Psoriasiksen oireet

Psoriasis alkaa usein 20-30-vuotiaana ja 75% potilaista saa sitä jopa 40-vuotiaaksi. Yleensä psoriaasin oireita voi kuitenkin esiintyä missä tahansa ikäisessä.

Psoriasis alkaa eri potilailla eri tavoin. Ensisijainen ihottuma vulgarisella psoriaasilla on terävästi rajoitettu vaaleanpunainen värikohde, jolla on pyöreä muoto, tapin pääosan koko (Pylnovin oire). Ihottujen väri voi olla kirkasta vaaleanpunaisesta kirkkaaseen punaiseen. Jo heti ulkonäön hetkellä, pinnan pinta on pääosin peitetty osittain tai kokonaan hopeaväreillä.

Joissakin tapauksissa ensisijainen elementti alusta alkaen klo tunnustelu tuottaa näppylät vaikutelman, mutta jos samalla poistaa kokonaan hiutale, se on yleensä vaikutelman häviää, koska alkuaikoina psoriatic ensisijaisen sademäärä soluttautunut niin vähän, että se perustuu kliinisesti soluttautua tunnustelu ei tunnu. Vähitellen ihottumat koko kasvaa, parannettu tunkeutuminen, vaaka muodostuu, se muuttuu ja monomorfinen ihottuma muodossa kyhmyt (näppylät).

Perifeerisen kasvun tai fuusion seurauksena muodostuu useimpien erilaisten ääriviivojen plakkeja. Ensisijainen sijainti - ylemmän ja alemman ääripään ulkonevat pinnat, erityisesti kyynärpäät, polvet, päänahka, ihon taitokset, runko. Joillakin potilailla psoriaattinen ihottuma on päinvastainen kuin normaali. Tämä on niin kutsuttu käänteinen psoriaasi (psoriasis inversa), sillä laajennuspintojen sijaan vaikuttaa myös taivutukseen. Psoriaattisen puhkeamisen osalta seuraavat kolme ilmiötä ovat ominaispiirteitä:

1. useiden hopeavalkea-asteikkojen stratifikaatio, kun ne kaavitaan, on olemassa jonkin verran samankaltaisuutta kuin steariinivärjäys - steariinivärin ilmiö;
2. asteikkojen täydellisen poistamisen jälkeen avautuu ohut, läpikuultava kalvo, joka peittää psoriasisen elementin - psoriaattikalvon ilmiö;
3. kun tämän kalvon eheyttä rikkoo lempeä kaavinta, paikallinen verenvuoto esiintyy paikoissa - Polotebnovan veren rodun ilmiö tai Auspitzin ilmiö.

Psoriaasin kliinisessä vaiheessa erotetaan kolme vaihetta:

1. etenemisvaihe, kun ihottuman elementit kasvavat kokoa, ja tämä on yhtäpitävä uusien ihottumien kanssa;
2. kiinteä ajanjakso, kun ihottumien ääreisvahvuus pysähtyy ja uusien elementtien ulkonäkö keskeytetään;
3. Regressioaika, kun ihottumien käänteinen kehitys tapahtuu.

Tämä jakautuminen on ehdollinen, koska yhdessä potilaassa samanaikaisesti ihottuman regressiota voi ilmetä uusia elementtejä. Tunnettu psevdoatrofichesky vanteen ympärille kun valmistuneet, eivät enää kasvavia toimintoja ihottuma ihon hieman vaaleampi, enemmän kiiltävä kuin ympäröivä terve iho, solut oheislaitteet hieman masentunut, taitto, kuten pehmopaperit. Voronovin pseudoatrofisen reunuksen läsnäolo osoittaa psoriaattisen elementin kasvun suspensiota.

Psoriaasiväkivien suuruudesta psoriaasi on erilainen: punctate, kun ihottuma ei ylitä pinhead; teardrop-muotoinen, kun ihottuma on hieman suurempi kuin tappi; kolikon muotoinen, kun plakki on suuri ja pyöreä; joka muodostuu naapurimaisten ihottumien ja plakkien fuusioitumisesta, kun taas leesiot ovat muodoltaan ja muodoltaan erilaisia; maantieteelliset, kun tappion, sulautumisen, fiktiot muistuttavat maantieteellistä karttaa; rengasmainen muoto, kun ihottuma fuusion tai keskipisteen erottelun seurauksena muodostaa rengasmainen muoto; serpiginous, kun tappion keskipiste loitsuu yhteen suuntaan.

Ominaispiirre psoriaasille on isomorfinen ärsytysreaktio tai Köbner-ilmiö, kun psoriasipapulaarit ilmestyvät 10-14 vuorokauden kuluttua (joskus myöhemmin) trauman tai naarmun paikan päällä. Isomorfisen ärsytysreaktion läsnäolo potilaassa osoittaa, että silti edelleen altis iho tuona aikana psoriaattiseen ihottumaan.

Kun psoriaasin lokalisointi päänahassa tapahtuu, ihottuman siirtyminen otsaan marginaalisiin alueisiin on tyypillinen "psoriaattinen kruunu".

Limakalvoihin vaikuttaa harvoin pääasiassa pustulaarinen ja voimakkaasti nykyinen niveltulehdus psoriaasi, mutta sillä ei ole merkittävää prognostista tai diagnostista merkitystä.

Kynsilevyjen tappio (usein kädet, harvoin - jalat) on yksi psoriasiksen usein esiintyvistä oireista. Tyypillisin ominaisuuksin on sellaisten pistekokemusten muodostuminen, jotka antavat kynsilevyn muistuttavan kynsiä ("kynän" oire). Lisäksi voidaan havaita pitkittäiset ja poikittaiset urat, kynsien värin muutokset, sameus, kynsilevyn muodonmuutos, vapaan marginaalin haavoittuvuus, onykolyysi tai onkografia. Subjektiivisista tuntemuksista potilaat useimmiten valittavat leesioista kutinaa, varsinkin kun päänahka vaikuttaa, ja nivelten kipu nivelreuman psoriasiksen kanssa.

On seuraavissa kliinisissä lajikkeet psoriaasin: normaali (vulgaris), eksudatiivinen, seborrooinen, artropaattisen, psoriaattinen erytrodermia, pustulosa ja psoriaasi kämmenten ja jalkapohjien.

[1], [2], [3], [4], [5]

Psoriaasin histopatologia

Psoriaasin patognomoninen merkki on merkittävä akantoosi, jossa on läsnä pitkänomaisia epidermaalisia ulosteita, jotka ovat jonkin verran sakeutuneet alemmassa osassaan.

Yli yläosien ihonystyssä joskus ohennetaan iho, ominaista parakeratoosia, ja vanhoja tulisijoja - liikasarveistumiseen. Rakeinen kerros on epätasaisesti ilmaistu, osissa ei ole parakeratosis. Progressive vaiheessa spinosum kerros havaittu välinen ja solunsisäisen turvotus, eksosytoosi muodostamiseksi polttoväli kasautuminen neutrofiilien että kulkeutua sarveiskerroksen tai osia parakeratoticheskie muodossa mikroabsesseiksi Munro. Mitosi esiintyy usein spinoskerroksen perus- ja alemmissa riveissä. Vastaavasti venymään epidermaalinen outgrowths Ihonystyjä ovat pitkänomaisia ja laajennettu, joskus kolboobrazno, edematous, mutkikkaissa suonissa siinä, täynnä verta. Podsochev-kerroksessa havaitaan lymfosyyttien ja neutrofiilisten granulosyyttien perivaskulaarinen infiltraatti.

Psyykkisen psoriaasin oireet

Eksudatiivinen psoriaasi eroaa tavallisen psoriasiksen kliinisestä kuvauksesta merkittävillä tuoksuilla, minkä seurauksena psoriaattisten purkausten pinnalla esiintyy vaaita ja kellertäviä kuoreita. Jälkimmäisen poistamisen yhteydessä paljastuu vuoto, kostutuspinta.

Seborrheic psoriaasin oireet

Seborrooisen psoriaasin kanssa purkaukset ovat paikallisesti päänahka-alueella ja muilla "seborrheic" -alueilla ja niillä on erikoinen kliininen kuva. Pään karvainen osa vaikuttaa useimmin. Prosessi voidaan eristää pitkään eikä se esiinny papulaaristen elementtien tai plakkien muodossa, mutta täyteen ekdyysiin ilman merkittäviä tulehduksellisia muutoksia. Tässä tapauksessa diagnoosi on vaikeaa, jos muita ihoalueita ei ole ihottumaa eikä ole olemassa näyttöä psoriasiksen esiintymisestä potilaan sukulaisissa. Lisäksi kasvojen, rintalastan, erityisesti henkilöiden, jotka ovat alttiita seborrheic reaktioita, he löytävät papules tai plakit peitetty kerrostuneita vaakojen kanssa vähemmän erillisiä rajoja. Psoriaattinen kolmio on vähemmän voimakasta kuin tavallisella psoriaasilla.

Artropatologisen psoriaasin oireet

Artropaattisen psoriasis on vakavin muodossa tauti, mikä johtaa usein työkyvyttömyyteen ja joskus jopa kuolemaan potilaan kuihtuminen. Nivelsairaus psoriaasi osoittaa systemaattinen prosessi. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Taudin puhkeaminen on erilainen. Liitoksen tappio liittyy usein jo olemassa oleviin ihon ilmenemismuotoihin. Muissa tapauksissa jälkimmäistä edeltää niveltulehdus, joka joskus on eristetty pitkään. Useimmilla potilailla esiintyy radiologisesti erilaisia muutoksia osteoartrikulaarisessa laitteessa ilman kliinisiä oireita nivelvaurioista. Yleisimpiä nivelen ympärille osteoporoosi, kapenee yhteisten aikavälien, osteophytes, kystinen valkaisu luu, ainakin - eroosio luiden, usein ilmenevät epäsymmetrinen oligoartriitti, rajoittuu yhden tai useamman nivelet kädet ja jalat, usein prosessissa selkärangan (psoriatichssky spondyliitti), edullisesti rinta- ja lannerangan osastot, sacroiliac-nivelet (psoriatic sacroiliitis). Potilaat valittavat vakavasta spontaani kipu nivelten, pahentaa liikkeen. Tartunnan saaneiden alueiden taudin ensimmäinen vaihe on kuuma ja turvonnut. Heikkenevä yleinen kunto potilailla: kehon lämpötila nousee illalla, ruokahaluttomuus, häiritsi ruoansulatuskanavassa. Nämä ilmiöt vähenevät asteittain ja prosessi siirtyy subakuutioksi, sitten krooniseksi vaiheeksi. Ajoittain on niveltulehduksen ja ihonprosessin paheneminen. Tulevaisuudessa on nivelten rajoitus, muodonmuutos ja toisinaan ankylosio.

Psoriatic Erythroderma

Psoriaattinen erytrodermia on harvinaista ja on komplikaatio psoriaasin, useimmiten johtuu liian ärsyttäviä paikalliseen hoitoon tai toimia muista mahdollisista paikalliset vaikutukset (UFO, Auringonsäteilyn). Erythroderma ottaa asteittain kaikki tai lähes kaikki ihon. Iho muuttuu kirkkaanpunaiseksi ja peittyy suurilla tai pienillä kuivilla valkoisilla asteikoilla. Kun potilas irtoaa, hänestä kaadetaan paljon hopeavalkea vaa'at. Kasvojen, kengännaulojen ja päänahan iho on ripoteltu jauholla. Iho on enemmän tai vähemmän tunkeutunut, edemaattinen, kuumaa kosketus, joskus lichenized. Potilaat valittavat enemmän tai vähemmän voimakasta kutinaa, ihon supistumista ja palovammoja. Paikoissa, joilla on kliinisesti muuttumaton iho tai papules ja tyypillisen psoriasiksen plakit, säilytetään joissakin paikoissa.

Erythroderma pahentaa merkittävästi psoriaasin kulkua. Potilaiden yleinen tilanne on voimakkaasti hajonnut, lämpötila kohoaa 38-39 astetta, imusolmukkeet (useammin reisiluun ja imusolmukkeiden) lisääntyvät.

Pustulaarisen psoriaasin oireet

Pustulaarista psoriaasia on kaksi tyyppiä: yleistynyt pustulaarinen psoriaasi (Zumbush) ja rajoitettu palmar-plantarinen pustulaarinen psoriaasi (Barber). Yleistynyt muoto etenee vaikeuksissa, kuumetta, huonovointisuutta, leukosytoosia, ESR: n kasvua. Paroksismaalla kirkkaan punasolun taustalla on pieniä pinnallisia punkkeja, joihin liittyy polttaminen ja arkuus, jotka sijaitsevat sekä plakkien alueella että aikaisemmin muuttumattomalla iholla. Kämmenten ja pohjien pustulaarinen psoriasis esiintyy useammin kuin yleistynyt muoto. Purkaukset ovat pääsääntöisesti symmetrisiä ja edustavat intraepidermaaleja punkkeja taudin takia vaikeaa hyperemiaa, infiltraatiota ja lichenisaatiota. Purkaukset sijaitsevat pääasiassa tenerin ja hypotenerin alueella, jalkojen kaaren.

Kädet ja pohjat ovat yleisempiä 30-50-vuotiaiden käsityöläisten ihmisten keskuudessa. Useimmissa tapauksissa kämmenet ja pohjat ovat samanaikaisesti vaikuttaneet. Kliinisesti palmar-plantarisen psoriaasin muotoja on erilainen: linssi, plakki-tuulettimen muotoinen, pyöreä, kiimainen ja kouristeltu. Samanaikaisesti ihon muissa osissa esiintyy tyypillisiä psoriaattisia puhkeamisia. Terminaalikalvon ja spot-verenvuodon ilmiöt aiheuttavat suuria vaikeuksia kuin muilla alueilla.

Psoriasis taittuu

Psoriaasin taittomat ovat yleisiä lapsilla tai iäkkäillä, erityisesti diabeetikoilla. Paikat sijaitsevat useimmiten kainaloissa, nisäkäsreuman alapuolella, navan ympärillä, perineumissa. Kuori on tavallisesti merkityksetön tai puuttuva, taudit puhkeavat voimakkaasti, niiden pinta on sileä, kyllästetty punainen, joskus hieman kostea, maseroidut. Taitojen syvyydessä voi syntyä syntisiä.

Psoriaasin erilainen diagnoosi

Psoriaasin oireita olisi erotettava parapsoriaasin, papulaarinen syphiloderm, punajäkälä, eritrodermicheskoy muotoja solu- lymfooma, jäkälä punaiset hiukset, nivelreuman ja Reiterin tauti.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]