Pakko-oireyhtymä lapsilla: miksi se ilmenee ja miten sitä hoidetaan

Lapsipotilailla psychoneurology - läsnäollessa pakkoliikkeitä, ajoittain syntyy lapsi riippumatta hänen halunsa, ja lopettamaan iskut mielin voi olla - voidaan diagnosoida oireyhtymä pakonomainen liikkeiden lapsilla.

Tällaiset toistuvat stereotyyppiset liikkeet ovat joko osa yleistä neuroottista pakkomielle tai ovat paroksismaisen neuropsykiatrisen häiriön ilmentymä tai niitä pidetään ekstrapyramidaalisten motoristen häiriöiden merkkinä.

Epidemiologia

Ulkomaisten asiantuntijoiden mukaan yli 65% hyperaktiivisista lapsista, joiden vanhemmilla on ollut neuropathologeja, oli syntymässä tai varhaisvaiheessa. Mutta 12-15% tapauksista, lapsen pakko-oireyhtymän todellinen syy ei ole mahdollinen täydellisten tietojen puutteesta johtuen.

Viimeaikaiset tutkimukset School of Medicine Washington University ja University of Rochester ovat osoittaneet, että esiintyvyys punkkien on noin 20% väestöstä, ja ilmaantuvuus krooninen tic häiriöt lapsilla on noin 3% (suhteella tyttöjen ja poikien 3: 1).

Imperiivinen lihasmoottoriaktiivisuus tikkaiden muodossa esiintyy harvoin kahtena kahtena vuotena ja niiden keskimääräinen ikä on noin 6-7 vuotta. 96% ticsista on läsnä jopa 11 vuotta. Oireyhtymän vähäisessä määrin puolet potilaista 17-18-vuotiailla ei ole käytännössä havaittavissa.

Pediatristen potilaiden, joilla on henkisen kehityksen vakava tai syvä hidastuminen, pakonomainen liike -oireyhtymän tilasto on 60% ja näissä liikkeissä 15% on vaurioita lapsille itsessään.

Muuten, huolimatta siitä, että se liittyy mielenterveyshäiriöihin, on olemassa lapsia ja aikuisia, joilla on tavanomainen älykkyys ja riittävä hoito, että tämä oireyhtymä on.

[1], [2], [3]

Syyt pakonomaisten liikkeiden oireyhtymä lapsilla

Nykyisissä kliinisissä tapauksissa erikoislääkärit yhdistävät pakonomaisen liikkeen oireyhtymän syyt lapsiin, jossa on stressi etiologisia neurosessejä, ja usein tämä häiriö määritellään pakko- oireiden  neuroosiksi.

Tämä oireyhtymä voi esiintyä lisääntynyt ahdistus lapsen tila,  oireyhtymä autismin ja  Aspergerin oireyhtymä lapsilla.

Preubertiaikana nuorten pakko- oireet voivat olla oire kehittämässä  pakko-oireinen häiriö.

Liikuntahäiriöitä - aikuisten pakko-oireiden mallia - käsitellään yksityiskohtaisesti julkaisussa  Nervous Tick  ja artikkelissa  Touretten oireyhtymä. Lisäksi iän myötä aivoverisuonien mikrobiologisten häiriöiden tekijä ja aivojen iskeemian uhka lisääntyvät ateroskleroosin takia.

Kuten lapsi, ulkonäkö pakkoliikkeinä välttämätöntä - merkkinä neurodestructive häiriöt - mahdollisesti vastoin keskushermostossa seurauksena työn perinataalisten aivovaurion rakenteiden vuoksi hypoksia ja aivoiskemia, ja trauma synnytyksessä, mikä johtaa erilaisiin enkefalopatia.

Tätä oireiden monimutkaisuutta pidetään ekumeenisen  hyperkineettisen oireyhtymän ominaispiirteenä, joka on ominaista ekstravirramidaalisen järjestelmän rikkomuksille: vaurio selkäydinten sivuvaurioiden moottorihäiriöille; rungon ja aivokuoren; aivojen alikorseksen basaalinen ganglia; keskivartalon retikulaarinen muodostuminen; pikkuaivot, thalamus ja subthalamic nucleus. Tämän seurauksena  tapahtuu korea, atetoosi ja hemiballismi. Katso lisätietoja aineistosta -  Hyperkinesis lapsilla.

Se totesi useita hermostoa rappeuttavia sairauksia, patogeneesi jonka aiheuttaa mutaatio geeneissä ja perinnöllinen neurologinen sairaus, joka liittyy ulkonäkö pakko-oireinen liikkeet lasten jo varhaisessa iässä. Niistä huomaa:

• geneettiset defektiot, jotka sisältyvät mitokondrioiden soluihin (ATP: n syntetisointiin), jotka sisältyvät plasman mitokondriotauteihin, jotka häiritsevät kudosten energiamateriaalin metaboliaa;
• synnynnäiset vaurioita hermokuitujen myeliinipinnoitteista metakromaattisessa leukodystrofissa;
• PRRT2 mutaatio geenin (joka koodaa transmembraanisen proteiinin aivot ja selkäydin), mikä aiheuttaa kohtauksittainen liikettä pakko kinezogennogo koreoatetoosi;
• raudan patologinen kertyminen aivojen basaalisiin ytimiin (neurofertricinopatia), jonka aiheuttaa FTL-geenin mutaatio.

Nimetyt synnyssä pidetään puuskittaista liikehäiriöitä ovat sairauksia hormonaalisten luonto, erityisesti liikatoimintaa ja  Hashimoton lapsen. Ja perinnöllisen hyvänlaatuisen korean alkuperä , kuten tutkimukset ovat osoittaneet, on kilpirauhasen transkriptiomarkkerin (TITF1) geenin mutaatioissa.

Autoimmuunisairauksien joukossa systeemisellä lupus erythematosuksella on myös suhtautuminen tahattomien liikkeiden kehittymiseen, mikä johtaa useisiin CNS-patologioihin tietyssä kehitysvaiheessa.

Asiantuntijat eivät sulje pois sellaista yhteyttä lapsiin, jossa on pakko-oireyhtymän syy, jossa on jonkinlaisten skitsoaffitilaisten tilojen ja skitsofrenian aiheuttama katatoninen eksitaatio; kraniocerebral trauma; kallonsisäiset kasvainmuodostukset; orgaanisen luonteen aivovaurioita, joissa kehitetään gliotiivisiä muutoksia yksittäisissä aivojen rakenteissa; infektiot - viruksen enkefaliitti, Neisseria meningitidis tai reumakuume Streptococcus pyogenes.

[4], [5]

Riskitekijät

Keskeiset riskitekijät minkä tahansa neuropsykiatrisen luonteen oireyhtymän kehittymiselle, mukaan lukien pakko-liike-oireyhtymä lapselle, nuorelle tai aikuiselle - liikkuvuushäiriöihin johtavien sairauksien esiintyminen.

Kuten kliininen käytäntö osoittaa, tämä oireyhtymä voi vaikuttaa keneen tahansa ikään, mutta se vaikuttaa poikia paljon enemmän kuin tytöt. Hyvin usein pakko liikkeet havaitaan syntyneiden lasten kehitysvammaisuuden johtuu geneettisestä poikkeavuuksia, kielteisiä vaikutuksia sikiöön kohdussa tai seurauksena synnytyksen jälkeinen patologian.

[6], [7], [8]

Synnyssä

Synnyssä osa hyperkineettiset häiriöt voivat olla ilman tasapaino CNS välittäjäaineiden: vastaa lihaksen supistuminen ja rentoutumista asetyylikoliinin, dopamiinin ohjaa liikettä lihassäikeiden, ja myös jännittävä kaikki biokemiallisia prosesseja noradrenaliinin ja adrenaliinin. Johtuu epätasapaino näiden aineiden hermoimpulssien on vääristynyt. Lisäksi se parantaa stimulaatio aivojen neuronien korkean tason natriumsuolaa glutamiinihappo - glutamaatti. Näin ollen tämä magnetointi estävä gamma-aminovoihapon (GABA) voi olla pulaa, mikä myös häiriöitä työtä moottorin aivojen alueilla.

[9], [10], [11],

Oireet pakonomaisten liikkeiden oireyhtymä lapsilla

Useimmiten ilmenevät  oireet  tämä häiriö voi sisältää sellaisia toimimaton (turhaa) liikkeet (toistuvat ja usein rytmistä), johon osallistuvat lihakset kielen, kasvojen, kaulan ja vartalon, distaalinen raajoja:

• vilkkuu nopeasti;
• yskä (jäljittelevä "kurkun puhdistaminen");
• käsien kätteleminen, kääntyminen tai kiertyminen;
• taputtaa kasvoilla;
• voittaa pääsi (kaikesta);
• iskeytyä itseäsi (nyrkillä tai kämmentilläsi);
• bruksismi  ( hampaiden hionta);
• imevät sormet (erityisesti usein - suuret);
• sormien (kynnet), kielekkeet, huulet;
• vetää hiukset;
• ihon taittuminen;
• harmaakarvat (kasvot);
• koko kehon tasaisen tärinän, rungon taivutus;
• vastaava raajojen ja pään harvennus (jyrkkä nyökkäyspää, sivuilla);
• taipuminen sormet (monissa tapauksissa - edessä kasvot).

Lomakkeet

Toistuvien liikkeiden tyypit vaihtelevat suuresti ja jokainen lapsi voi olla oma - yksilöllinen ilmentymä. Se voi lisääntyä ikävystyllä, stressillä, ahdistuksella ja väsymyksellä. Jotkut lapset, kun heidät ohjataan huomiota tai häiritsevät, voivat pysäyttää liikkeensä äkillisesti, kun taas toiset eivät kykene siihen.

Pakotettujen liikkeiden oireyhtymään kuuluvilla lapsilla on havaittavuuden, unihäiriöiden ja mielialan häiriöiden merkkejä. Ja raivojen ja räjähtävien tautitapahtumien esiintyminen osoittaa Aspergerin oireyhtymän tai pakko-oireisen häiriön.

[12]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jotkut tavoittamattomat liikkeet voivat aiheuttaa itseuhan. Lisäksi oireyhtymä voi aiheuttaa lapsen tuskaa, mikä johtaa elämänlaadun tiettyyn vähenemiseen, estää lasten tiimissä tapahtuvan viestinnän ja sosialisoinnin. Vaikuttaa tiettyyn kykyyn itsepalveluun ja rajoittaa yhteisten toimintojen laajuutta kotimaailman ulkopuolella.

Diagnostiikka pakonomaisten liikkeiden oireyhtymä lapsilla

Ensinnäkin lapsen pakko-liike-oireyhtymän diagnoosi edellyttää laadullista arviointia liikkumistyypistä ja tapahtumien olosuhteista, joita on usein vaikea määrittää. Kuitenkin motoriset stereotypiat diagnosoidaan usein henkisesti vammaisilla ja neurologisista sairauksista kärsivillä potilailla, mutta niitä voi esiintyä myös henkisesti terveissä lapsissa. Esimerkiksi nuorilla, jotka aiheuttavat epäilyä degeneratiivisesta häiriöstä (myoklonus), voi olla täysin normaali imeväisillä.

Täydellinen lääketieteellinen historia ja lapsen fyysinen tarkastelu on tarpeen, ja arvioidaan esiintyvät oireet (joiden on oltava vähintään neljä viikkoa tai pidempään). Tämä vahvistaa tämän oireyhtymän diagnoosin.

Syyt voidaan määrittää testien avulla:

• yleinen verikoke (mukaan lukien hematokriitin määrittäminen, kiertävien punasolujen massa, ESR);
• veren analyysi aminohappotasolla, kilpirauhashormonit, antitireodnye vasta-aineet, lupus antikoagulantti, antistreptolysin jne.;
• virtsan analyysi proteiinikomponenteille;
• aivorispesifisen nesteen analysointi tai vanhempien geneettinen analyysi (tarvittaessa).

Instrumentaalinen diagnostiikka voidaan käyttää: elektroenkefalografia; CT, MRI ja aivojen ultraääniangiografia, sähkömografia.

[13], [14]

Differentiaalinen diagnoosi

Pakollinen erotusdiagnoosissa, koska on vaikea tilan määrittämiseksi on tarve erottaa sen muista kohtauksittainen neurologisia ongelmia, jotka liittyvät korea, myoklonus, spastisuus, dystonia, kouristukset.

Lisäksi on välttämätöntä erottaa pakonomaisten liikkeiden oireyhtymät ja ajallisen epilepsian oireet - stereotyyppisen liikkuvuuden hyökkäysten muodossa.

[15], [16]

Hoito pakonomaisten liikkeiden oireyhtymä lapsilla

Pahusolun liikunta-oireyhtymän hoidossa lapsilla ei ole vähemmän ongelmia, koska tässä patologiassa ei ole stabiileja tehokkaita lääkkeitä, eikä terapian tehokkuutta ole havaittavissa (varsinkin kun liikkeet eivät häiritse päivittäistä elämää).

Kuinka hoitaa, mitä juoda pakko-tahdonvastaisessa liikkumisessa lapsilla? Jos lapsella ei ole merkittäviä poikkeamia henkisen kehityksen tasosta, voi olla hyödyllistä osallistua lapsipsykologin ja harjoitusten kanssa, joilla pyritään korjaamaan tapoja ja käyttäytymismuutoksia. Mutta kun motoriset häiriöt voivat vahingoittaa lapsia, saattaa olla tarpeen asettaa tiettyjä fyysisiä rajoituksia (esimerkiksi jos lapsi koputtaa usein päänsä, hänen on käytettävä kypärää).

On lääkkeitä, joita käytetään jonkin verran menestyksellä oireyhtymän ilmaistuihin muotoihin. Koska jännitys on yhteinen laukaista alussa hyökkäys, käytetään masennuslääkkeet, kuten tioridatsiini tai Sonapaks (vain kolme vuotta), tai klomipramiinia Anafranilin (vain viiden vuoden kuluttua). Lisätietoja aiheet ja haittavaikutuksia, joita hyötyjä suuremmat näiden lääkkeiden materiaalissa -  Tabletit stressistä, sekä julkaisun -  Sedatives lapsille eri ikäryhmissä.

Lääkehoitoa voi kuulua cerebroprotective varat -  nootropics, useimmiten se on Pirasetaami (lapset yli yksi vuosi), sekä tuotteita, jotka perustuvat hopantenic happoa (Pantokaltsin, Pantogam).

On suositeltavaa antaa lapsille vitamiineja: C, E, B1, B6, B12, R.

Fysioterapeuttinen hoito voi antaa positiivisia tuloksia: elektroterapia, hieronta, balneologia, harjoittelu.

Vaihtoehtoisia hoitoja ei ole suunniteltu auttamaan puuskittaista neuropsykiatrisia häiriöitä, mutta neuvot kävellä paljain jaloin nurmikolla, hiekalla tai kiviä voidaan tarkastella myönteisesti, koska hyöty aktivoimalla refleksi alueet jaloissa.

Joissakin tapauksissa positiivinen vaikutus on rohdosvalmiste, jota varten se on parasta käyttää kasveja kuten Valerian (juuret ja juurakot), Motherwort (yrtti), piparminttu ja sitruunamelissa (lehdet), laventeli ja muut yksityiskohdat julkaisussa -.  Rauhoittava kokoelma.

Ennaltaehkäisy

Pidättävän liikkeen oireyhtymän esiintyminen lapsilla on mahdotonta. Kuitenkin oireiden varhainen tunnustaminen ja pätevä apu niiden minimoimiseksi vähentävät riskiä siitä, että lapsi saa vammoja omasta toiminnastaan.

[17], [18]

Ennuste

Ennuste riippuu häiriön vakavuudesta. On pidettävä mielessä, että neuropsykologien mukaan jaksottaiset vapaaehtoiset liikkeet saavuttavat huippunsa nuoruudessa, sitten vähenevät ja vähenevät.

Vaikka käyttäytymisen säätely voi vähentää tämän oireyhtymän ilmentymisen voimakkuutta, se harvoin kulkee kokonaan, ja lapsilla, joilla on vaikea henkinen hidastuminen, se voi jopa kasvaa.

[19], [20], [21]