Polysykoottisten munasarjojen hoito

Polysykoosin munasarjojen hoidon päätavoite on täysi ovulaation palauttaminen ja hyperandrogenismin väheneminen. Saavuttaminen johtaa oireyhtymän riippuvaisten kliinisten ilmentymien poistamiseen: hedelmättömyys, kuukautiset häiriöt, hirsutismi. Tämä saavutetaan erilaisilla terapeuttisilla aineilla, samoin kuin leikkaamalla - munasarjojen kielen resektiota.

Yksinkertainen keino eniten käytetty synteettinen estrogeeni-progestiini lääkkeet (SEGP) bisekurina tyyppi, ei-ovlona, Ovidon, Rigevidon et ai. SEGP annetaan varten inhibition gonadotrooppisten aivolisäkkeen toiminta vähentää kohonnut LH-taso. Seurauksena vähentää munasarjojen androgeenistimulaation, mutta lisää myös sitova kapasiteetti, koska TEBG SEGP estrogeenikomponenttia. Tuloksena pienennetään jarrutuksen androgeeni syklinen hypotalamuksen keskusten heikennetty hirsutismi. On kuitenkin huomattava, että harvinaisissa tapauksissa SEK: n progestogeenikomponentti, joka on sikiösteroidien johdannainen, voi aiheuttaa hirsutismin lisääntymistä. On näyttöä siitä, että EGPP vähentää lisämunuaisten androgeenista aktiivisuutta. A: n vuorokausivaihteluiden volyymi pienenee, synkroninen kortisolin kanssa; vähentää sen reaktiivisuutta eksogeeniselle ACTH: lle; vähentää kiertävän DHEA-sulfaatin pitoisuutta. Käsittelyn jälkeen havaittu vaikutus vapautuminen (rebound-vaikutusta) ovulaatiota toiminto, joka on perimmäisenä tavoitteena hoidon. Hoidon seurauksena munasarjojen koko vähenee yleensä. Järjestetään yleensä 3-6 hoitojakson 1 tabletti päivässä 5: nnestä 25: nnen päivän spontaani tai indusoitu sykliä. Tapauksessa kuukautisia, hoito aloitetaan sen jälkeen, kun progesteroni näytteen (1% progesteronia nopeudella 1 ml / m 6 päivä) tai minkä tahansa tabletin progestogeenin (norkolut 0,005 g 2 kertaa päivässä 10 päivä), tai abortti määrä SEGP (1 tabletti päivässä 7-10 päivää). Puuttuessa kannustavan vaikutus voi olla, tauko (1-2 kuukautta) jälkeen, kun koko hoitokuurin uudelleen lyhyempi tietenkin 2-4 sykliä. Vähän vaikutusta (ylläpitämiseksi gipolyuteinizma) voidaan suorittaa ajoittainen hoito: 1 hoitojakson, sitten 1 sykli ilman sitä, valvonnassa TFD. Tällainen hoito on tarkoituksenmukaista suorittaa toistuvasti. Niin se on osoitus alentaa silmukka keltarauhasen toiminto syklin (vaihe II lyheneminen mukaan pohjapinta lämpötila). Tehoa SEGP munasarjojen oireyhtymä edelleen alhainen, ei enemmän kuin 30%. Niiden soveltaminen mahdollisia haittavaikutuksia: pahoinvointi, nesteen kertyminen, painonnousu, alentunut libido. Harvinaisissa tapauksissa hirsutismiin liittyy kasvua. Vasta käyttöön ovat maksan ja munuaissairaus, suonikohjuja ja tromboflebiitti, taipumus tromboosiin.

EGPP: n lisäksi polycystisen munasarjan oireyhtymän hoidossa voidaan käyttää "puhdasta" gestageenia, esimerkiksi Norcolutia. Se on määrätty 0,005-0,01 g / vrk syklin 16.-25. Hoidon kesto 2-6 kuukautta. Tämän hoidon tarkoitus on sama kuin EGP (LH: n tukahduttaminen, munasarjojen T vähentäminen, rebound-vaikutus). Tehokkuus "puhdas" gestageenien hoitoon munasarjojen monirakkulatauti pienempi kuin estrogeenien kanssa (vähäisempi tukahduttaminen LH, ei lisää sitomiskapasiteetti TEBG), mutta vähemmän sivuvaikutuksia antaa mahdollisuuden käyttää niitä riittävän laajasti, erityisesti yhdessä muiden aineiden kanssa. "Pure" gestageenit ovat erityisen käyttökelpoisia endometriumin hyperplasiaa varten. Ne on nimetty pitkään, 6 kurssia, 0,01 g / vrk. On mahdollista käyttää norkoluja syklin 5.-25. Päivältä, mutta tässä järjestelmässä havaitaan usein läpäisevää kohdun verenvuotoa. Lääkkeen ottaminen 0,01 grammasta 16: stä 25: een päivään ei ole yhtä tehokas ja lähes ei aiheuta haittavaikutuksia.

Endometriumsyövän havaitsemisessa tehdään yleensä pitkäkestoinen oksiprogesteroni-kaprobonaatti (OPC) -hoito 12,5%: lla 2 ml: aan v / m 2 kertaa viikossa. Tämä "onkologinen" annos johtaa usein läpimurtoon, mutta välttää radikaaleja kirurgisia hoitomenetelmiä.

Todellinen vallankumous polycystisen munasarjan oireyhtymän konservatiivisen hoidon mahdollisuuksissa johtui ilmenemisestä terapeuttisessa arsenaalissa klomifeenisitraatin (clomid, clostilbegite) jälkeen vuodesta 1961 lähtien. Tämän lääkkeen suurin tehokkuus todettiin nimenomaan polykystisten munasarjojen oireyhtymässä. Ovulaation stimulaation taajuus on 70-86%, hedelmällisyyden palautumista havaitaan 42-61% tapauksista.

Klofimeeni-sitraatti (K) on kemiallisesti dietyylistilbestrolin, toisin sanoen ei-steroidisen estrogeenin johdannainen. Onko biologisesti heikko estrogeeninen aktiivisuus. Samanaikaisesti K on vahva antiestrogeeni, jota vahvistaa sen korkea kilpailukyky sekä endogeenisten että eksogeenisten estrogeenien reseptoreihin nähden. Antiestrogeeniominaisuudet näyttävät sen tärkeimmät terapeuttisen vaikutuksen, eli. E. Se poistaa stimuloivaa vaikutusta estronin Oi) kouristuksen hypotalamuksen keskusten ja stimuloitiin ovulatoorisen LH aivolisäkkeestä. Liitteen K kohta on hypotalamus, aivolisäke, sen suora toiminta munasarjojen tasolla ei ole suljettu pois. Kuten lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, K on tehokas E2: n riittävän endogeenisella tasolla. Lisäksi sen tehokkuus on riippuvainen T-taso (korkeampi se on, hyötysuhde on alhaisempi), on suhde LH / FSH: n (lähempänä 1, sitä parempi), ja aste hyperprolaktinemia. Nimittää 50-150, harvoin 200 mg / vrk 5-7 päivää, joskus 10 päivää, alkaen syklin viidennestä (harvoin 3. Päivästä). Välttää hyperstimulaatio vaikutus tulisi edetä 1. Hoidon annoksella 50 mg / päivä 5-9 päivän jakson. Lihavuuspotilaat osoittivat välittömästi 100 mg / vrk. Ellei voimaan 1. Hoitojakso tulee toistaa kursseja jopa 3-6 kertaa, ja vähitellen lisäten päivittäistä annosta (mutta ei enempää kuin 200-250 mg) ja / tai hoidon kesto on 7-10 päivää (erityisesti jyrkkä aleneminen tasolle FSH). Säännöllisen kuukautisten kaltaisen reaktion tai hypolyseenin syklien ilmaantuminen osoittaa epätäydellisen vaikutuksen. Kuukautisreaktion puuttuminen ja peräsuolen lämpötilan nousu osoittavat hoidon tehottomuutta. Jos on riittämätön tehokkuus K (gipolyuteinovye sykliä), se voidaan yhdistää annon istukkagonadotropiinia (hCG) annoksella 3000-6000 IU / m mono- tai disubstituoitu oletetaan ovulaation aikana arvioituna edellisen syklin lämpötilakäyrä. Kuitenkin munasarjojen monirakkulatauti lisää hCG: n antamista ei ole yhtä tehokas kuin muiden anovulatioon, ja joissakin tapauksissa voivat parantaa hirsutismi (stimulaatiosta johtuen munasarjojen strooman). Hoidon kesto on yksilöllinen ja joissakin tapauksissa jopa 20 kurssia. Kun ovulaatiokierrokset on saavutettu K-taudin alla, on tehtävä tauko hoidossa ja TFD: tä on seurattava sen tehokkuuden ylläpitämiseksi. Kun toiminta heikkenee, näytetään toistuvat kurssit tai muu hoitotyyppi. Alle myönteinen vaikutus tarkoitetaan täysimääräisen ovulaation ja keltarauhastoimintaa, ei raskaus, koska joillakin potilailla, joilla on taustalla normalisointi ovulaation hedelmättömyyttä jatkuu, sitä mieltä, että tällaista hoitoa ei auta heitä. On myös huomattava, että usein raskaus alkaa hoidon lopettamisen jälkeen seuraavassa syklissä, koska lääkkeen käytön, koska sen antiestrogeeniset ominaisuudet kohdunkaulan liman muutoksiin rakenteen, joka estää siittiöiden tunkeutumista sen läpi. On huomattava, että jos ovulaation induktio T pyrkii laskemaan, ja noin 15%: lla potilaista totesi vähentäminen tai viivästystä hiusten kasvua. K: n ja menopausaalisen gonadotropiinin ja hC: n yhdistelmä mahdollistaa kaikkien käytettyjen lääkkeiden annoksen pienentämisen. Useat tekijät ovat kuvanneet huumeiden ensimmäisinä vuosina munasarjojen hyperstimulaation riskiä selvästi liioiteltu. Se on äärimmäisen harvinainen eikä se ole riippuvainen lääkkeen annoksesta, vaan se määräytyy sen lisääntyneen herkkyyden vuoksi. Muita haittavaikutuksia, kuten näköhäiriöitä, hiustenlähtöä päähän, ovat harvinaisia ja esiintyy lääkkeen lopettamisen jälkeen. Polysykoosin munasarjojen oireyhtymän tehokkuudesta huolimatta useat kirjoittajat uskovat, että tämä toimenpide on tilapäinen ja useimmilla potilailla ei johda vakaan remission aikaansaamiseen. Tietomme mukaan vaikutus pysyy suunnilleen samalla riippuvuudella kuin hoidon tehokkuus T, LH / FSH ja jotkin kliiniset indikaattorit mukaan luettuina.

Uusia terapeuttisia mahdollisuuksia avattiin sellaisten lääkkeiden myötävaikutuksella, joilla on antiandrogeeniset ominaisuudet (cyproterone acetate-C). Vuonna 1962 F. Neumann et ai. Synteettinen C, joka on hydroksiprogesteronin johdannainen. Metyyliryhmä on erityisen tärkeä anti-androgeeniselle vaikutukselle. C kilpailee dihydrotestosteronin (DHT) kanssa sytoplasmisten reseptorien kanssa, lisäksi se estää translokaation. Näin ollen androgeenisen vaikutuksen väheneminen, toisin sanoen kilpailevan antagonismin syntyminen kohde-elimissä. Andandrogeenisten ominaisuuksien lisäksi C: llä on myös voimakas gestageeninen ja antigonadotrooppinen vaikutus. Myynti kuuluu nimellä androkur.

Tämä preparaatti käytetään hoidettaessa erilaisia androgeenistä riippuvien sairauksien ihon ja sen lisäkkeet, erityisesti hirsutismi, öljyinen seborrhea, akne, androgeeninen kaljuus esiintyvät ja munasarjojen monirakkulatauti. Soveltaminen oireyhtymä androkura avulla saada paitsi kosmeettinen vaikutus, mutta myös vaikuttaa yksilön patogeneettinen linkkejä, erityisesti, koska toiminta antigonadotropnym mahdollista vähentää kohonneita LH ja vähentää munasarjojen T. Androkur käytetään yhdessä estrogeenin kanssa (0,05 mg mikrofollin / päivä). Johtuen siitä, että lääke kerääntyy rasvakudoksessa, GI Hammerstein ehdotettu "käänteisessä järjestyksessä annos" t. E. Androkur (kuten progestogeenin) on liitetty alussa syklin, 5.-14. Päivänä, 50-100 mg / päivä, ja estrogeenin käyttö estää androkurin vastaanoton; etinyyliestradioli annetaan 0,05 mg (kohteesta viides-kahdeskymmenesviides päivä sykli). Soveltamisen terapiaa 6-9 kursseja lyhentää merkittävästi hirsutismi, 9-12 kurssien tehokas androgeeni hiustenlähtö. Suurin tehokkuus havaittiin aknen kanssa. Tällaisen hoidon tuloksena havaitaan munasarjojen koon pienenemistä. Estrogeenikomponentti myötävaikuttaa hirsutismi pisara lisäämällä TEBG sitova kyky. Lääke on yleensä hyvin siedetty, lieviä sivuvaikutuksia (mammalgia, päänsärky, kutina sukuelinten, libidon) ovat harvinaisia, ja eivät ole vaarallisia. Masentava vaikutusta toimintaan lisämunuaisen kuoren, joka on kuvattu lasten hoidossa Androkurom ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen, aikuisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti ei yleensä havaita. Vasta-aiheena on sen käyttö tromboflebitissä, raskaus.

Hoito suurilla androkur-annoksilla suoritetaan ensimmäisen hoitojakson aikana ja sitten tarvittaessa ylläpitoannostukseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään dieenivalmistetta, jossa on yksi tabletti, josta 0,05 mg etinyyliestradiolia ja 2 mg androkinia. Dianea käytetään tavanomaisen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden mukaisesti: syklin 5.-25. Päivästä 1 tabletti päivässä. Viivästyneen kuukautisreaktion tapauksessa sisäänpääsyn alkaminen voidaan siirtää syklin kolmanteen ja jopa ensimmäiseen päivään. Hoito antaa heille mahdollisuuden ylläpitää Androkurilla saavutettua vaikutusta suurella annoksella. Lisäksi lääke voi täysin korvata EGPP: n. Niiden koostumus progestogeenina sisältää Cig-steroidien johdannaiset, jotka voivat jopa parantaa hirsutismia. Dianan vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat samat kuin androkura. Omasta kokemuksestamme vahvistaa antiandrogenihoidon melkoisen tehokkuuden eri genesien hirsutismissa.

Antiandrogeenina käytetään myös veroshpironia. Sen vaikutusmekanismi on lääke estää T vaiheessa 17 hydroksylaation kilpailutilanteessa sitoutumisen inhibitio DHT perifeeristen reseptoreiden parantaa androgeenin hajoamista, sekä aktivaation perifeerinen konversio T estrogeenien. Veroshpironia on määrätty eri annoksilla, 50 - 200 ja jopa 300 mg / vrk jatkuvasti tai syklin 5.-25. Usein kun tämä järjestelmä näyttää välivuodot, joka voidaan eliminoida lisäämällä progestogeenia (norkolut, noretisteroniasetaatti) tai veroshpiron soveltaa vain toisella puoli aikana. Hoito on suoritettava pitkään, vähintään viisi kuukautta. EK Komarov korostaa positiivista kliinistä vaikutustaan. Samanaikaisesti 17-CS: n virtsan erittymistaso ei muutu, T-pitoisuus pienenee, esim. Eg: ssa on merkittävää kasvua eikä progesteronipitoisuuden muutoksia veressä. EG: n määrän kasvusta huolimatta LH: n ja FSH: n määrä veressä ei muutu merkittävästi. Rectallämpötila pysyy yksivaiheisena. Siksi veroshpironia voidaan käyttää munasarjojen hyperandrogenismin monimutkaisessa hoidossa, pääasiassa kosmeettisella tarkoituksella hirsutismin vähentämiseksi .

Erikoiskohdat polykystisten munasarjojen oireyhtymän hoidossa ovat glukokortikoidit (prednisoloni, deksametasoni). Kysymys niiden käytöstä tässä taudissa on edelleen kiistanalainen. Kotimaan kirjoittajat suosittelevat käyttöä glukokortikoidien lisämunuaisen muodossa polykystisistä - deksametasonia puoli ^_ 1 tabletti päivässä. Hoidon kesto vaihtelee: 3 kuukautta - 1 vuosi tai enemmän. Jotkut kirjoittajat ehdottavat ajoittaisia hoito-ohjelmia käyttämällä glukokortikoideja vain syklin toisessa vaiheessa. Tällainen järjestelmä on ristiriidassa hoidon päämäärän kanssa - sen sijaan, että se hillitsisi lisämunuaisen aivokuoren androgeenisen toiminnan, aktivoituminen voi saada rebound-vaikutuksesta johtuen. EM Vikhlyaeva korostaa klomifeenin ja deksametasonin yhdistämisen tehokkuutta polykystisen munasarjan oireyhtymän sekamuodossa. Lisämunuaisen aivokuoren androgeenisen toiminnan hillitsemisen tehokkuus on tarkempi määritettäessä DHEA-sulfaattia ja 17-OH-progesteronia veressä kuin 17-CS: n virtsaneritystä. Kuten SS S. Ye toteaa, kortikosteroidihoidon tulokset näyttävät lupaavilta potilaille, joilla on munasarjojen munuaisten oireyhtymä ja merkittävä lisämunuaisen androgeeninen eritys. Lisämunuaisen toiminnan estämisen tulisi vähentää androgeenisen allergiumin kokonaismäärää ja näin ollen ekstra-geenejä estronituotantoa. Kuitenkin, ongelma voi olla monimutkaisempi, koska se on äskettäin havaittu, että kortikosteroidien selektiivinen inhibitio FSH-indusoidun aromataasin aktiivisuus munasarjan granuloosasoluissa in vitro rotilla. Näin ollen kortikosteroidien suppressiivinen hoito edellyttää vakavaa arviointia sen hyödyllisyyden määrittämiseksi. Deksametasonin käyttöä suositellaan, lähinnä DHEA-sulfaatin lisääntymisellä.

Viime vuosina johtuen kohtalainen hyperprolaktinemiaan usein havaittavissa polykystisistä yrittää käyttää Parlodel. Kuten muillakin hyperliprolaktinemian ovulaatiohäiriöillä, se johtaa prolaktiinipitoisuuksien normalisointiin. Munasarjojen oireyhtymä Parlodelum kuin dopamiiniagonisti voi myös vähenee jonkin verran kohonnut LH-pitoisuudet, mikä puolestaan vaikuttaa tiettyyn vähentämistä taso T. Kuitenkin, yleisesti käytössä Parlodel on munasarjojen monirakkulatauti oli tehoton. Samalla olemme nähneet sen käyttöönoton jälkeen lisääntynyt herkkyys C. Siten valmiste voi miehittää tietyssä paikassa hoidossa munasarjojen monirakkulatauti.

On syytä mainita mahdollisuudesta potilaiden hoitamiseksi munasarjojen monirakkulatauti tai pergonalom MCHG (75 IU FSH: ta ja 75 IU hCG: tä) yhdessä hCG: n kanssa. Tämä hoito on suunnattu yksi tärkeimmistä patogeneettiset linkkejä munasarjojen - stimuloiva follikkelin kypsymiseen granuloosasoluja ja sen aromatoznoy toimintaa. Mutta tässä numerossa on paljon epäselvää. On olemassa tietoja, joiden mukaan pergonaalinen antaminen potilaille, joilla on munasarjojen munuaisten oireyhtymä, aiheuttaa T: n tason nousua veressä. Samaan aikaan on olemassa raportteja siitä, miten tehokkaasti tämän terapian kuitenkin merkitty yliherkkyys munasarjojen pergonalu ja mahdollisuus hyperstimulaation. Hoito suoritetaan 75-225 UHM IM -yksikköä päivässä alkaen syklin 3. Päivästä. Päästyään preovulatorinen tason E2 (300-700 pg / ml) on tauko yhden päivän, jonka jälkeen suuri annos hCG: tä annetaan kerran (3000-9000 IU), joka johtaa ovulaation erääntyi follikkelia. Koska seuraavia jaksoja ei ole riittävän tehokas, lääkkeen annosta voidaan lisätä. Hoidon kesto - yhdestä useisiin sykleihin. Hoidon aikana pakollinen päivittäinen valvonta gynekologi, ohjaus TFD, toivottavaa tutkimus follikkelin kypsymisen ultraäänellä ja tason määrittäminen E2 veressä. Pohditaan mahdollisuutta käyttää puhdasta FSH-valmistetta. On tietoa tehokasta käyttöä lyuliberinin polykystisten munasarjojen oireyhtymässä ovulaation stimuloimiseksi. Kuitenkin vaikutus MCHG ja lyuliberina munasarjojen oireyhtymä yleensä paljon pienempi kuin muut perinteiset välineet (progestiineja, klomifeeni).

Kaikki nämä terapeuttisina aineina hoidettaessa munasarjojen monirakkulatauti, voidaan käyttää tyypillisessä muodossa tauti, ja kun sekoitetaan muodot hyperandrogenismi (taustalla tai yhdessä glukokortikoidien), sekä epätyypilliset tai keskeinen muotoja. Keskiformaatilla on joitain hoidon ominaisuuksia. Ensimmäinen hoitopaikka on ruokavalio, jossa hiilihydraattien, rasvojen ja suolojen rajoitus pyritään vähentämään painosta. Ruoan kokonaislämpöarvo on 1800 kcal / päivä (taulukko 8). Esitä 1-2 päivää lähetystä viikossa. Tunnistamaan oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta, Neurologiset, endokranioza tapahtumia kallon röntgenkuva suorittaa nestehukka hoito käsittää terävä suolarajoituksen, diureetit (furosemidi, triampur). Käytetään desinfiointiaineita, kuten aloe, fibs, lasinen, biyohinol nro 15-20 2-3 ml IM päivässä. Suosittelen hieronta kaularangan, nenän elektroforeesi B-vitamiineja pitkään pysynyt kiistanalainen kysymys tarpeellisuudesta samanaikaisen kytkemisen hormonikorvaushoito ja mahdollisuus kirurginen hoito tässä potilasryhmässä. Tällä hetkellä on yleisesti hyväksytty, että hoitoon epätyypillisten munasarjojen monirakkulatauti tulisi sisältää joukon edellä mainittujen terapeuttisten aineiden kanssa samanaikaisen kytkemisen estrogeeni-gestageeniä tai gestageenin valmisteet normalisointia gonadotrooppisten toiminto. Kuten VN Serov ja AA Kozhin osoittavat, tärkeä hetki taudin patogeenisessä kuvassa on voimakas faasimuutos. Korjaamiseksi farmakologinen interventio ensimmäisen vaiheen aikana neuroendocrine siirtymät (liikatoiminta hypotalamus rakenteet) voidaan käyttää tehokkaasti, jotta näppäillä kohdennusjärjestelmä, jotka ovat aktiivisessa toiminnassa. Prosessin alussa kirjoittajat suosittelevat terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä hypotalamuksen estämiseen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen aktiivisuuden vähäiseen laskuun. Tätä varten on tarpeen käyttää estrogeeni-progestiinivalmisteita, progestiineja yhdessä ruokavalion, rauhoittavien aineiden, B-vitamiinien kanssa. Suosittelemme myös keinoja, jotka normalisoivat neurotransmitterien erittymistä (parlodel, difeneni).

Huolimatta laajentaminen arsenaali modernin hormonihoidon potilaalla on munasarjojen monirakkulatauti, mahdollisuus konservatiivinen hoito on rajattu tiettyyn rajaan, tärkein hoito on klassinen leikkaus. Tällä hetkellä ei ole munasarjojen kiila resektion ja leikkaamalla hyperplastisessa keskeinen osa sen ydin suurimmalla säilyttäminen kuorikerros tai lävistämään lovi follikulaarinen kystat demedulyatsii tyyppi. Ovulaation palautuminen saavuttaa 96%, hedelmällisyys - 72% tai enemmän. Patologisen hiusten kasvun täydellinen lopettaminen havaittiin 10-12 prosentilla potilaista. Kirurgisen hoidon positiivisen vaikutuksen mekanismi on edelleen epäselvä. Monet kirjoittajat liittävät sen munasarjojen androgeenien määrän vähenemiseen, mikä mahdollistaa noidankehän rikkomisen. Leikkauksen jälkeen kohonnut LH: n perustaso pienenee, LH / FSH: n suhde normalisoituu. Mukaan AD Dobracheva, tehokkuus kirurginen hoito riippuu spesifisten yhdisteiden LH interstitiaalinen kudos munasarjojen: positiivinen vaikutus havaitaan säilyttäen sitoutuminen ainakin yksi munasarja.

Viime aikoina oli mielipide, että munasarjojen kiiltoherkkyyden vaikutus oli lyhytkestoinen ja kirurgista hoitoa suositellaan hedelmättömyysvaivoissa. Kuitenkin kateamiseksen tutkimus osoitti, että maksimaalinen positiivinen vaikutus tapahtuu kahden vuoden kuluttua toimenpiteestä. Kuten kävi ilmi, kirurgisen hoidon tehokkuus vanhemmassa ikäryhmässä on pienempi kuin nuorilla potilailla. Pitkäaikainen konservatiivinen hoito tai odotettavissa oleva hoito johtaa epätasapainoisiin morfologisiin muutoksiin munasarjoissa, ja näissä tapauksissa operatiivinen hoito tulee myös tehottomaksi. Tätä tekijää olisi harkittava myös arvioitaessa kirurgisen hoidon toteutettavuutta polycystisen munasarjan oireyhtymän keskeisissä muodoissa, kun konservatiivinen hoito suoritetaan yleensä pitkään. Tällä hetkellä useimmat kirjoittajat osoittavat, että tehottomuuden tapauksessa se ei saisi kestää yli 6-12 kuukautta - näissä tapauksissa kirurgiset toimet on ilmoitettu.

Toimintastrategian myös saneli ja kohdun limakalvon hyperplastista valtioiden ennen kuin syöpä, joka Y. Bohman näkee myöhäinen komplikaatio pitkän nykyisten käsittelemätöntä munasarjojen oireyhtymä. BI Zheleznov toteaa, että hänen tietojensa mukaan endometriumin hyperplasia oli 19,5%, adenokarsinooma 2,5%. Korvauspotilaan ovulaation ja täydellisen toiminnan palauttaminen kirurgisen toimenpiteen seurauksena on endometriumsyövän ehkäisy. Useimmat kirjoittajat suosittelevat, että munasarjojen spinoidisessa resektiossa suoritetaan samanaikaisesti kohtuontelon diagnostinen kaavinta.

Stromal munasarjojen tecomatosis-hoidon yhteydessä on pidettävä mielessä, että siihen liittyy usein hypotalamuksen ja aivolisäkkeen oireiden oireita. Tämän patologian avulla pitkäaikainen konservatiivinen hoito on tehoton. Kirurginen hoito antaa myös pienen prosenttiosuuden munasarjojen toiminnan palautumisesta, mutta paljon enemmän kuin lääkehoito. On myös syytä huomata, että kuten erilaisten munasarjojen munasarjojen oireyhtymän ja stromal ovary tecomatosisin kanssa, hoito ei lopu sphenoidihoidon jälkeen. Jollei pakollisen lääkärintarkastuksen, ja sen jälkeen 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeen, jos tehottomuutta korjaavien terapian suoritetaan, josta voidaan käyttää kaikkia samoja keinoja kuin itsenäisten hoitoon munasarjojen monirakkulatauti. On huomattava, että tietojen mukaan leikkauksen jälkeen herkkyys klomifeenille lisääntyy. Tämä on muistettava valittaessa lääkkeen annosta munasarjojen hyperstimulaation välttämiseksi. Tällainen monimutkainen vaiheittainen hoitomenetelmä, jossa annostelu havainnoinnilla, mahdollistaa merkittävästi lisääntymisen polysykoosin munasarjojen oireyhtymän potilaiden hoidon tehossa, mukaan lukien hedelmällisyys.