Nielun maligni kasvaimet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nielun maligni kasvaimet ovat harvinaisia otolaryngologisia sairauksia. Leningradin onkologian laitoksella saatujen 20 000-luvun puolivälin tilastotietojen mukaan 11 000 tapausta eri paikoissa esiintyvistä pahanlaatuisista kasvaimista oli vain 125 kurkunpään kasvaimia. Nielun maligni kasvaimet voivat kehittyä kaikista tämän elimen muodostavista kerroksista.

Pinnasta epiteelin kerros kehittää syöpä (pahanlaatuinen Epithelioma) mesenkymaalisista kerros tukee imukudoksen ja epiteelikerrosten, ja sidekudoksen sarkoomat kehittää lnmfoidnogo alkuperää. Yhdessä etaanin tyyppisiä pahanlaatuisia kasvaimia voi esiintyä nielussa melanoottiset sarkooma ja teratoma.

[1], [2], [3], [4]

Ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain

Pahanlaatuisia kasvaimia Nasopharynksin useimmissa tapauksissa (80-95%) esiintyy: miehillä, ja sarkoomat - nuorempina, epitsliomy - in myöhäisemmäksi. Joidenkin lähteiden mukaan. Sarkoomat esiintyvät useammin naisilla. Ulkomaisten tilastojen mukaan niin kutsutun keltaisen rodun ihmiset ovat sairaampia kuin muiden kansojen edustajat.

Ruuansulatuskanavan kasvainten pahanlaatuisuuden kliininen kehitys on jaettu neljään jaksoon - debyytin, kehittyneen valtion ajanjakson, ekstraterritioajan ja terminaalisen ajanjakson.

Debyytin kausi voi ilmetä useilla kliinisillä oireilla. Useimmiten, mikä on erityisen lymfoepitelooman ominaispiirre. Havaitut ilmiöt adenopatia, ilmenee sisäinen kaulalaskimo imusolmukkeet, jotka tulevat puumaisia tiheys ja juotetaan neurovaskulaarisiin nippu. Samaan aikaan on olemassa merkkejä ahtauman kuulo- putken, jossa esiintyy pienempi istunnossa yhdessä tai molemmissa korvissa, syringmus, melu korvaan, koska leviämisen kasvaimen nenänielun aukon kuulo putken. Kasvaimen eteneminen khohanin suuntaan aiheuttaa vaikeuksia nenän hengityksessä, ensin yksipuolinen, sitten kahdenvälinen. Tämä aika alkaa hermosärkyä, useimmiten nähty ensimmäisen jaksoittaisen, sitten persistiruyuschsy earache. Useimmiten viitteitä debyytti kauden testattava erilaisissa merkin banaali sairaudet (bluetongue, tulehduksellisia, allergisia ja muita.) Ja houkutella huomiota merkkejä syöpä vain silloin, kun potilas alkaa valittaa tunne roskan nasopharynx. Tässä tapauk- sessa kasvain pääsee käsiksi visuaaliseen tunnistamiseen sekä röntgendiagnostiikkaan. Aikaisemmissa vaiheissa kasvain voidaan tunnistaa vain MRI: n avulla.

Aikana kehitetty tila on tunnettu siitä, että kaikki merkit aukon ajan edellä hankkia huomattava lujuus ja turvotus on helposti havaitaan riittävän takana ja edessä rinoskopii, riippuen suunnasta sen kasvua. Kasvain riippuen morfologinen rakenne joko tyyppi on verenvuoto papillomatoottisen muodostelma haavaisia pinta (syöpä), tai diffuusi plotnovata muodostumista laajalla pohja (sarkooma). Kehittyvät kipu korvassa, nenässä ja kurkussa, syvissä osissa kallonpohjaan hankkia luonteen paroxysms, käytännössä mitään mitattavaa vaikutusta kipulääkkeinä. Tiheiden imusolmukkeiden kaulan palpable pussit, jotka on juotettu taustalla oleviin kudoksiin, joissa on liikkuvan ihon yläpuolella.

Tänä aikana, X-ray diagnoosi on erityisen tärkeää, koska sen tulokset voidaan arvioida sen, missä määrin kasvaimen ja määrittää joukkueen hoidon ja ennusteen. Täten puoli kuvat voivat tunnistaa kasvaimen kasvaa sphenoid sinus ja ephippium akselin ulokkeet Hirsch visualisoitiin osien kallonpohjan ja aiheuttamia muutoksia tuumorin leviämisen suhteessa perustason kallo reiät (takana katkonainen, soikea ja pyöreä).

Ajan eksterritorizatsii kasvain tunnettu siitä, leviämisen kasvaimen ulkopuolelle anatominen koulutus, jossa se syntyy. Sen kasvu pääasiassa tapahtuu "vähimmän vastuksen linja", eli. E. Se kasvaa ympäröivään onteloon ja sitten pehmytkudoksiin, ja lopulta tuhoaa luun. Etenemissuunnassa kallon kasvain, tunkeutuvat sphenoid sinus ja ethmoid solut voivat tuhota sella pohja ja ristikkolevyä ja tunkeutua keskelle ja anterior kallon fossa, jossa sen kasvu ei täytä mitään esteitä. Nopeasti kehittymässä ilmiö kohonnutta kallonsisäistä painetta (päänsärky, oksentelu, bradykardia, ja niin edelleen. P.), löydökset retrobulbaarinen vaurioita (tappio nollia näkö, sokeus), polttoväli aiheuttamia oireita aivohermoihin sekä mielenterveyden häiriöt. Kun tartuntoja sivusuunnassa aikana tunkeutumisen korvakäytävään putki, revitty etuaukossa kasvain saavuttaa keskellä kallon fossa samoin vaikutuksin. Tietyllä kasvaimen kasvun suuntaan se voi kasvaa kallon ja ajallinen reikiä, mikä aiheuttaa muodonmuutoksen, joka vastaa anatomisiin alueisiin pään. Lisäksi nämä muutokset, siellä trismus, hermosärkyä aluevaltaus alueen ensimmäinen haara kolmoishermon ja pysyviä earache. Jaettaessa kasvaimia suun suuntaan se tunkeutuu läpi choanae, silmiinpistävää edestä sivuonteloiden ja kiertoradalla. Harvinaisempia kasvain leviää on kaudaaliseen suuntaan t. E. Suunnassa suunielun, voi vaikuttaa pehmeä suulaki, ja tunkeutuu läpi lateraalisen nielun seinään sen yläosat voivat prolabirovat kautta takana revitty reikä taka fossa ja osuma kaudaalinen ryhmä aivohermot - IX, X, XI ja XII. Näiden lisäksi hermot, tuumori-invaasio kallon sisään voi vaikuttaa muiden aivohermot, esim. I, II, III, IV, V, VI, VII, joka aiheuttaa ns muoto neurologisia maligniteetti nenänielussa. Tietoa psittakoosin aivohermon vaurioita voidaan saada kirjan "Clinical vestibulologiya" (1996) ja "Neyrootorinolaringologiya" (2000).

Terminaalin jakson kesto riippuu sijainnista ja aste kasvaimen pahanlaatuisuuden. Se ei ole niin pitkäikäinen erilaistumattomilla sarkooma ja teratoma ja niiden invaasion kallon sisään, etäpesäkkeitä keuhkoihin ja maksaan. Epäpuhtaudet, jotka etenevät suun suuntaan, eroavat samassa tilapäisen tilan ohimenevässä kehityksessä. Hitaammin kehittyvä kasvain tubarnogo suuntaan, joka monta kuukautta voi näkyä vain korvan ruuhkia ja melua siinä. Haavaumia ja toissijaisesti infektoituneita tuumoreita karakterisoi nopeutettu evoluutio. Nuorella iällä olevat henkilöt, jos heillä on tällainen kasvain, voivat kuolla muutaman kuukauden sisällä. Metastaatteja esiintyy harvoin, yleensä keuhkoissa, maksassa, selkärangassa. Potilaat terminaalisesti aneeminen huomattavasti heikentynyt, ja kuolevat kaheksichny tyypillisesti kallonsisäinen komplikaatioita sekundaaristen infektioiden tai runsas verenvuoto arrosive suuria aivojen vaurioiden, kohdunkaulan, keuhkojen tai vatsan verisuonia.

Ruuansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi

Diagnoosi on tehokas vain debyyttivaiheessa ja kehittyneen valtion alussa, kun yhdistetty hoito voi joko parantaa potilasta tai pidentää hänen elämäänsä 4-5 vuoden ajan. Käytännössä potilaat kuitenkin useimmiten kuuluvat ENT-onkologin näkökentään kehittyneen valtion aikana, kun molempia metastaaseja ja kasvaimen ekstrarritisoitumista ei kuitenkaan suljeta pois. Näissä tapauksissa hoito tulee pitkäksi, kivulias ja usein pahoinpidellä, ja huomattava määrä tapauksia loppuu turhaan.

Menestys varhaisen diagnoosin nenänielun kasvaimia, toisin kuin muiden hengitystieinfektioiden kasvaimia, jotka ovat hyvin näkyviksi ensisijaisesti perustuu onkologian lääkärin valppaus käsiksi potilaan, esimerkiksi, näiden valitusten kuten ei anneta mitään hoitoa nenän yksi korva, kuulon heikkeneminen on tämä korvan ilmajohto hyvä kangas, jatkuva melu korvan ja nenän tukkoisuus samalla puolella, sekä jatkuva päänsärky, kipu nenän, syvyys, väsymys ja et ai. Ei ole aina mahdollista samalla nähdä kasvaimen normaaliin nenänielun takarinoskopia. Käyttää nykyaikaisia keinoja videoendoscopic yksinkertaistaa tehtäväksi varhaisen diagnoosin, mutta on tärkeää, että ei edes sitä, ja aika epäillä kasvaimen. Tällaisten potilaiden tulisi tehdä asianmukaisia laboratoriotestejä, sopivaa röntgentutkimusta, mutta paremmin CT: tä tai MRI: tä. Kaikkien näiden toimenpiteiden jälkeen alkuperäinen biopsia tai preoperatiivinen biopsia on mahdollista.

Erottaa pahanlaatuisia kasvaimia nenänielun tulisi olla syphiloma, infiltratiivisesta muodoissa, jotka ovat hyvin samanlaisia sarkooma, siis kaikissa tapauksissa, joissa epäillään Nenänielun kasvainten tulisi suorittaa serologisia testejä ja histologinen tutkimus biopsialla.

Potts tauti kanssa suboccipital lokalisointi on erilainen kuin syöpä nenänielun että syntyy takaseinämään nenänielun kasvaimia (kehon tulos rahka hajoaminen nikaman) määritetään tunnustelu vaihteleva turvotus pehmeää, kun taas mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain on tietty tiheys ja ei oireita vaihtelut. Näkyy röntgensädetutkimuksella selkärangan tällä tasolla, joka on Pott tauti paljastaa tuhoisa muutoksia asiaan luurakenteisiin sitä.

Lupuksen haavainen-proliferatiivinen muoto on ulkonäöltään samanlainen kuin hajoava syöpäkasvain. Tällaiset merkit, kuten haavaumien epätasaiset ja kohotetut reunat, leesian leviäminen kurkkukipuihin, limakalvon kadehtiminen mahdollistavat vain epäilyt lupuksen läsnäolosta. Lopullinen diagnoosi todetaan histologisella tutkimuksella.

Usein lapsilla alkuvaiheessa nenänielun kasvain ottaa niin kitarisojen, ja tästä aiheutuvat tubarnye ja auditiivinen häiriöitä, yleensä todetaan rauhasmainen kasvaimet eivät ole omiaan luomaan todellisen diagnoosin.

Erottaa maligniteetit ja nenänielun olla lukuisia eri kasvainten kallonpohjan, sekä leviämisen imukudoksen, mikä johtaa toisinaan nenänieluun leukemia. Potilaan kokonaisvaltainen tutkiminen tällaisissa tapauksissa mahdollistaa todellisen kasvaimen erottamisen ilmoitetuista imusolmukekoostumuksista.

[5], [6], [7], [8], [9],

Ruuansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten hoito

Syövän hoidossa nenänielun - tehtävä on erittäin hankalaa ja epäkiitollista, tyhjentävä tai osittainen ratkaisu, joka voidaan toteuttaa vain aivan alussa taudin. Pyrkimykset leikkaushoitoa toteutettiin viime vuosisadalla, useimmiten positiivinen tulos ei anneta: mahdottomuudesta täydellinen resektio kasvaimen takia ennenaikaisesti itävyys luukudoksen, trellised labyrintti ja sphenoid sinus, naapurustossa on elintärkeää anatomisia rakenteita, väistämätön uusiutuminen, todellinen "kuskovanie kasvain, ja valtavaan etäpesäke - kaikki tämä teki johtavien rhinosurgery kieltäytyvät kirurginen hoito ja rajoittaa nonoperative hoitoja (Curie ja syvä sädehoito, kobaltoterapiya, kemoterapia), joiden tehokkuus kanssa diagnosoida ajoissa ja kattava hoito riittää hyväksyttävää.

Ruuansulatuskanavan pahanlaatuiset kasvaimet

Nämä kasvaimet syntyvät tilassa, joka rajoittuu edellä karkean kitalaakson ulokkeeseen nielun takaseinässä alhaalta - kielen juuren tasosta. Tässä tilassa pahanlaatuiset kasvaimet voivat syntyä mistä tahansa kudoksesta ja mistä tahansa, mutta edullinen sijainti on palatinaiset mandelit, pehmeä suulake ja harvoin nielun seinämä.

Tonsillin pahanlaatuinen kasvain

Palatiniinitonsin pahanlaatuiset kasvaimet ovat suurimmassa osassa tuumoreita, jotka vaikuttavat vain yhteen amygdaloon ja esiintyvät 40-60-vuotiailla henkilöillä, mutta näitä kasvaimia esiintyy alle 10-vuotiailla lapsilla. Miehet sairastavat useammin kuin naiset suhteessa 4: 1. Valmistelevia tekijöitä ovat tupakan tupakointi, alkoholismi, ilmakehän työperäiset vaaratekijät, syphilitic infektio.

Patologinen anatomia. Tonsillien pahanlaatuiset kasvaimet jaetaan epiteelisiin, sidekudokseen ja imusolmukkeisiin. Näiden kasvaintyyppien lajikkeet heijastuvat jäljempänä olevaan luokitukseen (mutta ulkomaisiin julkaisuihin).

Palatina-riskien pahanlaatuisten kasvainten luokitus

• epitelioomien:
  • spinosellulaarisen tyypin kansiepiteelin epiteelioma;
  • Metatyypparakenteen trabekulaarisen spinosellulaarisen tyypin epiteelioma;
  • epäkelvottomien solurakenteiden epiteelijät;
  • epiteelioma on kiimainen.
• Limfoepiteliomy.
• Sarkooma ja lymfosarkooma:
  • folliksaarinen sarkooma;
  • lymfoblastoma;
  • lymfosyyttinen sarkooma epätyypillisissä ja siirtymässoluissa;
  • jättiläisfaaniherkkä sarkooma (Brill - Simmersin tauti).
• retikulosarkome:
  • alkion (teratomiat) sarkoomat;
  • erilaistetut sarkoomat;
  • retikulolimfosarkomy;
  • retikloeidoteliosarkomy;
  • retikulofibrosarkomy;
  • reticulo-emali (G.Ardoin).

Epithelioma nielurisat ovat suhteellisen yleisiä kaikissa vaiheissa - pinnan pienet haavaumat ilman alueellista adenopatia laajalle ja syvä haavaumia massiivinen kohdunkaulan adenopatia. Taudin puhkeaminen lähti huomaamatta, ja amygdalan syöpä pysyy pitkään huomaamattomana. Ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät, kun kasvain ulottuu amygdala-pinnan yli ja metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin. Se on ulkonäkö tiheän kasvainten muodostumista kulma alaleukaa kiinnittää potilaan huomion, ja sitten hän "muistaa" ja jopa että hän oli huolissaan lievä kurkkukipu, pahempi, kun nieleminen ja Smack korvaan samalla puolella. Ja vasta sen jälkeen potilas kääntyy lääkärille, jonka edessä voi esiintyä kolme eri sairauden muotoa:

• haavainen, pyöreän kraatterin muodossa, jossa epätasaiset reunat, joiden pohja peitetään kirkkaan punaisen värin rakeina;
• proliferatiivinen, joka muistuttaa karhunberry marjaa, punaista, amygdala-emäksen leveä, syvästi tunkeutuva parenkyymi;
• kryptogeeninen, joka myös muistuttaa karhunvatukkaa, punaista väriä, tukkii kryptin.

Nämä muodot voivat paeta huomiota lääkärin pintapuolinen tarkastus pinnan ja siirtää kroonista juustomainen tonsilliitti kryptogeeninen. Paremman käyttöönotto kryptassa bellied koetin tunkeutuu helposti parenchyma amygdala, ja maalattu sen veri on herättää lääkäri oli nukahtamista onkologinen valppautta pitäisi huipentua kädellään päättäväisiä toimia - lähettämällä potilas ENT-onkologi.

Edistyneemmässä vaiheessa, kun amygdala saavuttaa huomattavan koon, dissonantti vastakkaisen persoonan kokoa, otalgia pysyy pysyväksi. Kasvaimen kryptan syvyyksissä johtaa merkittävään kasvuun määrän amygdala, pehmeä suulaki siirretään vastakkaiseen suuntaan, jäljellä crypts gape ja nielurisojen itse kireät, puumaisille eri tiheys ja kivulias tunnustelu. Alueelliset imusolmukkeet ovat myös laajentuneet, tiheät ja hitsatut taustalla olevaan kudokseen. Yleiskunto potilaan tämän taudin pysyy olennaisesti etaania hyvä, mikä olisi myös varoittaa lääkäri koska kroonisen juustomainen nielurisatulehdus potilaat yleensä valittaa väsymystä, päänsärkyä, väsymystä.

Käsittelemättömissä tapauksissa tapahtuva päätetapahtuma tapahtuu yleensä 6-8 kuukauden kuluttua taudin ensimmäisestä ilmenemismuodosta. Potilaan kaheksichen, kalpea, voimakkaasti heikentynyt, otalgia osoittaa sietämätöntä korva-kipua. Sama kipu ilmenee nieltäessä, mikä aiheuttaa potilaan kieltäytyvän ruoasta. Yleensä tässä vaiheessa kasvain vaikuttaa kielen juureen, kurkunpään sisäänkäyntiin, kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Jälkimmäinen ulottuu huomattaviin mittoihin, estää pään liikkeitä, puristaa vaskulaari-hermosarjan, joka aiheuttaa pysyviä ilmiöitä aivoissa. Viimeisten kallonhermojen laajentuneiden imusolmukkeiden puristus johtaa hermostuneiden lihasten halvaukseen. Vaurioituneet imusolmukkeet, jotka ovat hajoavia, aiheuttavat tappavaa, syövyttävää verenvuotoa suurista kohdunkaulan aluksista.

Lymfosarkooma amygdala avaavassa esitetyssä vaiheessa limfoadenondnogo kasvu tässä elimessä. Siihen asti, kunnes kasvain on saavuttanut tietyn koon, se ei aiheuta potilaalle mitään sairauksia. Sitten on hengitys- ja nielemisvaikeuksia, ja myöhemmin - äänen muodostumisen rikkomista. Vain kun laajentuneiden imusolmukkeiden pakkaukset näkyvät kaulassa, potilas kuulee lääkärin. Kun pharyngoscope havaittu epäsymmetriaa kurkun, aiheutti merkittävän kasvun yksi tonsillar, usein suhteessa 3: l. Pinta vaikuttaa nielurisojen sileä, joskus lohko, vaaleanpunainen tai punainen, pehmeä elastinen konsistenssi, toisin kuin Epithelioma, joka antaa amygdala Woody tiheys. Piirre sarkooma nielurisa on, että jo pitkään, toisin kuin nielurisaan syöpään, nieleminen liikkeet ovat kivuttomia, mikä aiheuttaa usein sekaannusta lääkärin, koska Gunma risat ja kivuttomasti Lähes samanaikaisesti kasvaessa amygdala kehittyy paikallinen lymfadenopatia. Imusolmuke ketju ulottuu alaleuan alueen etureunan grudinoklyuchichno-mastoid lihaksen solisluun. Pehmeä-elastisen sakeuden imusolmukkeet, kivuton.

Lymfosarkooman hidas puhkeaminen kestää, kunnes imusolmukkeisiin liittyy merkittävä leesio, jolloin virtaus on erittäin nopea. Palatine tonni saavuttaa huomattavia mittoja ja estää nielun; hengitys, nieleminen ja äänen muodostuminen ovat suuresti haitallisia. Samalla häiriöitä kuuloputken toiminnassa. Hyvin nopeasti kasvain peittyy haavaumilla ja muuttuu taas tulehtuneeksi. Kehon lämpötila nousee, potilaan yleinen tila vähenee asteittain. Adenopatia on yleistetty: pre-tracheaaliset, paravasaliset, mediastinaaliset ja mesenteriset imusolmukkeet lisääntyvät. Otsalgian voimakas lisääntyminen. Mediastinaalisten imusolmukkeiden paine ympäröiville elimille aiheuttaa potilaan tilan voimakasta heikentymistä. Kasvaessa kakeksian, yleiseen myrkytykseen ja toissijaisiin komplikaatioihin potilas kuolee sairauden ensimmäisen vuoden aikana.

Palatiniinitoksin lymfosarkooman erilainen diagnoosi suoritetaan jonkin näistä rauhasista, joilla on ulkoisen samankaltaisuuden tämän pahanlaatuisen kasvaimen kanssa. Näissä tapauksissa hemogrammi ja myelogrammi selvittävät diagnoosin. Samankaltainen kuin palatina tonsil tuberkuloosilevyn lymfosarkooma, koska tuberkuloosin granulomaa seuraa alueellinen lymfopatia. MW, joka on inokuloitu palatiniinitoksille, aiheuttaa sen progressiivisen hypertrofian ja vain biopsian mikroskooppinen tutkimus mahdollistaa näiden kahden sairauden erottamisen toisistaan. Kun toissijainen kupan nielun ajan lisää sekä nielurisat ja tertiäärikaudella muodostumista gummas amygdala mukana ei ole ominainen lymfosarkooma alueellisten adenopatia. Kun differentiaalinen diagnoosi on pidettävä mielessä ja tonsillitolithiasis, joka toisin kuin lymfosarkooma, etenee kipu-oireyhtymään. Sisäisen kaulavaltimon aneurysma voi joskus simuloida retinomandaalisen alueen kasvaimen; se on muodoltaan pitkänomainen palan, peitetty normaalilla limakalvolla ja sykkivä aikana palpation.

Palatiniinitoksin retikulosarkooma sekä kliinisessä että merkittävimmissä radiosensitiivisyysmalleissa lymfosarkooma. Tämän kasvaimen lisäksi retikulosarkooma antaa aikaisemmat etäpesäkkeet lähimpään ja etäisempään elimeen, usein toistuvasti, huolimatta intensiivisestä sädehoidosta. Kaikista morfologisista lajikkeista retikulosarcomailla suurimmalla maligniteetilla on teratomaat.

Palatiniinitriisin fibroblasti-sarkooma on hyvin harvinainen ja sille on tunnusomaista kivutonta alkuvaiheessa, jonkin palatinannien kasvua, jonka pinta on raastettuna ja punaisena. Tonsil eroaa huomattavasta tiheydestä, alueellinen adenopatia puuttuu. Vaurioitunut amygdala saavuttaa jättimäisen koon useita kuukausia ja on haavauma. Tänä aikana, kasvain tunkeutuu kaikki ympäröivästä kudoksesta - palataalinen kaari, pehmeä maku, nielun ja tulee parafaringealnoe tila, jossa iskee neurovaskulaarisiin nippu. Leviäminen hajoavia verenvuoto kasvain selkäpuolen-kaudaalis suuntaan saa nielemishäiriöstä, hengityksen ja phonation ja pian johtaa pakko tracheotomy. Taudin eteneminen johtaa kasvainten metastaaseihin kohdunkaulan imusolmukkeissa, jotka saavuttavat merkittävät mitat. Kuolema tulee tavallisesti sisäisten elinten tappioon progressiivisesta kakeksiksesta potilaan kivuliaissa kärsimyksissä useita viikkoja.

Ennuste pahanlaatuisia kasvaimia vaihtelee tonsilloista suotuisa (joilla on rajallinen alkuperäisen muodoissa etäpesäkkeitä) ja pessimistinen (läsnä metastaasien ja kasvaimen eksterritorizatsii).

Kirurginen hoito (kehittynyt tonsillectomia alkuvaiheessa myöhempää sädehoitoa käytettäessä) tai käyttökelvottomissa tapauksissa - sädehoito yhdessä kemoterapian ja oireenmukaisen hoidon kanssa.

Haimatulehduksen malignit kasvaimet

Pohjimmiltaan nämä ovat epiteelisiä syöpäsairauksia, jotka nopeasti haavaavat ja antavat varhaisessa vaiheessa metastaasien, usein kahdenvälisiä, jugulaaristen lannerangan imusolmukkeisiin. Sidekudoskudoksia edustavat retikulosarkoomit ja lymfosarkoomat.

Subjektiivisesti, potilas kokee pitkäaikainen läsnäolo vieraan elimen kurkussa, ja sitten kohdista spontaani kipu, säteilyttämällä yksi tai molemmissa korvissa. Kun pharyngoscope takana kurkun määritellään enemmän tai vähemmän yhteistä haava punertavan harmaa kata granulointikudoksen, tuskallista koskettaa. Kasvain voi myös esiintyä nielun sivuseinämässä, yksipuolinen adenopatia. Hoidon puuttuessa haava leviää kaikkiin suuntiin. Sädehoito aiheuttaa väliaikainen hoito, mutta taudin uusiutuminen viereisiin kudoksiin ja elimiin (kielen tyvestä, pyriform sinus, jne.), Harvoissa tapauksissa esiintyy etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin (keuhkoihin, maksaan, luihin).

Lymfosarkoomat ja retikulosarkoomat ovat harvinaisia ja esiintyvät pääasiassa nuorilla. Nämä kasvaimet kurkunpään haavaavat paljon aikaisemmin kuin ylemmän hengitysteiden muissa osissa ja varhain metastasoituvat alueellisiin imusolmukkeisiin. Heillä on merkittävä radiosensitiivisyys ja varhaiset vaiheet voidaan täysin hävittää sädehoidon menetelmillä. Elektrokoagulaatiota käytetään nosiluchevyh-relapseihin, alueellisten imusolmukkeiden poisto tuottaa pääkohdistuksen hoidon jälkeen.

Kurkunpään syöpäkasvaimet

Nämä kasvaimet voivat liittyä läheisesti suun, harvennuksen ja ruokatorven alkuosaston kasvaimiin. Usein, endoskooppinen tutkimus ei voi määrittää lähtökohta kasvaimen kasvua, koska se voi samanaikaisesti edetä siirtyminen asettaa alemman kortin nielu tai kurkunpään kynnys suulla ruokatorveen. Niskakappaleen alaosa rajautuu yläpuolella hyoidin luun ulkonemalla alempaan - ruokatorven sisäänkäynnin sisään. St. Gorbea et ai. (1964), diagnostisen, prognostisen ja terapeuttisen suhteen, tämä tila voidaan jakaa kahteen osaan, joita erottaa kuvitteellinen taso leikkaa ylemmän sarvi kilpirauhasen rustoa. Ylempi Etu, jota rakenteellisesti edustaa kalvomainen kudoksen raja sisäisesti cherpalonadgortannymi taittuu edessä - kanssa schitopodyazychnoy kalvo, sivusuunnassa - faryngeaaliselle-Kurkunkannen kertaisesti-seen. Tämä osa on melko tilava visuaalista tarkastusta varten, ja siinä syntyneillä kasvaimilla on merkittävä radiosensitiivisyys. Alempi osa on kapea, on eräänlainen kourun, menee ylhäältä alas, jonka sisällä rajoittuu molemmin puolin kanssa arytenoid rusto, anteriorisesti - alempi sarvi kilpirauhasen rustoa. Tätä aluetta on vaikea kuvitella, morfologisesti edustaa kuitumurskaan liittyvä kudos ja sillä on suhteellisen suuri säteensuojaus. Tapaukset varhaisen diagnoosin syövän tällä alueella - harvinainen ilmiö, sillä lievät oireet kuten kipeä, kehotan yskä on usein kirjattu "oireyhtymä" tupakoitsija tai jokin ammattitauti. Vasta kun kasvava kasvain alkaa aiheuttaa äänen muodostumisen tai kun kohdunkaulan imusolmukkeet kasvavat, potilas kuulee lääkäriä, mutta St. Girbea et ai. (1964), tällä hetkellä 75% hoidetusta kasvaimesta ei toimi. Yleisin pahanlaatuinen kasvain miehillä esiintyvät hypopharynx 40 vuotta, kuitenkin, mutta ulkomaisten tilastojen mukaan Pohjoismaissa on yleisempää naisilla (60%) ja hallitseva paikallistaminen tällaisia kasvaimia retroaritenoidalnoy ja retrokrikoidalnoy alueilla. Tärkeimpiä tekijöitä ovat tupakointi, alkoholismi, haitalliset työperäiset aerosolit, kuppa.

Kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten patologinen anatomia

Makroskooppisesti kasvain on infiltraatin muoto, jonka kehittyminen voi saada haavaista, proliferatiivista tai sekamuotoa. Useimmiten kasvain on epiteelistä, paljon harvemmin - sidekudosta. Lähtökohtana voi olla kasvain vapaa osa kurkunkannen, etuseinän kulma ja pyriform sinus, ja pozadicherpalovidnaya pozadiperstnevidnaya alue, takaseinä alemman nielu kortti. Useimmissa tapauksissa kasvaimen kasvun alkupistettä ei kuitenkaan voida määrittää, koska potilas kuulee lääkärin vaiheessa sen prosessin kehityksessä, jossa kasvain on riittävän suuri.

Pahanlaatuisissa kasvaimissa laryngorfarynx metastaasissa kohdunkaulan imusolmukkeiden - ilmiö lähes väistämätön. Useimmiten jugulaarisen suon imusolmukkeet kärsivät etäpesäkkeistä ja sijaitsevat peristoneokammikalvossa. Joskus on olemassa yksinäisiä imusolmukkeita, jotka sijaitsevat hyoidin luun suuren sarven alueella. Kehittyneessä vaiheessa imusolmukkeet periadenitin kautta yhdistyvät ympäröivien kudosten kanssa ja muodostavat sulautettujen, metastaattisten imusolmukkeiden massiiviset konglomeraatit. Käsittelemättömissä tapauksissa imusolmukkeet hajoavat yhdessä ympäröivien kudosten kanssa. Kaakkoiset solmut hajoamisen ja infektion aikana vahingoittavat suuria astioita ja aiheuttavat tappavaa, syövyttävää verenvuotoa. Metastaasi esiintyy maksassa, keuhkoissa ja kallon luissa.

Kurkunpään syöpäkasvaimen oireet

Kliininen kurssi jaetaan useisiin jaksoihin, jotka kulkevat sujuvasti toiseen toisiinsa. Näiden ajanjaksojen ominaispiirteet ovat erittäin tärkeitä taudin diagnosoinnissa ja ennusteessa.

Alkuvaiheelle on ominaista merkityksetön ärsytys aivojen alaosassa, kuiva yskä ja lisääntynyt syljeneritys. Nielemisvaiheessa voi esiintyä vaikeuksia nielun nielemisvaiheessa. Nämä ensimmäiset subjektiivisten oireiden tulisi aktiivisesti tunnistaa kokoelma historiaa, koska potilas itse voi antaa heille paljon huomiota, että keskitytään vain yskä ilmiönä, joka vaikuttaa lähes poikkeuksetta tupakoijien ja juovat. Tänä aikana, hypopharyngoscopy, useimmiten ei ole epäilyttäviä muodostumat havaitaan. Joissakin tapauksissa näet kertymistä syljen nielun-Kurkunkannen kertaiseksi yhdellä kädellä, tai samalla puolella kertyminen syljen päärynän muotoinen ontelo. Jos kasvain on peräisin sisäänkäynnin ruokatorven, suora laryngoskopia voi olla havaitun kouristus, joka kulkee nopeasti voitelu alueella liuoksella kokaiinin.

Jaksot kehitys menetelmä on tunnettu siitä merkitty subjektiivisia oireita: terävä kipu nielemisen, spontaani kipu yöllä, karkea syljeneritys, kasvava nielemisen häiriö ja phonation, usein äkillinen aphony, mädäntynyt haju suusta (hajoamisen ja toisen tartunnan kasvaimen), yleinen heikkous, anemia, kuihtuminen kieltäytymällä syömisestä. Hengitystiesairaudet, joka johtuu kasvaimen infiltraatiota kurkunpään ja seinien puristuksen, määrätä ennalta ehkäisevä tracheotomy.

Diagnoosi pahanlaatuisten kasvainten kurkunpään

Kun määritetään laryngoskopia sekundäärivamma puoli kurkunpään infiltraatiota peräisin alaosat nielun, äänihuulet ipsilateraalinen paikallaan, turvotus ympäröivien kudosten, pyriform sinus tukos, kertyminen suuria määriä sylkeä. Katsottuna etupinnan kaulan määritetään sileys sen ääriviivat puolella vaurion takia suurentuneet imusolmukkeet Palpoitavat muodossa lisääntyneen paketin pitkin kaulan sivuun.

Terminaalinen jakso ei poiketa siitä, mikä on ruuansulatuskanavan ja palatinan risat pahanlaatuisissa kasvaimissa; ero voi olla vain se, että tällaiset potilaat tuottavat trakeotomia varhain ja yleensä kuolevat aiemmin.

Ennuste on enimmäkseen pessimistinen. Potilaat kuolevat syövyttäviltä verenvuotoilta kaulan suurista aluksista, toissijaisista infektiokomplikaatioista, kakeksiksesta.

Diagnoosi on vaikeaa ainoastaan alkuvaiheessa, kuitenkin, vaikka havaitseminen kasvainten varhaisessa vaiheessa ei ole merkittävästi optimoi ennuste koska kasvainten etäispesäkkeitä varhaisessa vaiheessa tällä alalla, ja ne ovat usein eivät ole vastaanottavaisia radikaali hoito jopa kaikkein kehittyneitä tekniikoita sädehoidon.

Laryngofyneesin kasvainten tunnistamisen tärkeimmät menetelmät ovat endoskopia, biopsia ja röntgenkuvaus.

Erottaa pahanlaatuisia kasvaimia hypopharynx on sekundääristä hypopharynx kasvain kurkunpään, joka on tunnettu siitä, että sen oireita. Pahanlaatuiset kasvaimet myös hypopharynx erottaa infiltratiivinen vaihe nielun syfilis (ilman kipua), tuberkuloosi, nielu hyvänlaatuisia kasvaimia, diverticula alueella. Diagnoosin keskeinen yhteys on biopsia ja histologinen tutkimus.

[10], [11], [12]

Hengityselinten pahanlaatuisten kasvainten hoito

Kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten hoito on nykyaikaisissa olosuhteissa, yleensä - yhdistettynä - kirurgisena ja säteittäisenä. Ennen leikkausta leikkausta edeltävänä D.I.Zimont (1957), ehdotetaan kahden ligaatiolla ulkoisia kaulavaltimot, jolloin tuumoria päätevastus Tuleva aineiden ja "veretöntä" kasvaimen poisto.

Tekijän mukaan tämä menetelmä vaikuttaa joissakin tapauksissa epäaktiivisen kasvaimen hoitoon käytettävään käyttöön sädehoidon seuraavan käytön yhteydessä.

Ensimmäinen kerta, kun ilmaantuu pahanlaatuinen kurkunpään kasvain, erinomainen italialainen anatomisti D. Morgagni. Sittemmin paljon aikaa on kulunut, oppi kurkunpään syövän sai arvoinen kehitys kuitenkin ja nykyään sairaus on kaukana harvinainen, vaikuttavat henkilöt parhaassa. Ja se ei ole tiedossa, mitä piilee suuri vaara - taudin varhainen havaitseminen on useimmiten modernin kehitys hoidossa johtaa hyödynnettäväksi tai ihmisen huolimattomuudesta, läpimurto ja perusterveydenhuoltoon lukutaidon, jonka vuoksi potilaat mennä lääkäriin laiminlyödyillä muodoilla, kun ennuste tulee joko kyseenalaiseksi tai erittäin vakavaksi.