Tuberkuloosi sosiaalisesti huonosti sovitut yksilöt (BOMGE): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Syrjäytyneiden ryhmien kuuluvat henkilöt, ilman tietty asuinpaikka (asunnottomat), muuttavia maan sisällä ja maiden läheltä ja kaukaa ulkomailla, pakolaisia alueilta kansainvälisten ja paikallisten sotilaalliset konfliktit, työttömiä kärsii kroonisesta alkoholismista (ja huumeiden), vangit , vammaisten ja vanhusten suojeluun asuvat henkilöt.

Merkittävä osa syrjäytyneiden - ei "vakituista asukasta", muodollisesti kuulu vastuu terveydenhuollon laitoksissa, mutta joukossa on välttämätöntä suorittaa monimutkaisia valvontatoimia (sosiaalinen tuki tuberkuloosin torjuntaan ohjelmien perustaminen kuntoutuskeskuksissa terveyskasvatus työ).

Useimmissa tapauksissa kodittomien ja siirtolaisten tuberkuloosi on "hoidon järjestyksessä", joten diagnosoidaan yleiset akuutit nykyiset, heikosti hoidettavat muodot. Tällaiset potilaat ovat potentiaalisia tuberkuloosilähteitä, mukaan lukien moniresistentti tuberkuloosi.

Maahanmuuttajien ja asunnottomien tuberkuloosin tunnistamiseksi ja diagnosoimiseksi käytetään prikaatiomenetelmää ja mobiilia fluorografiaa. Menetelmiä voidaan havaita tuberkuloosin useimmissa aikuisten maahanmuuttajien asuinsijoilleen suurin pitoisuus - väliaikainen uudelleensijoittamista (hotellit, motellit, koulut), heidän työpaikoillaan (tutkimus), kohdat hyväntekeväisyysjärjestöt, työvoima-, pakolainen komiteoissa. Hoitoon maahanmuuttajaväestöstä ja kodittomat järjestää erikoissairaalat (osastot), kuntoutuslaitokset ja hoitokodeissa tuberkuloosin tehtiin tai kroonista muotoja.

Pakolaisasioita käsittelevät palvelut eivät useinkaan kiinnitä riittävästi huomiota tuberkuloosin torjuntaan. Palvelujen työntekijät huolehtivat pakolaisten tarjoamisesta ruokaa, vaatteita ja suojaa vastaan. Lääketieteellisten työntekijöiden on kiinnitettävä erityistä huomiota tuberkuloosin torjuntaan, tunnistettava ja hoidettava potilaita nopeasti. Pakolaisten ja asunnottomien kohtelu edellyttää pysyvää seurantaa.

Syyt lisääntymiselle potilailla, joilla ei ole hoitavia tuberkuloosia, ovat moninaiset. Tuberkuloosin hoidon tehokkuuden parantaminen sosiaalisesti huonosti sovitulla yksilöllä ei ole niin riippuvainen terapeuttisista taktiikoista sairaaloissa tai avohoidossa, kuin sosioekonomisen tilan olosuhteissa ja tuberkuloosi-siirron tekijöissä. Tärkeä ehto on potilaan halu parantaa. Sosiaalisesti huonosti hyväksyttävien ryhmien potilaiden osalta kehitetään potilaan käyttäytymisen yksilöllistä seurantaa hoidon eri vaiheissa. Pääsääntöisesti mieheltä on hylätty (alle 90%) alle 45-vuotiaita lapsia, joilla on alhainen koulutustaso, työttömät ja pysyvä asuinpaikka, jotka kärsivät alkoholismista ja jotka olivat aiemmin vangittuja.

Harventaa hoidon epäonnistumisia ja on rikkonut tarve tarjota sosiaaliapua potilaille: kysymys elintarvike- ja hygieniapakkauksia, matkakulujen korvaamisesta, catering pistettä, kuntoutus entisten vankien.

Kun tuberkuloosi havaitaan turvakoteilla, vammaisten ja vanhusten kodeissa, on tarpeen tutkia kaikki henkilöt, jotka ovat sairastuneet sairauteen ja hoitamaan ennaltaehkäisevää kemoterapiaa.

Ja kokeilemattomien vangit ovat myös vaarassa taudin tuberkuloosi. Vapaudenhavaintoalueilla pidätetyt henkilöt ovat huonosti koulutettuja ja heikossa asemassa olevissa sosioekonomisissa olosuhteissa. HIV-infektion leviäminen vaikeuttaa tuberkuloosin esiintymisen valvontaa vankeuslaitoksen laitoksissa.

Vangit siirretään usein korjauslaitoksen, lainvalvontajärjestelmän eri laitosten ja täytäntöönpanopalvelun välillä. Joutuessaan kosketuksiin vankien palvelee vankilassa tulla kanssa etiteli, joten tuberkuloosi vankilassa säiliössä on riski yhteiskunnalle. Tuberkuloosin leviämisen tehokas valvonta vankiloissa on tarpeen vankien ja koko yhteiskunnan terveyden suojelemiseksi.

Tuberkuloosia sairastavien potilaiden tunnistamiseksi tutkittavat vangit ovat rintaelinten röntgenfluorografiaa. Vangille annetaan röntgenkuvaus kuuden kuukauden välein. Joillakin Ukrainan alueilla useimmat infektiiviset keuhkotuberkuloosilääkkeet havaitaan 2-3 kuukautta seuraavan kontrollin jälkeen. Näin ollen, kun vanki oireita, havaittu keuhkotuberkuloosi (yskä kanssa limaneritys, rintakipu, alhainen kuume, hemoptysis), tutkittiin yskös Mycobacterium tuberculosis (vähintään kolme näytettä). Tämä mahdollistaa tarttuvien potilaiden tunnistamisen, yhteyshenkilöiden tutkimisen ja tuberkuloosin torjumiseksi.

Alueellisen tuberkuloosin torjuntaohjelman olisi oltava yhtenäinen sekä kansalaisyhteiskunnalle että pelastuslaitoksille. On välttämätöntä antaa vankeille täydellinen tuberkuloosin torjunta ja seuranta vapauttamisen jälkeen.

Tuberkuloosin torjuntaohjelmien muoto ja sisältö on kuitenkin rangaistuslaitoksissa ja kuntaverkoston laitoksissa erilainen. Olisi seurataan paitsi lääketieteelliseen prosessin (varmistamalla tiukan valvonnan saanti lääkityksen ja estää niiden putoaminen on "mustan pörssin"), mutta tiukka valvonta tuberkuloosin diagnosoimiseksi, erityisesti tuotannossa yskösnäytteet vanki, koska mahdollista sekä simuloinnin ja kätkemistä tauti tuberkuloosi.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä vankeihin, jotka siirretään vankilassa tai vankiloissa. Jos potilasta hoidetaan samassa lääketieteellisessä laitoksessa, prosessi on helpompi valvoa. Kun potilasta siirretään toiseen korjaavaan laitokseen, on varmistettava täydellinen hoitokäytäntö, jossa vankeja siirretään.

Koska tuberkuloosin diagnosointi ja hoito on parantunut, huumeidenkäytön parantaminen on johtanut siihen, että viimeisten 4-5 vuoden aikana kirurgisten laitosten havaittujen tuberkuloosien osuus kaikista uusista potilaista väheni 22-25 prosentista 11-13 prosenttiin.

Antituberkuloiden toiminta koko hallinnollisen alueen väestön keskuudessa parantaa epäilemättä tuberkuloosin esiintymisen valvontaa ja voi johtaa sairastuvuuden ja kuolleisuuden vakautumiseen tuberkuloosista ja niiden vähentämisestä.