Hyperkinesia lapsilla

Hyperkineesi lapsilla ilmaantuu tajuttomana, toisin sanoen tahattomasti toistuvina supistumina tai yksittäisten lihasryhmiin, jotka toistuvat säännöllisesti ja tietyissä olosuhteissa voivat suuresti lisääntyä. Tämä neurologinen patologia esiintyy eri ikäryhmien lapsilla ja vaikuttaa useimmin kasvojen ja kaulan lihaksisiin.

On syytä pitää mielessä, että on vielä sekaannusta termin "hypcrkincsiasta" synonyyminä käsitettä hyperaktiivinen lapsia. Kuitenkin ylivilkkaus (yliaktiivisuus) on psykiatrinen ongelma ja noudattaen ICD-10, Maailman terveysjärjestö, viittasi lasten mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden - ADHD, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (F90). Ekstrapyramidaalisiin häiriöihin, kuten hyperkineesiin lapsilla, tämä psykogeeninen oireyhtymä on merkityksetön.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hyperkinesian syyt lapsilla

Lasten hyperkinesian keskeiset syyt ovat samanlaiset kuin aikuisten hyperkinesian etiologia. Tämä patologia on seuraus:

• aivorungon retikulaarisessa muodostumisessa sijaitsevan ekstrapyramidaalisen moottorijärjestelmän moottorihäiriökeskusten toimintojen rikkomukset;
• aivojen syvien hermosolujen (basaaliset ganglia) alaryhmät ja niiden koordinaation leviämisen selkäydin;
• aivojen valkoisen aineen vaurioita;
• pikkuaivos- tai selkäydinatrofia;
• aivoverenkierron sivusuuntaisen moottorijärjestelmän häiriöt, jotka välittävät impulsseja motoneuroneista lihasienireseptoreihin;
• synteesi epätasapaino vastaa välistä viestintää hermosoluja keskushermostossa välittäjäaineiden: asetyylikoliinin, gamma-aminovoihapon (GABA), dopamiini, serotoniini, norepinefriini, ja muut.
• vahingoittaa hermokuitujen myeliinipäällystä, mikä johtaa neurosynaptisen siirron rikkoutumiseen.

Nämä prosessit voivat ilmetä aivoverisuonijärjestelmän leesioiden tai sen yksittäisten rakenteiden puristusvaikutusten vuoksi synnytyksen trauman, aivojen hypoksiaan tai vastasyntyneiden hemolyyttisen keltaisuuden aikana; aivojen kohdunsisäiset patologiat (aivovaurio, adrenoleukodystrofia); tulehdus enkefaliitissa tai aivokalvontulehduksessa; systeemiset autoimmuunisairaudet (reuma, systeeminen lupus erythematosus, tromboottinen vaskulopatia); kraniocerebral vammat; myrkytys sekä aivokasvainten kehittyminen.

Niistä parantumaton geneettisiä mutaatioita, jotka aiheuttavat hypcrkincsiasta lapsilla, neurologit kiinnittää huomiota ilmenee ikä 4-10 vuotias oireyhtymä Schilder-Addison infantiili aivojen adrenoleukodystrofia. Kehittymismekanismi taudin toimintahäiriöön liittyvien soluorganelleja peroksisomin, jotka eivät enää hapettaa rasvahapot ovat toksisia valkean aineen aivojen pitkäketjuisia (VLCFA), samoin kuin stop-cytogene syntetisoimiseksi myeliinin emäksisen fosfolipidiä. Ja tämä aiheuttaa hermosolujen syviä häiriöitä paitsi aivoihin myös selkäydinvastaan.

[8], [9], [10], [11], [12],

Hyperkinesian oireet lapsilla

Lasten hyperkinesian tärkeimmät kliiniset oireet vaihtelevat lihasten moottoritoiminnan epänormaalin tyypin mukaan.

Sillä trochaic hyperkinesia (korea) on tunnusomaista epäsäännölliset spontaani nopea supistuminen-lihasten raajojen tai kasvojen lihakset kasvot, jotka aiheuttavat nopeasti liikkuvat kädet ja käsivarret, silmät, suu ja jopa nenä - yleisen alhainen lihasjänteys.

Kun reuma- korea (korea Sydenham), joka on komplikaatio reuma- kuoret ja sydänläpät, mikä vaikutti negatiivisesti aivojen verisuonten lapsilla (useimmiten tyttöjä) on olemassa erilaisia tahattomasti liikkeelle kasvolihasten (kuten grimaces) ja raajojen, nielemisvaikeudet, hienot motoriset taidot sekä episodiset vaikeudet kävellä ja ylläpitää tiettyä asentoa.

Hyperkinesia kieli lapsilla - eräänlainen ns orofasiaalinen dystonian, jossa satunnaisesti liikkuvia lihakset kielen ja alapinta, ja lapsen alitajuisesti kaaret ja sauvat ulos hänen kielensä, ikään kuin työntää hänet ulos suusta. Samaan aikaan puhe ja nieleminen ovat väliaikaisesti rikki.

Merkkejä athetoid hyperkinesia (atetoosi) ovat tunnusomaisia hallitsematon taipuminen tuotetun falangit, ranteisiin, nilkkoihin, ja kouristus kielen liikkeet, kaulan (spastinen torticollis) tai vartalo (vääntö kouristus). Usein nämä rytmihäiriömuodot johtavat kehon luonnottomiin asemiin. Ja kun kyseessä myoklonisten hyperkinesia erittäin nopea ja terävä kieli liikkeen kasvojen lihaksia, niska ja pää korvataan koko vaiheen täydellisiä lihasten rentoutumista elementtien vapina.

Krooninen hyperkineesi lapsilla

Lasten typhoid hyperkineesi on havaittu neurologien keskuudessa useimmiten diagnosoiduista ekstrapyramidaalisista häiriöistä. Tämän tyyppisessä hyperkineettisten havaittu toistuvia samantyyppisiä nykiminen silmäluomien, vilkkuu, Pelttarin silmät, kuten irvistäen kasvojen vääristymiä, pannulla ja kallistaa pään eri tasoissa, nieleminen lihakset kurkunpään. Siellä voi olla myös fonetiikkaa, kun liikkeet ovat mukana erilaisten tahattomien äänien kanssa. Jos lapsi on huolestunut, huolissaan tai pelästynyt, liikkeet voivat yleistyä. Ja kun yrittää hillitä hyökkäystä, lapsi muuttuu yhä jännittyneemmäksi, mikä johtaa hyperkinetiinihyökkäyksen lisääntymiseen.

Erikseen asiantuntijat toteavat perinnöllinen sairaus (oireyhtymä) Tourette; Tämäntyyppisen tikatiivisen hyperkinesian oireet ilmenevät useimmiten 2-12-vuotiailla lapsilla, pojilla lähes neljä kertaa useammin kuin tytöillä. Lapsen pää alkaa ryntää molempiin suuntiin, lapsi tärisee, työntää kaulansa, vilkkuu usein (yksi tai molemmat silmät) ja avaa suunsa; Näin on ääntely: tyyppi nuuskaaminen äänet, yskä, humina tai moo ja erittäin harvinaisissa tapauksissa - toisella juuri kuullut (echolalia) tai väärinkäytöstä (eschrolalia).

Muutamia sanoja on sanottava neuroottisista ticsista lapsilla, joilla on edellä mainittu tarkkaavaisuusylijäämä (ADHD). Lapset psychoneurologists väittävät, että nämä lapset rasti liikkeen ehdollinen refleksi, eli ei synny, koska patologisia muutoksia ja häiriöitä aivojen rakenteisiin ja on psychogenic neurasthenic reaktio. Neurotinen tikki alkaa vain tietyissä olosuhteissa, ja se yleensä pyrkii kiinnittämään huomiota omaan itseensä.

Kun lapsen ajankohtainen psykologinen tuki ja vanhempiensa oikea käyttäytyminen, neuroottinen tikka voi kulkea tietyn ajan kuluttua, mutta useimmissa lapsissa tikatoverikinesi pysyy aikuisikään.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hyperkinesesi lapsilla, joilla on aivovaurio

Hyperkinesia lapsilla aivovaurio seurauksena toimintahäiriö liittyvät erilaisiin vähentää lihasten varsi ja toistuvia alueilla aivoissa ovat ominaisia ekstrapyramidaalisia tautimuodoille, mikä on noin 25% kaikista kliinisistä tapauksista.

Lisäksi ongelmia liikkeiden koordinointi, jolla kehon pystyssä ja vakautta istuessa lapsilla diagnosoitu jatkuvasti syntyy eri tahattomat pakkoliikkeet, pään ja kaulan athetoid, horeatetoidnye dystoniset tai athetoid-dystonisia hyperkinesia. Näiden enemmän tai vähemmän usein toistuvia liikkeitä voi olla hidas tai nopea ja rytmihäiriöitä ja melko rytmikäs, voi olla muodossa voimakkaita iskuja, nykäyksiä ja käänteitä.

Atetoosit ilmaantuvat hidastetuissa rytmisissä ja usein toistuvissa kouristuksissa, mukaan lukien kouristukset kädet ja jalat. Kuriinisten motoristen neuropatioiden kanssa käsien ja jalkojen liikkeet ovat säännöllisiä ja nopeita. Dystoniikan hyperkinesisoituminen aivohalvauksessa vaikuttaa pääasiassa niskaan ja rungon lihaksisiin, joita ilmaistaan erilaisissa vinoissa poseissa.

Pediatrian neurologian asiantuntijoiden mukaan lasten aivovamma, jäljittelevien lihasten ja raajojen lihasten hyperkinesia alkavat näkyä 1,5-2 vuodessa.

Diagnoosi hyperkinesia lapsilla

Erotusdiagnoosissa hyperkineettisten lasten tulisi sulkea pois lapsen epilepsia (sen ominaisuuden kohtaukset) ja synnynnäinen lapsuusajan aivojen adrenoleukodystrofia (Schilder-Addisonin oireyhtymä).

Hyperkeinoista kärsivien lasten tutkimus suoritetaan seuraavien ohjeiden avulla:

• biokemiallinen verikoke aminohappojen, immunoglobuliinien, alfa-fetoproteiinin, pitkäketjuisten rasvahappojen (VLCFA) pitoisuuteen;
• aivojen elektroenkefalografia (EEG);
• aivojen ultraääni (ultraääni);
• sähkömografia (tutkimukset lihasten sähköisestä potentiaalista ja hermospulssien siirron nopeus heille);
• tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI).

Koska useimmissa tapauksissa lasten hyperkineesi on geneettisesti määritetty, molempien vanhempien geenien analyysi auttaa selkeyttämään tietyn sairauden etiologiaa.

[18], [19], [20], [21], [22]

Hyperkinesian hoito lapsilla

Lääkehoidon hyperkinesia on pitkä ja monimutkainen prosessi, koska nykyään niiden esiintymisen syitä ei voida poistaa.

Neurologian arsenaaleissa on vain farmakologisia aineita ja fysioterapiamenetelmiä näiden sairauksien oireiden lievittämiseksi, mikä mahdollistaa sairaiden lasten tilan merkittävän parantamisen.

Parantaa aivojen verenkiertoa ja hapen sen koko kudoksen soluja käytetään vitamiineja B1, B6 ja B12, sekä lääkkeet, kuten pirasetaami, Pantokaltsin, glysiini.

Pirasetaami (Nootropil, Piratropil, aivojen tulehduksesta, Tsiklotsetam et ai.) Tabletit, muodossa rakeiden valmistamiseksi siirapiksi oraalista liuosta. Tämän nootropiini edistää normaalia toimintaa aivojen verisuonistossa, ja myös lisää asetyylikoliinin tasoa, välittäjäaine aineiden, dopamiinin ja noradrenaliinin. Vakioannos lapsille 15-25 mg kahdesti päivässä (ennen aamu- ja ilta-aterioita), jonka annetaan laimentua veden tai mehun kanssa. Annoksen sovittaminen ja määrityksen kesto suoritetaan lääkäriin henkilökohtaisesti.

Huumeiden Pantokaltsin (kalsiumsuola hopantenic happo) vähentää ärtyvyyttä moottorin ja antaa lapsille yli kolme vuotta 0,25-0,5 g 3-4 kertaa päivässä (puoli tuntia aterian jälkeen), aikana hoito kestää 1-4 kuukautta. Mahdolliset haittavaikutukset: nuha, sidekalvotulehdus, ihottuma iholla.

Se parantaa aineenvaihduntaa aivosolujen ja rauhoittava vaikutus CNS-lääkeainetta Glysiini (aminoetikkahapon Amiton, glykosyyli) tablettia 0,1 pastilli kielen alle. Lapset 2-3 2-3 vuotta on suositeltavaa antaa puolet tablettia (0,05 g) kahdesti päivässä 1-2 viikon ajan, lapset yli kolme vuotta - koko tabletti. Sitten kerta-annos otetaan kerran. Maksan enimmäiskesto on kuukausi, toinen hoitojakso voidaan antaa neljän viikon kuluttua.

Aivokalvon hyperkinesian lääketieteellisessä hoidossa neurologit käyttävät gamma-aminovoihapon analogeja, joilla on antikonvulssiivinen vaikutus. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Gabapentin ja Acediprol. Gabapentinia (Gabantin, Gabalept, Neurontin) suositellaan yli 12-vuotiaille lapsille, yksi kapseli (300 mg) kolme kertaa päivässä. Lääke voi kuitenkin antaa haittavaikutuksia: huimaus ja päänsärky, kohonnut verenpaine, takykardia, unihäiriöt.

Se edistää lihasten rentoutumista ja Atsediprol (Apilepsin, diplex, Konvuleks, Orphir) tablettia 0,3 g ja siirappina. Se on määrätty 20-30 mg painokiloa kohden päivässä. Haittavaikutukset voivat olla pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakivua ja ihottumaa.

Nimeäminen lihasrelaksanttia baklofeeni (Baklosana) kanssa hyperkineettistä muodon CP-lapsilla yli 12 vuosi, tarkoituksena on edistää GABA-reseptoreihin ja vähentää eksitoitavuutta hermosyiden. Lääke otetaan suun kautta tietty kuvio, se aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia kastelu ja vastenmielisyyttä ruokaa hengityslamaa ja hallusinaatioita.

Voidaan myös määrätä, että galantamiini (galantamiinihydrobromidi, Nivalin), joka aktivoi hermoimpulssit, stimuloimalla asetyylikoliinireseptoreita. Tämä lääke on tarkoitettu ihonalaiseen injektiota varten ja se on saatavana 0,25-1%: n liuoksena.

Hyperkinesiassa, fysioterapiassa ja fysioterapiassa, vesimenetelmissä ja hieronnassa on hyötyä lapsille. Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä: tuhoava tai neuromodulaattori aivoissa.

Vanhempien on tiedettävä, että hyperkineesin profylaksia lapsilla ei ole tähän mennessä kehitetty, paitsi geneettinen neuvonta ennen suunniteltua raskautta. Lasten hyperkinesian ennuste vähenee tämän taudin aiheuttavien sairauksien krooniseen kulkuun. Kuitenkin monissa lapsissa, kun aika kuluu 17-20 vuoden kuluessa, tila voi parantua, mutta nämä sairaudet ovat elinikäisiä.