisto on aiheellista.
• Keisarileikkauksen tarve synnytyksen aikana määräytyy äidin ja lapsen terveydentilan mukaan.
• Jos sinulle on jo tehty keisarileikkaus, voit joko yrittää synnytystä alavatsalla tai suunnitella uuden keisarinleikkauksen.

Vastasyntyneen hoito

Ennen lapsen syntymää sinun on ajateltava kaikki läpi ja suunniteltava etukäteen.

• Vauvan pitäminen mukanasi ensimmäisen elintunnin ajan. Haluatko vauvasi olevan samassa huoneessa kanssasi syntymän jälkeen? Joissakin synnytyssairaaloissa on erityisiä äitiys- ja vauvayksiköitä, joissa vastasyntynyt pysyy äidin luona. Tämä käytäntö mahdollistaa myös sen, että äiti voi joskus tarvita lepoaikaa.
• Ehkäise imetysongelmia. Mieti, keneltä voit pyytää apua tarvittaessa. Tutustu imetysasiantuntijaan. Joskus synnytyssairaalat tarjoavat palvelujaan. Keskustele lääkintähenkilökunnan kanssa äidinmaidonkorvikkeen antamisesta vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä.
• Lykkää tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä – K-vitamiinipistoksia, vauvan kantapään pistämistä verikokeita varten ja silmätippojen käyttöä – jotta hänen siirtymisensä uuteen elämänvaiheeseen olisi vähemmän kivulias.
• Kerro sukulaisillesi, milloin haluaisit nähdä heidät synnytyksen jälkeen.
• Haluatko säilyttää vauvasi napanuoraverta (kantasoluja) syntymän jälkeen mahdollista tulevaa hoitoa varten? (Tämä vaatii suunnittelua raskauden alkuvaiheessa.)
• Ilmoittaudu ja mene nuorten äitien kouluun, lähde synnytyssairaalaan ja katso, missä naiset viettävät synnytyksen eri vaiheita. Tämä auttaa sinua tuntemaan olosi itsevarmemmaksi synnytyksen aikaan.

[ 2 ], [ 3 ]

Miten vähentää stressiä synnytyksen ja synnytyksen aikana?

Synnytyksen ja synnytyksen aikaista stressiä voi lievittää monella tapaa.

Pitkäaikainen tuki ensimmäisistä supistuksista synnytyksen jälkeiseen aikaan asti vaikuttaa positiivisesti synnyttävään naiseen. Naiset, joilla on läheisiä ihmisiä tai hoitajia mukanaan, käyttävät harvemmin kipulääkkeitä ja kuvailevat synnytysprosessia vähemmän negatiivisesti. Vaikka ei ole todistettu, että tuki auttaa vähentämään kipua, synnyttävällä naisella on silti todennäköisemmin itsehillintää ja itseluottamusta, kun läheinen on lähellä.

• Kävely supistusten aikana pitkittyneestä tai ajoittaisesta sikiön seurannasta huolimatta. Useimmat naiset haluavat liikkua vapaasti, mutta jos riskitekijöitä on, jatkuvaa seurantaa suositellaan.
• Luonnollinen (ei-lääkkeellinen) kivunlievitys ja "luonnollinen" synnytys: jatkuva tuki, hengitysharjoitukset, keskittymisen häiriötekijät, hieronta jne.
• Vesisynnytyksen ensimmäinen vaihe auttaa lievittämään jännitystä ja joskus hidastamaan vaikeaa synnytystä, jotta se etenee normaalisti. Vesisynnytystä ei ole vielä täysin tutkittu äidin ja lapsen turvallisuuden kannalta.
• Syöminen ja juominen synnytyksen aikana. Jotkut synnytyssairaalat sallivat naisten juoda vettä, kun taas toiset sallivat vain jäänmurujen imeskelyn. Kiinteiden ruokien syömistä ei usein suositella, koska vatsa sulattaa niitä hyvin hitaasti synnytyksen aikana. Tyhjä vatsa on toivottavaa, jos tarvitaan yleisanestesiaa.
• Kuuntele musiikkia.
• Akupunktiota ja hypnoosia pidetään vähemmän vaarallisina ja melko tehokkaina keinoina lievittää kipua.
• Opioideja käytetään jännityksen ja jossain määrin kivun lievittämiseen. Niitä käytetään ennen synnytystä, koska ne vaikuttavat vastasyntyneen hengitykseen. Opioidit aiheuttavat synnytyksen pysähtymisen harvemmin kuin yleisanestesia, jolloin sikiö olisi poistettava avustetusti.
• Epiduraalipuudutus on jatkuva lääkeaineen pistäminen selkäytimen lähellä olevaan epiduraalialueelle, mikä johtaa alavartalon täydelliseen tai osittaiseen tunnottomuuteen. Kevyessä epiduraalipuudutuksessa tunnet oman kehosi ja synnyttävä nainen voi ponnistaa, mikä vähentää yleisanestesian sivuvaikutusten riskiä, nimittäin synnytyksen pysähtymistä ja tarvetta poistaa sikiö apuvälineillä (alipaineimu tai pihdit).
• Pudendaali- ja paraservikaalipuudutusta käytetään kivun lievittämiseen supistusten aikana, ja sitä pidetään turvallisimpana anestesiamuotona synnytyskanavassa. Se ei vahingoita vauvaa. Paraservikaalipuudutus korvataan yleensä epiduraalipuudutuksella, jota pidetään tehokkaampana.

Synnytys: Milloin soittaa lääkäriin?

Sinun tai ympärilläsi olevien ihmisten tulee soittaa välittömästi ambulanssi, jos sinulla on:

• tajunnan menetys;
• runsas verenvuoto emättimestä;
• akuutti kipu vatsaontelossa tai lantion elimissä;
• lapsiveden vuoto (jos lapsipussi repeää) ja olet varma, että napanuora on irronnut. Tämä tapahtuu melko harvoin, mutta jos näin käy, polvistu heti, laske pää ja vartalo pakaroiden alapuolelle vähentääksesi napanuoraan kohdistuvaa painetta äläkä muuta asentoa ennen kuin apua saapuu.

Mene synnytysosastolle, jos:

• mikä tahansa emätinverenvuoto;
• Raskauden myöhäisen toksikoosin oireet:
• vaikea päänsärky, joka ei mene pois asetaminofeenilla (Tylenol);
• näköhäiriöt (näön hämärtyminen tai sameus);
• kasvojen, käsien tai jalkojen äkillinen turvotus;
• vatsakipu;
• lämpötila yli 38 celsiusastetta;
• säännölliset kohdun supistukset tunnin aikana - 4 tai useampia supistuksia 20 minuutin aikana tai 8 tunnissa, vaikka lepäisitkin ja joisit vettä;
• äkillinen nesteen vapautuminen (lapsivesi sekoitetaan usein tahattomaan virtsankarkailuun);
• pitkittynyt selkäkipu tai paine lantion alueella;
• ei sikiön liikkeitä tai vähemmän potkuja.

Mene välittömästi sairaalaan raskausviikon 20 ja 37 välillä, jos:

• epäilet, että vauva on lakannut liikkumasta tai liikkuu huomattavasti vähemmän kuin ennen;
• tarkkaile emätinverenvuotoa;
• tunnet kipua kohdussa, heikkoutta ja lämpötilan nousua (ilman syytä) (mahdollisia infektion merkkejä);
• nesteen vuoto emättimen kautta (suuri määrä - yli 240 ml).

Seuraavat oireet voivat viitata ennenaikaiseen synnytykseen:

• säännölliset kohdun supistukset tunnin aikana - 4 tai useampia supistuksia 20 minuutin aikana tai 8 tunnissa, vaikka lepäisitkin ja joisit vettä;
• selittämätön kipu selässä tai lantion elimissä;
• suoliston supistukset (ripulin kanssa tai ilman).

Mene synnytysosastolle välittömästi 37 raskausviikon jälkeen, jos:

• epäilet, että vauvasi on lakannut liikkumasta tai liikkuu tavallista vähemmän;
• tarkkaile emätinverenvuotoa;
• esiintyy säännöllisiä supistuksia (4 tai enemmän 20 minuutin sisällä tai 8 tunnin sisällä);
• huomaat äkillistä valkovuotoa.

Ota milloin tahansa raskauden aikana yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla esiintyy runsasta tai kohtalaista valkovuotoa, johon liittyy nykimistä, polttelua tai selkeä haju.

Synnytyksen jälkeen

Synnytyksen jälkeen soita ambulanssi, jos:

• äkillinen terävä kipu vatsaontelossa;
• tajunnan menetys.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos:

• huomaat runsasta valkovuotoa ja verihyytymiä, ja sinun on vaihdettava side kahden tunnin välein;
• valkovuoto muuttuu runsaaksi ja edelleen kirkkaanpunaiseksi 4 päivää synnytyksen jälkeen tai verihyytymät ovat suurempia kuin golfpallo;
• sinua huimaa ja tuntuu kuin olisit menettämässä tajuntasi;
• oksentelua esiintyy etkä voi juoda nesteitä;
• lämpötila nousee;
• ilmestyy uudentyyppinen vatsakipu;
• valkovuotoon liittyy lihaskudosta (ei vain verihyytymiä);
• koet voimakasta päänsärkyä, näköhäiriöitä, kasvojen, käsien ja jalkojen turvotusta.

Seuraa terveydentilaasi tarkasti ja ota yhteyttä lääkäriin, jos:

• Et tunne oloasi paremmaksi 2–3 päivän kuluessa;
• emätinvuoto on epämiellyttävän hajuinen;
• synnytyksen jälkeisen masennuksen oireita havaitaan (useiden päivien ajan kestäviä epätoivon tunteita, levottomia tai vaarallisia ajatuksia tai hallusinaatioita);
• Rintarauhaset tulevat kivuliaiksi ja lämpötila nousee - rintarauhasten turvotuksen ja mastiitin oireet.

[ 4 ]

Supistukset

Synnytysprosessiin kuuluu supistuksia ja synnytystä. Kukaan ei voi sanoa tarkalleen, milloin supistukset alkavat. Joskus raskaana olevalla naisella voi olla oireita, jotka osoittavat hänen kehonsa olevan valmis synnyttämään lapsen, mutta lapsi voi silti syntyä useita viikkoja myöhemmin. Synnytys voi myös usein alkaa ilman supistuksia. Ensimmäisen synnytyksen ennustaminen on erittäin vaikeaa.

Supistusten merkkejä

Lähestyvän synnytyksen enteilijät

• vauva siirtyy lantion alaosaan;
• kohdunkaulan oheneminen ja avautuminen;
• kohdun supistukset tihenevät ja voimakkaat, mahdollisesti kivuliaammin; tahattomat ulostamiset ja jatkuva kipu alaselässä;
• lapsiveden repeämä: useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu synnytyksen aikana, joten pienimmänkin epäilyn ilmetessä on välittömästi mentävä äitiyssairaalaan.

Supistusten esiasteet (supistusten piilevä vaihe)

Ensimmäiset supistukset ovat usein synnytyksen pisin vaihe, joskus jopa 2–3 päivää. Kohdun supistukset:

• lievä tai kohtalainen (nainen pystyy puhumaan supistusten aikana) ja kestää 30–45 sekuntia;
• epäsäännölliset (5-20 minuutin välein), ja joskus ne voivat pysähtyä kokonaan;
• provosoida kohdunkaulan avautumista 3 cm:iin (ensimmäistä kertaa synnyttävillä naisilla voi olla pitkä piilevä vaihe ilman kohdunkaulan avautumista).

Tämä synnytysvaihe on pitkä ja kivulias, joten naisia kehotetaan kävelemään, katsomaan televisiota, kuuntelemaan musiikkia tai ottamaan lämmin suihku.

Supistusten progressiivinen vaihe

Kun menet synnytyssairaalaan synnytyksen piilevässä vaiheessa, joka provosoi kohdunkaulan avautumisen:

• Sinut vaihdetaan erityiseen sairaalatakkiin;
• Verenpaineesi, pulssisi ja lämpötilasi mitataan;
• Tarkista aiemmat raskaushistoriasi;
• Sinulta kysytään yksityiskohtaisesti supistusten tiheydestä ja voimakkuudesta, ja he tarkastelevat myös, kuinka paljon kohdunkaula on avautunut;
• He seuraavat sikiön sykettä supistusten aikana (syke osoittaa vauvan tilan);
• Tilastasi riippuen sinulle voidaan antaa laskimoinfuusio lääkkeiden kanssa.

Synnytyssairaaloissa on osastot synnytyksen kaikissa vaiheissa. Jos komplikaatioita ei ole, nainen voi pysyä yhdessä osastossa koko synnytyksen ajan. Hätätapauksissa nainen siirretään erityisesti varustelluille osastoille, joissa hän saa ensiapua.

Kun sinut on otettu synnytyssairaalaan ja sinulle on tehty alustava tutkimus, sinulle tehdään seuraavaa:

• he kehottavat sinua kävelemään enemmän, koska liikkuminen auttaa supistuksia sujumaan tasaisemmin;
• sikiön sykettä seurataan usein;
• Sinulla on lupa ottaa vastaan vieraita, mutta supistusten edetessä saatat haluta nähdä vain kumppaniasi.

Supistusten aktiivinen vaihe, ensimmäinen vaihe

Kun kohdunkaula avautuu 3–4 cm, alkaa supistusten aktiivisen vaiheen ensimmäinen vaihe, joka päättyy, kun kohdunkaula on täysin avautunut ja vauva on valmis liikkumaan synnytyskanavaa pitkin. Viimeisessä vaiheessa supistukset ovat voimakkaimmillaan.

Verrattuna ensimmäisiin supistuksiin, aktiivisen vaiheen kohdun supistuksille on ominaista suurempi voimakkuus ja tiheys (2–3 minuutin välein), ja ne kestävät 50–70 sekuntia. Jos lapsivesipussi ei ole vielä puhjennut (tämä tapahtuu juuri tässä vaiheessa), supistusten voimakkuuden kasvaessa:

• naiset tuntevat olonsa väsyneiksi ja levottomiksi, heillä on vaikeuksia seistä, he eivät halua juoda tai syödä; joskus heidän sallitaan juoda vettä, mutta heidän on kiellettyä syödä ruokaa, koska jos leikkaus on tarpeen, tarvitaan yleisanestesia;
• Voit käyttää hengitysrentoutusharjoituksia, akupunktiota, hypnoosia tai muita tekniikoita kivun ja ahdistuksen lievittämiseen;
• naiset vaihtavat asentoja, mikä auttaa lisäämään verenkiertoa;
• Synnyttävät naiset voivat pyytää anestesiaa, kuten epiduraalia;
• Joskus he laittavat suonensisäisen nesteen.

[ 5 ], [ 6 ]

Siirtymävaihe

Aktiivisten supistusten ensimmäisen vaiheen loppua kutsutaan siirtymävaiheeksi. Vauva liikkuu alaspäin, kun taas supistukset muuttuvat voimakkaammiksi ja tiheämmiksi, ja joskus tauko on hyvin lyhyt. Siirtymävaiheessa on jo selvää, että vauva syntyy pian. Tässä vaiheessa on kuunneltava kehoaan, joskus naiset ärsyyntyvät ulkopuolisesta avusta, mutta sitä ei silti pidä työntää pois. Ärtyneisyys, pahoinvointi, ahdistus ja pelko lisääntyvät.

Ensimmäistä kertaa synnyttävät naiset viettävät siirtymävaiheessa jopa kolme tuntia, kun taas aiemmin synnyttäneet naiset eivät käytä sitä yli tuntia. Joskus siirtymävaihe on lyhyt, vaikkakin intensiivisempi.

Kouristuskohtausten aktiivinen vaihe, toinen vaihe

Aktiivisten supistusten toinen vaihe liittyy vauvan syntymään, kun se liikkuu synnytyskanavaa pitkin kohdun lihasten supistusten vuoksi. Tässä vaiheessa:

• Supistuksilla on erilainen luonne. Jos ne ovat säännöllisiä, ne voivat hidastua 2–5 minuuttiin ja kestää 60–90 sekuntia; kun synnytys pysähtyy, asentoa tulee vaihtaa. Jos tämä ei auta, lääkäri voi määrätä synnytyksen stimulaatiota.
• saatat tuntea voimakasta ponnistamistarvetta jokaisen supistuksen myötä;
• vauvan pää luo voimakkaan paineen peräsuoleen;
• Voit vaihtaa asentoa useita kertoja, kunnes löydät oikean;
• Kun vauvan pää kulkee synnytyskanavan läpi, nainen tuntee polttavaa kipua, koska pää on kehon suurin osa ja sitä on erittäin vaikea synnyttää. Jos vauva liikkuu liian nopeasti, lääkäri neuvoo olemaan ponnistamatta, jotta väliliha voi venytellä. Muussa tapauksessa tehdään episiotomia (yleensä vain äärimmäisissä tapauksissa);
• Asiantuntijaryhmä on valppaana yllätysten varalta. Hätätapauksissa lääkäritiimi alkaa toimia välittömästi.

Vain lääkäri voi tehdä päätöksen. Tämä ponnistusvaihe voi kestää useista minuuteista useisiin tunteihin, ja toinen synnytys on nopeampi.

[ 7 ]

Kolmas vaihe, synnytyksen jälkeinen

Vauvan syntymän jälkeen kehosi jatkaa puhdistautumistaan. Kolmannessa vaiheessa istukka syntyy, kun kohtu vielä supistuu. Näiden supistusten seurauksena istukka irtoaa kohdun seinämistä ja työntyy ulos, mikä voi aiheuttaa verenvuotoa. Lääkärin tai kätilön tulee tutkia kohtu huolellisesti istukan jäänteiden varalta, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa. Äärimmäisissä tapauksissa kätilö voi painaa vatsaa auttaen kohtua työntämään istukan ulos. Lääkkeet tai vauvan asettaminen rintaan edistävät myös kohdun supistuksia ja vähentävät verenvuotoa. Kolmas vaihe kestää 5 minuuttia, joskus pidempään. Mutta useimmissa tapauksissa istukka irtoaa 30 minuutin kuluessa. Jos synnytys ei ole täydellinen, lääkäri poistaa sen jäänteet manuaalisesti. Supistukset loppuvat vasta, kun istukka on syntynyt kokonaan.

Raskauden jälkeinen aika

Vauva katsotaan täysiaikaiseksi, jos se syntyy raskausviikolla 37–42 (viikot lasketaan viimeisistä kuukautisista). Jos nainen ei synnytä 42. raskausviikolla tai myöhemmin, sitä pidetään täysiaikaisena raskautena.

Joskus täysaikaista raskautta ei pidetä sellaisenaan, koska viikot lasketaan usein väärin. Jos ovulaatio tapahtuu myöhemmin syklissä, raskaus tapahtuu myöhemmin. Ultraääni voi määrittää syntymäajan sikiön koon perusteella, mutta nämä laskelmat ovat silti likimääräisiä.

Useimmissa tapauksissa jälkiraskauden syy on epäselvä.

Mistä sinun pitäisi olla huolissasi, kun laskettu aika on jo ohi?

Yleensä täysiaikainen vauva syntyy terveenä, mutta pienessä määrässä täysiaikaisia raskauksia vauva on jäätynyt ja kuollut. Tämä riski kasvaa viikoittain ja saavuttaa 10 %:n 1000 tapauksesta 43 viikon jälkeen. Siksi lääkäri seuraa lapsen vointia 40–41 viikolla.

Monet lääkärit vähentävät kuolemanriskiä käynnistämällä synnytyksen ennen 42. raskausviikkoa. Useimmissa tapauksissa he vain tarkkailevat, koska kukaan ei tiedä, mikä on paras ratkaisu kaksi viikkoa myöhässä olevaan raskauteen:

• Jos raskauden jälkeisessä vaiheessa seuranta osoittaa uhkaa lapsen terveydelle, synnytys on stimuloitava;
• Jos kohdunkaula ohenee ja avautuu, monet lääkärit käynnistävät synnytyksen puhkaisemalla lapsipussin. Myös tarkkailua 42. raskausviikkoon asti pidetään sopivana. Ei ole näyttöä siitä, että yksi vaihtoehto olisi parempi äidille ja vauvalle kuin toiset.
• Jos kohdunkaula ei ohene ja avaudu, tarkkailu on oikea ratkaisu. Synnytyksen käynnistämisestä ei ole enää hyötyä. Tilastojen mukaan synnytyksen käynnistäminen 41. raskausviikon jälkeen vähentää vastasyntyneiden kuolleisuuden ja kohtukuoleman riskiä.

Äidin ja vauvan terveyden säilyttämiseksi useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että synnytys on parempi käynnistää ennen 42. raskausviikkoa. Uskotaan, että raskauden jatkumisen riskit yli 42. raskausviikon ovat suuremmat kuin siitä saatavat hyödyt.

Mitä synnytyksen jälkeen tapahtuu?

Tällä hetkellä voit katsoa vauvaasi ensimmäistä kertaa ja pitää häntä sylissäsi. Tämä on hyvin jännittävä hetki, kun nainen katsoo lastaan hämmästyneenä rankan koettelemuksen jälkeen.

Jos suunnittelit imettäväsi vauvaasi, voit aloittaa heti syntymän jälkeen. Älä huoli, jos et onnistu heti. Imetys on pitkä ja molemminpuolinen prosessi, jonka sekä äiti että vauva oppivat. Taidot karttuvat ajan myötä, mutta voit kysyä asiantuntijalta oikeasta ruokintatekniikasta.

Ensimmäisten tuntejen aikana synnytyksen jälkeen naiset tuntevat yleensä kipua ja tarvitsevat apua suihkussa käymiseen. Kohdun teräviä ja kivuliaita supistuksia havaitaan useiden päivien ajan, kunnes kohtu palautuu normaaliin kokoonsa.

Ensimmäisten viikkojen aikana synnytyksen jälkeen (synnytyksen jälkeinen aika) naisen keho alkaa toipua ja sopeutua uuteen tilaan - "ei-raskauteen". Naiset väsyvät ja hermostuvat usein, joten perheenjäsenten on luotava optimaaliset olosuhteet nuoren äidin lepäämiseen.

• Yritä nukkua silloin, kun vauvasi nukkuu.
• Pyydä perheenjäseniä tai ystäviä laittamaan ruokaa tai tekemään kotitöitä.
• Juo runsaasti nesteitä, jos imetät.

Synnytyksen jälkeisenä aikana naiset ovat hyvin emotionaalisia, mutta pitkittyneen masennuksen, synkkien ajatusten (itsensä tai vauvan vahingoittaminen) vuoksi on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen, koska synnytyksen jälkeinen masennus on hoidettava.

Lääkärin tulisi tehdä tutkimus 2–6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Tällöin on aika keskustella kaikista huolenaiheista, mukaan lukien ehkäisyvälineet. Jos et aio hankkia toista lasta, sinun tulee käyttää ehkäisyvälineitä myös imetyksen aikana. Lääkäri määrää sinulle sopivat lääkkeet.

Kun vauva on jo syntynyt

Synnytyksen jälkeen naiset kokevat usein ristiriitaisia tunteita - jännitystä, yllätystä ja väsymystä. Kun lapsi vihdoin on sylissäsi ja voit puhua hänelle ja katsoa häntä tarkkaan, tunnet rauhaa ja suurta helpotusta sielussasi. Ensimmäisen tunnin aikana synnytyksen jälkeen vauva voidaan tuoda luoksesi ensimmäistä rintakiinnitystä ja ruokintaa varten, jos tietenkin aiot imettää lasta.

Imetys

Imetys on hyödyllistä sekä äidille että vauvalle. Mutta älä masennu, jos sinulla ja vauvallasi on vaikeuksia ensimmäisellä kerralla. Imetystaidot kehittyvät ajan myötä, ja pienetkin epäonnistumiset voidaan helposti korjata kotona yksinkertaisesti asiantuntijan konsultoimalla. Lähes jokaisessa synnytyssairaalassa on ainakin yksi imetysasiantuntija, joka vastaa kaikkiin kysymyksiisi. Imetyksen ensimmäisinä päivinä nännit voivat turvota, olla kipeät ja halkeilla, mutta nämä oireet yleensä häviävät ajan myötä.

[ 8 ]

Toipumisen ensimmäiset tunnit

Saatat tuntea olosi palelevaksi heti synnytyksen jälkeen, mutta tämä on kehon normaali reaktio synnytyksen jälkeen. Kääri itsesi lämpimästi. Heti synnytyksen jälkeen lääkäri tai kätilö:

• Hiero kohtua 15 minuuttia auttaaksesi sitä supistumaan ja tyrehdyttääksesi verenvuodon. Myöhemmin voit tehdä sen itse. Jos kohtu ei supistu, verenvuoto jatkuu, jolloin määrätään lääkkeitä ja lääkäri tutkii kohdun uudelleen istukan jäänteiden (yleisin verenvuodon syy) ja kohdunkaulan tai emättimen repeämien varalta. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan leikkausta ja suonensisäisiä neuloja verenhukan ja shokin estämiseksi.
• Tarkista virtsarakko, sillä liian täynnä oleva virtsarakko painaa kohtua ja estää sitä supistumasta. Joskus nainen ei pysty virtsaamaan itse kivun ja turvotuksen vuoksi, jolloin asetetaan katetri. Mutta älä huoli, kaikki toiminnot palautuvat pian.
• Mittaa paine useita kertoja.
• Ompelee kohdunkaulan ja emättimen repeämät.
• Epiduraalikatetri poistetaan (jos sinulle annettiin epiduraali). Jos kuitenkin suunnittelet munanjohtimien sulkemista, katetri jätetään paikalleen kivunlievityksen aikaansaamiseksi toimenpiteen aikana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Synnytyksen jälkeinen toipumisaika

Fyysiset muutokset

Synnytyksen jälkeisenä aikana naisen kehossa tapahtuu monia muutoksia, joista osa kestää pitkään, mutta jokainen nainen kokee ne omalla tavallaan.

• Kohtu alkaa palautua normaaliin kokoonsa istukan irtoamisen jälkeen, ja täydellinen pieneneminen tapahtuu kahden kuukauden kuluessa. 24 tunnin kuluttua kohtu on 20. raskausviikon kokoinen, viikkoa myöhemmin – puolet supistusten aikaisesta koostaan. Kuuden viikon kuluttua kohtu on raskautta edeltäneen kokoinen.
• Synnytyksen jälkeiset supistukset voivat kestää kaksi päivää, ja niiden kipu lisääntyy jokaisen seuraavan raskauden myötä. Ne yleensä häviävät kolmantena päivänä.
• Naiset kokevat myös lihaskipua (käsivarret, niska ja leuka) naisen raskaamman työmäärän vuoksi synnytyksen aikana (tämä häviää muutaman päivän kuluessa), sekä sinertäviä läiskiä kasvoissa ja silmien punoitusta voimakkaan työntämisen vuoksi.
• Synnytyksen jälkeen naisella voi olla vaikeuksia tyhjentää rakko ja ulostaa useita päiviä. Sinun tulee juoda runsaasti nesteitä ja ottaa tarvittaessa ulostuslääkkeitä.
• Synnytyksen jälkeinen verenvuoto (lochia) voi kestää 2–4 viikkoa ja ilmestyä ja hävitä kahden kuukauden aikana.
• Episiotomiasta toipuminen kestää noin kaksi viikkoa. Kipu, turvotus ja tunnottomuus emättimen ympärillä ovat yleisiä emätinsynnytyksen jälkeen.
• Kolmantena tai neljäntenä päivänä maidonerityksen seurauksena rintoihin voi muodostua turvotusta, ja rintarauhaset ovat turvonneet ja kivuliaat. Käy lämpimässä suihkussa ja laita lämmin kompressio.
• Lantion luiden, kuten häpyluun tai häntäluun murtuman, rekonstruktio kestää useita kuukausia. Hoitoon kuuluu jäätä, tulehduskipulääkkeitä ja joskus fysioterapiaa.

Jos olet huolissasi synnytyksen jälkeisistä oireista, ota yhteyttä lääkäriin.

Miten selvitä synnytyksen jälkeisistä ongelmista?

Sairaalasta kotiin palattua uusien vastuiden hoitaminen voi olla melko vaikeaa energian ja ajan puutteen vuoksi. Yritä rauhoittua. Pidä tauko ja mieti, mitä on tehtävä. Asiantuntijat suosittelevat ympärilläsi olevien ihmisten avun käyttöä, terveellistä syömistä ja runsaasti nesteiden juomista, lepoa aina kun mahdollista, sukulaisten luona vierailujen rajoittamista, oman ajan varaamista ja ystävystymistä muiden kaltaistesi äitien kanssa kommunikointia ja yhteisiä kävelyretkiä varten.

Synnytyksen jälkeinen masennus

Jos olet synnytyksen jälkeen pitkään masentunut ja epäilet, että synnytyksen jälkeinen masennus on alkanut, hakeudu asiantuntijan hoitoon.

Vaikka synnytyksen jälkeisiä ongelmia ei olisikaan, sinun kannattaa käydä lääkärintarkastuksessa 2 ja 6 viikon kuluttua synnytyksestä. Tämä on hyvä aika miettiä ehkäisyä ja keskustella siitä lääkärisi kanssa.

Seksuaalisuus, hedelmällisyys ja ehkäisy

Sinun ei tulisi olla yhdynnässä tai käyttää tamponeja ennen kuin vuoto on tyrehtynyt. Jos vuoto on tyrehtynyt, mutta tunnet edelleen kipua intiimien kanssakäymisten aikana, odota hetki. Kehon toipuminen synnytyksestä kestää vähintään 4–6 viikkoa. Yleensä naiset osoittavat vain vähän kiinnostusta seksiin synnytyksen jälkeen. Toipumisvaiheen ja vauvan lisääntyneiden tarpeiden aikana sinun ja kumppanisi on oltava hyvin suvaitsevaisia toisianne kohtaan. Keskustele kaikesta kumppanisi kanssa, myös intiimien ihmissuhteiden muutoksista.

Kuukautiskierto ja hedelmällisyys palautuvat itsestään. Muista, että ovulaatio tapahtuu kuukautta ennen ensimmäistä kiertoa eli 2–3 viikkoa synnytyksen jälkeen. Siksi, jos et vielä suunnittele toista lasta, käytä ehkäisyä, vaikka imettäisitkin.

• Jos et imetä, kiertosi palautuu kuukauden tai kahden kuluessa synnytyksestä.
• Täydessä imettämisessä kuukautiskiertoa ei ole useiden kuukausien ajan. Yleensä naiset imettävät lastaan 8 kuukauden ajan, mutta tämä ei ole luotettava ehkäisymenetelmä.
• Useimmat ehkäisymenetelmät ovat turvallisia ja tehokkaita imettäville äideille. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä menetelmä sopii sinulle.