Mesutiooma keuhkopussissa

Mesutiooma pleura on ainoa tunnettu pahanlaatuinen sairaus keuhkopussin, lähes kaikissa tapauksissa mesoteliooma aiheuttaa altistuminen asbestille.

[1], [2]

Mikä aiheuttaa keuhkopussin mesotelioomaa?

Asbestilla työskentelevien ihmisten elinikäinen riski sairauden kehittymisestä on noin 10%, keskimääräinen latenssi on 30 vuotta. Vaara ei riipu tupakoinnista. Mesoteliooma voi levitä paikallisesti tai metastasoitua perikardiumiin, kalvoon, peritoneumiin ja harvoin kiveksen vaginaaliseen verhokäyrään.

Keuhkopussin mesotelioomaa

Potilaat useimmiten havaitsevat hengenahdistusta ja ei-keuhkopussin kipua rinnassa. Pleurisen mesoteliooman oireet, jotka osoittavat prosessin yleistystä, esiintyy harvoin taudin kliinisen ilmentymisen aikana. Rintaseinämän ja muiden vierekkäisten rakenteiden hyökkäys voi aiheuttaa vakavaa kipua, dysphoniaa, dysphagiaa, Hornerin oireyhtymää, olkapään plexopatiaa tai askitesia. Extratororaalinen leviäminen esiintyy 80%: lla potilaista, yleensä myös juurien ja mediastinumin, maksan, lisämunuaisen ja munuaisten imusolmukkeisiin.

Keuhkopussin mesoteliooman diagnosointi

Keuhkopussin mesoteliooma muodossa, joka on enemmän kuin 90% kaikista tapauksista, havaitaan röntgenkuvassa kuin yksipuolinen tai molemminpuolinen diffuusi keuhkopussin paksuuntumista, joka on koska se kattaa keuhkot, yleensä mikä nostaa solun-pallea näkökulmista. Pleuren effuusiota esiintyy 95 prosentissa tapauksista ja se on yleensä yksipuolinen, massiivinen. Diagnoosi perustuu sytologia pleuranesteestä tai keuhkopussin biopsia, ja jos ne ovat nondiagnostic, kun koepala Videoassisted thoracoscopy (W) tai thoracotomy. Stabiilisuus määritetään käyttämällä rinnassa CT, mediastinoskopia ja NMR. Herkkyys ja spesifisyys NMR: llä ja CT ovat vertailukelpoisia, vaikka NMR on käyttökelpoinen laajuuden määrittämiseksi kasvaimen selkärangan tai selkäytimen. PET: llä voi olla parempi herkkyys ja spesifisyys hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen keuhkopussin paksuuntumisen erilaistumiselle. Bronkoskopian avulla voidaan tunnistaa samanaikaiset endobronchial-pahanlaatuiset kasvaimet. Lisääntynyt hyaluronidaasin taso pleurisyövässä on epäilyttävää, mutta ei taudista diagnostista. Liukoinen mezotelin liittyvät proteiinit, jotka erittyvät seerumin mesoteelisolut tutkitaan mahdollisina kasvainmerkkiaineet havaitsemiseen ja seurantaan tauti.

[3], [4]

Pleurisen mesoteliooman hoito

Keuhkopussin mesoteliooma ei ole syöpää. Kirurgia poistamaan pleura; yksipuoleinen pulmonectomy, membraanisen hermon poisto ja kalvon puolet; sydänpussin poistaminen kemoterapian tai sädehoidon avulla pidetään mahdollisina hoitomenetelminä, mutta ne eivät merkittävästi muuta ennusteita tai selviytymisaikaa; Pitkäaikainen eloonjääminen on harvinaista. Lisäksi täydellinen kirurginen resektio ei ole toteutettavissa useimmilla potilailla. Pemetreksedin (antimetaboliitti antifolaatti) ja sisplatiinin yhdistelmä antaa rohkaisevia tuloksia, mutta vaatii lisätutkimuksia.

Ylläpitohoidon päätavoite on vähentää kipua ja hengenahdistusta. Taudin hajakuormituksen vuoksi sädehoito on tavallisesti mahdotonta, paitsi paikallisten kipujen ja metastaasien hoidossa käytettäviä indikaatioita, mutta sitä ei tule käyttää radikulaarikipuun. Pleurodesiä tai pleurectomiaa voidaan käyttää keuhkopussin effuusiota aiheuttavan hengenahdistuksen vähentämiseen. Sopiva analgesia on vaikea, mutta se on saavutettava, yleensä opioidien avulla, käyttäen sekä perkutaanisia että epiduraalisia katetreja kipin kontrolloimiseksi. Kemioterapia, jossa käytetään sisplatiinia gemsitabiinin kanssa, voi vähentää keuhkopussin mesoteliooman oireita useimmissa tapauksissa ja osoittaa tuumorin vähenemistä puolessa tutkituista potilaista. Jotkut tekijät ehdottavat pleurilentulehduksen multimodaalista hoitoa. Keuhkopussin sisäisen antamisen granulosyytti-makrofagikasvutekijä, tai interferoni-gamma, laskimoon ranpirnazy (ribonukleaasi) geeniterapia ja ovat tutkimuksen vaiheessa.

Mitä ennusteita keuhkopussin mesoteliooma on?

Mesutiooma keuhkopussilla on epäsuotuisa ennuste. Pleurisen mesoteliooman hoito ei osoittanut merkittävää eliniänodotteen kasvua. Elvytys diagnoosista on keskimäärin 8-15 kuukautta, riippuen solutyypistä ja paikannuksesta. Pieni määrä potilaita, yleensä nuorempi, joilla on lyhyempi oireiden kesto, on suotuisampi ennuste, joskus elossa useita vuosia diagnoosin jälkeen.