Aspergerin oireyhtymä lapsilla

Aspergerin oireyhtymä lapsilla on häiriö, jonka nosologista itsenäisyyttä ei ole määritetty; sille on ominaista samanlaiset laadulliset häiriöt sosiaalisessa vuorovaikutuksessa kuin tyypilliselle lapsuuden autismille normaalin kognitiivisen kehityksen ja puheen taustalla.

Aspergerin oireyhtymä lapsilla on yksi kehityspoikkeaman muodoista - autismin kaltainen hermoston häiriö, joka ilmenee lapsen käyttäytymisen psyko-emotionaalisissa ominaisuuksissa vuorovaikutuksessa ja kommunikoinnissa muiden ihmisten - vanhempien, ikätovereiden, opettajien, hoitajien jne. - kanssa.

Synonyymit: autistinen psykopatia, lapsuusiän skitsoidihäiriö.

ICD-10-koodi

F84.5 Aspergerin oireyhtymä.

Epidemiologia

Yleisempää pojilla (8:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aspergerin oireyhtymän syyt ja patogeneesi

Tähän mennessä Aspergerin oireyhtymän syyt lapsilla eivät ole täysin tiedossa tieteelle, ja tutkijat jatkavat mahdollisten tekijöiden tutkimista, jotka voivat olla osallisina tämän oireyhtymän kehittymisessä. Tällaisia tekijöitä ovat ensisijaisesti geenimutaatiot ja ulkoiset teratogeeniset vaikutukset sekä negatiiviset ympäristövaikutukset alkionmuodostusprosessiin ja alkionkehitykseen raskauden aikana.

Amerikan psykiatrisen yhdistyksen (APA) hyväksymän mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan mukaan lasten Aspergerin oireyhtymää pidetään autismin kirjon häiriönä, eikä itse oireyhtymän nimeä ole käytetty diagnoosin määrittämisessä vuoden 2013 puolivälistä lähtien.

Neurofysiologit yhdistävät Aspergerin oireyhtymän esiintymisen lapsilla, samoin kuin Kannerin oireyhtymän (autismin), aivojen eri rakenteiden poikkeavuuksiin ja niiden vuorovaikutuksen häiriöihin synaptisten yhteyksien tasolla syntymättömän lapsen varhaisen alkionkehityksen aikana. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole vakuuttavia, tieteellisesti perusteltuja todisteita tämän version tueksi.

Todennäköisesti Aspergerin oireyhtymä lapsilla johtuu monien tekijöiden yhdistelmästä, mutta sen geneettisestä etiologiasta ei voi olla epäilystäkään.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Aspergerin oireyhtymän oireet lapsilla

Tämän tyyppiselle mielenterveyshäiriölle ei ole toistaiseksi löydetty fysiologisia merkkejä, joten Aspergerin oireyhtymän oireet lapsilla voi tunnistaa vain lastenpsykiatri, joka tarkkailee lapsen käyttäytymistä ja reaktioita.

Lisäksi lastenpsykiatrian alalla Aspergerin oireyhtymän diagnoosia ei aina eroteta autismista, koska molempien häiriöiden ilmenemismuodot ovat merkittävästi samankaltaisia. Jotkut asiantuntijat kutsuvat lasten Aspergerin oireyhtymää korkeasti toimivaksi tai ei-syndromiseksi autismiksi perustellen näkökulmaansa Aspergerin oireyhtymää sairastavien lasten korkeammalla kognitiivisten kykyjen tasolla.

Aspergerin oireyhtymän oireita lapsilla voivat olla:

• eristäytyminen ja eristäytyminen;
• ikään sopimattomien liikkeiden lisääntynyt hankaluus (kömpelyys liikkuessa, esineiden käsittelyssä, tietyn asennon ylläpitämisessä jne.);
• hienomotoristen taitojen häiriöt (vaikeudet nappien kiinnittämisessä, sitomisessa ja avaamisessa, pienten esineiden tarttumisessa sormilla jne.);
• käyttäytymisen heikentynyt sopeutumiskyky (käyttäytymissääntöjen ja -sääntöjen usein huomiotta jättäminen sekä käyttäytymisen riittämättömyys ulkoisten olosuhteiden muutosten yhteydessä);
• kyvyttömyys havaita ihmisten puheen ilmeitä, eleitä ja intonaatioita viestinnän aikana, tuntea ja ymmärtää oikein tunteitaan (empaattinen alikehittyminen);
• puheen monotonisuus ja vaikeudet ilmaista omia tunteitaan (ns. verbaalinen-ei-verbaalinen puute);
• epäsosiaalisuus ja vaikeudet yhteydenpidossa muiden lasten kanssa ja suhteiden ylläpitämisessä heihin;
• vaikeudet mielikuvituksellisessa leikissä, kuten eläinten käyttäytymisen tai ihmisten toimien jäljittelyssä;
• aistihäiriöt (lisääntynyt negatiivinen reaktio liian kirkkaaseen valoon, lisääntynyt äänenvoimakkuus, voimakas haju jne.);
• kirjaimellinen käsitys siitä, mitä sanottiin (vertailujen väärinkäsitys, sanojen kuvaannolliset merkitykset jne.);
• lisääntynyt taipumus peräkkäisiin ja toistuviin liikkeisiin (raajoissa tai koko kehossa) ja toimiin (mukaan lukien stereotyyppinen järjestys niiden suorittamisessa, esimerkiksi jatkuva reitti kouluun jne.);
• kaikenkattavan kiinnostuksen ilmeneminen mihin tahansa alueeseen (robotit, dinosaurukset, avaruus jne., ja lapsi puhuu siitä paljon innostuneesti).

Toisin kuin autismikirjon lapset, useimmat Aspergerin oireyhtymää sairastavat lapset eivät jää henkisessä kehityksessä jälkeen ikätovereistaan, eivätkä heillä ole puhehäiriöitä. Ja ne, jotka voidaan tunnistaa, eivät useimpien lastenpsykiatrien mukaan ole kliinisesti merkittäviä ja tasoittuvat iän myötä.

Aspergerin oireyhtymän diagnosointi lapsilla

Kaikista ponnisteluista huolimatta selkeiden kriteerien kehittämiseksi tämän hermoston patologian luokittelemiseksi yhdeksi tai toiseksi autismin kirjon häiriöksi, Aspergerin oireyhtymän diagnosointi lapsilla liittyy useisiin ongelmiin.

Ulkomaisten psykoneurologian asiantuntijoiden mukaan tämä diagnoosi tehdään useimmissa kliinisissä tapauksissa neljästä yhdeksään vuoden ikäisillä lapsilla, ja pojilla 3–4 kertaa useammin kuin tytöillä. Lisäksi oireiden laajan kirjon vuoksi ei ole kahta samanlaista Aspergerin oireyhtymää sairastavaa lasta. Yhden tai kahden yllä luetellun oireen esiintyminen ei voi olla perusta oireyhtymän esiintymisen toteamiselle, joten diagnostiikkaa suoritettaessa tulisi käyttää seuraavia:

• molempien vanhempien sukututkimuksen kerääminen ja analysointi;
• vanhempien (kouluikäisten lasten ja opettajien) kysely lapsen tavoista ja tyypillisistä käyttäytymisreaktioista;
• geneettinen tutkimus;
• neurologinen tutkimus;
• suora viestintä asiantuntijoiden ja lapsen välillä (rento ilmapiirissä, pelin muodossa) ja heidän käyttäytymisensä havainnointi arvioimalla psykomotoristen taitojen ominaisuuksia ja sanattoman viestinnän kykyjen tasoa;
• lapsen älyllisen kehityksen ja oppimiskyvyn testaaminen.

Aspergerin oireyhtymän diagnoosi lapsilla tulisi erottaa toisistaan, koska virheellisellä diagnoosilla on paljon kielteisiä seurauksia sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

Amerikkalaisten neuropsykiatrien mukaan Yhdysvalloissa on nykyään ongelma "Aspergerin oireyhtymän ylidiagnosoinnista", koska lääkäreiden pätevyyden puutteen vuoksi lasten perhekasvatuksen vaikeudet sekä heidän epätyydyttävä akateeminen suoriutumisensa ja käyttäytymisensä koulussa voidaan katsoa johtuvan tästä oireyhtymästä.

[ 11 ]

Aspergerin oireyhtymän hoito lapsilla

Aspergerin oireyhtymän pääasiallinen hoito lapsilla on psykologinen käyttäytymisen korjaus, koska ei ole olemassa erityisiä seoksia tai pillereitä tämän patologian poistamiseksi.

Aspergerin oireyhtymää sairastavien lasten psykoterapia suorittaa kompensoivaa tehtävää kehittääkseen lapsella puuttuvia taitoja: kykyä kommunikoida muiden lasten, sukulaisten ja muiden aikuisten kanssa; kykyä reagoida oikein muiden käyttäytymiseen ja kykyä arvioida omaa ja muiden toimintaa; liikkeiden ja eleiden koordinaation kehittämistä jne.

Yhdysvalloissakaan ei ole olemassa yhtä ainoaa menetelmää Aspergerin oireyhtymän hoitoon lapsilla, mutta useimmiten täällä suoritetaan seuraavia: terapeuttista fyysistä harjoittelua, hienomotoristen taitojen tason parantamiseen tähtääviä kursseja, yksilöllistä harjoittelua (vanhempien osallistuessa) kommunikointitaitojen ja julkisilla paikoilla käyttäytymissääntöjen kehittämiseksi. Ja kuten vanhempien kokemus osoittaa, lapset alkavat vähitellen kiinnittää enemmän huomiota vanhempien sanoihin, heistä tulee tottelevaisempia ja vähemmän aggressiivisia. Mutta positiivisia tuloksia on jatkuvasti vahvistettava, minkä vuoksi vanhempien rooli tämän oireyhtymän hoidossa on niin suuri.

Aikuispotilailla Aspergerin oireyhtymässä ahdistuksen, aggressiivisuuden ja pelon vähentämiseksi määrätyistä lääkkeistä antipsykoottiset lääkkeet - neuroleptit - ovat ensimmäisellä sijalla, mutta niitä ei käytetä lasten hoitoon.

Aspergerin oireyhtymän ehkäisy ja ennuste lapsilla

Kukaan ei ole kehittänyt toimenpiteitä Aspergerin oireyhtymän ehkäisemiseksi lapsilla, ottaen huomioon taudin vielä epäselvän etiologian.

Aspergerin oireyhtymän ennuste lapsilla – läheisten ymmärtämyksen ja halun auttaa heitä traumatisoimatta lapsen psyykettä – on varsin positiivinen. On okei, ettei pillereitä ole, mutta vanhempien huomion ja tuen voima voi kehittää lapsen puuttuvia kykyjä. Lapsen kasvaessa hänen mielentilansa muuttuu positiivisemmaksi, mutta vaikeudet ihmissuhteiden kommunikaation alueella useimmiten pysyvät.

Ja lähes joka viides tätä kehityshäiriötä sairastava lapsi ei erotu aikuisena millään tavalla – he saavat koulutuksen ja perustavat perheen.

Samalla ei voida sivuuttaa ongelmia, joita voi ilmetä murrosiässä – murrosiän aikana (krooninen häiriö, masennus, ahdistuneisuushäiriö, aggressiivisuus jne.).

Periaatteessa Aspergerin oireyhtymä lapsilla muodostaa persoonallisuuden, joka ei ole taipuvainen laajaan kommunikaatioon ja emotionaaliseen avoimuuteen, jota K. Jungin psykologisessa luokittelussa kutsutaan introvertiksi (sisäänpäin kääntyneeksi) persoonallisuustyypiksi. Lopulta Aspergerin oireyhtymän merkkejä ilmeni, kuten kävi ilmi, Wolfgang Amadeus Mozartilla, Albert Einsteinilla ja Maria Sklodowska-Curiella.