Munuaisten tuberkuloosi

Munuais tuberkuloosi on 1. Paikka tuberkuloosin erikoiselimistön muodoista, joita esiintyy 30-40 prosentissa primaaristen keuhkovaurioiden tapauksista. Munuaisten, virtsateiden ja sukupuolielinten tuberkuloosia kutsutaan urogenitaaliseksi.

Epidemiologia

Tuberkuloosin esiintymistiheys Venäjällä vuonna 1990 oli 34 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden, vuoteen 2000 mennessä se kasvoi lähes kolme kertaa 90,7: een 100 tuhannesta väestöstä. Jos vuosisadan alkupuoliskolla. Etusijalla tuberkuloosin ylimääräisten muotojen joukossa kuului osteoartikulaarinen, 1950-1960-luvulta se korvasi urogenitaalinen. Jälkimmäinen osuus lisääntyy vähitellen: vuonna 1971 kaikkien muotojen ekstrapulmonaalinen tuberkuloosin urogenital oli 29,1%, vuoteen 1984, sen taajuus on kasvanut 42,6% ja oli 44,8% vuonna 2000. Munuaisten tuberkuloosi esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla, ja yleensä tapahtuu 30-50-vuotiaana.

[1], [2], [3], [4],

Syyt munuais tuberkuloosi

Tartunnan pääasiallinen lähde on potilas, joka erittää mykobakteereja ympäristöön. Taudinaiheuttajan tunkeutumista munuaiseen on hematogeeninen. Tämä tapahtuu pääsääntöisesti keuhkopysäkkeen muodostumisvaiheessa, kun "ei-steriili" immuniteetin patogeenille ei toimi oikein. Mycobacteriumin hematogeeninen jakautuminen elimistössä on kuitenkin mahdollista jo ensimmäisten tuntien aikana aerogeenisen tai ruoansulatuskanavan infektoinnin jälkeen.

Invaasioprosessi (tunkeutuminen taudinaiheuttajan kudoksessa) liittyy läheisesti ominaisuudet mikroverenkiertoa munuaisten: laaja pienissä verisuonissa, jatkuva veren kapillaareja glomerulusten, alusten tiiviissä yhteydessä interstitiaalinen kudos. Nämä piirteet edesauttavat useiden ensisijaisten fokusien muodostumista, pääasiassa munuaisten aivokuoren kerrokseen. Niiden kehittämistä voi mennä tien koko käänteisen kehityksen vakava yleinen ja paikallinen TB-resistenssin infektio, pieni koko pesäkkeitä, pääasiassa granulomatoottinen (ilman juustomainen nekroosi) luonne patologisia muutoksia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Oireet munuais tuberkuloosi

Munuais tuberkuloosin oireet ovat valitettavasti harvoja ja epäselviä. Parenkymaalisessa vaiheessa, kun tulehdukselliset soinnit ovat läsnä vain elimen kudoksessa, kliiniset oireet voivat olla vähäisiä, vähäisiä: lievä huonovointisuus, harvoin subfebrile-lämpötila. 30-40%: lla potilaista kliiniset oireet voivat olla poissa. Prosessin edetessä kipu lannerangan alueella, macrogematuria ja dysuria voi ilmetä. Oikean munuaisen tuberkuloosilla voi havaita  kipua oikealla puolella.

Munuaistuberkuloosi on sairaus, jolle on ominaista kipu altistuneella puolella 7%: lla potilaista alkuvaiheessa ja 95% laiminlyödyn prosessin tapauksessa; kipu voi olla tylsä tapaturma infiltrattuvan tulehduksen etenemisen taustalla ja vähitellen kehittämässä prosesseja, jotka häiritsevät virtsan ulosvirtausta munuaisesta. Mikäli tuhon hylkääminen nekroottista cheesy massoja, varsinkin kun muutokset ureteropelvic liittymää ja virtsanjohtimen, kipu voi muistuttaa munuaiskoliikki kaikkine kliiniset piirteet, mukana vilunväristykset, kuume, myrkytysoireita. Akuutin tulehdusprosessin kirkkaat oireet munuaisissa voivat kuitenkin olla poissa.

[12], [13], [14], [15]

Hoito munuais tuberkuloosi

Munuaisten tuberkuloosin hoidon on yksilöllisiä ja sisältää spesifisten  anti-TB-aineisiin. Ne on jaettu perus (ensimmäinen rivi) ja varmuuskopiointi. Ensimmäinen rivi on hyväksytty lääkkeiden isonikotiinihappohydratsidilla (isoniatsidi ja niin edelleen.), Rifampisiini, etambutoli ja streptomysiiniä, varmuuskopiointi toisen vaiheen lääkkeiden -. Ethionamide, protionamidi, sykloseriini, aminosalisyylihappo, kanamysiini, jne. Tietyt näkymiä viime vuosina avataan sovellus fluorokinolonien ( lomefloksatsin). Munuaisten tuberkuloosi käsiteltiin tuberkuloosilääkkeistä. 

Tämän hoidon tulisi olla kattava, kun käytetään varojen koko arsenalia, yksilöllinen annostus ottaen huomioon prosessin luonne ja vaihe, potilaan yleinen tila, tuberkuloosin päihtymyksen vakavuus ja muiden elinten ja järjestelmien tila. On huomattava, että monet tuberkuloosin vastaiset lääkkeet voivat häiritä maksan ja munuaisten toimintaa, aiheuttaa vakavia dysbakteriaosia, allergisia ja muita ei-toivottuja haittavaikutuksia.