Kongestiivinen eturauhastulehdus

Eri syistä patologisia prosesseja, mukaan lukien tulehdukselliset, voi tapahtua eturauhanen, ja kongestiivinen tai kongestiivinen eturauhastulehdus viittaa yhteen kliinisiin tyyppeihin, jotka ovat yleisimpiä alle 50-vuotiailla miehillä.

Epidemiologia

Koska kroonisen ei-bakteerisen eturauhastulehduksen ja kroonisen lantion kipuoireyhtymän yleiset epidemiologiset tiedot eivät ole riittäviä, asiantuntijat väittävät - viimeisen vuosikymmenen kliinisiin tilastoihin perustuen -, että krooninen kongestiivinen eturauhastulehdus vaikuttaa kaiken ikäisille miehille, mutta sairaus on yleisimpiä 35-50-vuotiaina (vaurioilla) 9-16% miehistä kaikista etnisistä ryhmistä), ja sen osuus on 80-90% kaikista kroonisen eturauhastulehduksen tapauksista.

Joidenkin arvioiden mukaan diagnosoidaan vuosittain 5 miljoonaa uutta eturauhastulehduksen esiintyvyyttä 2,2–9,7% maailmanlaajuisesti. 5,4%: lla tapauksista todettiin krooninen ei-bakteerinen eturauhastulehdus.

Ulkomaisten urologien mukaan yleensä noin 10–14 prosentilla miehistä esiintyy eturauhastulehdukseen samanlaisia oireita. [1]

Syyt kongestiivinen eturauhastulehdus

Erityisen patologisen reaktion muodon muodostuminen kongestiivisen eturauhastulehduksen muodossa, joka nykyaikaisessa terminologiassa on määritelty  ei-bakteeriseksi krooniseksi eturauhastulehdukseksi , prostatodyniaksi, prostatoosiksi tai  kroonisen lantion kipu ei-tulehdukselliseksi oireyhtymäksi  (Amerikan kansallisen terveysinstituutin luokituksen mukaan tyypin III B eturauhastulehdus), ei liity patogeenisten mikro-organismien aiheuttamiin rauhanen vaurioihin., ts. Ei ole invasiivista tartunta-ainetta. Siksi diagnoosia ei ole muotoiltu - kongestiivinen bakteerinen eturauhastulehdus, huolimatta infektion liittymismahdollisuudesta pysähtyneiden prosessien etenemisen aikana. [2]

Lue lisää kroonisen eturauhastulehduksen luokittelusta ja sen muunnelmista julkaisusta -  Eturauhastulehdus: tyypit

Vaikka tämän taudin tarkkaa etiologiaa ei ole vielä vahvistettu, asiantuntijat näkevät kongestiivisen eturauhastulehduksen (latinaksi congestio tarkoittaa ”kertymistä”) syyt eturauhasen verenkiertoon liittyvissä ongelmissa - heikentyneessä alueellisessa laskimon hemodynamiikassa sekä eturauhasen tuottaman erityksen pysähtyneisyydessä, mikä johtaa turvotukseen ja eturauhasen oireyhtymä.

Tämän tyyppisen eturauhastulehduksen ja kudosärsytyksen sekä uroteelin eheyden rikkomisen välillä on syy-yhteys, joka johtuu eturauhanen tulevan virtsan kertymisestä uretrostaattisen palautusjäähdytyksen seurauksena; jolla on riittämätöntä testosteronia (androgeenivaje) tai reseptorivikoja; joilla on dystrofisia tai  hajaantuneita muutoksia eturauhanen parenkyymassa ; jolla on aikaisempi bakteeri-infektio, jota potilaan hoidon ajankohtana ei havaita asianmukaisissa analyyseissä; eturauhasen hermopäätteiden tulehduksella.

Riskitekijät

Huomaa verenkiertohäiriöille ja erittyvän tukkeutumiselle alttiista tekijöistä eturauhanen:

• fyysisen toiminnan ja istuma-asteen puute;
• yleinen hypotermia;
• pidättäytyminen ja säännöllisen sukupuolen puute;
• rauhanen epätäydellinen tyhjennys siemensyöksyn aikana;
• yhdynnän keskeytykset;
• usein pitkittynyt seksuaalinen yhdyntä, itsetyydytys;
• kystat tai rakkuloiden esiintyminen rauhasessa (patologisten patologisten muutosten kehittyessä);
• lantion elinten laskimoiden laajeneminen, johon liittyy laskimotukoksia;
• suolen ongelmat (taipumus ummetukseen, paksusuolen tulehdukseen jne.);
• virtsateiden kystiset muodostelmat ja alentuneiden virtsateiden verenkiertohäiriöt;
• vatsan lihavuus ja insuliiniresistenssi;
• immuunijärjestelmän häiriöt;
• korkea stressitaso.

Eturauhasen stagnaatio voi laukaista liiallisesta kofeiinin (joka nopeuttaa virtsaamista), mausteisen ruuan (joka lisää virtsan happamuutta) ja tietysti alkoholin käytöstä, mikä voi aiheuttaa eturauhanen korkealaatuista ektaasia (jatkuva verisuonten laajeneminen) myöhemmällä iskemialla ja troofisen kudoksen heikkenemisellä.

Synnyssä

Tähän päivään mennessä kroonisesti esiintyvän kongestiivisen eturauhastulehduksen / ei-bakteerisen kroonisen eturauhastulehduksen patogeneesi selitetään erittymiskanavien, acinien ja virtsaputken eturauhasen osan kokoonpuristuksella eturauhanen lisääntymisen ja sen parenkyyman turvotuksen seurauksena sen veren pysähtymisen tai erityksen kertymisen kanssa.

Useita patofysiologisia ja biokemiallisia mekanismeja voidaan yhdistää ei-tarttuvan kroonisen kongestiivisen eturauhastulehduksen oireyhtymän kehittymiseen. Joten tutkijat paljastivat osallistumisen eturauhasen antigeeneihin (PAg) liittyvän autoimmuunivasteen tulehdukselliseen prosessiin, mikä nostaa tulehduksellisten välittäjien (proinflammatorisia sytokiineja) ja immunokompetenttien eturauhasen solujen (Th1-auttaja-solut, B-lymfosyytit, syöttösolut), jotka edistävät solujen immuniteetin aktivointia; oksidatiivinen stressi kasvaa, vahingoittaen eturauhasen kudoksia ja siittiöiden proteiineja; lisääntynyt neurotrofiinin eritys, joka stimuloi hermoja ja aiheuttaa hermostollisen herkistymisen, mikä todennäköisesti aiheuttaa kroonista lantion kipua. [3]

Oireet kongestiivinen eturauhastulehdus

Kroonisen kongestiivisen tai kongestiivisen eturauhastulehduksen oireet voivat liittyä virtsaputkeen, sukuelimiin ja niiden toimintoihin, peräsuoleen ja yleiseen tilaan. Tämä on urologista kipua tai epämukavuutta lantion alueella, joka liittyy virtsaamiseen ja / tai seksuaaliseen toimintahäiriöön.

Ja ensimmäiset oireet useimmilla potilailla ilmenevät virtsaamisvaikeuksina ja virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunneksi, samoin kuin kipu virtsaamisen aikana ja paine perianaalialueella. [4]

Luettelo tyypillisimmistä oireista sisältää myös:

• tiheä virtsaaminen (pollakiuria), myös yöllä;
• pakollinen (sietämätön) virtsaaminen;
• jatkuvat tai ajoittain tylsät ja särkyvät kivut - perineumssa ja nivusessa, alavatsassa, penis- ja kivespussissa, peräsuolessa, coccyxissä ja alaselmässä;
• seksuaalinen toimintahäiriö (erektio puuttuu); [5]
• vähentynyt libido, ennenaikainen siemensyöksy, kipu tai polttava tunne siemensyöksyn aikana, osittainen anorgasmia;
• hemospermia (veri siemennesteessä).

Ajoittain lievästi kohonnut lämpötila kongestiivisen eturauhastulehduksen kanssa ei ole poissuljettu; yleinen heikkous ja unihäiriöt; krooninen väsymysoireyhtymä; masennus ja ahdistushäiriöt.

Stagnaation ja eturauhasen kivien läsnä ollessa   (jotka voivat tukkia rauhasen kanavia) määritetään kongestiivinen eturauhastulehdus kalsiumilla. Se ilmenee myös kivullisena virtsaamisena, epämukavuutena perineumissa ja penisssä, eturauhasen kipuina suoliston liikkeiden ja siemensyöksyjen aikana.

Katso myös -  Kroonisen eturauhastulehduksen oireet.

Komplikaatiot ja seuraukset

Eturauhasen krooninen pysähtyminen ei aiheuta vain urogenitaalisia ongelmia, mutta sillä voi olla merkittäviä seurauksia ja komplikaatioita sekä sen morfologialle ja toiminnalle että miesten hedelmällisyydelle (aiheuttaen hedelmättömyyttä).

Ehkä eturauhanen sisäisen lantion laskimoaseman, dystrofian ja neuromuskulaarisen patologian (atonian) oireyhtymän, iskemian tai skleroottisten kudosmuutosten, parenkyymisten kystojen tai diverticulumien muodostuminen.

Onkologien mukaan krooninen eturauhastulehdus liittyy läheisesti eturauhasen adenokarsinooman ja kolorektaalisyövän kehitykseen. [6]

Diagnostiikka kongestiivinen eturauhastulehdus

Kongestiivisen eturauhastulehduksen / ei-bakteerisen kroonisen eturauhastulehduksen / eturauhasen diagnoosi alkaa anamneesin selkeyttämisellä, potilaan valitusten ja hänen sukupuolielämän piirteiden vahvistamisella, sukupuolielinten fyysisellä tutkimuksella ja   eturauhanen digitaalisella peräsuolen tutkimuksella .

Tällaiset testit suoritetaan seuraavasti: yleiset ja biokemialliset verikokeet; STD-testit; PSA-analyysi - eturauhasen spesifisen antigeenin taso  veressä ; seerumin testosteronitasot; virtsa-analyysi (mukaan lukien bakteeriviljelmä); eturauhasen erityksen mikroskooppinen analyysi ja bakteerisiemennys; siemensyöksyn analyysi. [7]

Instrumentaaliseen diagnostiikkaan sisältyy:   eturauhanen transrektaalinen ultraäänitutkimus (TRUS) ; Lantion elinten  dopplerografia ja eturauhanen suonien ultraääni dopplerography ; Virtsarakon ultraääni ja kystotonometria; taaksepäin suuntautunut uretrografia ja uroflometria; lantionpohjan lihaksen elektromiografia. Monimutkaisissa tapauksissa turvaudutaan virtsarakon, virtsateiden, eturauhasen ja lantion elinten endokystoskopiaan, CT- tai MRI-tutkimukseen.

Katso lisää -  Kroonisen eturauhastulehduksen diagnoosi.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosin tarkoituksena on sulkea pois muut patologiat, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita: krooninen kystiitti , uretriitti, neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö, virtsarakon kaulan stenoosi, virtsaputken rajoitukset , eturauhasen liikakasvu, munuaisrakkuloiden tulehdus (kollikuliitti) jne. Lisäksi, ilman patogeenia ja eturauhasen erityksen mikrofloora, eturauhastulehduksen oireet ovat mahdollisia lantionpohjan lihasjännityksen myalgian vuoksi - lantion myofascialin oireyhtymä.

Hoito kongestiivinen eturauhastulehdus

Kongestiivisen eturauhastulehduksen oireenmukaisessa hoidossa - urogenitaarinen kipu uropatogeenisten bakteerien puuttuessa - käytetään eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä. Joten virtsaamisen normalisoimiseksi ja sen kivun vähentämiseksi määrätään a-adrenergisten reseptoreiden antagonistien (alfa-salpaajat) ryhmän lääkkeitä, jotka vähentävät eturauhasen, virtsarakon kaulan ja eturauhasen virtsaputken sileitä lihaksia: Adenorm (muut kauppanimet - Tamsulosin, Bazetam, Omix, Omniks, Ranoprost, Tamsonik, Urofrey), Alfuzosin (Dalfaz, Dalfuzin), Prazosin, Terazozin (Alfater, Kornam), fentolamiinihydrokloridi (Alfinal), Doxazosin. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia alhaisessa verenpaineessa ja maksan vajaatoiminnassa. Niiden sivuvaikutukset ilmenevät pahoinvoinnin, oksentelun, ummetuksen, ripulin, huimauksen, päänsärkyn, takykardian, näköhäiriöiden, nuhan, nokkosihottuman jne. Muodossa. Hoito lääkäri määrittää annoksen. [8]

Samaan tarkoitukseen voidaan käyttää antikolinergisiä aineita (lihasrelaksantteja) Tolperisonia (Tolizor, Midokalm), baklofeenia, fezoterodiinia. Niiden saanti pahoinvoinnin ja oksentelun lisäksi voi aiheuttaa potilaille päänsärkyä, lihasheikkoutta, verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Dysuristen oireiden vähentämiseksi kongestiivisella eturauhastulehduksella, jolla on kalsiumia ja suurentuneessa eturauhasessa, voidaan määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät 5-α-reduktaasi-entsyymin aktiivisuutta: Finasteride (Prosterida) tai Avodart (Dutasteride) - yksi kapseli päivässä. [9]

Voidaanko Ibuprofeenia ottaa kongestiivisen eturauhastulehduksen yhteydessä? Tätä ei-steroidista tulehduskipulääkettä, jolla on kipua lievittävä vaikutus - johtuen tämän ryhmän lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista (mahalaukun seinämien ärsytys ja haavaumat) - voidaan käyttää satunnaisesti: voimakkaan kivun kanssa. Katso yksityiskohtainen kuvaus tämän lääkityksen vasta-aiheista ja muista sivuvaikutuksista -  Ibuprofeeni .

Trisykliset masennuslääkkeet (pienimmällä annoksella) voivat lievittää epämukavuutta tai kipua; auttaa lievittämään kipua ja normalisoimaan verenvirtausta eturauhasen suonissa antispasmolääkkeillä (No-shpa, Bentsiklan tai Galidor).

Vähentää turvotusta, stimuloi aineenvaihduntaa ja edistää eturauhasen   normaalia kurpitsansiemenöljyä tai Tykveol-kapseleita (Garbeol, Granufink uno).

Lisää hyödyllistä tietoa materiaalista -  Kroonisen eturauhastulehduksen patogeneettinen hoito .

Kongestiivisen eturauhastulehduksen monimutkaisessa terapiassa käytetään myös fysioterapeuttista hoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa eturauhanen verenkiertoa ja sen kudosten trofismia. Tiedot julkaisuista:

• Fysioterapia eturauhastulehduksessa 
• Kroonisen eturauhastulehduksen hoito: mikroaaltouuni mikroaaltohoito
• Kroonisen eturauhastulehduksen hoito: magnetoterapia
• Laserhoito kroonisen eturauhastulehduksen hoidossa
• Eturauhasen hieronta

Hyperbaarisen hapettumisen tehokkuus kroonisen kongestiivisen eturauhastulehduksen hoidossa on osoitettu. [10]

Vaihtoehtoinen hoito suosittelee aloemehun nauttimista (tai tuoreiden kasvien lehtien kuluttamista), vettä puoliksi laimennettua sipulimehua ja raa'an kurpitsan siementen syömistä.

Joillekin potilaille yrttien ja muiden lääkekasvien hoito auttaa vähentämään kongestiivisen eturauhastulehduksen oireita. Joten rohdosvalmistajia suositellaan hoidettavaksi vesipitoisella uutella, jolla on karhunlehdet (Arctostaphylos uva-ursi) ja talvivihreät (Pyrola umbellate); nokkan juurten ja lehtien keittäminen tai ote; infuusio suurista plantain siemenistä (Plantago major) ja valkoisesta sinapista (Sinapis alba); galangal officinalis'n (Alpínia officinárum) juuren tinktuura, rehevän neilikan (Dianthus superbus), vuorikiipeen tai knotweedin (Polygonum aviculare), samoin kuin kapealehtiisen tulilevän (Epilobium) maaperän erotus.

Lisäksi voi suositella dysuristen oireiden fytoterapiaa käyttämällä sereniumin tai sabalin (Serenoa repens tai Sabal serrulata) palmuhedelmäuutetta, joka sisältää kapselia Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes jne.

Käytetään terapiassa ja homeopatiassa:

• tippaa Berberis-Homaccord, Populus compositium SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
• sublingvaaliset tabletit Bioline Prostata ja otteita sateenvarjojen sateenvarjoista (Chimaphila umbellate), suoranaisista Clematisista (Clematis erecta), kultarodusta (Solidago virgaurea) ja sabalpalmuhedelmistä.

Kirurginen hoito transuretraalisilla interventioilla - eturauhanen laserleikkaus tai sen resektio - suoritetaan vain konservatiivisen hoidon tehottomuudessa. Ja eturauhasen kivet poistetaan litotripsialla (murskaamalla kiviä ultraäänellä, sähkömagneettisilla aalloilla tai laserilla).

Ennaltaehkäisy

Ei ole luotettavaa tapaa estää tämän taudin esiintymistä, mutta jotkut elämäntavan muutokset voivat auttaa vähentämään sen riskiä. Istuvien töiden tulisi kestää lyhyitä taukoja noustakseen ja kävelemään muutama minuutti.

Eturauhasen ongelmien yleisenä estäjänä ovat urheilu (paitsi painonnosto ja pyöräily), yksinkertaiset fyysiset aktiviteetit (painoa nostamatta) ja säännöllinen seksi.

Sinun on valvottava ruumiinpainoa, kulutettava tarpeeksi vettä, noudatettava terveellisen ruokavalion periaatteita ja pidettävä poissa alkoholista, kofeiinista ja mausteisista ruuista.

Ennuste

On vaikea antaa ennustusta taudista, jonka tarkka etiologia on edelleen epäselvä, mutta lääkärit ovat kuitenkin vakuuttuneita siitä, että kongestiivinen tai kongestiivinen eturauhastulehdus ei aiheuta hengenvaaraa. Kroonisen lantion kipujen aiheuttama elämänlaatu, jota voidaan hoitaa vaikeuksilla, heikkenee huomattavasti, ja potilaiden on kamppaileva sen kanssa kuukausia tai jopa vuosia.